Чем лечить невралгию и неврит

Как лечить невралгию тройничного нерва лица в домашних условиях

Нервная система человека чрезвычайно сложна, а работа ее чрезвычайно ответственна. При этом, к сожалению, нервная система, как и другие системы и органы человеческого организма уязвима. Болезни нервной системы разнообразны и встречаются в том или ином виде сплошь и рядом. Степень тяжести недугов может быть различна, многие, к несчастью, неизлечимы. Однако куда больше тех, что подвергаются лечению, которое тем проще, чем раньше назначить правильное лечение.

В этой статье поговорим о такой болезни как невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия, неврит). Рассмотрим причины заболевания и характерные проявления, ну и, конечно, расскажем, как лечить невралгию тройничного нерва.

Причины недуга

Впрочем, прежде, чем рассказать о причинах возникновения невралгии тройничного нерва, давайте постараемся хотя бы в общих чертах понять, что собой представляет этот нерв.

Он образован тремя (отсюда и название) нервными ветками, которые отвечают за чувствительность и активность мышц лица. На лице два тройничных нерва, локализованы они с правой и левой части. Верхние ветви каждого нерва отвечают за участки кожи на лбу и верхних веках, средние — за нижние веки, верхнюю губу и носовую часть, нижние — за нижние губы, подбородок и жевательные мышцы.

Повреждение одной из веток приводит к болезни, которая и носит название — невралгия тройничного нерва. Стоит отметить, что сие заболевание именуют также невритом. По большому счету, скажем так, для обывателя, неврит и невралгия рассматриваемого тройничного нерва, правда, заболевания похожие, в профессиональных кругах принято разграничивать эти понятия. Полагается, что неврит в отличие от невралгии проявляется выраженными изменениями в нерве.

Однако, так или иначе, причины и того, и другого заболевания одни и те же и их, к сожалению, не мало — начинаются причины аномальными врожденными особенностями и заканчиваются банальным переохлаждением.

Давайте же рассмотрим основные причины подробнее:

  • сдавливание нерва, к которому приводят врожденные аномалии, опухоли, расширения сосудов головного мозга (как следствие аневризмов, инсультов, остеохондроза, атеросклероза и т.д.), травмы и т.п.;
  • вирусные инфекции — на первом месте герпес, однако также невралгия тройничного нерва лица может явится следствием полиомиелита, менингита и других подобных недугов;
  • заболевания нервной системы — рассеянный склероз, ДЦП, эпилепсия, вирусные и туберкулезные менингоэнцефалиты и т.д.;
  • оперативное вмешательство в непосредственной близости от нерва — например, удаление зуба мудрости;
  • переохлаждение.

Как видите, заболевание может быть вызвано очень серьезными причинами, например, являться следствием развитием тяжелейшей болезни, которая не носит массового характера. Однако присутствие причин вроде неудачной зубной операции и, как мы уже говорили выше, банального переохлаждения делает «географию» потенциальных больных гораздо шире и намекает нам на то, что сей недуг может поразить каждого.

Стоит отметить, что в особенной группе риска находятся люди:

  • старше 50 лет;
  • постоянно находящиеся в состоянии стресса и хронической усталост;
  • страдающие болезнями обмена вещества — диабет, эндокринные патология и т.д., а также хроническими синуситами;
  • перенесшие воспалительные процессы слизистых носа и ротовой полости.

Также нельзя не заметить, что чаще невралгия тройничного нерва поражает женщин.

Признаки невралгии тройничного нерва

Впрочем, причины возникновения рассматриваемого нами невралгического недуга не так уж важны, куда важнее правильное лечение, которое начинается с диагностики. Несмотря на то, что лечится болезнь не так уж просто, диагностировать ее, как правило, легко, потому как симптомы болезни носят специфический характер и не заметить их невозможно.

Невралгия тройничного нерва проявляется сильнейшей резкой болью в лице. Возникает боль резко и также резко пропадает. В зависимости от того, насколько повезло больному, приступ может длится от 10 секунд до 2 минут, при этом за день он может повторять до 300 раз! Но это, конечно, крайний случай, в большинстве своем приступы длятся не более 30 секунд, а периодичность появления приступов составляет 5-10 раз в день. Но, так или иначе, боль настолько сильная — ее часто сравнивают с электрическим разрядом — что разумный человек ни о каком «потерпеть» думать не будет, а сразу же бежит к врачу.

Стоит отметить, что боль может сопровождаться покраснением кожных покровов, повышенным слезоточением, слюноотделением, потоотделением. К сожалению, предсказать приступ невозможно, он может возникнуть как вследствие внешнего раздражения, например, при жевании или разговоре, так и если больной бездействует. Но для уменьшения боли минимизация движений помогает.

Важный момент! Болеть в один приступ может только одна половина лица, но при этом болевые приступы могут меняться местами. Например, первый приступ — боль справа, второй — слева. Но одновременно и справа, и слева болеть не может.

И еще одна особенность, влияющая на степень боли — поражена может быть как одна ветвь нерва, так и несколько. Чем больше ветвей поражено, тем сильнее и острее боль.

Лечение: невралгия и неврит тройничного нерва

В начале статьи мы сказали, что нервная система — это очень сложный механизм, а работа его при этом очень ответственна. Мы просто обязаны повторить сей факт в разделе лечения, потому как многие люди, столкнувшись с каким бы то ни было недугом назначают себе лечение сами, однако невралгия тройничного нерва — это явно не тот случай, когда лечение в домашних условиях уместно.

Да, диагностировать болезнь не сложно, да о лечении все можно прочитать в интернете, но никогда не знаешь, какое лечение подойдет в конкретном случае. Ниже мы расскажем, как лечить невралгию и невриты лица, но вся информация носит сугубо ознакомительный характер!

Сегодня невралгии тройничного нерва лечатся очень разными методами, но все их можно поделить на три категории:

  • медикаментозные;
  • физиотерапевтические;
  • хирургические.

Довольно часто на практике встречается сочетание способов. Давайте подробнее разберемся, какие пути лечения существуют в тех или иных методах.

Медикаментозное лечение

С 1962 года и по сей день главный препаратом для лечения невралгии тройничного нерва лица был и остается препарат под названием карбамазепин. Карбамазепин довольно токсичен, но, к сожалению, препаратов эффективнее пока не придумали. Назначают лекарство, конечно, всегда с осторожностью. Изначально доза должна быть минимальной — 200-400 мг/сутки, затем она увеличивается и доводится до 1000-1200 мг/сутки. При прекращении приступов доза постепенно снижается.

Если препарат приходится принимать длительное время в виду сильной токсичности его могут временами заменять на окскарбазепин — он имеет схожее действие с карбамазепином, но не так токсичен. Также для облегчения боли, дабы не допускать передозировки карбамазепином могут назначить баклофен, амитриптилин, габапентин, тебантин и т.д.

Комплексно указанные препараты могут назначаться с никотиновой кислотой, тренталом, пантогамом, витаминами группы В, димедролом, глицином и т.д. Дополнительно назначаемый препарат, как правило, связан с причиной болезни, например, никотиновая кислота прописывается при заболеваниях сосудов мозга, а димедрол усиливает действие карбамазепина. Короче говоря, схема лечения полностью зависит от конкретной ситуации и конкретного пациента.

Важно! Карбамазепин особенно тяжело переносится мочевыделительной и бронхиальной системой, а также печенью. Также при длительном приеме препарат могут проявляться психические нарушения и ухудшение памяти. При обнаружении указанных симптомов и проблем с указанными системами и органами незамедлительно сообщите об этом лечащему врачу.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение — дополнительная и действенная мера при лечении самых разных болезней, невралгия не исключение.

Пациентам назначают — иглорефлексотерапию, магнитотерацию, ультразвуковое лечение, лечение лазером, электрофорез с лекарственными средствами и т.д. Все разнообразие физиотерапевтических средств используется в качестве болеутоляющих средств, уменьшения интенсивности боли — то есть, по сути, они работают не с причиной заболевания, а ее следствием.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение и физиотерапия не оказывают должного эффекта, лечащий врач вынужден прибегнуть к кардинальным мерам — хирургическому вмешательству. В настоящий момент существует довольно много разновидностей операций, посредством которой излечиваются невриты.

Самая современная операция носит название Кибер Нож. Выполняется она с помощью специального устройства, которое использует для лечения фотонный поток — он проникает точно в точку воспаления и устраняет его. Процедура максимально безопасна и эффективна для пациента, однако она довольно дорогая — в Москве такая операция обойдется в 150-200 тысяч рублей.

Еще один метод лечения невралгии — микроваскулярная декомпрессия. В процессе операции сосуд и нерв разделяют — это операции очень эффективна, однако сложна и выполнять ее может только нейрохирург.

Более простыми операциями являются: ризотомия — в процессе нее выполняется разрыв тройного нерва через кожный разрез за ухом; глицериновые инъекции — нервный узел лечат с помощью специальной длинной иглы; радиочастотная абляция — на нерв воздействуют повышенной температурой. В последнем случае необязательна даже госпитализация.

Это, конечно, не все методы хирургического лечения невралгии, однако самые основные и действенные на сегодняшний момент. Выбор операции, которую будут выполнять в итоге пациенту зависит от многих факторов — начиная с картины заболевания и заканчивая финансовыми возможностями пациентам и ресурсами больницы. Многие больницы просто не имеют оборудования для сложных и более эффективных операций, гарантирующих отсутствие рецидивов.

Народные средства

Мы много говорили о том, что заниматься самолечением нельзя, однако в сети вы найдете массу народных средств для лечения невралгии. К сожалению, далеко не все они действенны, а, кроме того, ни одно народное средство не излечит вас от невралгии без соответствующего дополнения.

Так что идеальный рецепт для выздоровления — корректное традиционное лечение плюс проверенные народные средства. Какие из народных средств являются проверенными лучше уточнить у лечащего врача.

Если же заболевание застигло врасплох и возможности проконсультироваться с врачом нет, а в облегчении боли человек нуждается здесь и сейчас, надо руководствоваться здравым смыслом. Например, совершенно очевидно, что полоскание ромашкой точно не навредит и, скорее всего, поможет, ведь ромашка славится успокаивающими свойствами. А вот рекомендациям вроде засовывания в ушные проходы компрессов из свеклы (а такие советы встречаются!) доверять не советуем!

Профилактика невралгии

Ну а вообще, как говорится, лучшее лечение — это профилактика. Следить за здоровьем нужно всегда, особенно если уже имеются хронические заболевания или генетические предрасположенности к таковым.

Избегайте переохлаждения, своевременно обращайтесь к врачу при возникновении тех или иных болезней, следите за питанием, старайтесь высыпаться, правильно питаться и беречь себя от стресса и тогда у невралгии не так уж много шансов вас атаковать!

Использованные источники: medistoriya.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Крем мазь межреберная невралгия

  Неврит глазного нерва последствия

Лечение невралгии и неврита фитотерапией. Рекомендации и рецепты

Невралгии и неврит относятся к заболеваниям периферической части нервной системы. Они наблюдаются практически у каждого человека в различном возрасте. Неврит представляют собой воспалительный очаг, охватывающий нерв и оболочку. Невралгия отличается возможным отсутствием воспаления, однако, наличием болезненного синдрома в области расположения нервных окончаний, возникающего вследствие воздействия различных факторов.

Причины, провоцирующие развитие неврита и невралгии

По своей природе происхождения они могут быть обусловлены:

  • вирусными или бактериальными агентами,
  • токсическим поражением, в том числе лекарственным,
  • аллергическими и аутоиммунными процессами,
  • травматическим поражением структуры нервного окончания,
  • злокачественным новообразованием или обычным переохлаждением,
  • не стоит забывать о генетических анатомических особенностях, среди которых выделяют небольшой диаметр внутрикостных каналов с проходящим внутри нервом, или дополнительные образования на костях,
  • искривление позвоночника, грыжи и недостаток витаминов также играют не последнюю роль в поражении нервов.

Симптоматические особенности неврита и невралгии

Неврит характеризуются наличием воспаления, вследствие чего наблюдается нарушение функции пораженного нерва, вплоть до атрофии при хроническом течении. В свою очередь невралгия проявляется болевым синдромом в большинстве случаев без угнетения функции нерва.

Широко распространены следующие патологии:

  • невралгия лицевого нерва отличается резкими приступами болевого синдрома в области прохождения пораженного нерва. В основном это наблюдается в какой-либо половине лица, что затрудняет прием пищи или процесс общения. При прощупывании отмечается боль по ходу нервных окончаний;
  • невралгия затылочного нерва отличается приступообразными болями в области затылка с распространением на шею, ухо и даже челюсть;
  • невралгия грудной клетки чаще всего принимается как патология сердца, так как болезненные ощущения отмечаются в области сердца с распространением на всю поверхность пораженной области межреберных нервов;
  • неврит и невралгия языкоглоточного нерва встречаются достаточно редко и характеризуются повышением порога чувствительности глотки и языка. Иногда наблюдается затрудненное глотание и разговор;
  • в зависимости от локализации процесса по ходу расположения нерва различают неврит и невралгию слухового нерва, лучевого, локтевого, срединного, бедренного, больше- и малоберцового, а также седалищного нерва. Клинически эти состояния сопровождаются появлением болевого синдрома по ходу нервов, нарушение двигательной или тактильной чувствительности. В более запущенных случаях может наблюдаться мышечная атрофия и нарушения трофических процессов.

Лекарственные травы при неврите и невралгии

Принимая во внимание распространенность неврита и невралгии, можно предположить, что на сегодняшний момент существует довольно большое количество рецептов и методов борьбы с ними в домашних условиях. Наиболее приемлемо использование растительных препаратов, а также других средств народной медицины.

Лечение невралгии и неврита фитотерапией включает в себя травы, свойствами которых является отвлекающее, противовоспалительное, обезболивающее, успокаивающее и восстановительное действие. Они применяются для приготовления отваров, настоек, компрессов, примочек и других способов лечения.

  1. Народные средства от невралгии основываются на лекарственных травах, эффект которых доказан годами. Среди таких растений особое значение имеет ромашка. Она используется для приготовления наружных мазей, настоек или компрессов, а также для внутреннего использования в комплексе с другими компонентами.
  2. Липовые цветки обладают тонизирующим и общеукрепляющим свойствами, не говоря уже о противовоспалительном и обезболивающем свойстве. Биостимулирующее действие отмечается у алоэ и калахноэ.
  3. Невралгия грудной клетки может быть вылечена настойкой на основе травяного сбора. Для него необходима фиалка, золототысячник, цветки бузины и календулы. Соотношение объема трав примерно выглядит так: 1:1:2:2. На каждые 15 г сбора рекомендуется использовать 200 мл кипятка. По истечении двухчасовой настойки и фильтрования, средство готово для трехкратного употребления дозировкой 70 мл.
  4. Компрессы с использованием листков агавы эффективны вследствие наличия раздражающей способности растения для стимуляции восстановления нерва. Во избежание появления воспаления после компресса, рекомендуется использовать творог небольшим слоем.
  5. Лечение невралгии в домашних условиях осуществляется с помощью корня и листвы лопуха в виде компрессов. В то же время отвар корня окопника используется с целью растирания кожных покровов для уменьшения болевого синдрома при невралгии. Для приготовления необходима водка 200 мл и корень 20 г.
  6. Для уменьшения воспаления широко применяется белая акация в виде примочек или компрессов. Для этого следует цветки и листья настоять с водкой (1:2) на протяжении одной недели.
  7. Для уменьшения отечности тканей, напряжение мышц, обезболивания и активации местного кровообращения используются растирки с пихтовым маслом, настойкой полыни, мазью из тополиных почек или раствором мумие.
  8. Для приготовления настойки рекомендуется сочетать петрушку, анис и базилик в объеме 15-ти грамм. Тремя стаканами кипятка следует залить сбор и настаивать на протяжении 2-х часов. После – профильтровать и трехкратно употреблять внутрь в течение 5-ти дней по 150-200 мл. Таким же образом можно приготовить настой, применяя шалфей, укроп и тимьян или сбор из базилика, розмарина и мелиссы.
  9. Неврит хорошо поддается лечению с помощью клубней безвременника. Для использования нужно сухую траву смешать со столовым уксусом как 1:12 и оставить настаиваться длительностью до 14-ти дней. По истечении времени можно применять средство для растирания пораженной области.
  10. Фитотерапия для лечения невралгии и неврита подразумевает использование полезных лекарственных трав, которые благодаря своей природной силе, способны помочь в лечении патологии. Герань относится к распространенному комнатному растению, обладающему огромным количеством целебных свойств. Для рецепта потребуется всего лишь несколько зеленых листиков, завернутых в льняную ткань. Далее следует приложить герань к пораженной области и зафиксировать с помощью бинта. Для обеспечения дополнительного согревания необходимо воспользоваться шерстяным платком. Для достижения желаемого результата, растение нужно применять не меньше 20-ти дней и не реже 3-4-х раз в день.
  11. Лечение невралгии и неврита фитотерапией включает в себя воздействие не только непосредственно на участок нервных окончаний, но и нервную систему в целом. Для успокаивающего эффекта, а также уменьшения болевого синдрома при невралгии, рекомендуется принимать настой мяты. Для приготовления потребуется 15 г мяты и 0,4 л кипятка. Необходимо настаивать в термосе для поддержания высокой температуры. Кроме того отвар следует употреблять также в теплом виде. Однократный объем должен составлять приблизительно 100 мл, а весь приготовленный объем следует выпить в течение дня.
  12. Если присутствует «простудная» невралгия, лечение в домашних условиях подразумевает использование настойки из подсолнечника, точнее краевых цветков. Для рецепта нужно 5 г цветов и 200 г кипятка. Далее после настойки необходимо трехкратно принимать по 20 кап.
  13. Народные средства от невралгии богаты различными мазями на основе трав, которые оказывают лечебное воздействие на пораженные структуры. Вот одна из них: необходимо смешать почки сирени с растопленным свиным жиром как 1:4. По мере охлаждения необходимо постоянно перемешивать смесь для отдачи почками полезных веществ жиру. После получения мази комфортной температуры (не горячей!), можно использовать для растирания пораженной области.
  14. Лечение невралгии и неврита фитотерапией возможно с применением настойки, в состав которой входит яблочный уксус, разбавленный в 40 раз водой. В день должен быть трехкратный прием.
  15. При лечении невралгии и неврита фитотерапией также широко используется отвар из листьев березы (мелко нарезанных), полыни, ивовой икры, крушины (ягод и коры) и листвы вахты трехлистной. Все компоненты должны быть в объеме 5-ти грамм. После их соединения, необходимо сбор залить кипятком и закипятить на небольшом огне. После остывания отвар можно трехкратно использовать по 50 мл.

Лечение невралгии и неврита фитотерапией включает в свой комплекс применение ванн. Периферические невриты нуждаются в местных ваннах, однако, только по завершении периода острой фазы. Для отвара можно использовать побеги сосны, зеленую солому овса, березовые ветви, обыкновенную полынь или сосновые побеги.

Рецепты народной медицины направлены на уменьшения интенсивности симптомов и патологических изменений в очаге. Не смотря на безопасность использования лекарственных трав, все-таки их применение рекомендуется только после консультации специалиста.

Использованные источники: onevroze.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия периферического генеза

  Межреберная невралгия больно ли

  Лечение суставных болей невралгия

  Что такое неврит солнечного сплетения

Невралгия и неврит: что это такое? Как и чем их лечить?

Доброго времени суток, дорогие читатели и гости сайта о реабилитации. В этой статье речь пойдет о такой проблеме, как неврит и невралгия. Разберем с Вами что это вообще такое и в чем их отличие. Разберем какие у них симптомы и расскажем о лечении невралгии и неврита.

Невралгия и неврит- что это такое и в чем между ними разница?

Невралгия — это симптом, который означает боль в нерве или боль по ходу нерва. Невралгия, как я упомянул, это симптом и заболеванием она не является. Хотя, невралгия и является только лишь симптомом какого-то другого патологического процесса, частенько кроме этого термина в диагнозе не значится основное заболевание, следствием которого явилась эта боль. Итак, как мы уже сказали, невралгия- это боль по ходу нерва и эта боль бывает самой разнообразной по своему характеру, например:

Это основные характеристики боли, которые встречаются при невралгиях, хотя, могут быть и их вариации.

Неврит — это воспаление или воспалительное заболевание периферического нерва. Воспаление, которое приведет к нарушению функций этого нерва. Сами нервы бывают разными и выполняют свои функции (чувствительный, двигательный, вегетативный- тот который участвует в автономной регуляции работы сосудов, внутренних органов и проч., смешанный- выполняет 2 и более функции) о строении нерва можете подробнее прочитать здесь. Следствием неврита может являться:

  • снижение (отсутствие) чувствительности
  • снижение силы (парез) или её полное отсутствие (паралич) мышц, которые иннервирует этот нерв
  • нарушение трофики мышц- мышцы могут становиться дряблыми, в особо тяжелых случаях атрофироваться
  • боли по ходу нерва

Неврит может быть как самостоятельным заболеванием, так и быть следствием другого процесса в организме, например: инфекционное заболевание, аутоиммунное заболевание, токсическое отравление и т.д. Таким образом, мы определили разницу между невритом и невралгией.

Как и чем лечить невралгию?

Теперь, непосредственно к лечению невралгии.

Самой большой группой фармацевтических препаратов, применяемых при болевом синдроме, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, НПВП). Редко кто не пользовался хотя бы раз в жизни этими лекарствами, представителями этой группы являются: диклофенак, ибупрофен, кетонал, кеторол, ортофен, мовалис, нимесулид и другие- разновидностей и всевозможных торговых названий очень много.

Из физиотерапии стоит выделить:

  • магнитотерапия
  • амплипульс-терапия
  • электро-, ультра-фонофорез
  • лезеротерапия
  • массаж

Обычно полностью пройденных курсов этих видов лечения бывает вполне достаточно, чтобы снять болевой синдром и вылечить невралгию. Однако, иногда применяют и другие методы терапии, такие как иглорефлексотерапия, мануальная терапия и остеопатия- в зависимости от конкретной ситуации. Всем подряд эти методы не назначишь, невралгии бывают разные. Именно поэтому первым правилом такого лечения является устранение причины невралгии. Без точного диагноза и квалифицированного осмотра врача Вам не обойтись.

Как и чем лечить неврит?

Как уже было сказано, неврит — это воспалительный процесс и первое, на что должна быть направления терапия- это на снятие воспаления. Помимо тех противовоспалительных препаратов, что указаны при лечении невралгии (а здесь они тоже используются), применяются в особых случаях стероидные противовоспалительные препараты (глюкокортикостероиды), особенно в случае аутоиммунной природы неврита.

Правило лечения причины заболевания действует железно и здесь, поэтому первое, с чего начинают лечение- установление диагноза и причины воспаления нерва. Неврит в большинстве своем- это острое состояние и тактика лечения заключается в острой фазы болезни, после чего подключают физиотерапию и лечебную физкультуру. Сегодняшний разговор на тему: как и чем лечить неврит и невралгию подходит к концу, надеюсь, написанное будет Вам полезно и внесен ясность в озвученную тему. Не болейте и будьте здоровы, удачи!

Автор статьи: невролог Александр Постников.

Использованные источники: insultu-net.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Крем мазь межреберная невралгия

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

  Межреберная невралгия больно ли

  Симптомы неврита уха

Неврит

Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.Диагностика неврита осуществляется неврологом в ходе осмотра и проведения специфических функциональных проб. Дополнительно проводится электромиография, электронейрография и исследование ВП. Лечение неврита включает этиотропную терапию (антибиотики, противовирусные, сосудистые препараты), применение противовоспалительных и противоотечных средств, терапию неостигмином, физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Неврит

Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.

Неврит может возникнуть в результате переохлаждения, инфекций (корь, герпес, грипп, дифтерия, малярия, бруцеллез), травм, сосудистых нарушений, гиповитаминозов. Экзогенные (мышьяк, свинец, ртуть, алкоголь) и эндогенные (тиреотоксикоз, сахарный диабет) интоксикации также могут привести к развитию неврита. Наиболее часто периферические нервы поражаются в костно-мышечных каналах и анатомическая узость такого канала может предрасполагать к возникновению неврита и развитию туннельного синдрома. Довольно часто невриты возникают в результате сдавления ствола периферического нерва. Это может произойти во сне, при работе в неудобной позе, во время проведения операции и т. п. Так у людей, длительно передвигающихся при помощи костылей может возникнуть неврит подмышечного нерва, долго сидящих на корточках — неврит малоберцового нерва, постоянно в процессе профессиональной деятельности сгибающих и разгибающих кисть (пианисты, виолончелисты) — неврит срединного нерва. Может произойти сдавление корешка периферического нерва на месте его выхода из позвоночника, что наблюдается при грыжах межпозвонковых дисков, остеохондрозе.

Симптомы неврита

Клиническая картина неврита определяется функциями нерва, степенью его поражения и областью иннервации. Большинство периферических нервов состоит из нервных волокон разного типа: чувствительных, двигательных и вегетативных. Поражение волокон каждого типа дает следующие симптомы, характерные для любого неврита:

  • расстройства чувствительности — онемение, парестезии (ощущение покалывания, «ползанья мурашек»), снижение или выпадение чувствительности в зоне иннервации;
  • нарушение активных движений — полное (паралич) или частичное (парез) снижение силы в иннервируемых мышцах, развитие их атрофии, снижение или выпадение сухожильных рефлексов;
  • вегетативные и трофические нарушения — отечность, синюшность кожных покровов, местное выпадение волос и депигментация, потливость, истончение и сухость кожи, ломкость ногтей, появление трофических язв и др.

Как правило, первыми проявлениями поражения нерва являются боль и онемение. В клинической картине некоторых невритов могут отмечаться специфические проявления, связанные с иннервируемой данным нервом областью.

Неврит подкрыльцового нерва проявляется невозможностью поднять в сторону руку, снижением чувствительности в верхней 1/3 плеча, атрофией дельтовидной мышцы плеча и повышенной подвижностью плечевого сустава.

Неврит лучевого нерва может иметь разные симптомы, в зависимости от локализации поражения. Так процесс на уровне верхней 1/3 плеча или в подмышечной ямке характеризуется невозможностью разгибания кисти и предплечья и отведения большого пальца, затруднением сгибания руки в локтевом суставе, парестезиями и снижением чувствительности кожи I, II и частично III пальцев. При вытянутых вперед руках на стороне поражения кисть свисает, большой палец приведен к указательному и пациент не может повернуть эту руку ладонью вверх. При неврологическом обследовании выявляется отсутствие разгибательного локтевого рефлекса и снижение карпорадиального. При локализации воспаления в средней 1/3 плеча разгибание предплечья и разгибательный локтевой рефлекс не нарушены. Если неврит развивается в нижней 1/3 плеча или верхней части предплечья, то невозможно разгибание кисти и пальцев, чувствительность страдает только на тыльной стороне кисти.

Неврит локтевого нерва проявляется парестезиями и снижением чувствительности на ладонной поверхности кисти в области половины IV и полностью V пальца, на тыле кисти — в области половины III и полностью IV-V пальцев. Характерна мышечная слабость в приводящих и отводящих мышцах IV-V пальцев, гипотрофии и атрофии мышц возвышения мизинца и большого пальца, межкостных и червеобразных мышц кисти. В связи с мышечными атрофиями ладонь выглядит уплощенной. Кисть при локтевом неврите похожа на «когтистую лапу»: средние фаланги пальцев согнуты, а основные — разогнуты. Существует несколько анатомических участков локтевого нерва, в которых возможно развитие неврита по типу туннельного синдрома (сдавление или ишемия нерва в костно-мышечном канале).

Неврит срединного нерва начинается с интенсивной боли на внутренней поверхности предплечья и в пальцах кисти. Нарушается чувствительность на половине ладони, соответствующей I-III пальцам, на ладонной поверхности I-III и половине IV пальцев, на тыльной поверхности конечных фаланг II-IV пальцев. Пациент не может повернуть руку ладонью вниз, согнуть кисть в лучезапястном суставе, согнуть I-III пальцы. При неврите срединного нерва ярко выражена мышечная атрофия возвышения большого пальца, сам палец становится в одну плоскость с остальными пальцами кисти и кисть становится похожа на «обезьянью лапу».

Синдром запястного канала — сдавление серединного нерва в запястном канале и развитие неврита по типу туннельного синдрома. Заболевание начинается с периодического онемения I-III пальцев, затем появляются парестезии и онемение принимает постоянный характер. Пациенты отмечают боли в I-III пальцах и соответствующей им части ладони, проходящие после движений кистью. Боль возникает чаще ночью, она может распространяться на предплечье и доходить до локтевого сустава. Температурная и болевая чувствительность I-III пальцев умеренно снижена, атрофия возвышения большого пальца наблюдается не всегда. Отмечается слабость противопоставления большого пальца и возникновение парестезий при постукивании в области запястного канала. Характерен признак Фалена — усиление парестезий при двухминутном сгибании кисти.

Пояснично-крестцовая плексопатия (плексит) проявляется слабостью мышц таза и нижних конечностей, снижением чувствительности ног и выпадением сухожильных рефлексов на ногах (коленный, ахиллов). Характерны боли в ногах, тазобедренных суставах и пояснице. При поражении в большей мере поясничного сплетения на первый план выходит неврит бедренного и запирательного нервов, а также поражение бокового кожного нерва бедра. Патология крестцового сплетения проявляется невритом седалищного нерва.

Неврит седалищного нерва характеризуется тупыми или стреляющими болями в ягодице, распространяющимися по задней поверхности бедра и голени. Чувствительность стопы и голени снижена, отмечается гипотония ягодичных и икроножных мышц, снижение ахиллова рефлекса. Для неврита седалищного нерва характерны симптомы натяжения нерва: возникновение или усиление боли при растяжении нерва во время подъема прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега) или при приседании. Отмечается болезненность в точке выхода седалищного нерва на ягодице.

Неврит бедренного нерва проявляется затруднением разгибания ноги в коленном суставе и сгибания бедра, понижением чувствительности в нижних 2/3 передней поверхности бедра и по всей передне-внутренней поверхности голени, атрофией мышц передней поверхности бедра и выпадением коленного рефлекса. Характерна болезненность при надавливании под паховой связкой в точке выхода нерва на бедро.

Осложнения неврита

В результате неврита могут развиться стойкие нарушения движений в виде парезов или параличей. Нарушения иннервации мышц при неврите может привести их их атрофии и возникновению контрактур в результате замены мышечной ткани на соединительную.

Диагностика невритов

При подозрении на неврит в ходе осмотра невролог проводит функциональные пробы, направленные на выявление двигательных нарушений.

Пробы, подтверждающие неврит лучевого нерва:

  • кисти пациента лежат ладонями на столе и он не может положить III палец на соседние;
  • кисти пациента лежат тылом на столе и он не может отвести большой палец;
  • попытки развести пальцы прижатых друг к другу кистей приводят к тому, что на стороне неврита происходит сгибание пальцев и они скользят по ладони здоровой руки;
  • пациент стоит с опущенными вдоль туловища руками, в таком положении ему не удается повернуть пораженную кисть ладонью вперед и отвести большой палец.

Пробы, подтверждающие неврит локтевого нерва:

  • кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациент не может сделать царапающие движения мизинцем по столу;
  • кисти пациента лежат ладонями на столе и ему не удается развести пальцы, особенно IV и V;
  • пораженная кисть не сжимается в кулак полностью, особенно затруднено сгибание IV и V пальцев;
  • пациент не может удержать полоску бумаги между большим и указательным пальцами, так как концевая фаланга большого пальца сгибается.

Пробы, подтверждающие неврит срединного нерва:

  • кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациенту не удается сделать царапающие движения II пальцем по столу;
  • кисть на стороне поражения не сжимается в кулак полностью за счет затрудненного сгибания I, II и частично III пальцев;
  • пациенту не удается противопоставить большой палец и мизинец.

Лечение неврита

Терапия неврита в первую очередь направлена на причину, его вызвавшую. При инфекционных невритах назначают антибактериальную терапию (сульфаниламиды, антибиотики), противовирусные препараты (производные интерферона, гамма-глобулин). При невритах, возникших в результате ишемии, применяют сосудорасширяющие препараты (папаверин, эуфиллин, ксантинола никотинат), при травматических невритах производят иммобилизацию конечности. Применяют противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен, диклофенак), анальгетики, витамины группы В и проводят противоотечную терапию (фуросемид, ацетазоламид). В конце второй недели к лечению подключают антихолинэстеразные препараты (неостигмин) и биогенные стимуляторы (алоэ, гиалуронидаза).

Физиотерапевтические процедуры начинают в конце первой недели неврита. Применяют ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ, импульсные токи, электрофорез новокаина, неостигмина, гиалуронидазы. Показаны массаж и специальная лечебная физкультура, направленная на восстановление пораженных мышечных групп. При необходимости проводят электростимуляцию пораженных мышц.

В терапии туннельных синдромом производят локальное введение лекарственных препаратов (гидрокортизон, новокаин) непосредственно в пораженный канал.

Хирургическое лечение неврита относится к периферической нейрохирургии и проводится нейрохирургом. В остром периоде неврита при выраженном сдавлении нерва операция необходима для его декомпрессии. При отсутствии признаков восстановления нерва или появлении признаков его перерождения также показано оперативное лечение, которое заключается в сшивании нерва, в некоторых случаях может потребоваться пластика нерва.

Прогноз и профилактика неврита

Невриты у лиц молодого возраста с высокой способностью тканей к регенерации хорошо поддаются терапии. У пожилых, пациентов с сопутствующими заболеваниями (например, сахарный диабет), при отсутствии адекватного лечения неврита возможно развитие паралича пораженных мышц и образование контрактур.

Предупредить невриты можно избегая травмы, инфекции и переохлаждения.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Похожие статьи