Код мкб неврит глаза

Болезни зрительного нерва и зрительных путей (H46-H48)

Оптическая(ий):

  • невропатия, кроме ишемической
  • папиллит

Ретробульбарный неврит БДУ

Исключены:

  • ишемическая невропатия зрительного нерва (H47.0)
  • невромиелит зрительного нерва [Девика] (G36.0)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Использованные источники: mkb-10.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

  Невралгия периферического генеза

Неврит зрительного нерва — описание, причины, диагностика.

Краткое описание

Неврит зрительного нерва (НЗН) — заболевание, характеризующееся быстрой (в течение нескольких дней), чаще обратимой потерей зрения, обусловленной демиелинизацией зрительного нерва; преобладающий возраст — 18–50 лет; преобладающий пол — женский.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • H46 Неврит зрительного нерва

Классификация • Интракраниальный — поражение внутричерепного отдела зрительного нерва • Ретробульбарный — процесс локализован позади глазного яблока • Ретробульбарный аксиальный — процесс локализован в макулопапиллярном пучке зрительного нерва • Ретробульбарный интерстициальный — с оболочек нерва распространяется вглубь по глиальным и соединительнотканным элементам • Ретробульбарный орбитальный — обусловлен воспалительным процессом в полости глазницы; локализуется в глазничной части зрительного нерва • Ретробульбарный поперечный — вовлечение в процесс волокон по всему поперечнику зрительного нерва.

Причины

Этиология • Идиопатический НЗН — этиология неизвестна • Рассеянный склероз • Вирусные инфекции (корь, ветрянка, эпидемический паротит, мононуклеоз, опоясывающий лишай, энцефалит) • Инфекционные заболевания ЦНС, придаточных пазух носа, глазницы • Гранулематозное воспаление (сифилис, туберкулёз, криптококкоз, саркоидоз) • Увеит • Грибковые инфекции.
Клиническая картина • Резкое снижение остроты зрения (в течение часов или дней) одного или обоих глаз • Боль в области глазницы и надбровной дуги, особенно при движениях глаз • Центральный, парацентральный или дугообразный дефект полей зрения • Снижение цветового зрения • Снижение восприятия интенсивности света • Усиление симптоматики при повышении температуры тела (признак Утоффа) • Относительный афферентный зрачковый дефект (зрачок Маркуса Ганна: ослабление прямой реакции глаза на свет в результате нарушения афферентной иннервации глаза: зрачок исследуемого глаза, значительно сузившись при освещении другого глаза, при освещении несколько расширяется).

Диагностика

Методы исследования • Офтальмологическое обследование • МРТ или КТ головы и глазницы показана в атипичных случаях (неэффективность проводимой лекарственной терапии) или при отсутствии улучшения через 10–14 дней и отрицательных результатах других тестов.

Дифференциальная диагностика • Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва • Гипертоническая невроретинопатия • Токсическая невропатия зрительного нерва • Опухоли глазницы, сдавливающие зрительный нерв, внутримозговая опухоль (развитие застойного диска зрительного нерва) • Врождённая невропатия зрительного нерва Лебера.
Лечение • Антибактериальная терапия — антибиотики, сульфаниламиды • Для улучшения кровоснабжения — никотиновая кислота, пентоксифиллин • Дегидратационная терапия • Десенсибилизирующая терапия • ГК — местные инъекции, внутривенное введение, внутрь •• Преднизолон 1 мг/кг/сут 2 нед, затем снижение в течение 1–2 нед •• Пульс — терапия: метилпреднизолон 30 мг/кг в/в в течение 30 мин каждые 6 ч (всего 12 доз), затем преднизолон внутрь 1 мг/кг/сут 11 дней с последующим снижением дозы в течение 1–2 нед •• Метилпреднизолон 20 мг ретробульбарно с интервалами 1–5 нед.

Течение и прогноз • Зрительная активность начинает восстанавливаться через 2–3 нед после начала заболевания • Выздоровление в течение нескольких месяцев • Зрение часто возвращается к нормальному или почти нормальному уровню • У 74% женщин и 34% мужчин с НЗН в анамнезе в отдалённом периоде развивается рассеянный склероз.

Синонимы • Папиллит • Ретинит Лебера • Ретинопапиллит Лебера • Ретробульбарный неврит
Сокращение. НЗН — неврит зрительного нерва

МКБ-10 • H46 Неврит зрительного нерва

Использованные источники: gipocrat.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Невралгия периферического генеза

  Межреберная невралгия больно ли

Неврит зрительного нерва мкб 10

Неврит зрительного нерва

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Неврит зрительного нерва бывает следствием инфекционного или иммунного поражения, а также демиелинизирующего заболевания. Выделяют интрабульбарный (папиллит) и ретробульбарный неврит.

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Неврит зрительного нерва: Диагностика [ править ]

а. Анамнез. Заболевание проявляется односторонним или двусторонним нарушением зрения. Острота зрения может снижаться значительно. Иногда отмечается боль в глазах.

б. Неврологическое и офтальмологическое обследование. Острота зрения снижена. При папиллите наблюдается отек диска зрительного нерва, при ретробульбарном неврите картина глазного дна в норме. Наличие других неврологических симптомов свидетельствует о распространенном поражении ЦНС.

в. Лабораторные и инструментальные исследования

1) Для исключения других причин острого ухудшения зрения (внутричерепная гипертензия, объемное образование в области перекреста зрительных нервов) проводят КТ или МРТ.

2) Люмбальная пункция. При неврите зрительного нерва встречается легкий плеоцитоз. Повышение уровня миелина и гамма-глобулинов указывает на распространенное поражение ЦНС.

3) Изменение соматосенсорных, стволовых, зрительных и слуховых вызванных потенциалов — признак многоочагового поражения белого вещества.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальный диагноз включает:

а. Сосудистые заболевания (гигантоклеточный артериит, ишемическая ретинопатия, окклюзия центральной артерии сетчатки, ишемическая нейропатия зрительного нерва).

б. Новообразования (опухоли самого зрительного нерва или опухоли, вызывающие его сдавление, например аденома гипофиза).

в. Наследственные заболевания (синдром Лебера).

г. Нарушения питания (авитаминоз B1 и B12 ).

д. Воспалительные заболевания (ретинит, менингит, энцефалит, хориоидит).

е. Токсические и лекарственные нейропатии зрительного нерва.

ж. Отек зрительного нерва при идиопатической внутричерепной гипертензии.

з. Псевдоотек зрительного нерва при опухолях, сосудистых, воспалительных, метаболических заболеваниях или поражениях сетчатки.

Неврит зрительного нерва: Лечение [ править ]

Прием преднизона внутрь, ретробульбарные инъекции кортикостероидов и введение кортикотропина неэффективны. В одном из исследований лишь в/в введение метилпреднизолона с последующим переходом на прием преднизона внутрь способствовало более быстрому по сравнению с плацебо восстановлению зрения, однако спустя 6 мес различий с контрольной группой почти не было.

Несмотря на то что зрение обычно восстанавливается спонтанно, некоторые при неврите зрительного нерва назначают метилпреднизолон в/в. Другие применяют этот препарат только при двустороннем неврите зрительного нерва, а при одностороннем поражении — лишь при низкой остроте зрения на другом глазу. Метилпреднизолон вводят в/в по 250 мг каждые 6 ч в течение 3 сут с последующим переходом на преднизон внутрь в дозе 1 мг/кг в течение 11 сут.

Ввиду опасности осложнений необходимо тщательное наблюдение. Могут возникать желудочно-кишечные кровотечения, инфекции, артериальная гипертония, задержка жидкости, гипокалиемия и психозы. Одновременно с кортикостероидами назначают антацидные средства.

Обычно зрение спонтанно восстанавливается — у 50% больных в течение первого месяца, у 75% — в течение 6 мес. На вероятность восстановления зрения не влияет наличие боли в глазнице (наблюдается у 70% больных) или папиллита (у 20%). Неврит зрительного нерва и рассеянный склероз. По данным проспективного исследования, у 34% мужчин и 75% женщин, перенесших неврит зрительного нерва, в течение последующих 15 лет диагностируется рассеянный склероз. Риск рассеянного склероза выше при возникновении неврита зрительного нерва в молодом возрасте, однако он не увеличивается при многократных приступах неврита зрительного нерва. 40% больных рассеянным склерозом перенесли по крайней мере один приступ неврита зрительного нерва, а у 10—15% больных рассеянным склерозом неврит зрительного нерва был первым проявлением заболевания. При неврите зрительного нерва в СМЖ иногда находят цитоз и увеличение IgG, но реже, чем при рассеянном склерозе.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Зрачок Маркуса Гунна

Односторонний мидриаз может иметь место в результате поражения зрительного нерва любой этиологии с развитием зрительных нарушений и быть проявлением симптома Маркуса Гунна (афферентного зрачкового дефицита). При этом мидриаз, в отличие от случаев поражения глазодвигательного нерва, бывает нерезко выраженным. В подобных случаях важна оценка не только прямой реакции зрачка на свет на стороне мидриаза, но и содружественной реакции зрачка на свет как на стороне мидриаза, так и на другом глазу.

Так, при мидриазе, обусловленном поражением сфинктера зрачка, прямая и содружественная реакция зрачка другого глаза будет сохранена, в то время как у пациента с афферентным зрачковым дефицитом (симптомом Маркуса Гунна) содружественная реакция зрачка на стороне мидриаза будет сохранена, а содружественная реакция другого глаза нарушена.

Источники (ссылки) [ править ]

Офтальмология [Электронный ресурс] / Аветисов С. Э. Егоров Е. А. Мошетова Л. К. Нероев В. В. Тахчиди Х. П. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — http://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428924.html

Кодировка неврита лицевого нерва в МКБ

Поражения центральной и периферической нервных систем представляют собой очень обширный класс заболеваний, среди которых выделяется рубрика локализованных патологий. Именно поэтому неврит лицевого нерва по МКБ 10 имеет код общего поражения G51.

Именно поэтому неврит лицевого нерва по МКБ 10 имеет код общего поражения G51. Данная рубрика подразделяется на несколько нозологий, характерных исключительно для 7 пары черепно-мозговых нервов. К ним относятся:

  • G0 – лицевой паралич, который имеет специфическое название – патология Белла;
  • G1 – воспалительный процесс в узле коленца (исключено поражение нервного волокна вследствие герпеса);
  • G2 – синдром Россолимо-Мелькерссона, который представляет собой сочетанную патологию с рецидивирующими воспалениями нервной ткани;
  • G3 – гемифациальный спазм клонического характера;
  • G4 – лицевая миокимия, которая характеризуется мелкими подергиваниями мышечного аппарата лица;
  • G8 – другие невропатии данной локализации;
  • G9 – неуточненные нейропатии 7 пары черепных нервов.

    Однако отдельные нервные волокна могут поражаться в составе общих патологий, которые исключаются из рубрики. Воспаления зрительного, тройничного нервных волокон, поражения других отделов и неврит лицевого нерва в МКБ 10 пересмотра могут присоединяться к патологическому процессу при: невралгии БДУ (М79.2), неврите БДУ (М79.2), периферическом неврите в период беременности (О26.8) и радикулите (М54.1).

    Характеристика заболевания

    Воспалительный процесс в области лицевого нерва представляет собой специфическую патологию, требующую узкоспециализированной помощи от квалифицированного специалиста.

    Заболевание диагностируется и лечится на основании клинической картины, которая может быть очень разнообразной.

    В МКБ10 неврит лицевого нерва классифицируется в зависимости от специфики поражения, однако чаще всего у людей встречается обычное воспаление, которое может сопровождаться следующими симптомами:

    • косоглазие;
    • перекашивание лица;
    • сильная боль в области уха;
    • болезненность в висках;
    • головокружения и нарушения координации (обусловлены иррадиацией);
    • непереносимость громких и резких звуков;
    • обильное истечение слюны;
    • потеря вкуса в области кончика и основания языка;
    • сухость глазных яблок;
    • паралич с пораженной стороны;
    • неполное смыкание век.

    Терапевтические мероприятия направлены на устранение клинической картины заболевания и заключаются в назначении кортикостероидов. Нейропатия лицевого нерва успешно лечится с помощью точечного массажа и иглоукалывания, которые должен проводить исключительно опытный специалист.

    Диагноз опасен тем, что при отсутствии адекватного лечения формируется стойкий паралич лица с его перекашиванием и другими расстройствами чувствительности.

    Косоглазие, которое входит в типичную клиническую картину заболевания, также может оставаться навсегда, поэтому диагностика и терапия неврита должны начинаться как можно раньше.

    Использованные источники: rblinevo.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Неврит лицевого нерва это опасно

      Крем мазь межреберная невралгия

      Невралгия причины возникновения и методы лечения

      Неврит глазного нерва последствия

    Неврит зрительного нерва

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

    Общая информация

    Краткое описание

    Неврит зрительного нерва – воспалительный процесс в зрительном нерве, который может развиться как в его волокнах, так и в оболочках [1,2,3].

    Код МКБ-10:
    H46 — Неврит зрительного нерва

    Дата разработки протокола: 2016 год.

    Пользователи протокола: офтальмологи, невропатологи.

    Категория пациентов: взрослые, дети.

    Шкала уровня доказательности:

    Классификация

    Классификация [1,2,3]

    По клиническому течению выделяют 2 формы неврита:
    · интрабульбарную (папиллит);
    · ретробульбарную.

    По уровню поражения различают три формы ретробульбарного неврита:
    · периферическую;
    · аксиальную;
    · трансверсальную.

    Диагностика (амбулатория)

    ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**

    Диагностические критерии

    Жалобы на:
    · отсутствие или снижение зрения (затуманивание, «пятно» перед глазом);
    · выпадение полей зрения или ограничение периферического зрения;
    · снижение цветоощущения;
    · боли при движении глаз (более характерны для периферической формы ретробульбарного неврита).

    Анамнез: возраст больного, односторонность или двусторонность поражения, наличие системных и локальных заболеваний.

    Физикальное обследование:
    В большинстве случаев при наружном осмотре не выявляется каких-либо изменений. При ретробульбарном неврите возможен экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, нистагм, симптомы поражения лицевого нерва.

    Лабораторные исследования:
    · ОАК;
    · ОАМ;
    · биохимический анализ крови (глюкоза, общий билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ);
    · анализ крови на ВИЧ;
    · определение ревматоидного фактора.

    Инструментальные исследования:

    · визометрия – с целью определения остроты зрения (при ретробульбарном неврите: периферическая форма — центральное зрение не нарушается; аксиальная форма – резкое снижение центрального зрения; трансверсальная форма — зрение снижается до сотых и даже до слепоты).

    · исследование цветовосприятия (таблицы Рабкина) — с целью выявления нарушений цветоощущения.

    · кинетическая периметрия – с целью выявления центральных и парацентральных скотом, концентрического сужения полей зрения на 20-400 на ахроматический свет. Патогномоничный признак неврита- концентрическое сужения поля зрения на цвета. При ретробульбарном неврите: периферическая форма — в поле зрения выявляют неравномерное концентрическое сужение периферических границ на 20—40°, при аксиальной форме — центральная скотома).

    · тонометрия – с целью исключения/выявления повышения ВГД при заболеваниях, которые могут быть причиной неврита или сопутствующей глаукомы.

    · биомикроскопия — с целью исключения патологии переднего отрезка глаза как возможной причины неврита.

    · офтальмоскопия — основной метод диагностики неврита. Интрабульбарный неврит может проявиться отеком, гиперемией диска зрительного нерва, стушеванностью его границ, проминенцией в стекловидное тело. Возможно заполнение экссудатом сосудистой воронки, геморрагии на диске зрительного нерва, расширение как артерий, так и вен.

    · МРТ головного мозга – с целью выявления причины неврита зрительного нерва: воспалительные заболевания головного мозга (менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга, нейроинфекции), неинфекционные заболевания (рассеянный склероз).

    · МРТ орбиты – с целью выявления отека и/или сдавления, повреждения орбитальной части ЗН.

    · Рентгенография органов грудной клетки с целью диагностики туберкулезных изменений, как возможной причины неврита.

    · Рентгенография придаточных пазух носа – с целью выявления воспалительных процессов, которые могут быть причиной неврита.

    Диагностический алгоритм

    Диагностика (стационар)

    ДИАГНОСТИКАНА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

    Диагностические критерии на стационарном уровне**:

    Жалобы на:
    · отсутствие или снижение зрения (затуманивание, «пятно» перед глазом);
    · выпадение полей зрения или ограничение периферического зрения;
    · снижение цветоощущения,
    · боли при движении глаз.

    Анамнез: возраст больного, односторонность или двусторонность поражения, наличие системных и локальных заболеваний.

    Физикальное обследование:
    В большинстве случаев при наружном осмотре не выявляется каких-либо изменений. При ретробульбарном неврите может наблюдаться экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, нистагм, симптомы поражения лицевого нерва.

    Лабораторные исследования:
    · ОАК;
    · ОАМ;
    · биохимический анализ крови (глюкоза, общий билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ);
    · анализ крови на ВИЧ;
    · определение ревматоидного фактора.

    Инструментальные исследования:
    · визометрия – с целью определения остроты зрения.
    · исследование цветовосприятия (таблицы Рабкина): — с целью выявления нарушений цветоощущения.
    · кинетическая периметрия – с целью выявления центральных и парацентральных скотом, концентрического сужения полей зрения на 20-400 на ахроматический свет. Патогномоничный признак неврита- концентрическое сужения поля зрения на цвета
    · тонометрия – с целью исключения/выявления повышения ВГД при заболеваниях, которые могут быть причиной неврита или сопутствующей глаукомы.
    · биомикроскопия — с целью исключения патологии переднего отрезка глаза как возможной причины неврита.
    · офтальмоскопия — основной метод диагностики неврита. Интрабульбарный неврит может проявиться отеком, гиперемией диска зрительного нерва, стушеванностью его границ, проминенцией в стекловидное тело. Возможно заполнение экссудатом сосудистой воронки, геморрагии на диске зрительного нерва, расширение как артерий, так и вен.
    · УЗИ глазного яблока – с целью оценки изменений в стекловидном теле, отека орбитальной части зрительного нерва [С]
    · оптическая когерентная томография с целью оценки степени отека ДЗН и макулярной области [С].
    · флюоресцентная ангиография глазного дна – с целью дифференциальной диагностики папиллита и передней ишемической нейропатии [С].
    · электрофизиологические исследования (зрительные вызванные потенциалы, КЧСМ) – с целью определения тяжести поражения зрительного нерва и прогноза зрительных функций [С].
    · МРТ головного мозга – с целью выявления причины неврита зрительного нерва: воспалительные заболевания головного мозга (менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга, нейроинфекции), неинфекционные заболевания (рассеянный склероз).
    · МРТ орбиты – с целью выявления отека и/или сдавления орбитальной части ЗН.
    · Рентгенография органов грудной клетки с целью диагностики туберкулезных изменений, как возможной причины неврита.
    · Рентгенография придаточных пазух носа – с целью выявления воспалительных процессов, которые могут быть причиной неврита.

    Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень.

    Перечень основных диагностических мероприятий:
    · визометрия; [С]
    · исследование цветового зрения; [С]
    · кинетическая периметрия; [С]
    · компьютерная периметрия; [С]
    · тонометрия; [С]
    · биомикроскопия; [С]
    · офтальмоскопия. [С]

    Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
    · ОАК; [С]
    · ОАМ; [С]
    · биохимический анализ крови (глюкоза, общий билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ) [С];
    · рентгенография органов грудной клетки; [С]
    · рентгенография придаточных пазух носа; [С]
    · УЗИ глазного яблока; [С]
    · оптическая когерентная томография; [С]
    · флюоресцентная ангиография глазного дна; [С]
    · электрофизиологические исследования (зрительные вызванные потенциалы, КЧСМ; [С]
    · МРТ головного мозга; [С]
    · МРТ орбиты; [С]
    · анализ крови на ВИЧ; [С]
    · определение ревматоидного фактора [С].

    Использованные источники: diseases.medelement.com

    Похожие статьи