Эссенциальная глоссофарингеальная невралгия что это

Идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва

Для начала давайте узнаем, что означает термин “идиопатия”. Идиопатическая болезнь – это болезнь, которая развивается самостоятельно, не зависит от других болезней и не является их следствием. Также под словом идиопатический подразумевается первичное заболевание. Поэтому в этой статье будет частично дублироваться более полная и обширная статья “Невралгия языкоглоточного нерва: причины, симптомы, лечение”.

Поиски причины заболевания

Говоря простым языком, разница такова: Если точно нашли причину, например, травма нерва или сдавление опухолью, то это вторичная невралгия: лечение – убрать причину. Если причина не очевидна или ее не обнаружили, то говорят, что невралгия идиопатическая: лечение – убирать симптомы и искать дальше причину.

Языкоглоточный нерв относится к вагусной системе и имеет тесную связь с добавочным и блуждающим. В составе нерва проходят три типа волокон:

  • чувствительные – иннервируют заднюю треть языка и боковую стенку глотки;
  • двигательные обеспечивают работу шилоглоточной мышцы и поперечнополосатой мускулатуры глотки;
  • парасимпатические отвечают за секрецию околоушной слюнной железы и участвуют в иннервации каротидного синуса.

Клинические проявления глоссофарингеальной невралгии

Клинически невралгия тройничного нерва проявляется приступами очень сильной боли с эпицентром на границе корня языка и небной дужки. Она распространяется на всю боковую стенку глотки и наружный слуховой проход. Во время приступа частота сердечных сокращений может резко упасть вплоть до кратковременной остановки, возможен обморок. Так проявляются симптомы раздражения парасимпатической части языкоглоточного нерва.

Продолжительность приступа от нескольких минут до 1-2 часов, длительность безболевого промежутка на начальной стадии – несколько дней. По мере прогрессирования заболевания приступы возникают все чаще и чаще. В межприступном периоде может сохраняться ноющая боль в области миндалин и наружного слухового прохода и незначительные нарушения глотания. При надавливании на угол нижней челюсти с внутренней стороны или на стенку слухового прохода пациент с невралгией языкоглоточного нерва ощущает боль.

Диагностика идиопатической и симптоматической невралгии

Невралгия языкоглоточного нерва считается первичной (идиопатической), если она возникла самостоятельно, а не в результате другого заболевания. Невропатическая боль в области боковой стенки глотки и уха может возникать после перенесенной ангины, гриппа или герпетической инфекции, при сдавлении нерва или его узла опухолью близлежащих тканях, раздражении миндалины, удлиненным шиловидным отростком или в результате травмы – все это вторичные процессы, которые постепенно ликвидируются после того, как будет излечено основное заболевание. Идиопатическая невралгия возникает спонтанно, вне связи с соматическим заболеванием и требует специфического подхода к лечению.

Причины первичной невралгии окончательно неизвестны. Боль может возникать в результате компрессии нерва или его узлов на уровне яремного отверстия проходящим рядом кровеносным сосудом или остеофитом (костным отростком) или сдавлении периферической его части мышцами шеи. Диагноз невралгии ставится методом исключения: если ни одна из возможных причин боли не обнаружена, невралгия считается идиопатической.

Чтобы исключить органические причинные факторы, помимо клинического осмотра, пациентам назначают дополнительное обследование:

  • ортопантомограмма позволяет определить длину шиловидного отростка и обнаружить окостенение шилоподъязычной связки;
  • КТ или МРТ головного мозга позволяет исключить наличие внутричерепных новообразований и обнаружить сосуд, который давит на нерв, причиняя боль;
  • консультация онколога необходима для того, чтобы исключить злокачественный процесс в области миндалин и боковой стенки глотки.

Консервативное лечение невралгии языкоглоточного нерва

Лечение идиопатической невралгии языкоглоточного нерва начинают с консервативных методов, в межприступном периоде:

  • для профилактики приступов назначают нестероидные противовоспалительные средства, нейролептики или противоэпилептические препараты.
  • дополнительно в схему лечения также включают общеукрепляющие средства: алоэ или женьшеня, ФИБС, поливитаминные комплексы для восстановления нервной ткани.
  • улучшить состояние помогают физиотерапевтические процедуры : гальванизация, диадинамические или синусоидальные токи на позадичелюстую область (в проекции миндалин и ротоглотки на кожу).

Снять боль во время приступа помогает местная аппликационная анестезия корня языка или блокада языкоглоточного нерва в области шиловидного отростка или у боковой стенки глотки. Эта процедура считается технически сложной, потому что на всем протяжении нерв сопровождают крупные кровеносные сосуды, повреждение которых может привести к формированию обширной гематомы.

Хирургические операции при глоссофарингеальной невралгии

Если обнаружена причина раздражения нерва, которую можно устранить хирургическим путем, проводят оперативное лечение:

  • резекция удлиненного шиловидного отростка позволяет устранить избыточное давление на основание миндалины и стенку глотки;
  • микроваскулярная декомпрессия – микрохирургическая операция, проводится открытым путем и с помощью эндоскопической техники. Нерв отделяют от раздражающего его сосуда и прокладывают между ними мышцу или фрагмент искусственного материала;
  • пересечение языкоглоточного нерва выполняют при полной неэффективности всех остальных мероприятий. Нервный ствол пересекают в задней черепной ямке, в месте его отхождения от ствола головного мозга. В этом случае исчезает и болевая, и тактильная чувствительность, вегетативные и двигательные волокна не страдают.

Использованные источники: nevralgia24.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Межреберная невралгия колющая боль

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

  Неврит глазного нерва последствия

Невралгия языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва — одностороннее поражение IX черепного нерва, проявляющееся пароксизмами боли в корне языка, миндалинах, глотке, мягком небе и ухе. Сопровождается нарушением вкусового восприятия задней 1/3 языка на стороне поражения, нарушением слюноотделения, снижением глоточного и небного рефлексов. Диагностика патологии включает осмотр невролога, отоларинголога и стоматолога, проведение МРТ или КТ головного мозга. Лечение в основном консервативное, состоящее из анальгетиков, противосудорожных препаратов, седативных и снотворных медикаментов, витаминов и общеукрепляющих средств, физиотерапевтических методик.

Невралгия языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва достаточно редко встречающееся заболевание. Отмечается примерно 16 случаев на 10 млн. человек. Страдают обычно лица в возрасте после 40 лет, мужчины чаще, чем женщины. Первое описание заболевания было дано в 1920 г. Сикаром, в связи с чем патология известна также под названием синдром Сикара.

Специалисты в области неврологии выделяют 2 формы заболевания: идиопатическую (первичную) и симптоматическую (вторичную), развивающуюся при травмах, инфекционных процессах задней черепной ямки, сдавлении нерва опухолью.

Анатомия и функции языкоглоточного нерва

Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) берет свое начало в нескольких ядрах продолговатого мозга. Он состоит из чувствительных, двигательных и вегетативных парасимпатических волокон. Чувствительные волокна начинаются в одноименном ядре, общем для языкоглоточного и блуждающего нерва (n.vagus), иннервируют слизистую оболочку миндалин, мягкого неба, глотки, языка, евстахиевой трубы, барабанной полости. Волокна вкусовой чувствительности выходят из ядра одиночного пути, общего с промежуточным нервом, обеспечивающим ощущение вкуса передних 2/3 языка. Вкусовые волокна языкоглоточного нерва отвечают за восприятие вкуса задней 1/3 поверхности языка и надгортанником.

Двигательные волокна языкоглоточного нерва берут начало из двоякого ядра, общего с n.vagus, и иннервируют шилоглоточную мышцу, поднимающую глотку. Наряду с блуждающим нервом, двигательные и чувствительные волокна n. glossopharyngeus образуют рефлекторные дуги небного и глоточного рефлексов.

Входящие в состав языкоглоточного нерва парасимпатические волокна начинаются от нижнего слюноотделительного ядра, в составе барабанного, а затем малого каменистого нерва доходят до ушного вегетативного ганглия, откуда с ветвью тройничного нерва достигают околоушной железы, слюноотделение которой они регулируют.

Общность ядер и проводящих путей языкоглоточного и блуждающего нервов приводит к крайне редкой встречаемости изолированной патологии n. glossopharyngeus. Более часто при неврите языкоглоточного нерва наблюдается симптоматика их сочетанного поражения.

Причины возникновения

В некоторых случаях невралгия языкоглоточного нерва носит идиопатический характер и точно установить ее этиологию не представляется возможным. Значимыми факторами в развитии заболевания считают атеросклероз, инфекции лор-органов (отит, тонзиллит, хронический фарингит, синусит), острые и хронические интоксикации, вирусные инфекции (например, грипп).

Вторичная невралгия языкоглоточного нерва может возникать при инфекционной патологии задней черепной ямки (энцефалите, арахноидите), черепно-мозговых травмах, обменных нарушениях (сахарный диабет, гипертиреоз) и сдавлении (раздражении) нерва на любом участке его прохождения. Последнее возможно при внутримозговых опухолях мосто-мозжечкового угла (глиоме, менингиоме, медуллобластоме, гемангиобластоме), внутримозговых гематомах, назофаренгиальных опухолях, гипертрофии шиловидного отростка, аневризме каротидной артерии, окостенении шилоподъязычной связки, разрастании остеофитов яремного отверстия. Ряд клиницистов говорит о том, что в отдельных случаях невралгия языкоглоточного нерва может являться первым симптомом рака гортани или рака глотки.

Симптомы

Невралгия языкоглоточного нерва клинически проявляется односторонними болевыми пароксизмами, длительность которых варьирует от нескольких секунд до 1-3 мин. Интенсивная боль начинается в корне языка и быстро распространяется на мягкое небо, миндалины, глотку и ухо. Возможна иррадиация в нижнюю челюсть, глаз и шею. Болевой пароксизм может провоцироваться жеванием, кашлем, глотанием, зевотой, приемом чрезмерно горячей или холодной пищи, обычным разговором. Во время приступа пациенты обычно ощущают сухость в горле, а после него — повышенное слюноотделение. Однако сухость в горле не является постоянным признаком заболевания, поскольку у многих больных секреторную недостаточность околоушной железы успешно компенсируют другие слюнные железы.

Расстройства глотания, связанные с парезом поднимающей глотку мышцы, клинически не выражены, поскольку роль этой мышцы в акте глотания малозначительна. Наряду с этим могут наблюдаться затруднения заглатывания и пережевывания пищи, связанные с нарушением различных видов чувствительности, в т. ч. и проприоцептивной — отвечающей за ощущение положения языка в ротовой полости.

Зачастую невралгия языкоглоточного нерва имеет волнообразное течение с обострениями в осенний и зимний периоды года.

Диагностика

Невралгия языкоглоточного нерва диагностируется неврологом, хотя для исключения заболеваний ротовой полости, уха и горла требуется консультация соответственно стоматолога и отоларинголога. При неврологическом обследовании определяется отсутствие болевой чувствительности (аналгезия) в области основания языка, мягкого неба, миндалин, верхних отделов глотки. Проводится исследование вкусовой чувствительности, в ходе которого на симметричные участки языка пипеткой наносится специальный вкусовой раствор. Важное значение имеет выявление изолированного одностороннего расстройства вкусовой чувствительности задней 1/3 языка, поскольку двустороннее нарушение вкуса может наблюдаться при патологии слизистой ротовой полости (например, при хроническом стоматите).

Проводится проверка глоточного рефлекса (возникновение глотательных, иногда кашлевых или рвотных движений, в ответ на прикосновение бумажной трубочкой к задней стенке зева) и небного рефлекса (прикосновение к мягкому небу сопровождается поднятием неба и его язычка). Одностороннее отсутствие этих рефлексов говорит в пользу поражения n. glossopharyngeus, однако оно может наблюдаться и при патологии блуждающего нерва. Выявление в ходе осмотра глотки и зева высыпаний, типичных для герпетической инфекции, позволяет предположить ганглионит узлов языкоглоточного нерва, имеющий практически идентичную невриту языкоглоточного нерва симптоматику.

С целью установления причины вторичного неврита прибегают к нейровизуальной диагностике — проведению КТ или МРТ головного мозга. При отсутствии такой возможности назначается Эхо-ЭГ, ЭЭГ и консультация офтальмолога для осмотра глазного дна (офтальмоскопии).

Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями, вызывающими болевые пароксизмы в области головы и лица, а именно с невралгией тройничного нерва, невралгией ушного узла, ганглионитом крылонебного узла, синдромом Оппенгейма; глоссалгиями другой этиологии; опухолями глотки, заглоточным абсцессом.

Лечение и прогноз

В отношении невралгии проводится преимущественно консервативная терапия. Исключение составляют случаи сдавления нерва, для устранения которых требуется оперативное вмешательство (например, резекция гипертрофированного шиловидного отростка).

С целью купирования болевого пароксизма применяют смазывания зева и корня языка 10% р-ром кокаина, что позволяет устранить боль на 6-7 ч. При упорном болевом синдроме показано введение 1-2% р-ра новокаина в корень языка. Наряду с этим для приема внутрь назначают ненаркотические анальгетики (фенилбутазон, метамизол натрия, напроксен, ибупрофен и др.) и противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин). При выраженном болевом синдроме дополнительно целесообразно применение снотворных, седативных, антидепрессантных и нейролептических препаратов.

Хороший эффект оказывают физиотерапевтические методики: диадинамотерапия или СМТ на область миндалин и гортани, гальванизация. Рекомендуются вит. В1, поливитаминные комплексы, АТФ, ФиБС и другие препараты общеукрепляющего действия.

При успешном устранении причинного заболевания, особенно при синдроме сдавления языкоглоточного нерва, прогноз выздоровления благоприятен. Однако для полного купирования невралгии необходима длительная терапия в течении нескольких лет.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Крем мазь межреберная невралгия

  Невралгия периферического генеза

13.2. Глоссофарингеальная невралгия

13.2.1. Классическая глоссофарингеальная невралгия

Описание: глоссофарингеальная невралгия проявляется приступами интенсивной колющей боли в области уха, основания языка, глоточных миндалин и кзади от угла нижней челюсти. Таким образом, боль ощущается в зонах иннервации аурикулярной и фарингеальной ветвей блуждающего и глоссофарингеального нервов. Боль обычно провоцируется при глотании, разговоре, кашле. Так же как при тригеминальной невралгии ремиссии имеют различную продолжительность.

Диагностические критерии:

  1. Пароксизмальные приступы лицевой боли продолжительностью от доли секунды до 2 минут, отвечающие критериям В и С
  2. Боль имеет все из перечисленных характеристик:
    1. односторонний характер
    2. боль локализуется в задней части языка, в области небных миндалин, глотки и кзади от угла нижней челюсти и/или в области уха
    3. острая, колющая и интенсивная
    4. провоцируется при глотании, жевании, разговоре, кашле и/или зевании
  3. У одного и того же пациента приступы имеют стереотипный характер
  4. Отсутствуют клинические признаки явного неврологического дефицита
  5. Боль не связана с другими причинами 1

Примечание:

  1. Другие причины лицевой боли исключены данными анамнеза, физикального осмотра и/или результатами дополнительных методов исследоваия.

13.2.2. Симптоматическая глоссофарингеальная невралгия

Описание: боль аналогичная 13.2.1. Классической глоссофарингеальной невралгии с двумя дополнениями: а) ноющая боль может сохраняться и в межприступном периоде и б) в зоне иннервации глоссофарингеального нерва могут обнаруживаться чувствительные нарушения.

Использованные источники: www.paininfo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Межреберная невралгия колющая боль

  Невралгия периферического генеза

  Межреберная невралгия после лапароскопии

  Симптомы неврита уха

Эссенциальная глоссофарингеальная невралгия(Поражения языкоглоточного нерва)

Эссенциальная (первичная) гипертензия .

Дополнительный поиск Эссенциальная глоссофарингеальная невралгия(Поражения языкоглоточного нерва)

На нашем сайте Вы найдете значение «Эссенциальная глоссофарингеальная невралгия(Поражения языкоглоточного нерва)» в словаре Болезни и состояния, подробное описание, примеры использования, словосочетания с выражением Эссенциальная глоссофарингеальная невралгия(Поражения языкоглоточного нерва), различные варианты толкований, скрытый смысл.

Первая буква «Э». Общая длина 146 символа

Угадайте следующее слово, по смыслу схожее с нижеприведенными

Использованные источники: my-dict.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Крем мазь межреберная невралгия

  Неврит глазного нерва последствия

  Что такое неврит солнечного сплетения

Идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва

Для начала давайте узнаем, что означает термин “идиопатия”. Идиопатическая болезнь – это болезнь, которая развивается самостоятельно, не зависит от других болезней и не является их следствием. Также под словом идиопатический подразумевается первичное заболевание. Поэтому в этой статье будет частично дублироваться более полная и обширная статья “Невралгия языкоглоточного нерва: причины, симптомы, лечение”.

Поиски причины заболевания

Говоря простым языком, разница такова: Если точно нашли причину, например, травма нерва или сдавление опухолью, то это вторичная невралгия: лечение – убрать причину. Если причина не очевидна или ее не обнаружили, то говорят, что невралгия идиопатическая: лечение – убирать симптомы и искать дальше причину.

Языкоглоточный нерв относится к вагусной системе и имеет тесную связь с добавочным и блуждающим. В составе нерва проходят три типа волокон:

  • чувствительные – иннервируют заднюю треть языка и боковую стенку глотки;
  • двигательные обеспечивают работу шилоглоточной мышцы и поперечнополосатой мускулатуры глотки;
  • парасимпатические отвечают за секрецию околоушной слюнной железы и участвуют в иннервации каротидного синуса.

Клинические проявления глоссофарингеальной невралгии

Клинически невралгия тройничного нерва проявляется приступами очень сильной боли с эпицентром на границе корня языка и небной дужки. Она распространяется на всю боковую стенку глотки и наружный слуховой проход. Во время приступа частота сердечных сокращений может резко упасть вплоть до кратковременной остановки, возможен обморок. Так проявляются симптомы раздражения парасимпатической части языкоглоточного нерва.

Продолжительность приступа от нескольких минут до 1-2 часов, длительность безболевого промежутка на начальной стадии – несколько дней. По мере прогрессирования заболевания приступы возникают все чаще и чаще. В межприступном периоде может сохраняться ноющая боль в области миндалин и наружного слухового прохода и незначительные нарушения глотания. При надавливании на угол нижней челюсти с внутренней стороны или на стенку слухового прохода пациент с невралгией языкоглоточного нерва ощущает боль.

Диагностика идиопатической и симптоматической невралгии

Невралгия языкоглоточного нерва считается первичной (идиопатической), если она возникла самостоятельно, а не в результате другого заболевания. Невропатическая боль в области боковой стенки глотки и уха может возникать после перенесенной ангины, гриппа или герпетической инфекции, при сдавлении нерва или его узла опухолью близлежащих тканях, раздражении миндалины, удлиненным шиловидным отростком или в результате травмы – все это вторичные процессы, которые постепенно ликвидируются после того, как будет излечено основное заболевание. Идиопатическая невралгия возникает спонтанно, вне связи с соматическим заболеванием и требует специфического подхода к лечению.

Причины первичной невралгии окончательно неизвестны. Боль может возникать в результате компрессии нерва или его узлов на уровне яремного отверстия проходящим рядом кровеносным сосудом или остеофитом (костным отростком) или сдавлении периферической его части мышцами шеи. Диагноз невралгии ставится методом исключения: если ни одна из возможных причин боли не обнаружена, невралгия считается идиопатической.

Чтобы исключить органические причинные факторы, помимо клинического осмотра, пациентам назначают дополнительное обследование:

  • ортопантомограмма позволяет определить длину шиловидного отростка и обнаружить окостенение шилоподъязычной связки;
  • КТ или МРТ головного мозга позволяет исключить наличие внутричерепных новообразований и обнаружить сосуд, который давит на нерв, причиняя боль;
  • консультация онколога необходима для того, чтобы исключить злокачественный процесс в области миндалин и боковой стенки глотки.

Консервативное лечение невралгии языкоглоточного нерва

Лечение идиопатической невралгии языкоглоточного нерва начинают с консервативных методов, в межприступном периоде:

  • для профилактики приступов назначают нестероидные противовоспалительные средства, нейролептики или противоэпилептические препараты.
  • дополнительно в схему лечения также включают общеукрепляющие средства: алоэ или женьшеня, ФИБС, поливитаминные комплексы для восстановления нервной ткани.
  • улучшить состояние помогают физиотерапевтические процедуры : гальванизация, диадинамические или синусоидальные токи на позадичелюстую область (в проекции миндалин и ротоглотки на кожу).

Снять боль во время приступа помогает местная аппликационная анестезия корня языка или блокада языкоглоточного нерва в области шиловидного отростка или у боковой стенки глотки. Эта процедура считается технически сложной, потому что на всем протяжении нерв сопровождают крупные кровеносные сосуды, повреждение которых может привести к формированию обширной гематомы.

Хирургические операции при глоссофарингеальной невралгии

Если обнаружена причина раздражения нерва, которую можно устранить хирургическим путем, проводят оперативное лечение:

  • резекция удлиненного шиловидного отростка позволяет устранить избыточное давление на основание миндалины и стенку глотки;
  • микроваскулярная декомпрессия – микрохирургическая операция, проводится открытым путем и с помощью эндоскопической техники. Нерв отделяют от раздражающего его сосуда и прокладывают между ними мышцу или фрагмент искусственного материала;
  • пересечение языкоглоточного нерва выполняют при полной неэффективности всех остальных мероприятий. Нервный ствол пересекают в задней черепной ямке, в месте его отхождения от ствола головного мозга. В этом случае исчезает и болевая, и тактильная чувствительность, вегетативные и двигательные волокна не страдают.

Использованные источники: nevralgia24.ru

Related Post