Ретробульбарный неврит рассеянный склероз лечение

Неврит зрительного нерва и рассеянный склероз

Связь между невритом зрительного нерва (ретробульбарным невритом, оптическим невритом) и рассеянным склерозом (РС) уже давно и прочно утвердилась. У многих пациентов, атака неврита зрительного нерва может быть первым, клинически-изолированным (т.е. и единственным на момент клинического дебюта заболевания) симптомом РС.

Неврит зрительного нерва (ретробульбарный неврит) — болезнь молодых людей. Средний возраст пациентов, перенесших оптический неврит — 30 лет, оптический неврит крайне редко встречается у детей, а у пациентов старше 50-ти лет потеря зрения чаще вызвана ишемической оптической невропатией.

Причиной неврита зрительного нерва являются процесс демиелинизации и связанный с ним воспалительный процесс. Столь частое вовлечение зрительного нерва в демиелинизирующие процессы при рассеянном склерозе можно объяснить тем, что миелиновая оболочка этого нерва наиболее идентична миелиновой оболочке ЦНС (в отличие от других черепных и периферических нервов)

Симптомы неврита зрительного нерва


50 потери зренияТриада симптомов характеризует острый приступ неврита зрительного нерва:

  • потеря остроты зрения,
  • боль при движении глазных яблок,
  • нарушение цветового зрения (дисхроматопсия).

Среди остальных клинических признаков возможны:

  • Нарушение контрастной чувствительности.
  • Снижение стереоскопического зрения.
  • Изменения поля зрения: депрессия, наличие центральных, парацентральных скотом («белые» пятна в поле зрения).
  • Гиперемия и отек диска зрительного нерва.

Также возможно проявление таких визуальных симптомов, как движение-и звуко-индуцированные фосфены (зрительные иллюзии в виде светящихся точек или фигур) или признак — иногда его называют симптом или феномен Утоффа -ухудшение симптоматики при повышении температуры, физической нагрузке.

В большинстве случаев атака оптического неврита является односторонней, редко – двусторонней.

Субклинические (бессимптомные) случаи неврита зрительного нерва выявляются при тестировании зрительных вызванных потенциалов либо при осмотре глазного дна (отмечается побледнение диска зрительного нерва). Как правило, в таких случаях пациент ранее просто не замечал временную незначительную дисхроматопсию или снижение остроты зрения.

Потеря зрения

Снижение остроты зрения, как изолированный симптом проявляется в 58% случаев оптического неврита. Скорость, с которой падает зрение, может быть очень быстрой и достигает пика в течение нескольких часов (29% случаев), быстрой – пик потери зрения достигается в течение 1-2 дней (20%), медленной — в течение 3-7 дней (23%), или даже медленнее, в течение 1-2 недель (7%). В течение 7 дней после начала, острота зрения может быть выше, чем 0,3 в 52% случаев, либо ниже, чем 0,3 в 38%. Значительное число пациентов продолжают терять зрение до остроты 0,1 или ниже прежде чем их состояние стабилизируется.

Хроническая прогрессирующая демиелинизирующая оптическая невропатия, характеризуется медленно прогрессирующей потерей зрения, с возможными эпизодами более значительной потери остроты зрения и неполным восстановлением после каждого ухудшения. Этот, крайне редкий вариант течения заболевания, характеризуется отсутствием ремиссий.

Боль в глазах

Боль при движении глазных яблок испытывают от 53% до 88% пациентов с диагнозом неврит зрительного нерва. В одном из исследований, приведены следующие данные: в 16% случаев боль предшествовала снижению остроты зрения, 62% пациентов жаловались на боль как во время движения глаз, так и без движения, 21% отмечали болевые ощущения только при движении глаз. О головной боли в области глаз сообщили 22% пациентов и об об общей головной боли 13%. Как правило, боль ощущается как тупая и достигает максимальной степени тяжести в течение 24-36 часов и спонтанно проходит в течение 48-72 часов. Стойкие боли в течение более 7 дней весьма нетипичны и должны рассматриваться в качестве симптома иного заболевания.

Причина боли в глазах при оптическом неврите неизвестна. Также интенсивность болевых ощущений не коррелирует с тяжестью потери зрения, с отсутствием отека диска зрительного нерва (что подразумевает наличие ретробульбарного неврита зрительного нерва) либо с его наличием.

Дисхроматопсия (нарушение цветового восприятия)

Нарушение цветового восприятия, дисхроматопсия, всегда присутствует при неврите зрительного нерва и характеризуется снижением яркости и насыщенности цветов. Некоторым пациентам кажется, что красный (зеленый) цвет стал темнее, в то время как другие говорят, что цвет беленый или стал светлее. При отсутствии поражения макулярной области, нарушение цветового восприятия является весьма чувствительным индикатором оптического неврита.

Изменения поля зрения

При остром неврите зрительного нерва в поле зрения возникает общая депрессия поля зрения, появляются скотомы (как правило, центральные), увеличиваются размеры слепого пятна. Эти изменения носят, как правило, обратимый характер.

Изменения на диске зрительного нерва

Изменения на диске зрительного нерва при остром неврите зрительного нерва также распространенное явление. В 64% случаев оптического неврита диск остается в норме, в то время как в 23% случаев выявляется отек, в 18% — гиперемия, в 2% — околососковые кровоизлияния. В восстановительном периоде, через 6 месяцев после перенесенного неврита зрительного нерва состояние диска соответствует норме в 42% случаев, бледность височных половин отмечается в 28%, а общая бледность диска в 18% случаев. Прямой зависимости между степенью выраженности изменений диска зрительного нерва и нарушением зрительных функций нет. В стадии ремиссии, побледнение диска зрительного нерва отмечается у 38% пациентов, у которых диагностирован достоверный РС.

Движение-и звуко-индуцированные фосфены

При неврите зрительного нерва, фосфены возникают исключительно при движении глаз в горизонтальном направлении, лучше всего они воспринимаются в темном или слабо освещенном помещении с закрытыми глазами и выглядят как очень кратковременная вспышка света. Они возникают на стороне пораженного глаза до, во время и/или после атаки, и проявляются еще на протяжении до 9 месяцев. Также фосфены могут быть вызваны внезапным шумом во время того, как пациент отдыхает в темноте.

Нарушения визуального восприятия при ярком свете

Затемнения визуального восприятия при ярком освещении — еще один из симптомов острого неврита зрительного нерва. У пациентов с РС изменчивость визуального восприятия в различных условиях освещения связана с яркостью фона: при увеличении яркости фона визуальное восприятие все более нарушается. Скорее всего это связано с нарушением передачи визуальных сигналов по демиелинизированным волокнам.

Признак (феномен, симптом)Утоффа

Признак Утоффа — эпизодическое резкое ухудшение (затемнение) зрения, вызванное напряжением. Признак Утоффа обнаруживается почти у 50% пациентов, страдающих невритом зрительного нерва. Примерно у 16% больных он проявляется в течение 2 недель после наступления потери зрения и у 58% в течение 2 месяцев. Как правило, ухудшение визуального восприятия можно спровоцировать 5-20 минутной активной физической нагрузкой. Зрение становится затемненным, размытым и ненасыщенным. После периода отдыха в 5-60 минут или до 24 часов, зрение возвращается к норме. В случае, если нагрузок нет, провоцирующими факторами могут стать горячая ванна, душ или жаркая погода. Считается, что если у пациента с невритом зрительного нерва проявляется признак Утоффа, то риск перехода вероятного РС в клинически достоверный РС возрастает. Также наличие признака Утоффа коррелирует с увеличением частоты рецидивирующих невритов зрительного нерва.

Прогноз при неврите зрительного нерва

Восстановление зрения

Хотя необратимые повреждения зрительного нерва встречается у 85% пациентов с оптическим невритом, прогноз для восстановления остроты зрения благоприятен. В 65-80% случаев острота зрения восстанавливается до остроты 0,6 и более. Из них в 45% случаев зрение восстанавливается в течение первых четырех месяцев, в 35% случаев восстановление происходит в течение года, в 20% случаев улучшений не наблюдается. В многоцентровом исследование для оценки визуального восстановления, после применения кортикостероидной терапии — Optic Neuritis Treatment Trial (ONTT) – степень восстановления оценивалась после 6 — и 12-месячного периода наблюдения. Пациенты были разделены на три группы:

  1. Метилпреднизолон (МП) внутривенно (Солумедрол 250 мг каждые 6 часов) в течение 3 дней с последующим пероральным приемом преднизолона в течение 11 дней.
  2. Преднизолон перорально в течение 14 дней.
  3. Группа плацебо.

Результаты показали, что в группе, получавшей Метилпреднизолон внутривенно с последующим пероральным приемом преднизолона, восстановление зрительной функции было быстрее, чем в группе плацебо. Тем не менее, такая схема лечения не повлияла на отдаленные результаты восстановления зрительных функций и не отличалась от результатов, полученных через год в группе, принимавшей, преднизолон перорально и в группе плацебо.

Повторные атаки неврита зрительного нерва

В 33% случаев неврита зрительного нерва возможен рецидив заболевания, причем риск повторного обострения достоверно выше у пациентов с признаком Утоффа. Также в ходе клинического исследования ONTT было выявлено, что в группе, получавшей преднизолон перорально, число новых эпизодов неврита было достоверно выше. Это неожиданная находка побудила исследователей, в 1993 году , поставить врачей в известность о том, что применение преднизолона перорально противопоказано при лечении неврита зрительного нерва!

Мой опыт

Мой РС начался именно с ретробульбарного неврита. В течение примерно двух недель я тогда никак не могла понять, почему у меня вдруг начал болеть глаз? Потом, проснувшись утром, я вдруг заметила, что этот глаз видит лишь половину «картинки», а в оставшейся половинке зеленый и красный цвета стали «не такими». И ситуация с каждым часом ухудшалась. К вечеру, на приеме у врача, острота зрения на правом глазу была уже 0,01 (я уже ничего не видела). Глазное дно было в норме, а в поле зрения – центральная скотома. Мне незамедлительно начали кортикостероидную терапию. Потом была МРТ, вызванные потенциалы, диагноз… На пятый день я смогла разглядеть первую строку таблицы Сивцева. На тот момент – это было для меня сравни чуду! Примерно через месяц зрение восстановилось почти полностью, осталась лишь незначительная дисхроматопсия, но и эти симптомы в течение года исчезли полностью.

Тогда я не придавала особого значения зависимости между наличием признака Утоффа и повторными атаками оптического неврита. Периодическое кратковременное ухудшение зрения я воспринимала как остаточные явления после перенесенного оптического неврита. Однако, ровно через год РС снова настиг меня: ретробульбарный неврит теперь уже левого глаза. Правда на этот раз я уже понимала, что со мной происходит, да и ситуация была не столь драматична. Что-то я все-таки видела, правда в белой дымке. Месяца через три зрение самостоятельно (без применения кортикостероидов) восстановилось.

Сейчас у меня практически нет проблем, связанных со зрением. Иногда, правда, такие казалось бы тривиальные вещи как слишком горячий душ или долгое пребывание у горячей плиты вызывают временное снижение остроты зрения и проблемы с фокусировкой. Но в конце концов в таких случаях я говорю себе изношенную фразу: «Могло бы быть и хуже».

Использованные источники: proskleroz.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Крем мазь межреберная невралгия

  Межреберная невралгия колющая боль

  Невралгия периферического генеза

Ретробульбарный неврит зрительного нерва при рассеянном склерозе, лечение.

При рассеянном склерозе довольно часто поражаются черепные нервы, однако чаще всего и, как правило, в первую очередь поражаются зрительные нервы. Ранняя диагностика рассеянного склероза нередко представляет значительные трудности в связи с бедностью и иногда отсутствием неврологической симптоматики. Ретробульбарный неврит при этом служит одним из ранних симптомов рассеянного склероза. Быстро возникающий и проходящий односторонний ретробульбарный неврит, проявляющийся то на одной, иногда и на другой стороне, является одним из первых признаков рассеянного склероза. Он бывает не только самым частым, но и самым ранним симптомом, предшествуя нередко задолго неврологическим проявлениям этого заболевания.

Определить по клинической картине причину возникновения и развития ретробульбарных невритов практически невозможно. Однако некоторые виды ретробульбарных невритов имеют свои особенности в клинической картине заболевания (туберкулезные, люэтические, лепрозные и др.). Свои особенности проявления и течения имеет и ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе.
В возникновении и течении ретробульбарного неврита при рассеянном склерозе нет признаков, которые с определенной достоверностью указывали бы на характер патологического процесса.

Однако в динамике развития ретробульбарного неврита при этом заболевании можно отметить некоторые особенности:
— внезапное резкое снижение остроты зрения и быстрое его восстановление в течение краткого периода времени;
— наиболее часто отмечается появление центральных и парацентральных скотом, а также центральных скотом в сочетании с некоторым ограничением границ периферического поля зрения;
— выпадения в поле зрения нестойки в динамике, они могут претерпевать значительные изменения;
— нарушения цветового зрения носят преходящий характер с преимущественным снижением хроматической чувствительности на все цвета;
— отмечается преимущественное поражение зрительного нерва одного глаза;
— несоответствие между характером зрительных функций и состоянием офтальмоскопической картины диска зрительного нерва;
— изменение глазного дна и диска зрительного нерва не носит каких-либо особенностей, характерных только для рассеянного склероза;
— характерно ремиттируюшее течение ретробульбарного неврита, сопровождающееся периодами обострений от одного до нескольких с периодами улучшений;
— при проявляющемся признаке нисходящей атрофии зрительного нерва чаще вначале отмечается побледнение его височной половины (поражение папилломакулярного пучка);
— диагностическое значение в начальной стадии ретробульбарного неврита при рассеянном склерозе имеют изменения электрофизиологических показателей органа зрения. Отмечается снижение амплитуды ЗВП и удлинение времени проведения нервного импульса по зрительному пути, а также повышение порога электрической чувствительности и снижение лабильности зрительного нерва.

При рассеянном склерозе может наблюдаться парадоксальная реакция зрачков на свет, выражающаяся в расширении зрачка, а также приступы ритмичных сужений и расширений зрачка, продолжающиеся несколько секунд (гиппус).

Лечение ретробульбарного неврита при рассеянном склерозе

Значительную роль при лечении ретробульбарного неврита при рассеянном склерозе играют глюкокортикоиды. Предпочтение отдается метилпреднизолону (метипред, урбазон, медрол). Они особенно показаны в острой стадии и в период обострения болезни.

Метилпреднизолон вводят внутривенно капельным способом взрослым по 20—40 мг и более ежедневно в течение 3—7 дней. Затем переходят на прием метилпреднизолона внутрь, начиная с 16—32 мг в сутки в течение 7 дней с постепенным снижением дозы на 4 мг каждые 4 сут в течение месяца с последующей отменой препарата. При остром развитии процесса ретробульбарно вводится 0,4% дексазон по 1 мл один раз в день. Лечение проводят 7—10 дней подряд. Очень эффективно применение ретробульбарно 1 мл дипроспана (комбинированный препарат) один раз в 5—7 дней, два введения в течение 2 нед. Применяется дицинон ретробульбарно по 0,5 мл в течение 5 дней, затем вводится внутримышечно или внутрь в таблетках. Лечение дициноном продолжается 15—20 дней. Назначаются препараты антиаксидантного профиля — эмоксипин, эссенциале, витамин Е. Показано дегидрационное лечение — этакриновая кислота, лазикс, диакарб. Применяют внутрь нестероидные противовоспалительные препараты — индометацин, метиндол.

Для улучшения микроциркуляции в зоне воспаления применяют даларгин внутримышечно по 1 мг ежедневно в течение 30 дней. После стихания острых воспалительных явлений в зрительном нерве показано применение церебролизина, ноотропила, энцефабола, кавинтона, компламина, стугерона. Лечение проводится офтальмологом совместно с невропатологом.

Использованные источники: zrenue.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Крем мазь межреберная невралгия

Ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе. Симптомы и лечение.

Ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе — болезнь, которая свойственна людям с диагнозом РС. Ваше зрение может внезапно стать мутным или размытым. Глаза могут болеть, когда Вы переводите взгляд. Статистика говорит, что часто рассеянный склероз начинается с ретробульбарным невритом. На первый взгляд, симптомы могут быть ужасающими, но большинство людей полностью выздоравливают, зачастую без специального лечения.

Что такое неврит зрительного нерва?

При этом заболевании нерв, который посылает сигналы, сообщения из глаза в мозг (зрительный нерв), воспаляется. Иногда это означает, что нерв теряет миелин, жировое покрытие нервного окончания, которое защищает его и способствует лучшей передаче сигналов. Без него зрительный нерв не сможет посылать правильные сигналы в мозг. Это может привести к резким изменениям в вашем зрении.

Заболевание неврит является довольно распространенным симптомом
рецидивирующе-ремиттирующей формы рассеянного склероза. Но также это может случиться при диабете или в качестве побочного эффекта, когда вы принимаете некоторые лекарства. Все эти проблемы могут вызвать воспаление, которое разрушает миелин вокруг зрительного нерва. Как следствие связь с нервными окончаниями будет нарушена.

Ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе, симптомы заболевания.

Неврит зрительного нерва, в большинстве случаев, появляется быстро, в течение нескольких часов (возможно, дней). Вы можете самостоятельно заметить некоторые из этих симптомов:

— Помутнение зрения
— Потеря цветового зрения
— Боль, когда вы переводите взгляд
— Проблема при взгляде в сторону
— Отверстие в центре вашего поля зрения
— Мигающие огни
— Слепота в редких случаях

Взрослые обычно получают оптический неврит только в одном глазу, но дети могут иметь его в обоих. Некоторым людям становится лучше в течение нескольких недель даже без лечения. Для других улучшение может занять до одного года. Некоторым людям никогда не удастся полностью восстановить зрение. Даже если убрать симптомы, они все еще могут иметь проблемы с отображением цветов в ночное время.

Если у вас есть рассеянный склероз, жара может заставить симптомы оптического неврита появиться снова. Как правило, такое бывает после горячего душа, физических упражнений, а также при гриппе и лихорадке. Обычно проблемы уходят после того, как вы переохладитесь.

Как узнать, что Вы больны?

Если ваш врач считает, что у вас неврит зрительного нерва, он направит вас к офтальмологу. Скорее всего, вам нужно будет пройти такие тесты, как:

  • Тест на цветовое зрение
  • Самые маленькие буквы, которые вы можете прочитать на диаграмме
  • Насколько хорошо ваши глаза реагируют на свет
  • Место, где зрительный нерв входит в ваш глаз

Ваш врач может также использовать тест визуализации под названием магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы взглянуть на ваш мозг и глаза. Таким образом удастся узнать наверняка, есть ли у вас неврит, а также другие признаки рассеянного склероза. Во время процедуры, он может добавить краситель в вену на руке (контраст). Краситель сделает зрительный нерв и некоторые части вашего мозга легче видимыми на МРТ. Тем самым, будет видна картина изменений по сравнению с предыдущим МРТ.

Ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе лечение

Болезнь часто проходит сама по себе. Чтобы быстрее избавиться от нее, нужны высокие дозы стероидных препаратов. Это лечение может также снизить риск других проблем РС или отсрочить его начало.

В особых случаях, ваш врач может предложить другие методы лечения ретробульбарного неврита зрительного нерва при рассеянном склерозе, такие как:

— Иммуноглобулин. Препарат вводится через вену в руке. Это дорого и врачи не полностью уверены, что это работает. Но этот вариант можно использовать, если у вас тяжелые симптомы и нельзя использовать стероиды или они не помогли Вам.

— Витамин B12. В редких случаях, но неврит зрительного нерва может произойти, когда тело имеет слишком мало этого питательного вещества. Тогда врачи могут назначать дополнительный витамин B12.

Что будет дальше?

После того, как ваше зрение возвращается в нормальное русло, вы можете получить оптический неврит снова, особенно если у вас есть рассеянный склероз. Если симптомы возвращаются, обязательно сообщите об этом своему врачу. Также сообщайте о каких-либо новых симптомах или об ухудшении старых.

Своевременная реакция на появившийся симптом улучшает процесс восстановления и не дает рассеянному склерозу влиять на способность к активной жизнедеятельности!

Использованные источники: rskleroz.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Крем мазь межреберная невралгия

  Неврит глазного нерва последствия

  Невралгия периферического генеза

  Симптомы неврита уха

Ретробульбарный неврит: симптомы и лечение

Ретробульбарный неврит — основные симптомы:

  • Слабость
  • Тошнота
  • Повышенная температура
  • Боль в глазах
  • Рвотные позывы
  • Снижение зрения
  • Расстройство цветоощущения
  • Слепое пятно в центре зрения
  • Боль при совершении движений глазом
  • Куриная слепота
  • Зрительные иллюзии

Ретробульбарный неврит – недуг воспалительного характера, который развивается вследствие поражения нервных волокон глазного яблока. Характеризуется постепенным снижением зрительной функции. Также клиницисты считают данную болезнь одним из первых проявлений рассеянного склероза. Ретробульбарный неврит обычно «атакует» людей из возрастной категории от 25 до 35 лет.

Заболевание начинает прогрессировать на фоне уже имеющихся воспалительных процессов в теле человека. Под воздействием экзогенных и эндогенных неблагоприятных факторов, волокна, устилающие зрительный нерв, постепенно деминерализируются и воспаляются. Стоит отметить, что при ретробульбарном неврите нервные волокна воспаляются за пределами глазного яблока – диск нерва в процесс не вовлекается. Воспаление приводит к тому, что волокна атрофируются, и зрительная функция существенно снижается.

Этиология

Причины прогрессирования ретробульбарного неврита зрительного нерва разнообразны. Часто прогрессирование данного типа неврита связывают с рассеянным склерозом. Это обусловлено тем, что воспаление нервных волокон является первым симптомом, указывающим на развитие рассеянного склероза. Поэтому важно провести грамотную диагностику, чтобы выявить – действительно ли это ретробульбарный неврит или рассеянный склероз.

Но не всегда истинную причину воспаления удаётся восстановить. В таком случае идёт речь об идиопатической форме недуга.

  • травмы мозга различной степени тяжести;
  • патологии мозга;
  • недуги оболочек мозга инфекционного и неинфекционного характера. В данную группу относят энцефалит, менингит и прочее;
  • патологическая беременность;
  • наличие хронических недугов также может стать причиной неврита зрительного нерва. Чаще недуг прогрессирует на фоне сифилиса, туберкулёза, бруцеллёза и прочее;
  • интоксикация организма наркотическими веществами, алкоголем и некоторыми фармацевтическими препаратами;
  • недуги вирусной и инфекционной природы.

Формы

Ретробульбарный неврит протекает в трёх формах:

  • периферическая. Характер воспаления – интерстициальный. Характеризуется накоплением экссудата в субдуральном и субарахноидальном пространствах нерва;
  • аксиальная. Диагностируется чаще остальных. Воспалительный процесс прогрессирует преимущественно в аксиальном пучке;
  • трансверсальная. Данную форму клиницисты называют самой тяжёлой, так как при ней наблюдается сильная дисфункция зрительного аппарата. Воспаление сначала затрагивает аксиальный пучок и периферию, после чего постепенно распространяется на остальные участки.

Симптоматика

Выраженность симптомов при данном недуге напрямую зависит от степени развития воспалительного процесса. Обычно патология протекает в двух вариантах:

  • острый. Симптомы проявляются на протяжении пары дней. У больного резко снижается зрительная функция, появляется боль в глазах;
  • хронический. Зрение ухудшается постепенно, и клиника выражена не настолько ярко, как при остром варианте течения.

Симптомы острой формы:

  • резкая потеря остроты зрения;
  • нарушение восприятия определённых цветов;
  • боль при совершении движений глазом. В тяжёлых клинических ситуациях боль может возникать даже в состоянии полного покоя.

Симптомы хронической формы:

  • в центре зрения появляется слепое пятно;
  • у больного появляется ощущения, будто он видит предметы в полумраке;
  • гипертермия;
  • могут проявиться различные зрительные иллюзии, представленные в виде фигур и точек;
  • слабость;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • все указанные выше симптомы имеют тенденцию к усилению после сильной физической нагрузки, стресса.

Сначала патологический процесс поражает один глаз, но потом постепенно распространяется и на второй.

Диагностика

При появлении первых симптомов, которые указывают на прогрессирование ретробульбарного неврита, следует сразу обратиться к квалифицированному специалисту для проведения комплексной диагностики. Основная её цель – подтвердить или опровергнуть диагноз, а также выявить истинную причину прогрессирования недуга (рассеянный склероз, травма, инфекционные патологии и прочее).

Стандартный план диагностики включает в себя:

  • осмотр. Врач оценивает остроту зрения и уровень световосприятия;
  • офтальмоскопию. Метод диагностики, который даёт возможность оценить общее состояние зрительного диска;
  • специфические тесты, дающие возможность определить ответ глаза на визуальные раздражители. Этот метод диагностики позволяет выявить наличие замедленной проводимости нервного импульса.

Одним из наиболее информативных методов диагностики ретробульбарного неврита — магнитно-резонансное сканирование. Суть метода в том, что врач вводит в зрительный нерв специальное безопасное контрастное вещество и делает серию снимков. На них будет чётко видно все зрительное волокно.

Лечение

Недуг может иметь благоприятный прогноз, если своевременно начать проводить его лечение. Поэтому при первых признаках патологии необходимо сразу же обратиться к квалифицированному специалисту за помощью. Если же этого не сделать, то могут развиться опасные осложнения – от рассеянного склероза до полной потери зрения.

Терапия определяется в зависимости от истинной причины прогрессирования болезни. Если же причину врачу определить не удалось, то проводится комплексное лечение, направленное на устранение воспаления и восстановление поражённых тканей.

Лечение ретробульбарного неврита проводится при помощи таких средств:

  • антигистаминные;
  • антивоспалительные;
  • антибактериальные;
  • противовирусные;
  • гормональные для местного применения;
  • лекарственные средства для нормализации метаболизма;
  • витамины из группы В.

Лечение недуга проводится только в стационарных условиях (особенно в случае подозрения на рассеянный склероз). Это необходимо, чтобы врачи могли постоянно мониторить состояние больного и в случае чего вносить коррективы в план лечения.

Если сочетать медикаментозную терапию и физиотерапию, то лечение будет более эффективным. Используют лазерную стимуляцию и магнитотерапию. Улучшение наступает через месяц от начала проведения терапии.

Если недуг развился в тяжёлой форме, то единственно верный метод лечения – проведения операционного вмешательства. Врач-хирург проводит вскрытие оболочки зрительного нерва, в результате чего снижается давление на волокна. К хирургическому методу прибегают достаточно редко – обычно снять воспаление удаётся консервативными методиками.

Если Вы считаете, что у вас Ретробульбарный неврит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач окулист.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Неврит зрительного нерва – недуг воспалительного характера, который поражает волокна зрительного нерва. Воспаление затрагивает одновременно ткань и оболочки нерва. Обычно данный недуг прогрессирует на фоне заболеваний неврологического характера, при которых наблюдается деструкция волокон, отвечающих за полноценную проводимость нервных импульсов.

Хронический пиелонефрит – хроническая патология, характеризующаяся неспецифическим воспалением тканей почек. В результате прогрессирования патологического процесса наблюдается деструкция лоханки, сосудов органа.

Этмоидальный синусит или острый этмоидит – заболевание, для которого характерно воспаление слизистого эпителия, расположенного в ячейках решетчатой кости. Значение этого термина мало кому известно (чаще на слуху гайморит или синусит), но сама патология встречается очень часто. Именно по этой причине необходимо знать, что собой представляет этмоидит, его симптомы и лечение. Патология довольно опасная, так как очаг воспаления располагается близко к головному мозгу и ветви тройничного нерва, который отвечает за иннервацию лица. Этмоидальный синусит встречается как у взрослых, так и у детей.

Гепатит А (болезнь Боткина) – вирусное инфекционное заболевание с острым течением, которое поражает людей из различных возрастных категорий. В случае прогрессирования такой патологии наблюдается развитие воспалительного процесса в тканях печени. Такие патологические изменения приводят к нарушению её функционирования. Ранее это заболевание считалось смертельным, но сейчас есть возможность проводить его профилактику – разработана специальная прививка, которую можно вводить как взрослым, так и детям.

Энцефалит – воспалительное поражение головного мозга. Как правило, прогрессирование данной опасной патологии у детей и взрослых провоцируют инфекционные агенты. Клиницисты выделяют первичный и вторичный энцефалит головного мозга. Первичный прогрессирует самостоятельно, в то время как вторичный возникает на фоне различных недугов – кори, токсоплазмоза, гриппа и прочее.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Использованные источники: simptomer.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Неврит глазного нерва последствия

Ретробульбарный неврит: что это такое, симптомы и лечение заболевания

В отличие от других неврологических нарушений неврит ретробульбарный поражает преимущественно людей в возрасте 25-35 лет. Появление патологии обусловлено воспалением нервов, которые пролегают за пределами глазного яблока. Развитие ретробульбарного неврита связывают с различными патологиями в основном инфекционного характера. В запущенных случаях воспалительный процесс выявляется в глазном дне, из-за чего у больного резко снижается зрительная функция.

Ретробульбарный неврит

Ретробульбарный неврит – это неврологическая патология, при которой развивается воспалительный процесс в нервных волокнах. Заболевание характеризуется постепенным ослаблением зрительной функции. В связи с характерным расположением воспалительного процесса при возникновении патологии назначаются консультации специалистов: невропатолога и офтальмолога.

Для понимания особенностей неврита, что это такое, причин развития и симптоматики, обратимся к анатомии зрительного нерва. Этот нерв пролегает через интра- (внутриглазное) и ретробульбарное пространство, где соединяется с другими волокнами и, образуя новую структуру, достигает соответствующих отделов головного мозга.

Появление ретробульбарного неврита при рассеянном склерозе считается одним из первых признаков возникновения последнего. Рассеянный склероз вызывает демиелинизацию ткани зрительного нерва, что способствует воспалению местных волокон.

Ретробульбарный неврит вызывает различные осложнения. В отсутствие адекватного и своевременного лечения, болезнь провоцирует атрофию зрительного нерва, что может привести к слепоте и инвалидности пациента.

Формы ретробульбарного неврита

Зрительный нерв состоит из центральной и периферической частей. На основании зоны локализации воспалительного процесса ретробульбарный неврит подразделяется на следующие типы:

  1. Аксиальный. При этой форме заболевания поражается центральная часть нерва, из-за чего острота зрения может резко снизиться. Также при аксиальной невропатии отмечается появление слепых пятен (скотом) в видимой зоне.
  2. Периферический. Воспалительный процесс в периферической части вызывает образование экссудата в указанной зоне, из-за чего пациент испытывает болезненные ощущения. При данной форме болезни острота зрения сохраняется, но при этом сужается поле, в пределах которых сохраняется видимость объектов.
  3. Трансверсальная. При этой форме воспалительный процесс распространяется по всей длине зрительного нерва. Трансверсальная невропатия вызывает частичную или полную слепоту.

В зависимости от стадии развития болезни выделяют хронический и острый ретробульбарный неврит. Последний отличается быстрым снижением остроты зрения и встречается в основном у людей молодого возраста. Хроническая форма заболевания отличается медленным нарастанием интенсивности симптоматики.

Причины развития заболевания

Причины развития патологии носят разнообразный характер. Чаще заболевания, связанные с воспалением глаза, возникают на фоне активности цитомегаловируса. Этот возбудитель провоцирует аномальную реакцию иммунной системы, вследствие чего она атакует собственные клетки. В результате аутоиммунного ответа воспаляются нервные волокна.

Второй по степени распространенности причиной развития болезни считаются инфекционные патологии:

Реже зрительный нерв поражается вследствие распространения инфекции по организму из отдаленных очагов воспаления.

Появление неврита связывают с течением рассеянного склероза и опухолями головного мозга. Новообразования этого типа сдавливают сосуды, из-за чего нервные волокна испытывают острый дефицит питательных микроэлементов. В итоге опухолевые процессы провоцируют воспаление местных тканей.

К числу возможных причин появления ретробульбарного неврита относят течение системных патологий инфекционного характера:

В ряде случаев возможно воспаление зрительного нерва на фоне СПИДа или токсического поражения организма, вызванного проникновением метилового спирта, ядов, химических соединений, йодосодержащих препаратов. Не исключена вероятность поражения структур органов зрения при почечной недостаточности и нарушения обменных процессов.

Симптомы

Ретробульбарный неврит на начальной стадии развития чаще провоцирует деформацию диска зрительного нерва, что проявляется в виде гиперемии.

В основном воспалительный процесс протекает в одном глазу. Двустороннее поражение диагностируется редко.

При ретробульбарном неврите симптомы расстройства проявляются в виде ухудшения остроты зрения (диагностируется у 60% пациентов). Данное явление беспокоит в течение нескольких дней. Если заболевание приобрело хронический характер, функции глаз ухудшаются постепенно на протяжении 1-2 недель.

На ретробульбарный неврит зрительного нерва указывают следующие признаки:

  • пелена перед глазами;
  • предметы становятся размытыми;
  • внезапные «вспышки света»;
  • продолжительная адаптация зрения в сумерках (гемералопия).

Снижение качества зрения обусловлено появлением темных пятен перед глазами и сужением области видимости. У большинства пациентов отмечается нарушение цветового восприятия (больной не различает цвета). При этом данное состояние выявляется обычно только посредством офтальмологического обследования.

Более половины пациентов жалуются на постоянные или временные боли за глазным яблоком. Степень интенсивности проявления этого симптома меняется в зависимости от особенностей развития воспалительного процесса. Болевой синдром усиливается при движении глазами и чаще возникает при поражении периферической части нервных волокон.

Интенсивность проявления общей симптоматики зависит как от сопутствующих патологий, так и от состояния пациента. Стрессы, физическое переутомление и ряд других факторов провоцируют снижение остроты зрения.

В случае если ретробульбарный неврит развивается вследствие токсического поражения, меняется характер клинической картины. При таком расстройстве отмечаются приступы тошноты с рвотой. Токсическая форма не вызывает деформацию глазного дна. В ходе осмотра диагностируются ослабление реакции на свет и расширение зрачка.

Диагностика

Диагностика ретробульбарного неврита предполагает проведение комплексного обследования пациента, в рамках которого применяются:

  1. Визометрия. Метод позволяет диагностировать снижение остроты зрения.
  2. Оценка цветовосприятия. Обследование проводится с помощью специальной таблицы.
  3. Периметрия. Помогает выявить сужение поля зрения и скотомы.
  4. Офтальмоскопия. В рамках этой процедуры оценивается состояние глазного дна и нервных волокон, определяются кровоизлияния и гиперемия.

С целью исключения сопутствующих патологий проводится оценка неврологического статуса пациента. Чтобы определить причину развития заболевания, применяются МРТ головного мозга и исследование цереброспинальной жидкости. Первый метод помогает выявить опухоли, второй – инфекционное заражение.

В случае подозрения на рассеянный склероз назначаются другие процедуры.

Как лечить ретробульбарный неврит?

Тактика лечения заболевания разрабатывается исходя из особенностей причинного фактора. Полное выздоровление пациента возможно при условии, если терапия проводится на начальной стадии развития воспалительного процесса. В случае обнаружения опухоли головного мозга назначается хирургическое вмешательство, в рамках которого удаляется новообразование и восстанавливаются поврежденные нервные волокна.

Традиционная терапия

В случае выявления ретробульбарного неврита зрительного нерва лечение начинается с десенсибилизации и дегидратации организма. Также показан прием препаратов, которые ускоряют поступление питательных элементов к тканям и стимулируют работу иммунной системы.

Эффективность методов лечения ретробульбарного неврита напрямую зависит от успешности проведенной диагностики. Если в ходе обследования пациента не удалось выявить штамм патогенного агента (распространенный случай), в терапии применяются антибиотики широкого спектра действия. При данной патологии противопоказан прием ототоксических препаратов типа «Гентамицина» и «Стрептомицина». Эти лекарства негативно сказываются на состоянии зрительного нерва.

При вирусном заражении организма применяются противовирусные препараты. Ввиду того, что частой причиной воспаления зрительного нерва является активность цитомегаловируса, в лечении болезни используются «Ацикловир» и другие системные противогерпетические лекарства. При таком поражении организма дополнительно назначаются синтетические индукторы интерферона.

Вне зависимости от причин возникновения заболевания проводят противовоспалительную терапию, в рамках которой назначают глюкокортикостероиды. В основном используют «Дексаметазон» при ретробульбарном неврите. В запущенных случаях рекомендуют принимать кортикостероиды.

Одновременно с этим применяется противоотечная терапия, предусматривающая прием мочегонных («Фуросемид», «Ацетазоламид») и антигистаминных («Дезлоратадин», «Хлоропирамин») лекарств.

Так как течение ретробульбарного неврита вызывает поражение зрительного нерва, для его восстановления врач назначает нейропротекторное лечение с помощью следующих препаратов:

  • витамины В и С;
  • «Пентоксифиллин»;
  • «Никотинамид».

Если поражение зрительного нерва обусловлено отравлением организма, течением тяжелых воспалительных патологий или нейроинфекций, проводится детоксикация. Для этого назначается внутривенное введение солевых растворов и «Декстрана».

Медикаментозное лечение нередко сочетают с физиотерапевтическими процедурами: магнитотерапией, лазерной стимуляцией. Положительный эффект от предпринимаемых мер становится заметным спустя несколько месяцев.

В запущенных случаях для восстановления зрительных функций проводится хирургическая операция, в ходе которой вскрывается оболочка пораженного нерва. Этим снижается уровень давления на воспаленные волокна.

Течение ретробульбарного неврита зрительного нерва при рассеянном склерозе вызывает серьезные осложнения. В связи с этим лечение обоих заболеваний проводится в стационарных условиях. При рассеянном склерозе возможно самовосстановление зрительного нерва без стороннего вмешательства. Чтобы ускорить этот процесс, врачи используют витамины группы В и иммуноглобулин.

Лечение народными средствами

Ретробульбарный неврит не лечится с помощью средств народной медицины, однако их применение помогает снизить интенсивность симптомов заболевания и ускорить восстановление пациента.

Хорошие результаты демонстрирует лечение листьями алоэ, которые необходимо измельчить и смешать с 50 гр. цветков полевого василька и очанки лекарственной. Также в состав нужно добавить 200 гр. меда и 700 мл красного вина. Такая смесь выдерживается на водяной бане в течение 40 минут. Лекарство рекомендуют принимать за полчаса до еды по одной столовой ложке.

Второе эффективное средство против воспаления зрительного нерва готовится из сбора руты душистой и зеленых шишек (смешиваются в пропорции 1 к 5). Компоненты завариваются в кипятке с лимоном и сахарным песком. Смесь томится в течение получаса на водяной бане. После приготовления средство нужно принимать 3 раза в сутки за 30 минут до еды.

Положительный эффект при ретробульбарном неврите достигается путем регулярного потребления фиточаев. Они укрепляют общий иммунитет, повышая сопротивляемость организма к воздействию инфекций и вирусов, улучшают трофику сосудов и питание клеток глаз.

Прогноз и профилактика

Прогноз при воспалении зрительного нерва определяется в зависимости от запущенности случая. Острый ретробульбарный неврит хорошо поддается лечению. При условии своевременного вмешательства возможно полное восстановление зрения.

Хроническая форма болезни не поддается излечиванию. Такая патология характеризуется сменой периодов ремиссии и рецидивов, в связи с чем у пациента постепенно снижается острота зрения вплоть до полной потери способности видеть одним или двумя глазами. Объясняется это тем, что хроническое течение воспалительного процесса сопровождается атрофией нервных волокон, место которых занимает соединительная ткань.

Чтобы уменьшить вероятность развития ретробульбарного неврита, рекомендуется своевременно приступать к лечению воспалительных болезней.

Особенно это касается случаев, когда патологический процесс протекает в непосредственной близости от зрительного нерва (в головном мозгу, глазах, носоглотке). Также рекомендуется ограничить прием алкогольных напитков, отказаться от курения и обращаться к врачу сразу, как только выявлено стойкое снижение зрения.

Полностью исключить вероятность воспаления нерва невозможно. Но при соблюдении приведенных рекомендаций можно предотвратить раннее развитие неврита или появление осложненных форм заболевания.

Использованные источники: bereginerv.ru

Похожие статьи