Лечение ишемического неврита лицевого нерва

Невралгия — воспаление лицевого нерва: причины, симптомы заболевания и методы лечения невропатии

Каждый знает, что лицо нужно тщательно беречь. Однако чаще всего люди понимают это буквально, защищая его от повреждений и ожогов, даже не подозревая о том, что банальное переохлаждение может привести к опасному состоянию – невралгии лица. Это состояние способно навсегда изменить внешний вид и речь человека.

Описание заболевания

Невралгия лицевого нерва (неврит, паралич Бэлла) – воспаление седьмой пары черепно-мозговых нервов, которое сопровождается болевыми ощущениями и двигательными нарушениями. Очень часто встречается компрессионно-ишемическая невропатия, поражающая вторую и третью ветки тройничного нерва. Состоянию характерна направленность, поражается либо левая, либо правая часть.

Причины невропатии лицевого нерва:

  • переохлаждение (если продуло шею, ухо, лицо);
  • вирусная или инфекционная болезнь (часто вирус герпеса);
  • ЛОР-болезни;
  • опухоли;
  • эндокринные патологии;
  • алкоголизм;
  • гипертония;
  • гормональный сбой при беременности;
  • травмы головы;
  • болезни уха, его повреждения;
  • стоматологические болезни;
  • закупорка сосудов, которые питают лицевой нерв;
  • стресс, сильные переживания;
  • нарушение оболочек нервных волокон при рассеянном склерозе.

Главные симптомы: выраженная асимметрия лица, нарушение мимики, парализация мимических и жевательных мышц на одной стороне. На этом фото детально показаны признаки болезни.

Патологию почти с одинаковой частотой диагностируют у молодых пациентов и людей пожилого возраста. У женщин недуг развивается чаще.

Симптомы и характерные признаки лицевой невралгии

Очаг лицевой невралгии располагается вокруг нервного ствола, поражает лоб, брови, щеки, губы и подбородок. Отличительной особенностью невропатии лицевого нерва является затрагивание одной стороны. Двухсторонняя патология встречается, но это редкое явление.

При воспалении возникает дискомфорт, острые боли имеют непостоянный характер. Пациенты отмечают, что наиболее сильные болевые ощущения возникают в носогубном треугольнике. Симптомы невралгии лицевого нерва:

  • неспособность удержать жидкую пищу во рту;
  • прикусывание внутренней области щеки во время приема пищи;
  • дефекты речи, невнятность при произнесении некоторых букв (п, б, ф, в);
  • сухость ротовой полости (при поражении нервов слюнной железы);
  • ощущение сухости в глазах (неспособность закрыть глаз, пересыхание слизистой);
  • редкое моргание;
  • потеря вкуса на кончике языка;
  • повышенное восприятие звуков (особенно низких).

При визуальном осмотре лицо пациента напоминает специфическую маску с пораженной стороны. Заметно нарушение симметричности: широкое открытие глаза, опущение уголка губ, разглаживание носогубной складки. Заметить эти признаки четче можно во время разговора, смеха или плача.

Приемы диагностики невропатии

При диагностике достаточно консультации врача и медицинского осмотра, чтобы поставить диагноз. Это обусловлено выраженностью симптомов болезни.

При осмотре врач не должен касаться пациента, достаточно выполнить такие рекомендации:

  • свести брови, поднять их;
  • сморщить нос;
  • посвистеть, подуть;
  • надуть щеки;
  • поморгать;
  • закрыть глаза.

Пациент с невропатией лицевого нерва не способен осуществлять эти действия. При закрывании глаз остается щель. Подтвердить диагноз могут жалобы пациента на острые боли в носогубном треугольнике, которые также отмечаются в области лба, бровей и щек. Важный аспект – волнообразность боли, стреляющий или ноющий характер.

Для определения степени воспаления и локализации назначают такие исследования:

  • анализ крови, чтобы распознать инфекцию (увеличивается СОЭ, уровень лейкоцитов, уменьшается количество лимфоцитов);
  • МРТ, чтобы найти опухоль мозга, воспаление тканей или оболочки, последствия инфаркта и инсульта, дефекты сосудов;
  • КТ, чтобы обследовать мозг более точно, найти опухоли, нарушение кровообращения, гематому;
  • ЭНГ (электронейрография), чтобы проанализировать скорость движения нервных импульсов по нервным стволам (при неврите скорость импульсов понижена или отсутствует);
  • ЭМГ (электромиография), чтобы проверить электроимпульсы в мышцах.

Лечение невралгии

Однако лекарства малоэффективны при невралгии у пожилых людей. Этой категории пациентов сразу рекомендуют хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При лечении невралгии следует учитывать причины воспаления. В зависимости от результатов диагностики, врач может назначить такие таблетки и мази:

  1. Противоэпилептические: Тебантин, Дифенин, Карбамазепин, Ацедипрол.
  2. Нестероидные противовоспалительные: Целебрекс, Нурофен, Индометацин, Быструм-гель, Диклофенак, Диклак. Предназначены для снятия воспаления, отечности и болевых ощущений.
  3. Анальгетики: Дексалгин, Кетанов, Кеталлин, из наркотического ряда — Трамадол, Морфин, Промедол. Препараты эффективно обезболивают пораженный участок.
  4. Мочегонные: Лазикс. Выводят из организма лишнюю жидкость, в том числе содержимое тканей отечности.
  5. Противовирусные: Лавомакс, Ацикловир, Герпевир. Нужны при неврите, обусловленном активностью вируса герпеса.
  6. Гормональные: Гидрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднизалон. Глюкокортикоиды способствуют нормальному проведению нервных импульсов, нужны при выраженной невралгии.
  7. Спазмаголики: Спазмалгон. Препараты этой группы позволяют сократить количество мышечных сокращений, расслабляют стенки сосудов.
  8. Нейротропные витамины: Цианокобаламин, Тиамина бромид. Нужны для нормализации метаболизма нервной ткани.
  9. Нейротропные препараты: Карбамазепин. Предназначены для улучшения метаболизма в нервных клетках.
  10. Антихолинэстеразные вещества: Прозерин. При неврите помогают улучшить проводимость импульсов.
  11. Антидепрессанты: Тразодон, Амитриптилин. Рекомендованы для приема перед сном. Также могут назначаться седативные препараты для успокоения при осложненном лечении: Релиум, Фенобарбитал, Седуксен. Седативы нужны для снятия тревожности, соответственно, устранения мышечного спазма.

Физиотерапия и миогимнастика

Лечение невропатии лицевого нерва всегда комплексное. Сначала назначают медикаменты, если через 10-15 дней не наблюдаются улучшения, следует добавить физиопроцедуры:

  • фонофорез – введение препаратов в слои кожи посредством ультразвука;
  • электрофорез с лидокаином или новокаином – введение препаратов в слои кожи посредством электрического тока;
  • УВЧ (ультравысокочастотная терапия) – воздействие на очаг патологии электромагнитным полем с высокой частотой колебаний;
  • иглоукалывание – воздействие на особые точки организма специальными иглами;
  • микротоковая терапия – лечение при помощи низкочастотного тока;
  • магнитотерапия – использование статического магнитного поля («Алмаг» для домашнего использования);
  • парафиновые, озокеритовые аппликации – лечебное прогревание.

При лечении невропатии показан массаж, но правильно воздействовать на пораженный участок может только специалист. В процессе задействуют поясницу, руки, шею, затылок, лоб, брови, скулы, щеки, носогубный треугольник. Массаж осуществляется аккуратно, по пять минут в день в течение месяца.

Также пациентам помогает гимнастика. Гимнастические упражнения при невралгии:

  • медленное вращение головой;
  • наклоны;
  • растягивание и скручивание губ;
  • надувание щек;
  • движения бровями;
  • закрытие, открытие глаз.

Гимнастика позволяет нормализовать кровообращение, проводимость импульсов по нервам, предотвращает застой мышц. Активность лицевых мышц при невралгии снижает нагрузку на нервы, приносит желанное облегчение.

Домашние методы лечения

Стоит помнить, что любые рецепты народной медицины нужно обсуждать с врачом. Невропатия лицевого нерва – тяжелое заболевание, которое чревато опасными последствиями при неправильном лечении.

Возможно лечение такими средствами:

  1. Компрессы с настойкой из почек березы. Добиться эффекта можно лишь при ежедневном использовании.
  2. Акация. Раствором из цвета акации протирать кожу над воспалением дважды в день.
  3. Хрен. Держать компресс из кашицы свежего хрена нужно 5-10 минут.
  4. Соль. Для изготовления утепляющего компресса нужно прокалить каменную соль на сковороде и набить ею льняной или холщовый мешочек.
  5. Черный тополь. При невралгии помогает аппликация мазью из почек дерева.
  6. Целебные травы. Лекарственные чаи позволяют снять воспаление и уменьшить боль, также они укрепляют иммунную систему. При невралгии помогают листья мяты, малины, зверобой.

Домашнее лечение рекомендовано лишь для увеличения промежутка между приступами боли. Для эффективного воздействия требуются сильные медикаменты.

Осложнения и последствия заболевания

Без лечения невропатия постепенно укорачивает мимические мышцы. Данное явление с трудом поддается лечению, проявляются стойкие дефекты. В промежутке между первым и вторым месяцами болезни происходит стягивание пораженной области из-за тугой подвижности. Это проявляется изменением мимики, непроизвольными подергиваниями отдельных частей лица.

При повреждении мышц одной стороны косметический дефект распространяется и на другую половину. Чтобы этого не допустить, нужно вовремя начинать лечение невралгии. Также важно правильно выбрать терапевтические методы, так как ошибка может усугубить воспаление.

Профилактика

При внезапном остром приступе невралгии можно принять антиконвульсанты, которые снимут симптомы и, скорее всего, навсегда избавят от проблемы, но при повторном приступе нужно идти к врачу. Рецидив свидетельствует о прогрессировании болезни.

  • выбирать одежду по погоде;
  • избегать волнений, переживаний и стрессов;
  • своевременно диагностировать и лечить болезни данной области;
  • укреплять иммунную систему официальными и народными средствами (правильное питание, умеренная активность, прием витаминов).

Невралгия лицевого нерва является очень опасным и неприятным заболеванием. Оно затрагивает лицо – визитную карточку каждого человека. Только профилактика, скорая диагностика и адекватное лечение позволяют вернуться к полноценной жизни.

Когда впервые появились боли, я была растеряна, ведь невралгия меня никогда не беспокоила. Я решила лечиться сама, симптомы прошли. Во время планового осмотра врач сказал, что нужно было сразу обращаться к нему, мол, просто повезло. Но я думаю, что лучше лечиться натуральными средствами.

Я прошел через все круги ада, когда лечил невропатию. Болело все лицо, хотя простужена была только левая сторона. Лечение эффекта не давало, наверное, потому что поздно обратился за помощью. Только через месяц немного полегчало. До сих пор левая половина рта у меня плохо поддается мимике

Использованные источники: www.pro-zuby.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Неврит глазного нерва последствия

  Невралгия периферического генеза

Неврит лицевого нерва. Причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение.

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – это воспаление 7 пары черепно-мозговых нервов, вернее одного из них. Болезнь лишает человека возможности владеть своим лицом и проявлять эмоции: хмуриться, улыбаться, удивленно поднимать брови и даже нормально пережевывать еду. Лицо при этом выглядит несимметричным и перекошенным.

Лицевой нерв поражается чаще других. Это связано с тем, что на своем пути он проходит сквозь узкие каналы лицевых костей. Поэтому даже незначительное воспаление приводит к его пережатию и кислородному голоданию, что и вызывает симптомы болезни. У большинства людей отказывает мимическая мускулатура с одной стороны лица. Но у 2% людей воспаление происходит с двух сторон.

Неврит лицевого нерва довольно распространенное заболевание. Ежегодно 25 человек на 100 тысяч населения переносят эту болезнь. Ей одинаково подвержены и мужчины и женщины. Всплеск заболевания наблюдается в холодную пору года. Особенно много больных в северных регионах.

Неврит лицевого нерва отличается затяжным течением. В стационаре придется провести в среднем 20-30 дней. На полное восстановление потребуется 3-6 месяцев. Но, к сожалению, у 5% людей работа лицевых мышц не восстанавливаются. Такое случается, если неврит лицевого нерва вызван опухолью мозга или черепно-мозговой травмой. А в 10% случаев после выздоровления наступает рецидив.

Тяжесть проявления болезни и сроки выздоровления зависят от того какой отдел нерва поврежден, на какую глубину и как быстро было начато лечение.

Анатомия лицевого нерва

Лицевой нерв в основном является двигательным и регулирует работу мимических мышц лица. Но в его состав входят волокна промежуточного нерва. Они отвечают за выработку железами слез и слюны, а также за чувствительность кожи и языка.

Сам нервный ствол – это длинные отростки нервных клеток-нейронов. Эти отростки покрыты сверху оболочкой (периневрий), состоящей из особых клеток, которые называются нейроглия. Если воспалилась оболочка нерва, то симптомы болезни выражены слабо и они не такие многочисленные, как при повреждении нейронов.
Из чего состоит лицевой нерв:

  • участок коры головного мозга, который отвечает за мимику;
  • ядра лицевого нерва – находятся на границе мозгового моста и продолговатого мозга.
    • ядро лицевого нерва – отвечает за мимику;
    • ядро одиночного пути – отвечает за вкусовые рецепторы языка;
    • верхнее слюноотделительное ядро – отвечает за слезную и слюнные железы.
  • двигательные отростки (волокна) нервных клеток – это ствол нерва.
  • сеть кровеносных и лимфатических сосудов – капилляры пронизывают оболочку нерва и располагаются между отростков нервных клеток, обеспечивая их питание.

Лицевой нерв тянется от ядер к мышцам, изгибаясь и образуя на своем пути 2 расширенных колена. Через слуховое отверстие, вместе с волокнами промежуточного нерва, он входит в височную кость. Там его путь проходит через каменистую часть, внутренний слуховой проход и канал лицевого нерва. Выходит нерв из височной кости через шилососцевидное отверстие и входит в околоушную железу, а там разделяется на большие и малые ветви, которые переплетаются между собой. Ветви управляют работой мышц лба, ноздрей, щеки, круговой мышцы глаза и круговой мышцы рта.

Как видите лицевой нерв, делает извилистый путь и проходит через узкие каналы и отверстия. Если он воспаляется и отекает, то нервные волокна увеличиваются в объеме. В узких участках это может привести к сдавливанию и разрушению нервных клеток.

Причины неврита лицевого нерва

Ученым не удалось однозначно установить причину болезни. С воспалением лицевого нерва связывают ряд факторов.

  1. Вирус герпеса. Этот вирус живет в организме большинства людей и ничем не выдает своего присутствия. Но когда иммунитет падает, вирус активно размножается. Его излюбленное место – нервные волокна. Вирус герпеса вызывает воспаление и отек нерва. Считается, что болезнь могут также вызвать вирусы эпидемического паротита, полиомиелита, энтеровирусы и аденовирусы.
  2. Переохлаждение. Переохлаждение организма приводит к снижению иммунитета. В случае с невритом лицевого нерва особенно опасно местное переохлаждение. Например, вы долго находились на сквозняке. В этом случае происходит спазм сосудов и мышц, что способствует нарушению питания нерва и воспалению.
  3. Прием больших доз алкоголя. Этиловый спирт – яд для нервной системы. Он поражает не только головной мозг, но и вызывает воспаление нервов.
  4. Повышенное артериальное давление.Гипертония может привести к повышению внутричерепного давления. В этом случае страдают ядра лицевого нерва. Кроме того повышенное давление может стать причиной инсульта. Если кровоизлияние произошло около лицевого нерва, то он также пострадает.
  5. Беременность. В этом плане особенно опасен первый триместр. В этот период в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения, которые оказывают влияние на нервную систему.
  6. Опухоли мозга. Это довольно редкая причина неврита, но исключать ее не стоит. Опухоль пережимает нерв и нарушает проведение нервных импульсов.
  7. Открытые или закрытые черепно-мозговые травмы, травмы уха. Удар вызывает повреждение или разрыв нервных волокон. На этом участке накапливается жидкость, отек и воспаление распространяется по всему нерву.
  8. Неудачное лечение у стоматолога. Перенесенный стресс, инфекция из кариозной полости или механическая травма нервных окончаний могут вызвать воспаление.
  9. Перенесенные отиты и гаймориты. Заболевания ЛОР органов, вызванные вирусами или бактериями, могут распространиться на окружающие ткани или стать причиной сдавливания нерва в канале височной кости.
  10. Сахарный диабет.Это заболевание сопровождается нарушением обмена веществ, что приводит к появлению очагов воспаления.
  11. Атеросклероз. Капилляры, которые снабжают кровью нерв, закупориваются жировыми бляшками. В результате нерв голодает и его клетки гибнут.
  12. Стрессы и депрессии. Такие состояния подрывают здоровье нервной системы и защитные силы организма в целом.
  13. Рассеянный склероз. Эта болезнь связана с разрушением миелиновой оболочки нервных волокон и образованием на их месте бляшек. Такие процессы часто вызывают воспаление глазного и лицевого нервов.

Механизм развития неврита лицевого нерва.

Перечисленные факторы приводят к спазму (сужению) артерий. При этом кровь застаивается в капиллярах, и они расширяются. Жидкая составляющая крови проникает через стенку капилляров и скапливается в межклеточных промежутках. Возникает отек ткани, в результате которого сдавливаются вены и лимфатические сосуды – нарушается отток лимфы.

Это приводит к нарушению кровообращения нерва и его питания. Нервные клетки очень чувствительны к недостатку кислорода. Нервный ствол набухает, в нем появляются кровоизлияния. Это приводит к тому, что нервные импульсы плохо передаются от мозга к мышцам. Команда, которую подает мозг, не проходит по волокнам, мышцы ее не слышат и бездействуют. С этим связаны все признаки болезни.

Симптомы и признаки неврита лицевого нерва

Неврит лицевого нерва всегда имеет острое начало. Если симптомы появляются медленно, то это говорит о другой патологии нервной системы.

Использованные источники: www.polismed.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Крем мазь межреберная невралгия

Невропатия лицевого нерва

Слабость мимических мышц одной половины лица, развившаяся предположительно после переохлаждения, заражения вирусом герпеса или болезней ЛОР-органов – это и есть невропатия лицевого нерва. Крайне редко – не более 6% от всех заболевших – поражение лицевого нерва бывает двусторонним. В подавляющем большинстве случаев выявить истинную причину не удается. Историческое название этого страдания – паралич Белла, получивший имя в честь впервые его описавшего физиолога из Шотландии, члена Лондонского королевского общества Чарльза Белла.

Этот нерв – седьмая пара черепно-мозговых нервов, ответственная за мимическую мускулатуру лица, слезную железу, самую маленькую мышцу человеческого тела – стременную, напрягающую барабанную перепонку, и ощущение вкуса на передних двух третях языка.

Лицевой нерв состоит из двигательной и чувствительной порции. Он образует околоушное сплетение и по ходу отдает 14 ветвей. Самое узкое место, которое приходится проходить нерву – пирамида височной кости. Костный канал в этом месте заполнен веществом нерва на 70%. Достаточно небольшого отека в этом месте, чтобы нерв был сдавлен и наступило его повреждение.

Частота невропатии лицевого нерва (сокращенно НЛН) высока – 25 случаев на 100 тыс. населения. Средний возраст заболевших – 40 лет.

Почему повреждается лицевой нерв?

У этого заболевания можно выделить предрасполагающие факторы и пусковые моменты. Предрасполагающие факторы – это системные заболевания внутренних органов, при которых извращен метаболизм или обмен веществ. Это – сахарный диабет и артериальная гипертензия. В группе риска также находятся люди пожилого возраста. Иногда лицевой нерв повреждается у беременных, особенно при токсикозах. У людей, имеющих нарушения метаболизма, невропатия лицевого нерва может возникнуть без внешних видимых причин. В этом случае ее называют вторичной и рассматривают как осложнение основного заболевания. Лечение начинают с компенсации тех расстройств обмена, которые спровоцировали невропатию.

У здоровых молодых людей начало невропатии может быть вызвано переохлаждением. Для этого варианта характерна сезонность, начало в холодное время года.

По ведущей причине лицевая невропатия бывает:

  • неизвестной причины или идиопатическая, она же паралич Белла – на нее приходится до 70% всех обращений в осенне-зимний сезон;
  • отогенная (дословно – «происходящая из уха»), возникшая после воспаления среднего уха или сосцевидного отростка височной кости;
  • инфекционная – редкое заболевание, причиной которого чаще всего служит герпес, но может быть при туберкулезе, паротите, сифилисе или других инфекциях;
  • травматическая – известны случаи повреждения нерва при черепно-мозговой травме;
  • ишемическая – при нарушении кровотока в сосудах, питающих нерв.

Острая стадия невропатии лицевого нерва длится до 2-х недель, подострая – до месяца, хроническая – дольше 1-го месяца.

Клиническая картина

Симптомы настолько характерны, что в типичном случае диагноз не представляет трудностей. Болезнь начинается остро, чаще всего с боли за ухом. Постепенно боль распространяется по лицу и на затылок. На стороне поражения из глаза начинают течь слезы, но иногда появляется сухость. Некоторые пациенты замечают, что обыденные звуки стали крайне неприятными. В течение 1-2-х суток явления нарастают, присоединяется парез (слабость) или паралич мимической мускулатуры.

Проявления поражения такие:

  • на пораженной стороне лица сглажены все кожные складки, особенно это видно по носогубной;
  • при произнесении согласных букв или в момент выдоха видно вздутие щеки (симптом «паруса»);
  • при попытке закрыть глаза веко на больной стороне не смыкается, а само глазное яблоко поворачивается наружу и вверх – этот характерный симптом называется «заячий глаз» или лагофтальм;
  • во время еды твердая пища находится между десной и щекой, а жидкость вытекает из угла рта.

Диагностика НЛН

  • Стоимость: 6 000 руб.

При подозрении на лицевую невропатию необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-неврологу. Схожую с НЛН симптоматику имеют и другие неврологические заболевания. Чтобы не ошибиться, невролог назначает стандартные обследования.

  • Лабораторные анализы
    Кровь, моча, глюкоза крови, серологические реакции (антиген-антитело) при подозрении на инфекцию
  • Рентгенография органов грудной клетки
    Выявляет туберкулез, опухолевый процесс, рубцы и уплотнения
  • МРТ и КТ головного мозга
    МРТ выявляет возможные патологические процессы в основании головного мозга, КТ – для исследования височной кости
  • Электронейромиография
    Выясняет скорость проведения нервного импульса в мышцах, выявляет соединительнотканное перерождение нервного волокна
  • Консультация терапевта, ЛОР, энодокринолога, инфекциониста
    При наличии сопутствующих заболеваний

Когда диагностика закончена, никаких сомнений не остается.

Электронейромиография (ЭНМГ) — обязательно проводят как можно раньше, чтобы определить тяжесть заболевания и прогноз.

Этот метод устанавливает, какая часть нерва больше повреждена – миелиновая оболочка или центральный аксон. Повреждение миелиновой оболочки прогностически более благоприятно, потому что она в большинстве случаев восстанавливается. Аксональные повреждения намного серьезнее.

Использованные источники: www.celt.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Крем мазь межреберная невралгия

  Межреберная невралгия колющая боль

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

  Неврит глазного нерва последствия

Симптомы и лечение неврита (воспаления) лицевого нерва

Лицевой нерв, проходящий через узкие каналы лицевых костей, нередко подвергается воспалению (например, при переохлаждении) или патологическим изменениям, связанным с нарушением кровоснабжения в данной области. При таких условиях он ущемляется, поскольку канал отекает, в силу чего совершать мимические движения оказывается невозможно. Лицо теряет симметрию. Подобное отклонение в медицине известно, как «паралич Белла», или неврит лицевого нерва.

Характеристика и особенности явления

Неврит – это патологический процесс, связанный с воспалением черепного нерва, регулирующего движения мимических мышц лица.

Лицевой нерв регулирует выработку слюны и слез, так как в его составе имеются волокна промежуточного нерва, а также отвечает за чувствительность языка и кожи. Он проходит от ядер, находящихся около продолговатого мозга и мозгового моста, к мышцам. Ветви нерва регулируют функционирование мышц ноздрей, лба, щек и глаз. Проходя по узким отверстиям и каналам, он подвергается риску сдавливания и последующего разрушения нервных клеток: подобное возможно в случае воспаления, когда нервные волокна увеличиваются.

Воспаление лицевого нерва имеет либо односторонний, либо двусторонний характер, причем последний вид встречается крайне редко. Если поражаются сразу оба нерва – справа и слева, то наступает полный паралич мышц, из-за чего лицо человека превращается буквально в каменную маску.

Симптомы воспаления лицевого нерва имеют резкий характер, проявляясь за несколько часов, но иногда они возникают через сутки после начала патологического процесса. Боль обычно отсутствует, но лицо приобретает выраженную асимметрию.

Проявления неврита лицевого нерва могут возникать у людей любого возраста.

Классификация данной патологии основывается на предрасполагающем комплексе причин, из-за которых она возникла. Выделяют такие виды неврита:

  1. Первичный. Возникает он при воспалительном процессе из-за спазма сосудов и отека тканей. Питание нерва и кровообращение нарушаются. Причинами первичного лицевого неврита являются сильное переохлаждение или простудное заболевание;
  2. Вторичный, при котором воспаление возникает при интоксикации организма, наличии опухолей, отите.

О симптомах и лечении заболевания рассказывает врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг:

Нередко паралич Белла является следствием стрессов, эмоциональных перенапряжений.

Важно различать такие понятия, как неврит и невралгия лицевого нерва. Суть последнего термина – острый болевой синдром, сопровождающий неврит или являющийся признаком другого заболевания. Невралгия указывает на физическое повреждение ствола нерва.

Причины развития воспалительного процесса

Воспаление лицевого нерва рассматривают как мультифакторную патологию, то есть такую, которая может быть вызвана целым рядом разнообразных причин. К ним следует отнести:

  • Переохлаждение организма, особенно местное. В таком случае также наблюдается снижение иммунитета;
  • Воспалительные процессы области среднего уха (отит) и задней черепной ямки (менингоэнцефалит);
  • Травмы черепа;
  • Активное распространение вируса герпеса, который часто поражает волокна лицевого нерва;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Период вынашивания плода. У беременных меняется гормональный фон, особенно в первом триместре. Это существенно отражается на функционировании и состоянии нервной системы;
  • Повышение артериального и, как следствие, внутричерепного давления;
  • Метаболические нарушения в организме;
  • Опухолевые новообразования мозга;

Подробнее о причинах и симптомах отита рассказывают врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-иммунолог Андрей Петрович Продеус:

  • Стрессы и депрессии, которые не только ухудшают функционирование нервной системы, но и ослабляют защитные функции организма;
  • Вирусные и бактериальные заболевания ЛОР-органов;
  • Бактериальные инфекции;
  • Анатомические особенности врожденного характера;
  • Патологии соединительной ткани;
  • Рассеянный склероз;
  • Атеросклероз;
  • Лечение зубов, в результате чего нервные окончания были травмированы или проникла инфекция.

Причины паралича Белла разнообразны, но результат развития этого патологического процесса один: артерии сужаются, вследствие чего кровь в капиллярах задерживается и последние, наоборот, расширяются. Через капиллярные стенки проникает жидкая составляющая крови и накапливается в промежутках между отдельными клетками. Ткани отекают, вены и лимфатические сосуды подвергаются сдавливанию, а это способствует нарушению оттока лимфы.

Из-за указанных изменений нарушается кровообращение и питание лицевого нерва. Ствол набухает, в середине происходят кровоизлияния. Особенность лицевой невралгии – плохая передача импульсов от мозга к мышцам, движение которых обеспечивает мимику. Команда мозга не проходит по волокнам, поэтому человек не может закрыть глаз, расположенный на пораженной стороне лица, нахмурить брови, даже набрать воды в рот.

Клиническая картина

Симптомы паралича Белла характеризуются острым проявлением. Для клинической картины свойственно:

  1. Болезненные ощущения за ухом, появляющиеся за несколько дней до нарушения работы мимических мышц. Они могут отдавать в область затылка или лица, впоследствии начинает болеть глазное яблоко. Этот симптом связан непосредственно с отеком нерва;
  2. Неутоляемая жажда, непроходящая сухость во рту. Иногда слюна, наоборот, вырабатывается в избытке, из-за чего она стекает из уголка рта. Такой симптом обусловлен тем, что невропатия лицевого нерва способствует получению искаженных команд из головного мозга слюнной железой;
  3. Асимметричность лица: на его части, со стороны которой находится пораженный нерв, широко открыт глаз, опущен уголок рта, отсутствуют складки лбу и в области между носом и ртом. Более заметной непропорциональность лица становится при выражении человеком эмоций: при смехе, плаче, попытке нахмурить брови, улыбнуться. Причина подобного явления – невозможность мозга при условии защемленного с одной стороны нерва управлять мимическими мышцами пораженной части лица;

  1. Опущение одного из уголков рта вниз. Хотя челюсть двигается, жидкость при попытке проглотить ее вытекает из этого уголка, поскольку ветви лицевого нерва, управляющие круговой мышцей рта, не получают импульса;
  2. Невозможность сомкнуть веко на измененной части лица;
  3. Более высокое расположение брови по сравнению с бровью, расположенной на здоровой стороне лица;
  4. Изменение формы глазной щели;
  5. Невнятная речь. Невралгия лицевого нерва нарушает функционирование щек и губ, которые отвечают за произношение звуков. При таких условиях половина рта, которая находится на патологически измененной части лица, не участвует в артикуляции.

Нейропатия лицевого нерва делает лицо перекошенным. Помимо внешних проявлений, эта патология выражается в:

  • Повышенной чувствительности к звукам;
  • Недостаточной выработке слезного секрета для увлажнения слизистой оболочки глаз;

Врач-невролог Дмитрий Николаевич Шубин рассказывает о симптомах и лечении паралича Белла:

  • Нарушении восприятия вкуса на части языка, которая расположена на пораженной части;
  • Так называемой «нервной глухоте»;
  • Понижении чувствительности кожи на одной из половин лица.

В зависимости от имеющихся проявлений, специалист может оценить, каковы причины неврита лицевого нерва.

Если у больного нарушена мимика в нижней части лица, наблюдается нервный тик и непроизвольные движения мышц, то воспаление лицевого нерва связано с повреждениями в коре головного мозга.

В том случае, если больной наблюдает резкие и быстрые движения глазных яблок непроизвольного характера, снижение чувствительности кожи на нижней части лица, а также не может сморщить лоб, причина заключается в повреждении ядер лицевого нерва.

Обостренный слух, нарушение слезоотделения, сухость во рту, паралич мимических мышц – все это показатель нарушений лицевого нерва в полости черепа.

Способы выявления неврита

Лечение воспаления лицевого нерва желательно начать как можно раньше: если сделать это в течение нескольких часов после обнаружения первых признаков патологии, справиться с ней удается гораздо быстрее и легче, чем в запущенных случаях.

Диагноз ставит специалист-невропатолог, основываясь на предъявляемых жалобах больного, а также результатах неврологического осмотра. Кроме того, НЛН диагностируют с помощью таких исследований, как:

  1. Общий анализ крови для выявления бактериального воспаления, которое могло стать причиной патологии;
  2. МРТ для оценки состояния структур головного мозга. При необходимости процедура может проводиться с применением контрастных веществ;

О методах электронейромиографической диагностики рассказывает врач-невролог Юрий Владимирович Пономаренко:

  1. КТ, которая позволяет оценить заболевания и травмы мозга, способные вызвать неврит;
  2. Электромиографическое исследование для оценки реакции мышц лица на стимуляцию. С его помощью специалист прослеживает, восстанавливается ли нерв в процессе лечения, а также определяет, не появились ли осложнения.

Компрессионно-ишемическая невропатия лицевого нерва требует обязательного лечения. Одним из опасных последствий этой патологии является деформация лица, которая может быть устранена только с помощью методов пластической хирургии. Подобное осложнение возникает либо при неполном восстановлении функций нерва, либо при отсутствии или неправильном назначении лечения.

Способы лечения

При лечении неврита, который нарушает деятельность мимических мышц, используются различные медикаменты, применяются физиопроцедуры. Также показаны массаж, ежедневная лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия. Хирургические методы лечения необходимы тем пациентам, у которых заболевание возникло в результате сдавливания нерва. Если консервативная терапия не дала эффекта в течение 3 месяцев, специалисты прибегают именно к такому способу.

Таблица 1. Медикаментозное лечение патологии

Использованные источники: golovnayabol.com

Похожие статьи