Что такое диабетический неврит

Диабетическая невропатия

Сахарный диабет – сложное эндокринное заболевание, вносящее свои коррективы в работу всего организма и нарушающее его ритм. И диабетическая нейропатия (невропатия) является одним из осложнений, связанных с деятельностью нервной системы. Все дело в том, что сбой приводит к поражению маленьких сосудов кровеносной системы, разрушению нервных мозговых клеток и отростков нервных стволов. Естественно, что такие изменения не протекают бессимптомно и влияют на передачу импульсов от нервных волокон.

Что же это за состояние, которое в МКБ кроется под кодом Е10-Е14, как оно проявляется и возможно ли его излечение?

Почему возникает диабетическая невропатия?

Согласно статистическим данным, признаки диабетической невропатии выявляются у 11% пациентов уже при первых колебаниях уровня глюкозы в крови и у каждого третьего пациента с диабетом 2 типа. При этом практически у 8 человек из 10, страдающих нейропатией, появляются трофические изъязвления на нижних конечностях, которые могут длительное время не заживать.

Если рассматривать причины возникновения данного осложнения, то прежде всего следует отметить резкие скачки уровня глюкозы в крови.

Кроме того, повышенный уровень сахара, часто возникающий при сахарном диабете, становится причиной метаболических нарушений. Возникает ухудшение обменных процессов, в клетках начинают накапливаться свободные радикалы – сорбитол и фруктоза в тканях. Эти углеводные вещества не дают воде и минералам полноценно всасываться, и возникает отечность в нервных волокнах.

Подробнее узнать о диабетической невропатии нижних конечностей можно в этой статье.

Риски развития диабетической нейропатии значительно возрастают при наличии следующих состояний:

  • большой длительности болезни сахарный диабет;
  • избыточной массе тела, ожирении;
  • гипертонических проявлениях;
  • воспалительных процессов или повреждениях окончаний нервов;
  • повышении липидного уровня.

Также это может происходить в пожилом возрасте и при наличии вредных привычек.

Как проявляется осложнение?

Осложнение приводит к поражению нервов, контролирующих внутренние органы и мускулатуру, поэтому симптомы диабетической нейропатии отличаются разнообразием. Возможную симптоматику подразделяют на активную (положительную) и пассивную (отрицательную).

Таблица№1 Признаки нейропатии

В тканях возникает жжение;

приступы кинжальной боли;

ощущение ударов электрического тока;

чрезмерное повышение чувствительности к боли (гипералгезия);

болезненность даже при неболевом воздействии, например, легком прикосновении к коже (аллодиния).

поверхность как будто мертвеет, немеет;

походка становится неустойчивой, человек пошатывается при ходьбе.

Признаки болезни зависят от того, какие нервы затронуты. Изначально недуг себя слабо проявляет, но постепенно симптомы становятся более выраженными.

О развитии диабетической нейропатии говорят следующие проявления:

  • в мышцах появляется слабость, конечности зябнут;
  • артериальное давление резко снижается;
  • периодически кружится голова;
  • возникают частые судорожные приступы, которые длятся короткое время;
  • конечности немеют, появляется покалывание;
  • проглатывание пищи затруднено;
  • снижение либидо;
  • возникают проблемы с пищеварительными процессами, беспокоят частые кишечные расстройства;
  • подвижность глазных яблок нарушается;
  • энурез (недержание мочи);
  • энкопрез (недержание кала);
  • интенсивные мышечные боли);
  • усиление потоотделения либо прекращение данного процесса;
  • болевая, температурная и тактильная чувствительность снижается;
  • устойчивость и координация движений нарушаются.

Диабетическая нейропатия, определенно, влияет на качество жизни диабетика, и чем ярче проявляются ее симптомы, тем сложнее человеку приходится.

Разновидности диабетической нейропатии

Различают несколько видов нарушения, и хотя при каждом из них речь идет о поражении нервных волокон, проявления могут быть различной степени тяжести. Эта нейропатии зависит о того, какой тип волокон повреждение больше всего затронуло.

Таблица № 2 Типы диабетической нейропатии

Боль и потеря чувствительности в области нижних конечностей;

Интенсивность проявлений усиливается вечером и ночью.

На поздних стадиях стопы покрываются язвами.

Периферическая нейропатия нередко приводит к развитию диабетической стопы.

Нередко сбои возникают в функциях потоотделения, а также дает знать о себе сексуальная дисфункция.

Автономная нейропатия может привести к почечной недостаточности.

Могут затрагиваться различные нервы конечностей, головы и тела, и состояние сопровождается слабостью в мышцах.

Кроме болезненности, возникает паралич половины лица (Белла).

Так как на фоне нейропатии нередко развивается нейропатическая форма синдрома диабетической стопы и возникают прочие осложнения, важно своевременно диагностировать заболевание и начать терапию.

Диагностирование диабетических форм нейропатии

Диагностика заболевания требует комплексного подхода. Специалист первым делом выясняет некоторые нюансы:

  • как долго больной страдает сахарным диабетом;
  • каким образом проявляется патология.

Затем следует осмотр, прежде всего ног, выявляющий внешние признаки невропатии. Чаще всего признаки заболевания довольно узнаваемые.

Чтобы определить специфические изменения, которые происходят на фоне заболевания, используется набор невролога для диагностики невропатических проявлений:

Определение вибрационной чувствительности

При ударе по зубцам происходит вибрация камертона. В этом состоянии инструмент приставляют к определенным участкам стоп на одной ноге, затем на другой. Исследование повторяют 3 раза. Если пациент не может ощутить колебания частотой в 128 Гц, то речь идет о снижении чувствительности и возникновении диабетической невропатии.

Выявление тактильной чувствительности

В этом случае используется приспособление, которое называется монофиламент.

Надавливая с усилием на кожу стоп, специалист удерживает инструмент 2-3 секунды. Также при помощи ватных палочек или шарика могут проверить тактильную чувствительность. Ими водят по ладоням и стопам, а пациента, который находится с закрытыми глазами, спрашивают об ощущениях.

Тест позволяет обнаружить участок с поврежденными нервными волокнами.

Температурная чувствительность

Если пациент не чувствует разницу температуры пластикового и металлического предмета, то, скорее всего, это является признаком заболевания.

Болевая чувствительность

Чтобы выяснить, чувствует ли человек боль, применяют неврологическую иглу, зубочистку или специальное зубчатое колесо. Пациент закрывает глаза, а специалист покалывает кожу с внутренней части конечностей, начиная от большого пальца и доходя до подколенной впадины. Если диабетик чувствует прикосновения, но без болезненности, значит, у него развивается диабетическая невропатия.

Кроме того, диагностика включает оценку еще ряда рефлексов:

  • Коленный рефлекс . Удар неврологического молоточка приходится на сухожилие пониже коленной чашечки. И если в процессе не происходит сокращения четырехглавой мышцы, то, значит, нервы поражены недугом.
  • Ахиллов рефлекс . Если при ударе молоточком по ахиллесову сухожилию стопа сгибается, то это нормально, в противном случае, возможно, есть нарушение.

Для оценивания работы нервных и мышечных тканей проводят обследование при помощи электромиографа и электронейрографа. А в некоторых случаях процедуры осуществляют одновременно.

Если диагноз «диабетическая невропатия» подтверждается, то специалист назначает комплексное лечение.

Как лечить диабетическую нейропатию?

Заболевание требует серьезного подхода, и терапия имеет несколько направлений:

  • Стабилизация уровня сахара в крови.
  • Восстановление поврежденные волокон нервов.
  • Устранение болевого синдрома.

Чтобы нормализовать уровень глюкозы, пациент должен принимать препараты, способные повысить синтез инсулина и чувствительность тканей к этому ферменту, а также потребуется прием средств, нарушающих всасывание углеводов в кишечнике.

Если лечение не дает положительного результата, то в терапию включают прием инсулинов.

Лечение может усилить имеющуюся симптоматику, но подобное явление сигнализирует не об ухудшении состояния здоровья пациента, а о происходящих в нервах восстановительных процессах.

В качестве медикаментозной терапии применяют ряд препаратов:

  • витамины группы А – улучшают проходимость нервных импульсов;
  • Альфа-липоевая кислота – снижает уровень глюкозы, способствует восстановлению волокон нервов, усиливает кровоток в мелких сосудах. Для этих же целей может быть назначен Актовегин и игибитор альдозоредуктазы.
  • Препараты калия и кальция – избавляют от онемения и судорожных приступов в руках и ногах.

Для избавления пациента от болезненности и дискомфорта специалист может порекомендовать принимать лекарства со спазмолитическим действием – Но-шпу, Дротаверин и др. Но учитывая имеющиеся побочные эффекты, не рекомендуется их принимать самостоятельно.

Эффективность терапии повышается, если лечение дополняется физиопроцедурами.

Сколько будет длиться такое лечение, решает специалист, но для диабетиков важно корректировать собственное питание, следить за уровнем сахара в крови и, если требуется, принимать инсулин. Также подобные меры могут быть отличной профилактикой, ведь диабетическая невропатия – серьезное изменение, которое проще предупредить, чем лечить его серьезные симптомы.

Использованные источники: serdec.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Крем мазь межреберная невралгия

  Межреберная невралгия колющая боль

  Неврит глазного нерва последствия

Диагностика и лечение диабетической невропатии

Диабетическая невропатия – осложнение, которое возникает при сахарном диабете и связано с повреждением нервных волокон.

Основным признаком сахарного диабета является повышение уровня глюкозы — одного из основных сахаров в крови. Высокая концентрация этого вещества вызывает дефективные преобразования нервных клеток тела.

Типы диабетической невропатии

Заболевание подразделяют на типы по характеру локализации. Есть 3 типа невропатии при сахарном диабете:

Для периферического типа характерно разрушение нервных окончаний в отдаленных органах и тканях, которые отвечают за ощущение касания, боли, холода и тепла. Может снизиться подвижность и мышечная сила.

При автономной невропатии повреждается автономная часть нервного аппарата, отвечающая за кровяное давление, сердцебиение, переваривание пищи, сексуальную функцию, выделение мочи.

Местная диабетическая невропатия обозначает повреждение одного нерва. Обычно это бывает бедро, запястье или ступня, но могут быть и клетки спины или грудной клетки, а также глазных мышц. Этот вид повреждения возникает чаще всего внезапно.

Группа риска

Высокий уровень глюкозы вызывает нарушения в нервных клетках по всему телу. Вероятность развития заболевания пропорционально уровню содержания глюкозы в крови и времени ее воздействия на организм.

Усугубляет ситуацию чрезмерное употребление алкогольных напитков. Про вред алкоголя при сахарном диабете см. тут.

Как проявляется?

Симптомы диабетической невропатии зависят от ее типа и могут значительно различаться.

  • Периферический тип невропатии развивается медленно и до появления первых симптомов, чувствительных для человека, проходит много времени. Характерные признаки — это чувство жжения, покалывания, онемения, стягивания, «прострелов», колющей боли в ступнях (наиболее частая мишень), руках или других частях тела.

В связи со снижением чувствительности необходимо проверять целостность и внешний вид кожных покровов ступней. Они становятся более подверженными сухости, возникновению трещин и других выраженных патологических изменений в виде мозолей, волдырей, вросших ногтей.

Если человек страдает диабетом более 10 лет и при этом уровень глюкозы плохо контролируется, то при осложнении со стороны почек, глаз или сосудов, риск развития диабетических ран стопы и ноги значительно возрастает. Очень часто при этом необходима ампутация конечности.

Человека сопровождают чувство слабости, нарушение координации и потеря равновесия.

  • Автономная невропатия может проявляться неприятностями в желудочно-кишечном тракте: частыми вздутиями живота, запорами или диареей, болью в животе, тошнотой и рвотой, отрыжкой. Причиной является парез желудка: при этом нарушении эвакуирующая функция органа значительно снижена.

Обильно выделяется пот в области грудной клетки, на лице или шее при приеме определенных продуктов или ночью. Явление может затронуть и ноги.

Проблемы с мочевым пузырем выражаются с трудностью мочеиспускания, при котором жидкость из органа выходит не полностью и остается чувство его наполненности.

Если затронута сексуальная сфера, то это приводит к отсутствию эрекции у мужчин и вагинальной сухости у женщин.

Возможна слабость с головокружением, потеря сознания при вставании (явление носит название ортостатической гипотензии).

Человек может ощущать снижение уровня глюкозы (гипогликемическая настороженность).

  • При внезапно наступающей местной невропатии возникает слабость, боль и нарушение моторной функции в ступне, бедре, запястье. Если происходит сдавливание/защемление нерва, то развитие этих признаков происходит постепенно.

Если поражаются нервные волокна, контролирующие работу мышц глаз, может возникать раздвоение, боль при движении глаз или в глазных яблоках (одном или обоих) как внутри так и снаружи.

При данном типе повреждения нервной ткани по прошествии времени симптомы могут уменьшиться, но и могут стать безвозвратными и постоянными.

Ранняя диагностика

Пока нет никаких проявлений болезни, выявить ее можно путем скрининговых обследований. Но врачу сложно назначить комплексное тестирование на все виды аутосомных или местных заболеваний нервной системы.

Поэтому если человек хоть раз ощущал слабость, головокружение, обильное потоотделение, нарушение моторики, боль, изменения при мочеиспускании, ослабление сексуальной функции, проблемы с ЖКТ, об этом нужно обязательно сообщить врачу. Тогда во время регулярного осмотра он обратит внимание на признаки, характерные для расстройства автономной нервной системы.

Рекомендация врачей при повышенном уровне глюкозе обязательно включает:

  • Ежегодный медицинский осмотр.
  • Сообщение лечащему врачу о нарушениях кожного покрова (трещинах, повреждениях, волдырях, мозолях, язвах), изменениях в костях и суставах, нехарактерном потоотделении или признаках инфицирования, а также нарушении равновесия и ходьбы.

Минимальная частота осмотра 1 в год позволяет вовремя выявить потерю чувствительности стопы и предотвратить более серьезные последствия диабета.

Профилактика и лечение

Основной задачей при лечении диабетической невропатии является нормализация уровня глюкозы в крови. Тогда возможна стабилизация и регресс диабетической невропатии. Улучшение наблюдается не раньше, чем через полгода после выравнивания уровня гликемии. Важен также уровень липидов в крови и масса тела.

При болях на ранних стадиях для уменьшения боли применяются крема местного действия, например, Капсаицин, который дает отличные результаты при преходящих побочных эффектах в виде покраснения и жжения. Суточная обработка кожи включает 3-5 процедур. Но лечение дома не всегда эффективно.

Препараты, используемые при лечении диабетической невропатии:

  • Из группы трициклических антидепрессантов: амитриптилин, имипрамин, нортриптилин, и кломипрамин. Назначаются в дозах ниже, чем при лечении депрессии. Побочный эффект – сонливость, поэтому лучше принимать перед сном;
  • Из группы противоэпилептических (противосудорожных) средств: габапентин (нейронтин) и карбамазепин (тегретол) назначают чаще всего. Для уменьшения побочных эффектов применяют принцип «от малого к большому», то есть постепенно увеличивают дозу, доведя ее до терапевтической.

При наличии диабетической стопы очень важно обеспечить за ней грамотный уход и вести лечение под контролем врача.

Использованные источники: diabetiky.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Крем мазь межреберная невралгия

Почему возникает диабетическая невропатия, а также ее лечение и меры профилактики

Длительной, устойчивой компенсации диабета способны добиться только самые дисциплинированные больные. У остальных рано или поздно начинают развиваться осложнения, одно из наиболее характерных – диабетическая невропатия.

Диабетическая невропатия – что это?

Это заболевание представляет собой сбои в работе периферических нервных волокон. Они могут быть обширные или локальные, затрагивать несколько систем или только один орган. На приеме у врача невропатия выявляется у каждого седьмого больного сахарным диабетом, при помощи более чувствительных электрофизиологических методов – у каждого второго.

Первый признак болезни – падение скорости распространения возбуждения в нервных волокнах. Для тяжелых форм невропатии характерны нарушения чувствительности, возможны сильные боли, отказ органов, слабость мышц вплоть до инвалидности.

Причины развития невропатии у диабетиков

Основной доказанный фактор риска развития диабетической невропатии – длительная гипергликемия. Под действием сахаров в волокнах нервов начинаются разрушения, их локализация и распространенность зависит от индивидуальных особенностей больного и степени нарушения процессов метаболизма в организме.

Наиболее часто при сахарном диабете выявляются следующие причины невропатии:

  1. Повышение содержания в нервных волокнах сорбитола – продукта окисления глюкозы.
  2. Недостаток миоинозитола, который нужен для передачи импульсов.
  3. Гликирование (засахаривание) белков:

— Неферментативное гликирование представляет собой химические реакции между молекулами глюкозы и аминогруппами белков. В них могут участвовать миелин – вещество, из которого состоит оболочка нерва, и тубулин – белок, необходимый для транспорта частиц в клетках.

— Ферментативное гликирование искажает работу ферментов – веществ, которые ускоряют процессы в организме.

  1. Усиленное выделение свободных радикалов при сахарном диабете – причина разрушения структуры нервных клеток. Чем выше гипергликемия, тем разрушения обширнее. В конечном итоге нервная ткань лишается возможности образовывать новый миелин, что приводит к смерти нерва.
  2. Ангиопатия в мелких сосудах приводит к недостатку питания нервных тканей и необратимому разрушению аксонов.

Под действием этих причин нервные волокна теряют возможность самовосстанавливаться, развивается их ишемия вплоть до гибели целых участков, существенно нарушаются функции.

Доказано, что единственный способ избежать невропатии при сахарном диабете – поддержание гликемии в норме, что достигается при помощи сахароснижающих средств, диеты и инъекций инсулина и требует строгой дисциплины со стороны больного.

Кто находится в группе риска

Самый высокий риск развития невропатии имеют больные с некомпенсированным сахарным диабетом. Установлено, что достижение нормальных сахаров на любой стадии заболевания снижает риск невропатии на 57%. Качественное лечение диабета с начала заболевания уменьшает вероятность невропатии до 2% при инсулиннезависимом диабете и 0,56% при приеме препаратов инсулина.

Помимо высокого сахара риск диабетической невропатии повышают:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем — почему диабетикам нельзя алкоголь;
  • гипертония;
  • ожирение;
  • повышенный холестерин;
  • пожилой возраст больного;
  • генетические факторы.

Тяжесть невропатии зависит и от того, когда было диагностировано заболевание. Если патологические изменения в нервах выявлены на начальных этапах, их лечение гораздо эффективнее.

Какие различают типы невропатии

Диабетическая невропатия может повреждать крупные и малые нервные волокна, базироваться в различных органах и системах, иметь смешанную форму. Именно поэтому для невропатий характерно разнообразие симптомов – начиная с потери чувствительности и заканчивая диареей, проблемами с сердцем, нарушениями зрения из-за дисфункции зрачков. Диабетическая невропатия имеет несколько развернутых классификаций. Чаще всего встречается деление на сенсорную, вегетативную и моторную разновидности.

Чаще всего встречаются хронические сенсорные (50% случаев), вегетативные, моторные невропатии с поражением корешков нервов грудного и поясничного отделов.

Диагностика осложнения

Симптомы невропатии отличаются редким разнообразием – это может быть беспричинная боль или необычное ее отсутствие, повышенное напряжение мышц и их вялость, запоры и диарея. С учетом того, что диабетическая невропатия может локализоваться в любом отделе организма или быть мультиорганной, диагностика этого заболевания затруднена.

Для правильной постановки диагноза требуется комплекс исследований:

  1. Подробный опрос больного для выявления вегето-невропатических жалоб: головокружений при перемене положения тела, обмороков, шума в ушах, учащенных сердцебиений, параличей и судорог, дискомфорта в желудочно-кишечном тракте. При этом используются специальные опросники и тесты.
  2. Физикальное исследование: выявление снижения чувствительности, наличие сухожильных рефлексов. На невропатию могут указывать опущение века, положение языка в полости рта, лицевые невриты, неустойчивая походка. Также может проводиться тест с измерением давления лежа и после резкого подъема.
  3. Электронейромиография позволяет определить состояние периферической нервной системы, локализацию диабетической невропатии и степень нарушения функций нервной системы.

Выявленная невропатия может быть вызвана не только сахарным диабетом, но и другими причинами: алкогольной или иной интоксикацией, ревматическими болезнями, отравлением организма из-за плохой работы почек, наследственными заболеваниями. Автономная и острая моторная невропатии требует дифференциации с заболеваниями органов брюшной полости, туберкулезом, злокачественными опухолями. Поэтому окончательный диагноз ставится методом исключения, после всестороннего обследования.

Как лечить диабетическую невропатию

Основа лечения невропатии – долговременная компенсация сахарного диабета. При нормализации концентрации глюкозы прогрессирование диабетической невропатии приостанавливается, наблюдается полное восстановление нервов при легкой стадии заболевания и частичный регресс изменений – при тяжелой. При этом не имеет значения, каким способом больной добился нормогликемии, поэтому обязательного перехода на инсулин не требуется. Процесс этот длительный, заметные улучшения наступают спустя 2 месяца после стабилизации сахара. Одновременно стараются нормализовать вес больного и скорректировать повышенный уровень липидов крови.

Для ускорения процессов восстановления назначают витамины B. Улучшения питания нервов добиваются с помощью антиагрегантов – ацетилсалициловой кислоты и пентоксифиллина.

При невропатии считается обязательным назначение антиоксидантов, обычно тиоктовой (альфа-липоевой) кислоты. Они способны улавливать свободные радикалы, улучшают усвоение сахаров, восстанавливают энергетический баланс внутри нерва. Курс лечения – от 2 до 4 недель внутривенного вливания, а затем 1-3 месяца приема препарата в таблетках.

Одновременно с восстановлением нервной системы для купирования боли назначают симптоматическое лечение невропатии:

  1. Капсаицин в гелях и мазях.
  2. Антиконвульсанты – Прегабалин, Габапентин, Топирамат.
  3. Антидепрессанты — трициклические или препараты третьего поколения.
  4. Анальгетики, в том числе и опиоидные, в случае неэффективности другого обезболивания.

При автономной диабетической невропатии могут применяться лекарства для поддержания функции поврежденного органа – противовоспалительные, вазотропные, кардиотропные препараты, средства для стимулирования пищеварения. При моторной невропатии нижних конечностей и грудного отдела на период лечения могут потребоваться средства ортопедической поддержки больного – корсеты, трости, ходунки.

Профилактика

Предупредить развитие диабетической невропатии может только ответственное отношение к своему здоровью:

  1. Контроль глюкозы крови сразу после выявления сахарного диабета.
  2. Регулярные анализы на гликированный гемоглобин для выявления незарегистрированных повышений сахара.
  3. Отказ от курения и употребления спиртного при сахарном диабете.
  4. Лечение гипертонии.
  5. Нормализация веса.
  6. Обращение к врачу сразу после появления первых неврологических симптомов.
  7. Регулярные обследования в кабинете у невролога.
  8. Профилактический прием витамина B (например, по 1 таблетке Мильгаммы трижды в день в течение 3 недель) и тиоктовой кислоты (600 мг в сутки, курс — 1 месяц).

Использованные источники: diabetiya.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Межреберная невралгия колющая боль

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

  Неврит глазного нерва последствия

Симптомы и способы лечения диабетической невропатии

Значительное повышение уровня глюкозы, являющееся ключевым маркером сахарного диабета, вызывает дефективные изменения нервных клеток организма. В результате поражения определенных участков периферической нервной системы, развивается одно из наиболее тяжелых осложнений – диабетическая невропатия (нейропатия).

Причины возникновения

Основной причиной развития заболевания является длительное воздействие высокого уровня сахара на участки нервной системы, что провоцирует повреждение тонких нервных волокон. Ученым до сих пор не удалось наверняка установить механизм возникновения диабетической невропатии. Однако определенную роль играет комбинация таких факторов:

  1. Нарушение метаболизма и связанные с этим повышенный уровень сахара, длительное течение диабета, аномальный уровень жиров в крови, низкий уровень инсулина.
  2. Нейрососудистые факторы. Большое количество глюкозы в крови препятствует свойству нервных клеток передавать сигналы, а также смягчает стенки капилляров, благодаря которым нервные клетки получают кислород и другие питательные вещества.
  3. Аутоиммунные факторы, которые провоцируют воспалительный процесс в нервных клетках. Это совершается, когда иммунная система по ошибке «атакует» часть собственного организма, приняв его за чужеродный объект.
  4. Механическое повреждение нервных волокон.
  5. Генетическая предрасположенность, повышающая восприимчивость к нервным заболеваниям.
  6. Факторы нездорового образа жизни, такие как курение или употребление алкоголя.

Группа риска

Любой человек, страдающий сахарным диабетом, находится в группе риска развития невропатии. Однако некоторые обстоятельства делают организм более чувствительным к «неполадкам» нервной системы:

Виды диабетических невропатий

Обычно невропатия развивается постепенно, а ее признаки легко можно спутать с другими нарушениями работы организма. При этом одновременно могут присутствовать симптомы нескольких видов болезни.

Существует 3 основные типы заболевания:

1. Периферическая невропатия является наиболее распространенной формой. Признаки зачастую проявляются ночью, охватывая изначально верхние, а потом и нижние конечности. Человек при этом не способен ощущать изменения температуры и чувствует:

  • онемение;
  • покалывание или жжение;
  • острую боль;
  • судороги;
  • слабость в мышцах;
  • потерю рефлексов;
  • потерю координации.

Иногда могут появляться другие недуги ног (язвы, инфекции, деформация, боль в суставах).

2. Автономную невропатию вызывают повреждения участка нервной системы, контролирующего функциональность сердца, системы кровообращения, пищеварительного тракта, половых органов, мочевыделительной системы. При данной болезни присутствуют следующие недомогания:

  • нарушаются функции мочевого пузыря (задержка мочеиспускания или недержание);
  • появляются инфекции мочевых путей;
  • возникают запоры или диарея;
  • опорожнение желудка происходит медленно, из-за чего начинается тошнота, рвота, вздутие и потеря аппетита;
  • становится больно глотать;
  • у мужчин возникает эректильная дисфункция, у женщин – сухость влагалища и прочие неприятности сексуального характера;
  • увеличивается или уменьшается потоотделение;
  • организм теряет способность регулировать артериальное давление и частоту сердцебиения, что может спровоцировать резкое снижение давления после малейшей физической активности, потерю сознания;
  • меняется цветовосприятие;
  • возникает аритмия, даже когда человек находится в спокойном состоянии.

3. Местная диабетическая невропатия провоцируется повреждением единичного нерва, который может быть расположен на лице, туловище или ноге. Этот тип заболевания, также называемый фокальной нейропатией, появляется внезапно и наиболее часто встречается у людей преклонного возраста.

Хотя местная невропатия может вызывать сильную боль, в основном длится она не долго. Симптомы её постепенно пропадают сами по себе не позже, чем через несколько месяцев.

На проявления данного заболевания влияет то, какой нерв вовлечен, и местная невропатия имеет ряд дополнительных недомоганий:

  • человеку трудно фокусировать зрение;
  • возможен эффект «двойного» зрения;
  • парализуется одна половина лица;
  • постоянно ощущаются боли в голенях, стопах, бедрах, нижней части спины, груди, глазах, животе.

Диагностика невропатии

Диагноз в основном определяют, опираясь на общие симптомы и анамнез. Иногда требуется комплексный осмотр пациента. При этом врач обследует тонус мышц, сухожильные рефлексы и восприимчивость к касаниям, температуре и вибрации.

В случае если у человека с повышенным уровнем сахара в крови отмечались общая слабость, усиленное потоотделение, головокружение, боли в конечностях, нарушение моторики, дисфункция мочеиспускания, «неполадки» сексуальной функции, расстройство пищеварения, об этом необходимо сообщить врачу.

Некоторые специалисты рекомендуют людям, страдающим диабетом, регулярный осмотр стопы врачом-ортопедом. Также, ноги пациента должны быть проверены на наличие язв, трещин кожи, аномалий костей и суставов.

Как лечить?

Диабетическая невропатия на сегодняшний день досконально не изучена. Лечение заболевания заключается в:

  1. Предотвращении прогрессирования невропатии. Обязательное поддержание уровня глюкозы в крови в допустимых пределах может приостановить развитие заболевания и даже устранить некоторые его признаки.

Оптимальный диапазон уровня сахара врач определяет на основании таких факторов, как возраст, длительность заболевания диабетом, общее состояние организма, наличие других нарушений здоровья.

  1. Облегчении боли. Для уменьшения проявления болевых ощущений, врач, как правило, рекомендует такие лекарственные препараты, как «Дезипрамин», «Габапентин», «Фенитоин», «Дулоксетин».
  2. Управление осложнениямии восстановление функций организма. Специалистами принято назначать препараты из группы трициклических антидепрессантов («Имипрамин», «Кломипрамин» и пр.). Однако дозировка рекомендуется меньше, чем необходима для терапии депрессии. Побочным эффектом может стать сонливость, в связи с чем принимать лекарство следует перед сном.

Также могут быть назначены противоэпилептические препараты («Нейронтин», «Тегретол»). С целью снижения вероятности проявления побочных эффектов, дозировку лекарства необходимо увеличивать постепенно, начиная с малого объема, доводя до терапевтической дозы.

Меры профилактики

Придерживаясь этих несложных рекомендаций, можно существенно уменьшить риск развития диабетической невропатии:

  1. Контроль за показателями кровяного давления. Как правило, людям, страдающим сахарным диабетом, свойственно высокое давление. Наличие гипертонии и диабета провоцирует повреждение кровеносных сосудов и ухудшает кровоток, что увеличивает риск развития осложнений.
  2. Соблюдение принципов правильного питания. Для поддержания здорового веса необходима сбалансированная диета, включающая фрукты, овощи и блюда из цельного зерна. Рекомендуется ограничить размер порции и полностью исключить жирные, острые блюда.
  3. Ежедневное ведение активного образа жизни. Занятия физическими упражнениями способствуют улучшению кровообращения и предотвращают нарушение работы сердца. Физическая нагрузка также помогает нормализовать артериальное давление. В случае тяжелого протекания невропатии и снижения чувствительности нижних конечностей, врач может порекомендовать такие занятия как езда на велосипеде или плавание.
  4. Отсутствие вредных привычек (курение, алкоголь). Доказано, что курящие люди, страдающие диабетом, имеют больше шансов умереть от сердечного приступа или инсульта, чем больные диабетом, не имеющие никотиновой зависимости.

Все о диабетической невропатии (видео)

В данном видео описаны причины возникновения рассматриваемого заболевания, его основные признаки, а также способы лечения и профилактические мероприятия.

Лучшим способом избежать диабетической невропатии является постоянный контроль уровня глюкозы в крови. В случае выявления заболевания, необходимо регулярно обращаться к врачу, неукоснительно следовать его рекомендациям для возможности управлять и замедлять прогрессирование нейропатии. Этот комплекс мер поможет уменьшить повреждение нервных клеток и снизить риск развития осложнений.

Использованные источники: diabet.biz

Похожие статьи