Ретробульбарный неврит атрофия

Выявление и лечение различных видов неврита зрительного нерва

Нервные волокна собираются на 3 мм медиальней заднего полюса глазного яблока. Затем они проходят через решетчатую пластинку склеральной оболочки. После выхода из глазного яблока волокна собираются вместе и окружаются оболочками головного мозга, образуя нервный ствол.

При интрабульбарном неврите возникает воспалительное поражение сосочка зрительного нерва. В него мигрируют лейкоциты, плазматические клетки, лимфоциты. Сосочек становится отечным и инфильтрированным, возможны мелкие кровоизлияния.

Для ретробульбарного неврита зрительного нерва характерно поражение части зрительного нерва, расположенной между глазным яблоком и хиазмой (зрительным перекрестом). В патологический процесс сначала вовлекаются оболочки, затем интерстициальное вещество и нервные волокна.

Этот вид неврита трудно диагностировать, поскольку изменения на глазном дне появляются лишь спустя несколько недель от начала заболевания в случае развития восходящей атрофии. Подробнее об атрофии зрительного нерва?

Классификация

Выделяют интрабульбарный (папиллит) и ретробульбарный неврит зрительного нерва. В случае поражения внутричерепной части зрительного нерва речь идет о так называемом ретробульбарном интракраниальном неврите.

  • тотальный неврит – воспаляются оболочки, интерстициальное вещество и нервные волокна;
  • аксиальный (осевой) неврит – поражается лишь часть зрительного нерва (папилломакулярный пучок);
  • периневрит – в патологический процесс вовлекаются только оболочки и периферические волокна;
  • нейроретинит – одновременное воспаление сосочка зрительного нерва и нервных волокон сетчатой оболочки.

В зависимости от этиологии неврит бывает:

  • инфекционным;
  • демиелинизирующим;
  • параинфекционным;
  • ишемическим;
  • токсическим;
  • аутоиммунным;
  • травматическим;
  • обменным.

Воспаление зрительного нерва нередко называют оптическим энцефалитом или оптикоэнцефалитом. Это объясняется тем, что нерв, по сути, является продолжением белого вещества головного мозга.

Что провоцирует неврит зрительного нерва?

Следует запомнить, что болезнь не всегда имеет инфекционную этиологию. Неврит зрительного нерва может развиваться у людей с демиелинизирующими заболеваниями, паразитарными или глистными инвазиями, нарушением обмена веществ, травмами глазного яблока и/или орбиты. Болезнь может возникнуть вследствие интоксикации, вакцинации или уже после перенесенных вирусных инфекций.

Заболевания, которые чаще всего приводят к невриту:

  • рассеянный склероз;
  • менингиты, энцефалиты, абсцессы головного мозга;
  • сифилис, туберкулез, саркоидоз;
  • тонзиллит, отит, синусит;
  • грипп, ветрянка, сыпной тиф, малярия, корь, свинка;
  • сепсис;
  • подагра, сахарный диабет, нефрит;
  • отравление алкоголем или его суррогатами;
  • увеит, хориоретинит, эндофтальмит, панофтальмит;
  • воспалительные процессы в глазнице;
  • травмы орбиты;
  • осложненная беременность.

Сначала воспаляется сосочек, позже может вовлекаться ретробульбарная часть нерва. Для нисходящего неврита характерно первичное поражение орбитальной части с дальнейшим распространением воспаления на сосочек.

Симптомы

Выраженность клинической картины зависит от причины воспаления, его локализации и активности. Как правило, сначала поражается один зрительный нерв, позже патологический процесс может распространяться и на второй (но не обязательно). Для рассеянного склероза характерно асимметричное поражение обоих нервов.

При неврите зрительного нерва симптомы могут быть следующими:

  • резкое или постепенное снижение остроты и сужение полей зрения, выраженность которых зависит от степени вовлеченности в патологический процесс папилломакулярного пучка;
  • появление парацентральных или центральных скотом, которые больные описывают как черное или цветное пятно перед глазами;
  • нарушение цветового восприятия и заметное снижение темновой адаптации в пораженном глазу;
  • ослабление прямой реакции зрачка на свет и существенное усиление содружественной фотореакции;
  • головные боли и болезненность в заглазничном пространстве, усиливающаяся при движениях глазным яблоком.

При неврите у человека зачастую наблюдаются симптомы основного заболевания, ставшего причиной воспаления зрительного нерва. Например, при менингите появляются менингеальные знаки, при рассеянном склерозе – нистагм и патологические рефлексы.

Диагностика

Диагностическая программа обычно включает в себя определение остроты зрения и цветоощущения, периметрию, кампиметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию с применением высокодиоптрийной линзы или линзы Гольдмана.

При оптическом неврите на глазном дне всегда появляются характерные изменения: отек и гиперемия ДЗН, стушеванность его границ, мелкие кровоизлияния в области сосочка, патологическая извитость и расширение сосудов на диске и вокруг него.

Невриты при нейросифилисе, туберкулезе, сахарном диабете и рассеянном склерозе чаще всего имеют вялое хроническое течение. Для туберкулезного неврита характерно образование на ДЗН так называемого солитарного туберкула. Он являет собой опухолевидное серо-белое образование, покрывающее поверхность диска. При нейросифилисе обычно наблюдается отечная форма воспаления сосочка.

В диагностике ретробульбарной формы неврита большое значение имеет электрофизиологическое исследование. Зрительно вызванные потенциалы регистрируются в виде ЭЭГ, что позволяет оценить уровень поражения зрительного анализатора, а также поставить топический диагноз.

Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования и магнитно-резонансная томография (МРТ). Последняя играет решающее значение в диагностике рассеянного склероза, поскольку позволяет выявить очаги демиелинизации. Часто требуется консультация невропатолога, ревматолога, инфекциониста, иммунолога и т. д.

Симптомы интрабульбарного неврита

При папиллите зрение может падать до сотых долей или даже светоощущения. Также наблюдается увеличение размеров слепого пятна, нередко появляются абсолютные или относительные скотомы.

Во время офтальмоскопии всегда обнаруживаются воспалительные изменения диска зрительного нерва. Возможна также проминенция (выстояние) сосочка в стекловидное тело. В некоторых случаях наблюдаются характерные изменения в сетчатке около ДЗН. Вследствие попадания воспалительного экссудата в стекловидное тело развивается его помутнение.

Симптомы ретробульбарной формы

На болезнь указывает ухудшение зрения, появление центральной абсолютной скотомы, боли в глазнице. При ретробульбарном неврите обычно нет никаких изменений на глазном дне, что существенно затрудняет диагностику. Бледность ДЗН наблюдается лишь спустя несколько недель в случае развития восходящей атрофии его волокон.

Лечение

Начинать лечебные мероприятия необходимо с выявления и устранения причины неврита. В первую очередь необходимо лечить заболевание, вызвавшее развитие патологии. Также назначается ряд лекарственных средств, устраняющих воспаление и восстанавливающих нарушенные функции нерва.

При выявлении ретробульбарного неврита зрительного нерва лечении заключается в применении таких препаратов:

  • дегидратирующие средства (Диакарб, Уротропин, Лазикс) уменьшают отечность нерва, способствуют быстрому выведению токсинов из организма;
  • кортикостероиды и средства из группы НПВС (Дексазон, Индометацин) оказывают выраженное противовоспалительное действие;
  • антибиотики широкого спектра действия показаны при инфекционной этиологии неврита;
  • витамины группы B, 1%-ая никотиновая кислота, раствор 40%-ой глюкозы с 5%-ой аскорбиновой кислотой улучшают трофику нерва;
  • средства, нормализующие микроциркуляцию (Сермион, Трентал) устраняют ишемию ЗН и способствуют быстрому выздоровлению;
  • ферментные препараты, ингибирующие протеолиз (Контрикал, Гордокс) препятствуют разрушению волокон зрительного нерва.

Дополнительно могут назначаться гипосенсибилизирующие, антигистаминные средства, антиоксиданты, физиотерапевтические процедуры. Препараты вводят преимущественно пара- и ретробульбарно. В некоторых случаях показано внутривенное введение системных кортикостероидов. Такая тактика позволяет быстро и эффективно снять воспаление зрительного нерва. Также внутривенно капельно вводят Геополиглюкин, Гемодез, Полиглюкин.

Прогноз

При остром неврите зрение начинает восстанавливаться уже спустя 2-3 недели, а через несколько месяцев возвращается к норме. При несвоевременном или неправильном лечении может развиваться атрофия зрительного нерва, приводящая к безвозвратному снижению остроты зрения.

У многих пациентов, перенесших ретробульбарный неврит, в скором времени диагностируют рассеянный склероз.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут спровоцировать развитие неврита. Крайне важна санация очагов хронической инфекции и рациональная терапия воспалительных заболеваний органа зрения. Для предупреждения ретробульбарной формы неврита важным является раннее выявление рассеянного склероза.

Как отличить токсическую невропатию от неврита?

При токсической невропатии в анамнезе присутствует употребление метилового или этилового спирта, никотина, отравление свинцом, хинином или другими токсинами. При этом у человека ярко выражены симптомы общей интоксикации – тошнота, неукротимая рвота, расстройство пищеварения. В тяжелых случаях больной дезориентирован или даже впадает в кому.

При первых же признаках неврита следует немедленно обратиться к врачу. Своевременное лечение нередко позволяет полностью восстановить зрение, тогда как его отсутствие может привести к полной слепоте. При неврите зрительного нерва обязательной является госпитализация в офтальмологический стационар.

Использованные источники: okulist.pro

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Межреберная невралгия колющая боль

  Невралгия периферического генеза

  Межреберная невралгия больно ли

Как лечить ретробульбарный неврит зрительного нерва

Ретробульбарный неврит является воспалением нерва, располагающегося вне глазного яблока. Нередко патологию ассоциируют с рассеянным склерозом. Патология может проявляться в острой и хронической форме.

Что это такое

Воспалительные процессы часто при данной патологии проявляют себя достаточно интенсивно и с внезапным развитием – за сутки зрение может упасть практически до светоощущения. Пациенты нередко жалуются на боли в глазницах, особенно если осуществляется движение глазными яблоками. Острая форма болезни наиболее часто развивается у людей от 18 лет.

Хронический тип проявляется менее интенсивно и растянут по времени. Острота зрения снижается постепенно. При этом у хронической формы прогнозы гораздо хуже, чем у острой. Даже после незамедлительно проведенной терапии восстановить зрение до исходного уровня невозможно. Можно попробовать сделать зарядку для восстановления зрения.

Уже доказано, что наиболее часто вызывают патологию инфекционные заболевания. На втором месте стоят аутоиммунные.

А вот какие существуют симптомы и лечение воспаления глазного нерва, можно узнать из статьи по ссылке.

На видео — описание заболевания:

Также были выделены группы риска, которые подвержены данной патологии:

  • Наиболее часто этой болезнью поражается именно женская половина пациентов;
  • Заболевание проявляется в основном с 20 до 40 лет;
  • Также играет существенную роль генетическая предрасположенность.

Возможно вам также будет полезно узнать о том, почему возникает нервный тик глаза и что можно сделать с такой проблемой.

Во время воспаления изменения протекают на уровне клеточной пролиферации и мелкоклеточной инфильтрации. Поэтому воспалительные процессы быстро переходят из мягких оболочек мозга в нервные волокна.

Так выглядит ретробульбарный неврит зрительного нерва

При возможности локализации негативного действия неврита в стволе зрительного нерва, то заболевание приобретает интерстициальные черты. В таких случаях проявления болезни считаются инфильтрация тканей и их отечность. Также развивается процесс неоваскуляризации.

Ухудшение зрительной функции связывают с дегенеративными процессами аксонов, размещающихся в области воспаления. При снижении интенсивности негативного действия болезни на ткани некоторые нервные волокна могут восстанавливаться, улучшая и зрение. А вот какие стоит делать упражнения для глаз при дальнозоркости, поможет понять данное видео.

Симптомы

Симптоматика у патологи достаточно яркая и спутать ее с другими глазными болезнями тяжело:

  • Сильная боль в глазнице, в глазе, особенно ярко проявляемая при движении глазного яблока. Присутствует первые 3-4 дня.
  • Уменьшенная острота зрения проявляется в зависимости от сопутствующих факторов. Так, например, оно может падать при сильнейших физических нагрузках, в жару. Некоторые ситуации с потерей нормальной остроты зрения можно обратить, а некоторые остаются уже практически на всю жизнь.Стоит больше узнать про метод Шичко Бейтса по восстановлению зрения.
  • Пониженное цветовосприятие. Работает по той же схеме, что и зрительная функция. При этом наиболее часто пациенты жалуются на обесцвечивание красных объектов.
  • Больные нередко жалуются на внезапные вспышки света.
  • При повышении температуры тела признаки патологии проявляются интенсивнее. Этот фактор называют признаком Утоффа.
  • Проявляется зрачок Ганна, при котором возникает афферентный зрачковый дефект.
  • Нередко проявляется слепое пятно перед глазами;
  • Диск зрительного нерва гиперемирован. Границы нередко сливаются с сетчаткой. В самой сетчатке могут наблюдаться множественные кровоизлияния.

Так как ретробульбарный неврит является результатом работы какой-то иной патологии, то к основной симптоматике могут добавиться и специфические симптомы первопричины.

Точно определить именно ретробульбарный неврит зрительного нерва способен только офтальмолог. Поэтому не стоит ставить самостоятельно диагнозы без осмотра специалистом.

А вот почему возникает застойные диски зрительных нервов на глазном дне и что можно сделать с такой проблемой, поможет понять информация по ссылке.

Причины

Первопричинами обычно выступают другие заболевания, хотя могут сыграть роль и сторонние факторы, например, травмирование глаза. К основным же факторам развития ретробульбарного неврита зрительного нерва относятся:

  • Инфекции вирусного типа: эпидпаротит, корь, мононуклеоз, ветряная оспа;
  • Кариес;
  • Ангина;
  • Грибковое поражение;
  • Воспаление в оболочках или самом головном мозге: энцефалит, менингит;
  • Гранулематозное воспаление, совмещенное с сифилисом или туберкулезом;
  • Инфицирование придаточных носовых пазух;
  • Воспалительные процессы в глазном яблоке. А вот что делать, когда болит глазное яблоко при надавливании, поможет понять информация по ссылке.

На видео — причины появления заболевания и признаки:

То есть наиболее частыми причинами развития заболевания являются инфекции тканей в глазу или возле такового.

А вот вторичные факторы, которые также могут стать дополнительным стимулом в появлению патологии являются:

Обязательно проверять уровень сахара в крови

  • Подагра;
  • Патологии почек;
  • Патологическая беременность;
  • Рассеянный склероз;
  • Болезни крови;
  • Аллергические реакции;
  • Патологии соединительных тканей;
  • Аутоиммунные болезни;
  • Авитаминоз или гиповитаминоз;
  • Отравление свинцом или иными подобными элементами;
  • Курение и частое употребление спиртосодержащих напитков.
  • Эти факторы часто сочетаются с основными инфекционными заболеваниями и вызывают ретробульбарный неврит зрительного нерва. При отсутствии лечения, а также при влиянии этих факторов на организм в дальнейшем может перейти заболевание в хроническую форму.

    Нередко отравление метиловым спиртом вызывает неврит данного типа. При этом симптоматика может проявиться только через несколько дней и свидетельствовать о процессе атрофии нерва. В результате больной может полностью ослепнуть.

    Лечение

    Изначально проводится диагностика. Выполняют ее с помощью ряда исследований от рутинного осмотра больного и до аппаратных методик вроде офтальмоскопии. При подтверждении ретробульбарного неврита назначается лечение в зависимости от причин, вызвавших патологию, а также ее степени тяжести и формы.

    На время выяснений конкретного диагноза врачи назначают:

    Иммуномодулирующие препараты

  • Противовирусные, антимикотические, антибактериальные средства;
  • Лекарства для десенсибилизации;
  • Медикаменты для дегидратации;
  • Препараты для улучшения метаболических процессов в тканях;
  • Противоотечные средства;
  • Гормональные противовоспалительные препараты;
  • НПВС.
  • А вот какие стоит использовать препараты, когда гноятся глаза у взрослого и чем их можно лечить более эффективно.

    Курс длится около 7 дней, особенно если терапия проводится антибиотиками широкого спектра действия. Введение осуществляется внутримышечно, что не только усиливает эффективность лечения, но и заметно ускоряет выздоровление. Ни в коем случае не назначаются в процессе лечения медикаменты с ототоксическим действием, к которым относятся гентамицин, стрептомицин и другие подобные лекарственные средства. Данная группа препаратов на нервные волокна оказывает токсический эффект.

    Больной, у которого подозрение на неврит зрительного нерва, подлежит госпитализации в обязательном порядке. Большую часть назначаемых манипуляций можно проводить только в условиях больницы.

    Параллельно применяются препараты на основе кортикостероидов, которые используют в виде ретробульбарных инъекций. Перорально применяют преднизолон в течение 2 недель. Первые пять дней пероральный гормональный препарат принимают 4 раза в день. Далее уже начинается снижение дозировки.

    Прописываются больным обязательно витамины группы В, пирацетам и другие вспомогательные лекарственные препараты, которые поддерживают ткани нервов. После уточнения патологии, которая вызвала ретробульбарный неврит зрительного нерва, начинается активное лечение найденного заболевания. А вот какие стоит использовать витамины при возрастной дальнозоркости, указано в данной статье.

    При отравлении метиловым спиртом, который вызывает неврит зрительного нерва, антибиотики не применяют, как и другие препараты против инфекции. В остальном лечение сохраняется. Также проводится противотоксическая терапия. Лучше лечить патологию при первых признаках, пока нарушение зрения и цветовосприятия не стало необратимым.

    Использованные источники: okulist.online

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Крем мазь межреберная невралгия

      Невралгия причины возникновения и методы лечения

      Лечение суставных болей невралгия

      Что такое неврит солнечного сплетения

    Почему возникает ретробульбарный неврит зрительного нерва

    Почти все ткани человеческого тела пронизаны нервными волокнами, значение которых невозможно переоценить – именно благодаря им в наш мозг поступают постоянные сигналы об изменениях в состоянии различных частей организма. Именно они помогают нам осуществлять любой вид деятельности, сообщая в мозг об изменениях, произошедших с телом по отношению к окружающему миру. Глаза не являются исключением – нервные окончания пронизывают глазное яблоко и уходят далеко за его пределы, передавая сигналы в соответствующие отделы мозга. И если с нервной тканью происходят патологические изменения, это немедленно отражается на зрительном восприятии, причем иногда в самой тяжелой форме.

    Определение заболевания

    Внутри глазного яблока располагается головка зрительного нерва, дающая начало более чем 1 млн. нервных окончаний, окутывающих структуры глаза. Когда зрительный нерв выходит из глазного яблока, его ткань покрывают сразу несколько оболочек, предотвращающих его повреждение.

    В черепной полости оба зрительных нерва сливаются в один, и данный участок носит название хиазм. При возникновении воспалительных процессов в нервных волокнах могут развиваться процессы следующей локализации:

    • Папиллит – поражения внутри глазного яблока;
    • Ретробульбарный неврит – воспаление зрительного нерва за пределами глаза;
    • Нейроретинит – сочетание воспаления зрительного нерва и глазной сетчатки.

    Ретробульбарный неврит может протекать в острой и хронической форме, причем острая форма характерна исключительно для молодых людей и имеет более оптимистичные прогнозы.

    Причины возникновения

    Обычно ретробульбарный неврит зрительного нерва является следствием скрытых патологических процессов, протекающих в организме в результате воздействия инфекционных агентов либо вызванных другими вялотекущими болезнями. Поражения глазного нерва не возникают из ничего, чаще всего им предшествуют:

    • Хроническая инфекция с возбудителями из группы герпесных вирусов;
    • Хронические патологии системного характера, сопровождающиеся воспалением: тонзиллит, синуситы, пиелонефрит, цистит и др. ;
    • Инфекционные воспаления общего характера в острой форме: грипп, ангина, пневмония, кишечные инфекции;
    • Патологии крови и соединительной ткани;
    • Рассеянный склероз;
    • Воспалительные патологии в глазных тканях: иридоциклит, конъюнктивит, увеит, хориоретинит.

    Ретробульбарный неврит может возникнуть и как осложнение хронических патологий, протекающих в организме: сахарный диабет, аллергия, подагра, патологическая беременность, аутоиммунные нарушения и др. В отдельную группу выделяют отравления: токсическими веществами, алкоголем, сигаретным дымом.

    К числу провоцирующих факторов можно отнести:

    • Возраст. Чаще всего патология встречается у молодых людей в возрастной группе 20-40 лет;
    • Половую принадлежность. Женщины предрасположены к развитию заболевания в 2 раза чаще, чем мужчины;
    • Генетические мутации способны спровоцировать начало развития патологии.

    Симптомы

    При развитии острой формы заболевания признаки проявляются внезапно и «во всей красе»:

    • Резкое снижение остроты зрения;
    • Появление болевых ощущений при движениях глазного яблока и даже в покое;
    • Происходит нарушение в нормальном цветовосприятии.

    Если патология принимает хроническое течение, то симптомы могут усиливаться постепенно:

    • В дополнение к ухудшению зрения снижается уровень периферического зрения;
    • Предметы начинают терять свои очертания и видеться как бы в тумане, одновременно по центру начинает локализоваться слепое пятно;
    • Параллельно происходит ухудшение общего состояния: головные боли, тошнота, повышение t;
    • Возможно возникновение зрительных иллюзий.

    Характерным признаком является ухудшение состояния при физической или психологической нагрузке. Своевременное обращение к врачу почти всегда гарантирует полное излечение, а игнорирование симптомов чревато тяжелыми осложнениями не только в системе глаз, но и в организме в целом.

    Возможные осложнения

    В большинстве случаев (до 80%) при своевременном обращении к специалисту и адекватно проведенном лечении все функции глаза удается восстановить на 70-80%, т. е. ухудшение зрения проходит в рамках незначительных для жизненных функций нарушений.

    Однако при тяжелом течении заболевания либо некорректном лечении возможно развитие серьезных функциональных осложнений:

    • Атрофия оптического нерва – полное или частичное разрушение нервных волокон и замещение их соединительной тканью. Процесс может принимать различные формы: частичную или полную, прогрессирующую или законченную, одностороннюю или двустороннюю;
    • Оптическая нейропатия – повреждение зрительного нерва, главным симптомом которого является нарушение цветовосприятия и цветоощущения. Часто заболевание развивается в одностороннем порядке, и до обследования пациент не подозревает о начале патологии, пока врач не попросит закрыть один глаз.

    Патологические состояния в нервной ткани глаза могут быть как следствием, так и причиной рассеянного склероза. Особенно часто это наблюдается у женщин. И, конечно, главными осложнениями при развитии ретробульбарного неврита могут стать частичная или полная потеря зрения.

    Лечение

    Для оценки уровня поражений, помимо визуального осмотра и сбора данных анамнеза, обязательно проводится ряд лабораторных и аппаратных исследований:

    • Общие анализыкрови и мочи;
    • Анализы крови на сахар и RV;
    • Визометрия – исследование остроты зрения с помощью специальных таблиц;
    • Периметрия – исследование границ полей зрения с их проекцией на сферическую поверхность;
    • Биомикроскопия – исследование переднего отрезка глаза при помощи щелевой лампы;
    • Офтальмоскопия – осмотр глазного дна, диска зрительного нерва и сетчатки при помощи специального прибора;
    • ЯМР-сканирование орбиты и головного мозга.

    При необходимости назначаются консультации специалистов: невропатолога и терапевта.

    Медикаментозная терапия

    Консервативное лечение ретробульбарного неврита глазного нерва достаточно сложное и в большинстве случаев проводится в условиях стационара под присмотром квалифицированных специалистов. Комплексная терапия может включать в себя следующие препараты:

    • Антибиотики широкого спектра действия. Исключение составляют препараты, оказывающие токсическое действие на нервные волокна (стрептомицин, гентамицин);
    • Кортикостероиды назначаются для снятия отека и купирования воспаления;
    • Спазмолитики и сосудорасширяющие необходимы при наличии спазма кровеносных сосудов;
    • Витаминная терапия (особенно витамины группы B) необходима для укрепления нервной системы и мобилизации защитных сил организма.

    Тактика выбора при лечении полностью зависит от первопричины заболевания. Например, при отравлениях основное внимание уделяется дезинтоксикационной терапии, а антибиотики не применяются.

    Хирургически

    В большинстве случаев лечение проводится консервативными методами, к хирургической операции прибегают очень редко.

    Лечение заключается во вскрытии оболочки зрительного нерва для снижения давления. Операция называется декомпрессия оболочки зрительного нерва.

    Народная медицина

    Средства по народным рецептам могут быть использованы в качестве дополнительной терапии при длительном лечении (до года) патологии либо на этапе реабилитации болезни:

    • На водяной бане в течение часа варят следующую смесь: 200 г мякоти листьев алоэ, по 50 г трав василька и очанки, 0,6 л красного вина, немного меда. Процеженный сироп принимают трижды в сутки незадолго до еды по 1 ст. л. ;
    • К измельченным сосновым зеленым шишкам (100 г) добавляют 25 г травы руты душистой, стакан сахара, измельченный лимон и заливают 2,5 л воды. Полученную смесь варят на маленьком огне в течение 0,5 ч. , после чего процеживают и принимают по 1 ст. л. трижды в день перед едой;
    • Парное молоко содержит целый комплекс необходимых для восстановления глазных структур веществ. Такое лекарство нужно пить постоянно в течение длительного времени. Высоким лечебным эффектом обладает козье молоко;
    • Оздоравливающим действием обладает и глазная гимнастика: глаза крепко зажмуривают, а после по очереди открывают и закрывают (по 10 р. ). После этого вращают глазами с закрытыми веками вправо и влево (по 10 р. );
    • Настойку лимонника, приготовленную на спирту из сушеных измельченных плодов, принимают по 30 капель утром и вечером. Для приготовления берут 2 ст. л. плодов и заливают спиртом. Настаивают в течение недели, а после фильтрации и отжимания выдерживают еще 3 суток. Готовое лекарство должно быть прозрачным и иметь ярко-красную окраску;
    • Черника содержит массу полезных для глаз микроэлементов. Ее полезно есть в любом виде и количестве (в пределах разумного);
    • Небольшое количество пчелиной пыльцы заливают несколькими ложками свекольного сока, дают настояться, добавляют мед и 100 мл свекольного сока и пьют такой коктейль ежедневно.

    Лечение по народным рецептам может быть проведено только после консультации с лечащим врачом, поскольку любое самостоятельное воздействие на глаза при неврите может усугубить ситуацию.

    Профилактика

    Соблюдение определенных мер профилактического характера способно не только предотвратить появление заболевания, но и снизить риск возникновения рецидивов болезни. Для этого следует:

    • Своевременно и в полной мере лечить ангину, синуситы, отиты;
    • Сдавать в целях профилактики анализы крови на RV и проходить флюорографию;
    • Делать профилактические прививки;
    • Уделять повышенное внимание личной гигиене (особенно ротовой полости);
    • Избегать резких переохлаждений, как сильного провоцирующего фактора;
    • Укреплять общий иммунитет всеми доступными способами;
    • Иметь в рационе достаточно продуктов, обеспечивающих ткани глаза витаминами и микроэлементами (особенно витаминами группы B).

    Причины черных мушек перед глазами описаны в этой статье.

    Видео

    Выводы

    Ретробульбарный неврит зрительного нерва – один из наиболее серьезных патологических процессов, которые могут возникнуть в тканях глаза и часто имеющий серьезные или даже необратимые последствия для зрения.

    Успешное его лечение полностью зависит от своевременности диагноза и корректности проведенного лечения, поэтому самостоятельное применение препаратов полностью исключается.

    Читайте про то, как определяется инвалидность по зрению, и что такое афакия глаза.

    Использованные источники: eyesdocs.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Невралгия опухоли головного мозга

      Неврит лицевого нерва это опасно

      Крем мазь межреберная невралгия

      Межреберная невралгия колющая боль

    Ретробульбарный неврит: симптомы и лечение

    Ретробульбарный неврит — основные симптомы:

    • Слабость
    • Тошнота
    • Повышенная температура
    • Боль в глазах
    • Рвотные позывы
    • Снижение зрения
    • Расстройство цветоощущения
    • Слепое пятно в центре зрения
    • Боль при совершении движений глазом
    • Куриная слепота
    • Зрительные иллюзии

    Ретробульбарный неврит – недуг воспалительного характера, который развивается вследствие поражения нервных волокон глазного яблока. Характеризуется постепенным снижением зрительной функции. Также клиницисты считают данную болезнь одним из первых проявлений рассеянного склероза. Ретробульбарный неврит обычно «атакует» людей из возрастной категории от 25 до 35 лет.

    Заболевание начинает прогрессировать на фоне уже имеющихся воспалительных процессов в теле человека. Под воздействием экзогенных и эндогенных неблагоприятных факторов, волокна, устилающие зрительный нерв, постепенно деминерализируются и воспаляются. Стоит отметить, что при ретробульбарном неврите нервные волокна воспаляются за пределами глазного яблока – диск нерва в процесс не вовлекается. Воспаление приводит к тому, что волокна атрофируются, и зрительная функция существенно снижается.

    Этиология

    Причины прогрессирования ретробульбарного неврита зрительного нерва разнообразны. Часто прогрессирование данного типа неврита связывают с рассеянным склерозом. Это обусловлено тем, что воспаление нервных волокон является первым симптомом, указывающим на развитие рассеянного склероза. Поэтому важно провести грамотную диагностику, чтобы выявить – действительно ли это ретробульбарный неврит или рассеянный склероз.

    Но не всегда истинную причину воспаления удаётся восстановить. В таком случае идёт речь об идиопатической форме недуга.

    • травмы мозга различной степени тяжести;
    • патологии мозга;
    • недуги оболочек мозга инфекционного и неинфекционного характера. В данную группу относят энцефалит, менингит и прочее;
    • патологическая беременность;
    • наличие хронических недугов также может стать причиной неврита зрительного нерва. Чаще недуг прогрессирует на фоне сифилиса, туберкулёза, бруцеллёза и прочее;
    • интоксикация организма наркотическими веществами, алкоголем и некоторыми фармацевтическими препаратами;
    • недуги вирусной и инфекционной природы.

    Формы

    Ретробульбарный неврит протекает в трёх формах:

    • периферическая. Характер воспаления – интерстициальный. Характеризуется накоплением экссудата в субдуральном и субарахноидальном пространствах нерва;
    • аксиальная. Диагностируется чаще остальных. Воспалительный процесс прогрессирует преимущественно в аксиальном пучке;
    • трансверсальная. Данную форму клиницисты называют самой тяжёлой, так как при ней наблюдается сильная дисфункция зрительного аппарата. Воспаление сначала затрагивает аксиальный пучок и периферию, после чего постепенно распространяется на остальные участки.

    Симптоматика

    Выраженность симптомов при данном недуге напрямую зависит от степени развития воспалительного процесса. Обычно патология протекает в двух вариантах:

    • острый. Симптомы проявляются на протяжении пары дней. У больного резко снижается зрительная функция, появляется боль в глазах;
    • хронический. Зрение ухудшается постепенно, и клиника выражена не настолько ярко, как при остром варианте течения.

    Симптомы острой формы:

    • резкая потеря остроты зрения;
    • нарушение восприятия определённых цветов;
    • боль при совершении движений глазом. В тяжёлых клинических ситуациях боль может возникать даже в состоянии полного покоя.

    Симптомы хронической формы:

    • в центре зрения появляется слепое пятно;
    • у больного появляется ощущения, будто он видит предметы в полумраке;
    • гипертермия;
    • могут проявиться различные зрительные иллюзии, представленные в виде фигур и точек;
    • слабость;
    • тошнота и рвотные позывы;
    • все указанные выше симптомы имеют тенденцию к усилению после сильной физической нагрузки, стресса.

    Сначала патологический процесс поражает один глаз, но потом постепенно распространяется и на второй.

    Диагностика

    При появлении первых симптомов, которые указывают на прогрессирование ретробульбарного неврита, следует сразу обратиться к квалифицированному специалисту для проведения комплексной диагностики. Основная её цель – подтвердить или опровергнуть диагноз, а также выявить истинную причину прогрессирования недуга (рассеянный склероз, травма, инфекционные патологии и прочее).

    Стандартный план диагностики включает в себя:

    • осмотр. Врач оценивает остроту зрения и уровень световосприятия;
    • офтальмоскопию. Метод диагностики, который даёт возможность оценить общее состояние зрительного диска;
    • специфические тесты, дающие возможность определить ответ глаза на визуальные раздражители. Этот метод диагностики позволяет выявить наличие замедленной проводимости нервного импульса.

    Одним из наиболее информативных методов диагностики ретробульбарного неврита — магнитно-резонансное сканирование. Суть метода в том, что врач вводит в зрительный нерв специальное безопасное контрастное вещество и делает серию снимков. На них будет чётко видно все зрительное волокно.

    Лечение

    Недуг может иметь благоприятный прогноз, если своевременно начать проводить его лечение. Поэтому при первых признаках патологии необходимо сразу же обратиться к квалифицированному специалисту за помощью. Если же этого не сделать, то могут развиться опасные осложнения – от рассеянного склероза до полной потери зрения.

    Терапия определяется в зависимости от истинной причины прогрессирования болезни. Если же причину врачу определить не удалось, то проводится комплексное лечение, направленное на устранение воспаления и восстановление поражённых тканей.

    Лечение ретробульбарного неврита проводится при помощи таких средств:

    • антигистаминные;
    • антивоспалительные;
    • антибактериальные;
    • противовирусные;
    • гормональные для местного применения;
    • лекарственные средства для нормализации метаболизма;
    • витамины из группы В.

    Лечение недуга проводится только в стационарных условиях (особенно в случае подозрения на рассеянный склероз). Это необходимо, чтобы врачи могли постоянно мониторить состояние больного и в случае чего вносить коррективы в план лечения.

    Если сочетать медикаментозную терапию и физиотерапию, то лечение будет более эффективным. Используют лазерную стимуляцию и магнитотерапию. Улучшение наступает через месяц от начала проведения терапии.

    Если недуг развился в тяжёлой форме, то единственно верный метод лечения – проведения операционного вмешательства. Врач-хирург проводит вскрытие оболочки зрительного нерва, в результате чего снижается давление на волокна. К хирургическому методу прибегают достаточно редко – обычно снять воспаление удаётся консервативными методиками.

    Если Вы считаете, что у вас Ретробульбарный неврит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач окулист.

    Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

    Неврит зрительного нерва – недуг воспалительного характера, который поражает волокна зрительного нерва. Воспаление затрагивает одновременно ткань и оболочки нерва. Обычно данный недуг прогрессирует на фоне заболеваний неврологического характера, при которых наблюдается деструкция волокон, отвечающих за полноценную проводимость нервных импульсов.

    Хронический пиелонефрит – хроническая патология, характеризующаяся неспецифическим воспалением тканей почек. В результате прогрессирования патологического процесса наблюдается деструкция лоханки, сосудов органа.

    Этмоидальный синусит или острый этмоидит – заболевание, для которого характерно воспаление слизистого эпителия, расположенного в ячейках решетчатой кости. Значение этого термина мало кому известно (чаще на слуху гайморит или синусит), но сама патология встречается очень часто. Именно по этой причине необходимо знать, что собой представляет этмоидит, его симптомы и лечение. Патология довольно опасная, так как очаг воспаления располагается близко к головному мозгу и ветви тройничного нерва, который отвечает за иннервацию лица. Этмоидальный синусит встречается как у взрослых, так и у детей.

    Гепатит А (болезнь Боткина) – вирусное инфекционное заболевание с острым течением, которое поражает людей из различных возрастных категорий. В случае прогрессирования такой патологии наблюдается развитие воспалительного процесса в тканях печени. Такие патологические изменения приводят к нарушению её функционирования. Ранее это заболевание считалось смертельным, но сейчас есть возможность проводить его профилактику – разработана специальная прививка, которую можно вводить как взрослым, так и детям.

    Энцефалит – воспалительное поражение головного мозга. Как правило, прогрессирование данной опасной патологии у детей и взрослых провоцируют инфекционные агенты. Клиницисты выделяют первичный и вторичный энцефалит головного мозга. Первичный прогрессирует самостоятельно, в то время как вторичный возникает на фоне различных недугов – кори, токсоплазмоза, гриппа и прочее.

    При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

    Использованные источники: simptomer.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Неврит лицевого нерва это опасно

      Крем мазь межреберная невралгия

      Межреберная невралгия колющая боль

    Ретробульбарный неврит

    Ретробульбарный неврит — воспалительное поражение участка зрительного (оптического) нерва, расположенного между орбитой и зрительным перекрёстом. Сопровождается снижением остроты зрения, появлением выпадений, ограничений зрительных полей, болями при движениях глазным яблоком. Диагностика включает комплексное неврологическое и офтальмологическое обследование. Лечение осуществляется антибактериальными/антивирусными фармпрепаратами, глюкокортикостероидами, антигистаминными, мочегонными, нейропротекторными средствами, при необходимости проводится дезинтоксикация, физиотерапия.

    Ретробульбарный неврит

    Ретробульбарный неврит редко имеет первичный истинно воспалительный характер, обычно представляет собой вторичную патологию, ассоциированную с различными поражениями головного мозга (в первую очередь – с рассеянным склерозом). В связи с этим заболевание является предметом изучения неврологии. Неврит зрительного нерва на внутриглазничном участке носит название интрабульбарный и рассматривается в рамках офтальмологии. В обоих вариантах диагностика, лечебные мероприятия требуют совместного участия неврологов и окулистов. Ретробульбарный неврит встречается в разном возрасте, преимущественно в 20-40 лет. Статистические данные свидетельствуют, что заболеваемость среди женщин в 2 раза выше, чем среди лиц мужского пола.

    Причины ретробульбарного неврита

    Этиология заболевания разнообразна. Ретробульбарный неврит истинно воспалительного генеза возникает при инфекционных, хронических воспалительных процессах в организме на фоне иммунодефицитных состояний. Этиофакторами выступают:

    • Хронические вирусные инфекции. Ведущая роль принадлежит цитомегаловирусу, возбудителю инфекционного мононуклеоза, герпетической инфекции. Персистирующие в организме вирусы вызывают извращение иммунной реактивности. В результате выработки антител к собственным нервным тканям возникает аутоиммунное воспаление внеглазничной части оптического нерва.
    • Хронические инфекционные очаги. Чаще источником инфекции становятся расположенные вблизи очаги (гайморит, отит, хронический тонзиллит), реже — более удалённые (пиелонефрит, цистит). Гематогенный занос инфекционных агентов в ткани зрительного нерва приводит к развитию воспаления.
    • Воспалительные процессы орбиты: увеит, иридоциклит, хориоретинит. Гематогенное, периневральное распространение процесса обуславливает поражение ретробульбарной порции зрительного нерва. Чаще наблюдается тотальный оптический неврит.

    Вторичный ретробульбарный неврит развивается вследствие поражения церебральных тканей. Основной причинной патологией выступают следующие заболевания:

    • Рассеянный склероз. Процесс демиелинизации нервных волокон распространяется на зрительные нервы, сопровождается воспалительной реакцией. Ретробульбарный неврит является первым симптомом в 65-80% случаев рассеянного склероза.
    • Опухоли головного мозга. Объёмные образования зрительного перекреста (глиомы хиазмы), новообразования иной локализации, сдавливающие область хиазмы, нарушают кровоснабжение, метаболизм тканей зрительного нерва. Результатом становится развитие симптоматики неврита.
    • Нейроинфекции (нейроСПИД, нейросифилис, туберкулёзный менингит, болезнь Лайма) могут протекать с поражением ретробульбарной части зрительного нерва. Воспалительные изменения обусловлены непосредственным поражением инфекционными агентами.

    В ряде случаев ретробульбарный неврит возникает вследствие токсического поражения зрительного нерва. Экзогенные интоксикации обусловлены воздействием ядохимикатов, метилового спирта, препаратов йода, некоторых медикаментов. Эндогенные токсикозы развиваются на фоне дисметаболических заболеваний, почечной недостаточности, беременности.

    Патогенез

    Оптический нерв состоит из миллиона волокон, берущих начало в сетчатке и оканчивающихся в подкорковых зрительных ганглиях. Различные этиофакторы приводят к ишемии, демиелинизации, воспалительным изменениям зрительных волокон на участке от орбиты до хиазмы (зрительного перекрёста). Указанные процессы обуславливают нарушение функции передачи информации от воспринимающих изображение рецепторов сетчатки, что клинически проявляется ухудшением остроты зрения, расстройством цветового восприятия, выпадениями в оптических полях. Дальнейшее прогрессирование процесса сопровождается необратимым повреждением всё большего числа оптических волокон, заполнением образовавшихся участков деструкции соединительнотканными разрастаниями. Подобные атрофические изменения приводят к необратимой потере зрения.

    Классификация

    Клиническая картина существенно варьируется при поражении центральной (аксиальной) и периферической части нервного ствола. В зависимости от локализации патологического процесса ретробульбарный неврит классифицируют на три основные формы:

    • Аксиальная. Характеризуется преимущественным поражением аксиального пучка. Проявляется резким падением центрального зрения, возникновением центральных скотом. Аксиальная форма встречается наиболее часто.
    • Периферическая. Воспаление локализуется в периферических волокнах, сопровождается образованием подоболочечного экссудата, провоцирующего болевой синдром. Центральное зрение сохранено, типично сужение зрительных полей.
    • Трансверсальная. Начавшийся в периферической или аксиальной части воспалительный процесс распространяется на весь поперечник нервного ствола. Зрительная функция нарушена вплоть до амавроза (полной слепоты).

    В основу следующей классификации положена вариабельность течения болезни, соответственно которой выделяют два варианта:

    • Острый. Внезапное быстро прогрессирующее падение зрения. Острый вариант течения характерен для первичного неврита. Встречается преимущественно в молодом возрасте.
    • Хронический. Симптоматика нарастает постепенно на фоне церебрального поражения. В дальнейшем наблюдаются периоды ремиссии и обострения. Возможен переход острого варианта в хронический.

    Симптомы ретробульбарного неврита

    Ведущими проявлениями заболевания выступают вариативные зрительные расстройства, носящие одно- или двусторонний характер. В 60% случаев отмечается значительное ухудшение остроты зрения. При острой форме зрение снижается в период от нескольких часов до двух дней, при хронической процесс занимает 1-2 недели. Пациенты описывают зрительную дисфункцию как «пелену перед глазами», «размытость изображения». Некоторые больные предъявляют жалобы на внезапно возникающие в глазах «вспышки света». Постепенное начало болезни протекает с ухудшением зрительной адаптации в сумерках (гемералопией).

    Изменения зрительных полей характеризуются появлением тёмных пятен (скотом) перед глазами, сужением видимой области. Они могут сочетаться с падением остроты зрения. В большинстве случаев ретробульбарный неврит протекает с нарушением цветового восприятия (дисхроматопсией). Вследствие выраженного снижения зрительной функции дисхроматопсия не ощущается больными, диагностируется лишь при проведении офтальмологического обследования.

    По различным данным, 53-88% пациентов жалуются на боли за глазным яблоком, усиливающиеся при движении глазами, особенно при обращении взора кверху. Выраженность болевого синдрома варьирует от умеренного дискомфорта до интенсивной боли, возможно присоединение цефалгии. Болевой синдром наиболее типичен для периферической формы. Вторичный ретробульбарный неврит сочетается с признаками поражения головного мозга, в случае рассеянного склероза может длительно оставаться единственным клиническим проявлением.

    Осложнения

    При отсутствии своевременной терапии, ограниченной возможности купирования причинной церебральной патологии ретробульбарный неврит приобретает хроническое течение. Наблюдается массовая гибель нервных волокон, происходит их замещение соединительной тканью, неспособной проводить нервные импульсы. Развивается нисходящая атрофия зрительного нерва, приводящая к стойкому снижению зрения, инвалидизирующему больного. Тотальная атрофия оптического нерва ведёт к полному амаврозу.

    Диагностика

    Диагностическая задача состоит в установлении диагноза «ретробульбарный неврит» с определением его этиологии, обязательным исключением рассеянного склероза. Диагностический алгоритм включает тщательный сбор анамнеза (начальные симптомы, скорость их прогрессирования, предшествующие болезни), полное офтальмологическое и неврологическое обследование.

    • Визометрия. Выявляет снижение остроты зрения до 0,2-0,1 диоптрии, иногда — до светоощущения. Возникшие нарушения не корригируются линзами.
    • Определение цветоощущения. Снижение яркости, насыщенности восприятия цвета приводит к ошибкам пациента при просмотре цветовых таблиц. При отсутствии изменений зрительного диска (ДЗН) на глазном дне расстройство цветовосприятия выступает важным индикатором
    • Периметрия. В полях зрения обнаруживаются центральные, парацентральные, периферические скотомы. Битемпоральное сужение полей зрения свидетельствует о переходе процесса на хиазму.
    • Офтальмоскопия. Определяет отёчность, гиперемию ДЗН, петехиальные кровоизлияния, при развитии атрофии — побледнение диска. В 65% случаев острый ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе не сопровождается изменениями глазного дна.
    • Оценка неврологического статуса. Производимое неврологом исследование двигательной, чувствительной, рефлекторной, когнитивной, психической сфер позволяет выявить/исключить общемозговую и очаговую неврологическую симптоматику, свидетельствующую о наличии церебральной патологии.
    • Зрительные ВП. Прогрессирование процесса характеризуется нарастающим увеличением времени латентности (на 31-35% от нормы), снижением амплитуды вызванных зрительных потенциалов на стороне поражения.
    • МРТ головного мозга. Позволяет визуализировать первичную патологию мозга (воспалительные очаги, опухоль, зоны демиелинизации) или убедиться в её отсутствии.
    • УЗИ зрительного нерва. Применяется относительно недавно, является вспомогательным диагностическим методом. Ультразвуковое измерение диаметра участка нервного ствола, расположенного на расстоянии 3 мм за орбитой, выявляет его увеличение на 30-60%.
    • Исследование цереброспинальной жидкости. Необходимо при подозрении на нейроинфекцию. Наряду с исследованием химического, клеточного состава ликвора, проводятся ПЦР-исследования, ИФА, направленные на определение возбудителя.

    Дифференцировать ретробульбарный неврит необходимо от ишемической нейропатии зрительного нерва, интрабульбарного поражения, оптикомиелита. Ишемическая нейропатия развивается на фоне сосудистых нарушений при атеросклерозе, гипертонической болезни, диабете. Дифдиагностика может потребовать проведения ангиографии сетчатки, УЗДГ глазных артерий. Интрабульбарный неврит отличается изменениями ДЗН с первых дней болезни. Оптикомиелит протекает с симптоматикой спинального поражения — миелита.

    Лечение ретробульбарного неврита

    Терапия основана на этиопатогенетическом принципе, соответствует этиологии поражения. Ретробульбарный неврит вторичного генеза требует устранения первопричины: удаления опухоли, иммунокорригирующего лечения рассеянного склероза, терапию нейроинфекции. Основными составляющими комплексной терапии являются:

    • Этиотропное лечение. В случае бактериальной инфекции применяются антибиотики широкого спектра, при вирусной — противовирусные препараты, индукторы интерферона.
    • Противовоспалительная терапия. Осуществляется ретробульбарным введением глюкокортикостероидных препаратов. В тяжёлых случаях показана системная кортикостероидная терапия.
    • Противоотёчная терапия. Направлена на уменьшение отёка поражённого нервного ствола. Назначаются мочегонные (ацетазоламид, фуросемид), антигистаминные фармпрепараты (хлоропирамин, дезлоратадин).
    • Нейропротекторное лечение. С целью поддержания и скорейшего восстановления функции нерва применяются витамины группы В, никотинамид, витамин С, улучшающие микроциркуляцию средства (пентоксифиллин).
    • Дезинтоксикация. Показана при токсическом поражении, нейроинфекции, тяжёлых воспалительных процессах. Проводится путём внутривенного капельного введения декстрана, солевых растворов.
    • Физиотерапия. При отсутствии противопоказаний применяется магнитотерапия, лазеротерапия. При первых признаках атрофии целесообразна электростимуляция.

    Прогноз и профилактика

    Первичный острый вариант заболевания имеет преимущественно благоприятное течение с практически полным восстановлением зрительной функции. Хронические формы отличаются упорным рецидивным течением, сопровождающимся падением зрения. Прогрессирование основной патологии приводит к стойким инвалидизирующим нарушениям. В среднем число атрофий зрительного нерва составляет 22-25%. Профилактика направлена на повышение сопротивляемости организма инфекционным агентам, своевременную ликвидацию воспалительных очагов (синусита, отита, цистита), адекватное лечение заболеваний глазного яблока.

    Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

    Похожие статьи