Неврит мышц глаз

Миозит глазной мышцы: что это такое, какая диагностика и лечение

Глазной миозит – это заболевание, во время которого воспаляется одна или несколько наружных глазных мышц. Это редкий недуг, чаще всего от которого страдает один глаз. Болеют молодые люди и люди в среднем возрасте. Чаще болеют мужчины. Развивается такое заболевание у людей, работа которых сидячая (это работа представителей музыкальной сферы, людей, связанных с работой за компьютерами).

Будьте бдительными – если недуг не вылечить вовремя, то могут быть разного рода осложнение. Никто не говорит о хирургическом вмешательстве, но то что придется ложиться на стационарное излечение в больницу – вполне возможно, особенно если начнутся осложнения с областями тела которые находятся на лице.

Помните, первая медицинская помощь может понадобиться каждому. Всегда обращайтесь при любых изменениях на лице к опытным специалистам.

Миозит глаз – что влияет и каким образом?

На возникновение воспаления мышц влияет наличие:

  • инфекционных болячек;
  • инфекционных заражений, которые отличаются паразитарным характером;
  • хронического процесса, что способствует появлению отравления организма;
  • недугов больного, связанных с работой, что появляются из-за длительного мышечного напряжения или неудобного положения тела во время пребывания на рабочем месте;
  • предварительного получения травмы или не специфических физических нагрузок, нередкого пребывания на холоде, мышечных судорог, которые могут способствовать развитию миозита на фоне травмы;
  • переохлаждения (из-за этого воспаление нередко развивается у детей);
  • психического перенапряжения или стрессовых ситуаций, что вызывают возникновение ответных реакций определенного характера в организме больного, перманентного мышечного напряжения.

Если говорить о течении болезни, то все воспалительные процессы могут быть острыми или хроническими.

Зависимо от распространения миозит бывает локального и диффузного характера.

Диффузные формы недуга или полимиозиты обычно не отличаются интенсивным проявлением болевого синдрома. Он больше отличается постепенным увеличением слабости, его сопровождает отечность участков поражения. Также в процесс могут вовлекаться суставы, которые находятся рядом. Это может привести к возникновению артрита.

Какие симптомы миозита глазной мышцы?

Есть главные симптомы миозита, сопровождающие любую его форму и вид. Обычно болят мышцы. Усиление неприятных ощущений происходит при смене метеоусловий, а также ночью. Также есть и такие симптомы: напрягаются участки мышц, вовлеченные в воспалительный процесс, суставы ограничиваются в движении. Мышцы болят больше.

Миозит глаз может быть острым экзофтальмическим, хроническим олигосимптоматическим. Также есть нейромиозиты. Все эти факторы если ними не заниматься приведет к очень тяжелым болячкам.

Первая наиболее распространена. Ее характеризуют особые симптомы. Начало острое, когда глаз двигается, наблюдается продромальная болезненность. Также эту форму отличают другие симптомы, она отличается светобоязнью человека, возможно наличие слезливости. К последним присоединяются экзофтальмы, они появляются из-за утолщения воспалившихся мышц. Чем больше мышц участвуют в процессе, тем сильнее они выражаются.

Подвижность глазных яблок в сторону больных мышц болезненна и ограничена. Из-за перифокального отека ему трудно переместиться в орбиту. Раздражения глаз ведут к появлению хемоза, птоза, периорбитальных болей. Они влияют на то, что состояние называют как миопатический болевой экзофтальм.

Чаще всего симптомы выражаются умеренно. Через пару недель симптомы устраняются. Если течение экзофтальмологического миозита вялое, то его могут считать орбитальной опухолью, поскольку рентгенограмма показывает орбитное затемнение.

При второй форме воспаление мышц глаз симптомы выражаются не очень сильно (боли поламывающего характера, наличие диплопии, пареза мускул глаз). Процесс протекает медленно.

Окулярный нейромиозит характеризуется острым двусторонним экзофтальмом, отеком век, хемозом, множественными параличами мускул глаз.

Как вылечить миозит глаза?

Диагностировать данное заболевание несложно. Специалист может поставить точный диагноз, при помощи анамнеза больного.

Чтобы увидеть детальную картину, можно проходить электромиографию. Таким образом исследуются биоэлектрические импульсы больного. Еще сдают общий анализ крови, чтобы можно было выявить воспалительный процесс.

До определения методов терапии, в каждой индивидуальной ситуации, специалист ознакомляется с природой возникновения болезни или неприятных подобного рода ощущений.

Само лечение миозита разделяется на патогенетическую и симптоматическую. Патогенетическое лечение занимается излечением причины формирования заболевания. Симптоматическое лечение облегчает состояние больного.

Среди главных методов при терапии миозита глаз называют:

  • лечение физиотерапией;
  • лечение физкультурой;
  • массаж (подходят при любых формах болезни, если форма заболевания не гнойная);
  • лечение белковой диетой;
  • лечение противовоспалительными средствами;
  • лечение медикаментами (обезболивающие и сосудистые препараты).

Хороший эффект во время терапии воспалительных недугов глаз дает «Преднизолон», «Преднизон», «Триамцинолон» или «Дексаметазон». Когда болезнь протекает тяжело, то кроме стероидов рекомендовано использование салицилатов (чтобы человек потел, когда его укутывают), «Амидопирина», «Бутадиона», физиотерапии (диатермии, диадинамика).

Чтобы избежать повторного развития миозита, следует проводить санацию инфекционного очага и закаливать организм.

Подведем итоги болезни

Для профилактики миозита каждому человеку следует хорошо беречь свое здоровье. Не стоит забывать уделять внимание организму. Все это будет полезным в исключении ряда факторов. Это факторы, которые могут способствовать появлению подобного воспаления. Иначе недуг может иметь очень серьезные последствия для организма (мышцы попросту могут атрофироваться).

Мышцы не должны перенапрягаться, когда выполняется любая работа. То же касается ситуации, когда имеет место физическая активность (спорт, например). Надо избегать переохлажденя. Нежелательны сквозняки. Работа не должна выполняться в холодных помещениях. Следует подпирать оптимальные температуры.

Простудные и инфекционные процессы специалисты рекомендуют лечить правильно и своевременно. Это тоже будет профилактикой недуга. Не стоит пренебрегать предписаниями врача. Обратившись к специалистам вовремя, можно начать эффективное лечение. Тогда лечить недуг будет проще и легче. Выздоровление наступит быстро.

Использованные источники: pozvonochnikpro.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

  Симптомы неврита уха

  Лечение суставных болей невралгия

Миозит орбиты

Миозит орбиты – острое или хроническое воспаление глазодвигательных мышц. Основные симптомы заболевания – распирающая боль в периорбитальной области, мышечная слабость, диплопия, ограничение подвижности глазного яблока. Глазная щель сужена, веки отечны. Для постановки диагноза применяется офтальмоскопия, биомикроскопия, УЗИ, тонометрия, гониоскопия, КТ орбит и головного мозга. Тактика лечения сводится к назначению антибиотиков, ангиопротекторов, НПВС, антигистаминных средств, гормональных препаратов и радиотерапии. После купирования острого процесса применяется электрофорез.

Миозит орбиты

Миозит орбиты – заболевание, при котором поражается одна или несколько наружных мышц глаза. Впервые патология была описана в 1903 году американским ученым Г. Глизоном. Согласно статистическим данным, первичный идиопатический вариант встречается у 33% больных, страдающих миозитом. На долю вторичной формы приходится 67% случаев. Часто патологию рассматривают в общей структуре псевдотумора орбиты. Развитие современных методов диагностики в офтальмологии позволило сократить частоту проведения энуклеаций на 27%. Идиопатический вариант болезни чаще диагностируют у лиц мужского пола после 40 лет. Вторичное поражение мышц глазницы встречается во всех возрастных группах.

Причины миозита орбиты

Этиология данного заболевания до конца не изучена. Ученые полагают, что в основе первичной формы лежит аутоиммунный процесс, при котором повреждается скелетная мускулатура. В тоже время, остается неизвестным, почему в этот процесс вовлекаются именно наружные мышцы глазного яблока. Основными причинами вторичного воспаления глазодвигательных мышц являются:

  • Травматические повреждения. Непосредственное травмирование мышц или костных стенок орбиты осложняется вторичным миозитом, что обусловлено локальным повреждением мышечных волокон. Патология может возникать на фоне контузии глаза.
  • Инфекционные заболевания. Пусковым фактором становится грипп, ангина, ревматизм. Тропностью к миоцитам обладают токсины или продукты распада, образующиеся при сифилисе и токсоплазмозе глаза. После проведения этиотропного лечения все симптомы патологии исчезают.
  • Воздействие физических факторов. Возникновению симптомов миозита часто предшествует переохлаждение или ожог. При формировании послеожоговых рубцов устранить симптомы не удается.
  • Интоксикация организма. Преходящий миозит – это одно из частых проявлений наркотического или алкогольного отравления. Интоксикация ядохимикатами в условиях производства (пары ртути, свинца) также потенцирует развитие болезни.
  • Несоблюдение правил гигиены. Пренебрежение гигиеной глаз способствует проникновению патологических агентов в глазничную полость. Косметические средства, остающиеся на коже при несвоевременном снятии макияжа, токсически воздействуют на структуры глазного яблока.
  • Ятрогенное воздействие. Клиническая картина развивается в раннем или отдаленном послеоперационном периоде. Хирургическое вмешательство по поводу коррекции страбизма нередко осложняется воспалением глазодвигательных мышц.

Патогенез

Механизм развития первичного идиопатического миозита не выяснен. В патогенезе вторичной формы тип пускового фактора напрямую зависит от этиологии. При травмах или интраоперационном повреждении мышц патологический процесс запускают провоспалительные агенты (интерлейкины 1, 2, 6, 8, гамма-интерферон, фактор некроза опухолей а). Наружные мышцы глаза при инфекционном генезе болезни поражаются токсинами возбудителя и продуктами распада окружающих тканей. Острая интоксикация этанолом и наркотическими веществами приводит к снижению тонуса скелетной мускулатуры. Со временем атония сменяется спазмом, судорожными подергиваниями, которые потенцируют развитие миозита. В основе воспаления мышц глазницы при переохлаждении лежит нейрогенный механизм.

Классификация

С учетом причины развития различают первичный идиопатический и вторичный миозит. Этиология первичной формы остается неизвестной, вторичный вариант возникает на фоне других патологических состояний и заболеваний внутриорбитальной локализации. Согласно клинической классификации выделяют следующие разновидности заболевания:

  • Острая. Отличается внезапным началом и положительной динамикой при своевременном назначении лечения. Клиническая симптоматика нивелируется самостоятельно на протяжении 6 недель. Рецидивы не наблюдаются.
  • Хроническая. Длительность течения более 2 месяцев. Пациенты часто утверждают, что симптомы присутствуют в течение многих лет. Периоды обострений чередуются с кратковременными ремиссиями. Хроническое течение наиболее характерно для идиопатической формы болезни.

Симптомы миозита орбиты

При идиопатической форме первые проявления возникают на фоне полного благополучия. Пациенты предъявляют жалобы на острую боль в области глазницы, чувство выраженной мышечной слабости. Визуально определяется отечность век. Глазничная щель сужается за счет вторичного птоза. Подвижность век и глазного яблока резко ограничена или невозможна. При одностороннем поражении больные отмечают двоение перед глазами. Болевой синдром нарастает при движении глаз в сторону поражения. Очень быстро прогрессирует явление экзофтальма. Увеличение глазных мышц в объеме сопровождается чувством распирающей боли в глазнице.

На стороне поражения появляется головная боль, которая усиливается при попытке совершать движения глазными яблоками. Конъюнктива гиперемирована. Линия перехода орбитальной конъюнктивы в пальпебральную сглажена за счет отека. Ухудшение зрения возникает только при компрессии ДЗН у пациентов с высокой степенью экзофтальма. Клинические проявления нарастают при общем переохлаждении организма, эмоциональном перенапряжении. При тяжелом течении возможно незначительное повышение температуры тела, отечность всей периорбитальной зоны.

При вторичном миозите орбиты прослеживается четкая взаимосвязь между развитием симптомов болезни и действием определенных факторов (переохлаждение, коррекция страбизма, интоксикация). При травматическом или ятрогенном генезе патологии репозиция глаза практически невозможна. У больных с интоксикацией симптомы носят временный характер, а устранение действия этиологического фактора позволяет добиться стойкой клинической ремиссии. Для вторичного миозита, возникающего на фоне переохлаждения, часто характерно рецидивирующее течение.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения возникают рубцово-атрофические изменения, которые практически не подвергаются обратному развитию. У большинства пациентов развивается офтальмогипертензия, резистентная к гипотензивной терапии. При высокой степени тяжести наблюдаются признаки застоя диска зрительного нерва, возможен последующий переход в тотальную атрофию. Прогрессирующее снижение остроты зрения становится причиной амавроза. Хроническая форма осложняется рестриктивной миопатией. Ретробульбарная клетчатка может замещаться фиброзной или хрящевой тканью.

Диагностика

На первом этапе диагностики проводится физикальное обследование пациента. Визуально определяется экзофтальм в сочетании с отечностью окологлазничной зоны. Для измерения степени выстояния глазного яблока может применяться экзофтальмометрия. При инфекционном миозите осуществляется выявление возбудителя патологии при помощи серологических методик. Специфические методы исследования включают в себя:

  • УЗИ глаза. При проведении ультразвукового исследования в В-режиме определяется увеличение глазного яблока в объёме. Эхогенность поражённой мышцы снижена. Отмечается расщепление эхо-сигналов от глазного дна.
  • КТ головного мозга и орбит. Пораженная мышца веретенообразно утолщена. При осмотре глазницы в аксиальной проекции обнаруживается экзофтальм средней степени выраженности. Объём мышечной ткани и века увеличен. Ретробульбарное пространство не изменено.
  • Бесконтактная тонометрия. Внутриглазное давление повышено. При дополнительном проведении электронной тонографии изменения в циркуляции внутриглазной жидкости отсутствуют.
  • Биомикроскопия глаза. При осмотре переднего сегмента глазного яблока выявляется отчётность и инъекция сосудов конъюнктивы. Прозрачность роговой оболочки не снижена. Рельеф радужки сохранен.
  • Гониоскопия. Передняя камера глаз среднего размера. Прозрачность водянистой влаги полная. При травматической природе заболевания во внутриглазной жидкости определяется примесь крови.
  • Офтальмоскопия. При осмотре глазного дна визуализируется бледно-розовый диск зрительного нерва с четкими границами. Артерии сужены. Макулярные рефлексы сохранены. На сетчатке обнаруживается «поперечная полоса».

Дифференциальная диагностика проводится с новообразованиями орбиты и эндокринной офтальмопатией. При прогрессирующей опухоли глазницы болевой синдром менее выражен, взаимосвязь с движениями глаз практически не прослеживается. При миозите мышцы поражаются по всей длине, в то время как при эндокринной офтальмопатии это происходит только на ограниченных участках.

Лечение миозита орбиты

Терапевтическая тактика зависит от причин развития заболевания. Этиотропная терапия применяется только при возникновении миозита на фоне инфекционной патологии. При травматическом генезе проводится оперативное вмешательство, направленное на восстановление целостности пораженной мышцы. Консервативная терапия болезни включает:

  • Антибиотики. В лечении миозита используются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Лекарственные средства вводятся ретробульбарно. Рекомендован короткий курс антибиотикотерапии длительностью 5-7 дней.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Медикаменты данной группы высокоэффективны при легкой степени выраженности патологии. НПВС назначаются при остром течении или в период обострений.
  • Гормональные препараты. Показаны при тяжелом или осложненном течении и склонности к частым рецидивам. Глюкокортикостероиды часто применяются в лечении идиопатического миозита при отсутствии эффекта от НПВС.
  • Ангиопротекторы. Сосудоукрепляющие средства препятствует чрезмерной экссудации и нарастанию отека. Укрепление сосудистой стенки позволяет избежать развития осложнений со стороны сетчатки.
  • Радиотерапию . Используется для лечения резистентных форм болезни и для профилактики рецидивов в случае недостаточной эффективности классической схемы терапии. Проводится облучение дозой 20 Гр на латеральную стенку орбиты.

После устранения острого воспалительного процесса назначается физиотерапевтическое лечение. Поочерёдно применяется электрофорез антибактериальных препаратов в комбинации с антигистаминными средствами и глюкокортикостероидами. Параллельно осуществляется осмотерапия. Гипотензивные средства неэффективны.

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром орбитальном миозите благоприятный. При хроническом течении возможны рецидивы заболевания. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика сводится к соблюдению техники безопасности (использование очков, маски) при работе в производственных условиях, своевременному снятию декоративной косметики. Пациент должен находиться под динамическим наблюдением у офтальмолога в течение трёх месяцев после купирования симптоматики. Развитие повторных приступов требует назначения противорецидивной терапии радиоволновыми методами.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Межреберная невралгия колющая боль

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

  Неврит глазного нерва последствия

Неврит глазного нерва: что нужно знать о недуге?

До сих пор неизвестны причины неврита зрительного нерва. Но несмотря на это – болезнь полностью излечима, при условии своевременного обращения к врачу.

Причины неврита глазного нерва

Воспаление зрительного нерва может случиться по самым разнообразным причинам. Иногда проще избавиться от симптомов болезни, чем найти точную причину. Неврит глазного нерва можно спровоцировать любая острая либо хроническая инфекционная болезнь.

Причиной развития неврита могут быть различные болезни

Причиной может быть любая из болезней:

  • ангина
  • грипп
  • заболевания головного мозга
  • заболевания пазух носа
  • заболевания глаз
  • травма глазного яблока
  • стоматологические проблемы
  • болезни почек
  • болезнь крови и соединительной ткани
  • сахарный диабет
  • рассеянный склероз

Вызвать воспаление зрительного нерва могут аллергические реакции, злоупотребления алкоголем, чрезмерное курение, отравление метиловым спиртом, свинцом или другими металлами.

Зрительный нерв может воспалиться, если в организме нарушено кровообращение. Такое случается при черепном артериите, во время которого воспаляются внутренние артерии головы.

Нередко проблема встречается у беременных женщин, чья беременность носит патологический характер. Такие серьезные хронические заболевания как туберкулез, бруцеллез, сифилис, тиф также являются предшественниками неврита глазного нерва.

В основном неврит глазного нерва или ретробульбарный неврит встречается у молодых людей.

Средний возраст болезни – 30 лет, впервые обнаружена болезнь может быть в возрасте от 20 лет, очень редко болезнь поражает людей старше 50 лет. Чаще всего более зрелые люди теряют зрение не из-за воспаления зрительного нерва, а из-за ишемической оптической невропатии.

Приводит к невриту демиелинизация, предшественником чего является воспалительный процесс. Именно поэтому пациентов с рассеянным склерозом сопровождает воспаление зрительного нерва. Миелиновая оболочка нерва имеет схожее строение с миелиновой оболочкой центральной нервной системы (например, черепные и периферические нервы имеют другое строение).

Определить причину заболевания практически невозможно, тем не менее, не стоит впадать в отчаяние, главное не запускать и вовремя обратиться в больницу.

О причинах данного недуга узнайте из предложенного видео.

Диагностика заболевания

Сначала проводится внешний осмотр пациента, на приеме у офтальмолога оценивается острота зрения и световосприятие. Данные дополняются офтальмоскопией. Процедура проводится следующим образом: на глаз воздействуют светом, который дает возможность оценить состояние задней части глаза. Если имеется неврит зрительного нерва, то врач увидит отек зрительного диска. Следовательно, уже на этом этапе можно увидеть проблему.

В диагностике проводится реакция зрачка на свет

Далее проводится реакция зрачка на свет. Если имеется воспаление нерва, то зрачок будет сужаться не так быстро и не так резко как у здорового человека.

Последним тестом офтальмолога будет определение ответа на визуальные раздражители. Перед пациентом ставится рисунок с шахматной доской. К голове присоединяются датчики, которые реагируют и фиксируют ответы реакции головного мозга. Компьютер даст понять насколько быстро проводится нервный импульс. Речь пойдет о воспалении нерва, если нервные импульсы проводятся медленно, имеется задержка реакции.

После этого пациента направляют на магнитно-резонансное сканирование. Этот метод является наиболее точным и дает возможность визуализировать любую внутреннюю часть тела. В данном случае интерес представляет нервное волокно.

Чтобы увидеть его структуру, в зрительный нерв вводится контрастное вещество и делается снимок.

Немного больше сложностей возникает при диагностике легко протекающих невритов. Есть риск перепутать болезнь с застойными явлениями диска или псевдоневритом.

Диагноз подтвердят наличие единичных мелких кровоизлияний, экссудативные очаги в ткани диска. Дополнительную информацию можно получить, сделав флюоресцентную ангиографию глазного дна. Если острота зрения упала, но изменений в диске не произошло, то скорей всего речь идет о ретробулярном неврите.

В отличие от выявления причин – диагностировать неврит зрительного нерва намного проще. Есть ряд методик, позволяющих четко увидеть проблему и определить диагноз, форму заболевания.

Как распознать симптомы?

Признаки неврита зрительного нерва следующие:

  • ухудшение функции зрения
  • снижение цветовосприятия
  • наличие темных участков и скотом в поле зрения
  • головные боли
  • тошнота
  • температура
  • болевые ощущения во время движения глаз (реже в неподвижном состоянии)
  • невралгия в области над бровями и глазницы

При осмотре определяется гиперемия

Во время прохождения осмотра у офтальмолога определяется гиперемия (переполнение кровью сосудов) диска глазного нерва. Чем сильней воспаление, тем больше выражена гиперемия. При остром воспалении в зоне сетчатки могут быть мелкие кровоизлияния.

Использованные источники: vselekari.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Крем мазь межреберная невралгия

  Неврит глазного нерва последствия

  Межреберная невралгия больно ли

Неврит лицевого нерва. Причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение.

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – это воспаление 7 пары черепно-мозговых нервов, вернее одного из них. Болезнь лишает человека возможности владеть своим лицом и проявлять эмоции: хмуриться, улыбаться, удивленно поднимать брови и даже нормально пережевывать еду. Лицо при этом выглядит несимметричным и перекошенным.

Лицевой нерв поражается чаще других. Это связано с тем, что на своем пути он проходит сквозь узкие каналы лицевых костей. Поэтому даже незначительное воспаление приводит к его пережатию и кислородному голоданию, что и вызывает симптомы болезни. У большинства людей отказывает мимическая мускулатура с одной стороны лица. Но у 2% людей воспаление происходит с двух сторон.

Неврит лицевого нерва довольно распространенное заболевание. Ежегодно 25 человек на 100 тысяч населения переносят эту болезнь. Ей одинаково подвержены и мужчины и женщины. Всплеск заболевания наблюдается в холодную пору года. Особенно много больных в северных регионах.

Неврит лицевого нерва отличается затяжным течением. В стационаре придется провести в среднем 20-30 дней. На полное восстановление потребуется 3-6 месяцев. Но, к сожалению, у 5% людей работа лицевых мышц не восстанавливаются. Такое случается, если неврит лицевого нерва вызван опухолью мозга или черепно-мозговой травмой. А в 10% случаев после выздоровления наступает рецидив.

Тяжесть проявления болезни и сроки выздоровления зависят от того какой отдел нерва поврежден, на какую глубину и как быстро было начато лечение.

Анатомия лицевого нерва

Лицевой нерв в основном является двигательным и регулирует работу мимических мышц лица. Но в его состав входят волокна промежуточного нерва. Они отвечают за выработку железами слез и слюны, а также за чувствительность кожи и языка.

Сам нервный ствол – это длинные отростки нервных клеток-нейронов. Эти отростки покрыты сверху оболочкой (периневрий), состоящей из особых клеток, которые называются нейроглия. Если воспалилась оболочка нерва, то симптомы болезни выражены слабо и они не такие многочисленные, как при повреждении нейронов.
Из чего состоит лицевой нерв:

  • участок коры головного мозга, который отвечает за мимику;
  • ядра лицевого нерва – находятся на границе мозгового моста и продолговатого мозга.
    • ядро лицевого нерва – отвечает за мимику;
    • ядро одиночного пути – отвечает за вкусовые рецепторы языка;
    • верхнее слюноотделительное ядро – отвечает за слезную и слюнные железы.
  • двигательные отростки (волокна) нервных клеток – это ствол нерва.
  • сеть кровеносных и лимфатических сосудов – капилляры пронизывают оболочку нерва и располагаются между отростков нервных клеток, обеспечивая их питание.

Лицевой нерв тянется от ядер к мышцам, изгибаясь и образуя на своем пути 2 расширенных колена. Через слуховое отверстие, вместе с волокнами промежуточного нерва, он входит в височную кость. Там его путь проходит через каменистую часть, внутренний слуховой проход и канал лицевого нерва. Выходит нерв из височной кости через шилососцевидное отверстие и входит в околоушную железу, а там разделяется на большие и малые ветви, которые переплетаются между собой. Ветви управляют работой мышц лба, ноздрей, щеки, круговой мышцы глаза и круговой мышцы рта.

Как видите лицевой нерв, делает извилистый путь и проходит через узкие каналы и отверстия. Если он воспаляется и отекает, то нервные волокна увеличиваются в объеме. В узких участках это может привести к сдавливанию и разрушению нервных клеток.

Причины неврита лицевого нерва

Ученым не удалось однозначно установить причину болезни. С воспалением лицевого нерва связывают ряд факторов.

  1. Вирус герпеса. Этот вирус живет в организме большинства людей и ничем не выдает своего присутствия. Но когда иммунитет падает, вирус активно размножается. Его излюбленное место – нервные волокна. Вирус герпеса вызывает воспаление и отек нерва. Считается, что болезнь могут также вызвать вирусы эпидемического паротита, полиомиелита, энтеровирусы и аденовирусы.
  2. Переохлаждение. Переохлаждение организма приводит к снижению иммунитета. В случае с невритом лицевого нерва особенно опасно местное переохлаждение. Например, вы долго находились на сквозняке. В этом случае происходит спазм сосудов и мышц, что способствует нарушению питания нерва и воспалению.
  3. Прием больших доз алкоголя. Этиловый спирт – яд для нервной системы. Он поражает не только головной мозг, но и вызывает воспаление нервов.
  4. Повышенное артериальное давление.Гипертония может привести к повышению внутричерепного давления. В этом случае страдают ядра лицевого нерва. Кроме того повышенное давление может стать причиной инсульта. Если кровоизлияние произошло около лицевого нерва, то он также пострадает.
  5. Беременность. В этом плане особенно опасен первый триместр. В этот период в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения, которые оказывают влияние на нервную систему.
  6. Опухоли мозга. Это довольно редкая причина неврита, но исключать ее не стоит. Опухоль пережимает нерв и нарушает проведение нервных импульсов.
  7. Открытые или закрытые черепно-мозговые травмы, травмы уха. Удар вызывает повреждение или разрыв нервных волокон. На этом участке накапливается жидкость, отек и воспаление распространяется по всему нерву.
  8. Неудачное лечение у стоматолога. Перенесенный стресс, инфекция из кариозной полости или механическая травма нервных окончаний могут вызвать воспаление.
  9. Перенесенные отиты и гаймориты. Заболевания ЛОР органов, вызванные вирусами или бактериями, могут распространиться на окружающие ткани или стать причиной сдавливания нерва в канале височной кости.
  10. Сахарный диабет.Это заболевание сопровождается нарушением обмена веществ, что приводит к появлению очагов воспаления.
  11. Атеросклероз. Капилляры, которые снабжают кровью нерв, закупориваются жировыми бляшками. В результате нерв голодает и его клетки гибнут.
  12. Стрессы и депрессии. Такие состояния подрывают здоровье нервной системы и защитные силы организма в целом.
  13. Рассеянный склероз. Эта болезнь связана с разрушением миелиновой оболочки нервных волокон и образованием на их месте бляшек. Такие процессы часто вызывают воспаление глазного и лицевого нервов.

Механизм развития неврита лицевого нерва.

Перечисленные факторы приводят к спазму (сужению) артерий. При этом кровь застаивается в капиллярах, и они расширяются. Жидкая составляющая крови проникает через стенку капилляров и скапливается в межклеточных промежутках. Возникает отек ткани, в результате которого сдавливаются вены и лимфатические сосуды – нарушается отток лимфы.

Это приводит к нарушению кровообращения нерва и его питания. Нервные клетки очень чувствительны к недостатку кислорода. Нервный ствол набухает, в нем появляются кровоизлияния. Это приводит к тому, что нервные импульсы плохо передаются от мозга к мышцам. Команда, которую подает мозг, не проходит по волокнам, мышцы ее не слышат и бездействуют. С этим связаны все признаки болезни.

Симптомы и признаки неврита лицевого нерва

Неврит лицевого нерва всегда имеет острое начало. Если симптомы появляются медленно, то это говорит о другой патологии нервной системы.

Использованные источники: www.polismed.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Крем мазь межреберная невралгия

  Межреберная невралгия колющая боль

Невриты зрительного нерва: симптомы и лечение

  • 1. Гиперемия зрительного нерва
    • 1.1. От прозрачности и цвета оптических сред
    • 1.2. От строения самого соска
    • 1.3. От контраста с окружающими частями
  • 2. Неврит зрительного нерва — Neuritis intraocularis
    • 2.1. Патологическая анатомия
    • 2.2. Диагноз неврит
  • 3. Ретробульбарный неврит — Neuritis retrobulbaris

Зрительный нерв — один из самых важных «составляющих» человеческого глаза, поражения которого могут вызвать серьезные проблемы со зрением. В этой статье мы разберем все заболевания, которые затрагивают зрительный нерв глаза.

Гиперемия зрительного нерва

Служит постоянным спутником neuritis intraocularis, ретинита и некоторых форм хориоидита. Она развивается также при понижении внутриглазного давления, например при прободении язв. Возможность самостоятельного ее появления в качестве сопутствующего явления при нервных или других болезнях более чем спорна, так как окраска соска весьма различна даже при нормальных условиях. Она зависит:

От прозрачности и цвета оптических сред

При диффузном помутнении, например стекловидного тела, сосок кажется более красным (по той же причине, по какой солнце на закате кажется красным). Такое же влияние оказывает резкая коричневатая окраска ядра хрусталика. В таких случаях краснота соска захватывает и физиологическую экскавацию, кровеносные сосуды не расширены, границы соска резки.

От строения самого соска

Физиологическая экскавация окрашена в белый цвет; сосок с большой экскавацией вследствие этого представляется гораздо более светлым, чем сосок без экскавации. Так как в последнем случае размеры соска обычно невелики и границы его нерезки, то его можно легко счесть за гиперемированный.

От контраста с окружающими частями

Чем интенсивнее красный цвет глазного дна, тем менее красным кажется сосок. В альбинотическом глазу с его желто-белым глазным дном сосок кажется очень красным.

При действительной гиперемии зрительного нерва к покраснению соска присоединяется еще гиперемия сосудистой системы сетчатки и более сильное выступание полосчатости нервных волокон. По диагноз гиперемии зрительного нерва всегда следует ставить с большой осторожностью.

Неврит зрительного нерва — Neuritis intraocularis

Наряду с выраженной гиперемией зрительного нерва наблюдается изменение его цвета то в грязно-сероватый, то в красный. Часто сосок покрыт белыми пятнами или темно-красными полосчатыми экстравазатами; его ткань мутна и закрывает глубже лежащие отрезки кровеносных сосудов, так что от последних часто видны только отдельные отрезки.

Границы соска неясны или совершенно не видны, отчасти потому, что цвет соска стал таким же, как цвет глазного дна, отчасти потому, что прилегающая к нему сетчатка мутнее.

Если это помутнение распространяется далеко в сетчатку и в ней тоже наблюдаются признаки воспаления, то говорят о невроретините (neuroretinitis). При чистом неврите такое помутнение не заходит далеко в сетчатку. Вначале оно настолько нежно, что край соска зрительного нерва еще просвечивает. Позже же оно совершенно накрывает этот край, и тогда сосок кажется заметно увеличенным.

Важнейшим признаком является припухание соска, т. е. выстояние его над уровнем сетчатки. Как всякие различия в уровне, так и это распознается по разнице в рефракции и по параллаксу, а также по нисхождению сосудов. Там, где они переходят через край припухшего соска, они особенно сильно извиты и теряют рефлексную полоску. Особенно характерно это в том случае, если это обнаруживается на всех сосудах на одинаковом расстоянии от глазного ствола.

Если это припухание резко отграничено от остальной сетчатки, то сосуды на краю припухания кажутся как бы согнутыми или прерванными, разница в рефракции значительна; короче говоря, если сосок зрительного нерва выступает в виде гриба, то говорят о застойном соске.

Очень важное в диагностическом отношении различие между невритом и соском застойным все же в теории лучше обосновано, чем на практике. Застойный сосок вначале представляет чистый отек головки зрительного нерва и в данной стадии характеризуется только припухлостью без ясного помутнения. Эта стадия требует обязательного исследования в прямом виде.

Так как при исследовании в обратном виде отечность легко просмотреть, потому что первоначальный край соска все еще виден. При фокальном освещении соска различают выступание того тонкого слоя глии, который отделяет середину соска от стекловидного тела. Когда в дальнейшем наступает более сильное помутнение, диагноз легко поставить и при исследовании в обратном виде, потому что сосок кажется теперь увеличенным. Но это помутнение зависит от воспалительной инфильтрации, и вследствие этого сглаживается отличие от неврита, при котором уже с самого начала дело идет о воспалении.

При обыкновенном неврите (нисходящий неврит при мозговых страданиях) в припухания принимает участие и соседняя сетчатка, и уровень соска постепенно сходит в нормальный уровень периферии глазного дна.

Патологическая анатомия

Внутриглазной отрезок зрительного нерва весьма увеличивается в объеме вследствие воспалительного или застойного отека; поэтому он не умещается более в узком пространстве между lamina cribrosa сзади и стенками склерального канала по сторонам, которое не может расширяться, и выпячивается вперед.

Ткань соска зрительного нерва растягивается при этом в длину и обусловливает, поэтому еще большее выпячивание соска; но, где возможно, она выпячивается и в поперечном направлении, покрывает поэтому край сосудистой оболочки и оттесняет край сетчатки от соска. Это изменение, очень характерное для припухания соска, называют невритическим валом.

Отечный сосок зрительного нерва можно сравнить с пробкой от шампанского. Невритический вал закрывает край сосудистой оболочки и вызывает кажущееся увеличение соска. Вследствие отечности и lamina cribrsoa, особенно ее внутренние нежные слои, выпячивается вперед. Кроме того встречаются кровоизлияния, ганглиозное перерождение нервных волокон, в поздних стадиях также клеточная инфильтрация вдоль кровеносных сосудов.

Эта экссудация все больше усиливается, новообразованная соединительная ткань сморщивается, зрительные нервные волокна атрофируются, и сосок опять принимает прежний объем. Внутренняя поверхность постепенно приходит к своему прежнему уровню, невритический вал уплощается и заостряется по направлению к периферии. В конце концов, он совершенно сглаживается, но пигментный эпителий под ним уже пострадал и частично исчезает. Все явления ограничиваются соском зрительного нерва и затихают позади lamina cribrosa в проксимальном направлении.

Диагноз неврит

Неврит трудно просмотреть, если исследовать в прямом виде, так как разница уровней сейчас же бросается в глаза. Но Припухание соска может быть вызвано и другими причинами. Псевдо неврит – врожденное более сильное выступание соска. Если нет никаких других симптомов, указывающих на неврит, диагноз не труден. Но если одновременно имеются расстройство зрения или мозговые явления, тогда может ошибиться и самый опытный врач. Гиалиновые конкременты в соске также вызывают некоторое Припухание его, но они просвечивают через ткань соска, что помогает их распознаванию.

Субъективные симптомы заключаются в расстройстве зрения. Последнее в большинстве случаев очень значительно; при тяжелом неврите обыкновенно наступает полная слепота. Однако бывают случаи сильной отечности при нормальной остроте зрения. Характерны для многих случаев неврита внезапно и только на мгновенье появляющиеся затуманивания, которые повторяются множество раз в течение дня. Часто наблюдают сужение поля зрения, иногда в виде гемианопсии.

Неврит протекает хронически; проходят месяцы до исчезновения воспалительных явлений, уступающих место симптомам невритической атрофии. Атрофия тем сильнее, чем интенсивнее был неврит. От ее степени зависит улучшение, ослабление или полное уничтожение зрения по окончании воспаления. Прогноз неврита всегда серьезен.

Ретробульбарный неврит — Neuritis retrobulbaris

Ретробульбарный неврит локализуется в отрезке глазничном зрительного нерва. Поэтому при офтальмоскопическом исследовании на соске нерва зрительного не находят никаких изменений или находят только неясные, нехарактерные. Только потом, когда болезнь закончится, появляются изменения, если в области воспалительного очага были разрушены волокна зрительного нерва.

Периферические отрезки разрушенных волокон атрофируются: атрофия постепенно распространяется до соска зрительного нерва, и тогда она видна при офтальмоскопии (нисходящая атрофия).

Ввиду отсутствия в свежих случаях ясных офтальмоскопических изменений диагноз ретробульбарного неврита приходится ставить на основании других симптомов, главным образом на основании характера расстройства зрения.

В отдельных случаях развивается, правда, полная слепота, но большей частью расстройство зрения ограничивается тем участком поля зрения, который обслуживается папилло-макулярным пучком, т. е. в поле зрения получается центральная скотома.

Ретробульбарный неврит развивается как остро, так и хронически. К хроническому ретробульбарному невриту многие относят часть токсических амблиопий.

Острая форма ретробульбарного неврита характеризуется внезапным наступлением расстройства зрения. В тяжелых случаях оно в течение немногих дней может достигнуть такой степени, что теряется совершенно светоощущение. Внешне больной глаз выглядит нормально, только зрачок часто несколько расширен.

Глазное зеркало тоже не обнаруживает ничего особенного, разве только несколько увеличенное наполнение сосудов сетчатки. Иногда наблюдается ишемия сетчатки, если центральные сосуды сдавлены у воспаленного участка зрительного нерва. Эти явления часто сопровождаются сильными головными болями или тупыми болями в самой глазнице. Боли усиливаются при движении глаза и при попытках оттеснить его в глубь глазницы.

Иногда этой болезнью поражаются одновременно оба глаза.

Острый неврит ретробульбарный является или последствием воспаления окружающей нерв орбитальной ткани или представляет самостоятельное воспаление нерва. Случаи первого рода исходят чаще всего со стороны носа, если после простуды, гриппа и т. д. появляется сильный насморк. Катар полости носа переходит на его придаточные полости, прежде всего на решетчатые клетки, откуда воспаление распространяется прямо на ткань глазницы и на зрительный нерв.

В качестве признака воспаления ретробульбарной ткани нередко в подобных случаях находят легкую степень экзофтальма или паралич отдельных глазных мышц, особенно смежных с внутренней и верхней стенками глазницы.

Особенно характерным считается симптом ван дер Хоу – увеличение слепого пятна, служащее даже показанием к вскрытию решетчатых клеток. Если, стало быть, что бывает часто, причиной заболевания является простуда, надо непременно исследовать нос или даже вскрыть придаточные полости, ибо как раз скрытые в замкнутых полостях нагноения оказывают, по-видимому, наиболее губительное действие на зрительный нерв.

В других случаях, по-видимому, простуда сама, без участия носа, способна вызвать острый неврит ретробульбарный, как и другие периферические невриты. Самостоятельным нужно считать воспаление нерва зрительного и при склерозе рассеянном, при котором ретробульбарный неврит часто является ранним симптомом, далее при общих заболеваниях, как например, при острых инфекционных болезнях, отравлениях и разных расстройствах питания, которые могут дать как папиллит, так и острый неврит ретробульбарный.

Есть семьи, в которых неврит ретробульбарный проявляется наследственно и притом по принципу наследования, ограниченного полом. У тех членов семьи (обыкновенно у мужчин), которых это заболевание поражает, развивается довольно остро между 20-30 годами жизни расстройство зрения, сопровождающееся головными болями. В течение первого года расстройство еще усиливается, а затем процесс останавливается или даже слегка улучшается. Болезнь переходит в атрофию и оставляет после себя абсолютную центральную скотому. Женщины поражаются этой болезнью редко и обычно в более молодом возрасте.

Доброкачественные случаи ретробульбарного неврита (при простуде, при болезнях носа) проходят очень быстро; с каждым днем зрение улучшается, и в 2-4 недели все приходит к норме. В других случаях болезнь тянется дольше, и излечение неполное – остается центральная скотома. В редких случаях получается стойкая слепота. Нельзя поэтому в начале заболевания уверенно поставить прогноз. Иногда наблюдаются возвраты болезни спустя даже много лет.

Использованные источники: net-doktor.org

Похожие статьи