Межреберная невралгия язва

Все что нужно знать о межреберной невралгии: причины, симптомы, лечение

Межреберная невралгия – ущемление нервных волокон, сопровождающееся интенсивным болевым синдромом. Характеризуется эта болезнь значительными болезненными ощущениями, возникающими достаточно резко и протекающими приступообразно.

Боль может быть резкой и наблюдается она в области грудины по ходу позвоночного столба.

Особенность болезни и причины

Многие пациенты достаточно часто задаются вопросом, что такое межреберная невралгия и какие средства и методики существуют для проведения терапии. Межреберная невралгия – болезнь, связанная с поражением окончаний нервных волокон, которое может происходить вследствие:

  • ущемления нервных волокон;
  • инфекции;
  • интоксикации организма;
  • переохлаждения.

Причины возникновения межреберной невралгии могут быть и другими, все зависит от особенностей организма больного. Эта болезнь может возникать у людей совершенно любого возраста, но чаще всего она образуется именно у взрослых, так как существует множество факторов, провоцирующих этот патологический процесс. Зачастую образуется межреберная невралгия причина которой скрывается в наличии остеохондроза. Независимо от того, какие причины межреберной невралгии, эта болезнь может сигнализировать о наличии более серьезных патологических процессов, протекающих в организме, именно поэтому нужно пройти комплексное обследование для определения основной причины заболевания.

Важно! Межреберная невралгия имеет признаки похожие с болезнями сердечно-сосудистой системы, именно поэтому перед началом лечения обязательно нужно пройти обследование и поставить правильный диагноз.

Поражение окончаний нервных волокон может быть связано с протекающим воспалительным процессом, которому зачастую предшествует переохлаждение или болезни инфекционного характера. Наиболее часто межреберная невралгия инфекционного характера возникает по причине наличия опоясывающего герпеса. В некоторых случаях причина межреберной невралгии скрывается из-за различного рода травмами и переломами. Этот патологический процесс может возникнуть и вследствие передавливания нервных окончаний мышцами, связанное с чрезмерной нагрузкой, работой в неудобной позе и многими другими факторами.

Невралгический синдром может образовываться при артрозах, а также нарушениях суставов. Предрасполагающими факторами выступают искривление позвоночного столба и деформация грудной клетки.

Симптомы

Зная как проявляется межреберная невралгия, можно правильно диагностировать наличие болезни и отличить ее от остальных заболеваний. Существуют самые различные признаки невралгии, которые в основном проявляются в наступлении внезапной резкой боли в области грудной клетки. Болезненные ощущения идут по ходу межреберья и полностью опоясывают туловище больного. Распознать межреберную невралгию достаточно просто, так как боль напоминает разряд электрического тока и проходит в области ребер от позвоночника к грудине.

В самом начале течения патологического процесса симптомы невралгии грудной клетки не достаточно выражены, однако, со временем боль значительно усиливается, и отличить ее от сердечнососудистых заболеваний достаточно просто. При левостороннем поражении синдром торакалгии можно определить наличие патологического процесса только после обследования.

В зависимости от локализации поврежденного нерва болезненные ощущения могут переходить в область лопатки, а также сердце и желудок. Зачастую к болезненным ощущениям присоединяются и другие симптомы межреберной невралгии, в частности такие как:

  • общее недомогание;
  • покраснение или бледность кожи;
  • чрезмерное потоотделение.

Все эти патологические процессы обусловлены поражением нервных волокон. Признаки межреберной невралгии у женщин более выражены и проявляются они в возникновении приступов, во время которых даже тяжело сделать вдох. Для этой болезни характерны повторяющиеся болезненные приступы, продолжительность которых составляют всего лишь несколько секунд или минут. Во время таких приступов больной буквально замирает на несколько секунд, не в состоянии даже сделать вдох, так как любое движение в этот момент причиняет еще больше боли.

В период между приступами эта болезнь может проявляться в виде щекотаний. При наличии инфекционного течения заболевание может сопровождаться сыпью, которая возникает на 2-4 день. Высыпания проявляются на кожных покровах в области межреберья, а затем переходят в стадию пузырьков с жидкостью. Через время они начинают подсыхать и образуются корочки. Инфекционная торакалгия симптомы может иметь и в виде сильного зуда, возникающего еще до образования первых высыпаний. После исчезновения сыпи, на ее месте наблюдается временная пигментация кожных покровов.

Диагностика

Диагноз межреберная невралгия может поставить только невролог. При этом он обращает внимание на позу больного, который стремясь уменьшить болезненные ощущения, непроизвольно наклоняется в здоровую сторону. Из-за этого осанка несколько искривляется со временем, что можно увидеть на фото.

Определить невралгию доктор может и при пальпации, так как в этот момент больной испытывает болезненный приступ. Это позволяет обозначить, где именно произошло защемление нервных окончаний.

Так как болевой синдром очень схож с сердечнососудистыми болезнями, то обязательно нужно знать, как распознать имеющиеся нарушения, так как это даст возможность правильно поставить диагноз и назначить лечение. Невралгия имеет определенное свойство, и болезненный приступ не проходит после приема валидола или нитроглицерина. Помимо этого, распознавать болезнь можно по тому признаку, что болезненные ощущения еще больше нарастают при движении или пальпации межреберных промежутков.

С целью исключения наличия ишемической болезни сердца проводится ЭКГ, а при надобности консультация кардиолога.

Если межреберная невралгия протекает в области нижних ребер, то ее признаки могут быть схожи с болезнями желудка. Для патологии желудка характерны более продолжительные и менее интенсивные приступы, проявляющиеся обычно после потребления пищи.

Невралгия межреберная может протекать на фоне болезней легких, именно поэтому для исключения или подтверждения наличия патологии дополнительно может быть назначена рентгенография и томография.

Лечение

Лечение межреберной невралгии осуществляется исключительно комплексно. Не менее важным показателем считается стадия запущенности патологического процесса и основная причина его возникновения. Зная все эти особенности вполне возможно определить, как лечить межреберную невралгию и какие именно средства для этого применяются.

В острый период течения болезни, когда человек испытывает сильные болезненные ощущения, ему показан строгий постельный режим. При этом обязательно нужно лежать на ровной и твердой поверхности. Уменьшить болезненные ощущения помогут обезболивающие средства, в частности, такие как Диклофенак, Темпалгин, Ибупрофен, Мовалис, Седалгин.

Помимо противовоспалительных препаратов невралгия грудного отдела лечится при помощи миорелаксантов, которые помогают устранить мышечные спазмы, а также назначаются седативные средства. Каждый больной, страдающий межреберной невралгией обязательно должен принимать витамины группы В, так как они помогают восстанавливать нервные волокна.

После того как пройдет острый период и воспалительный процесс немного уменьшиться, можно будет пройти требуемую диагностику для определения основной причины возникновения болезни. В зависимости от того, какие имеет межреберная невралгия симптомы лечение назначается соответствующее, так как изначально нужно устранить причину, спровоцировавшую протекание патологического процесса. В случае если невралгия грудного отдела возникла на фоне болезней позвоночника, требуется комплексная терапия.

Важно! Все медикаментозные препараты, предназначенные для проведения терапии, подбираются доктором сугубо индивидуально, в зависимости от особенностей организма пациента.

В случае, если болезнь находится в запущенной стадии, то, чтобы ее полностью излечить потребуется достаточно много времени, однако, учитывая все достижения современной медицины, прогноз достаточно благоприятный.

Невралгию грудной клетки можно достаточно хорошо лечить при помощи иглоукалывания, а также лечебной гимнастики и проведении физиотерапевтических процедур. Помимо этого, при проведении терапии очень важно соблюдать специальную диету. Торакалгия лечение подразумевает и при помощи проведения массажа, основные техники которого можно увидеть на видео.

Зная, как вылечить межреберную невралгию, можно быстро избавиться от этой болезни и вновь вернуться к нормальной полноценной жизни.

Народные методики

Как избавиться от межреберной невралгии при помощи народных методик- этот вопрос очень часто беспокоит больных, так как во многих случаях существуют серьезные противопоказания к применению медикаментозных препаратов. Симптомы и лечение этой болезни могут быть самыми различными, все зависит от степени тяжести ее течения и особенностей организма больного.

При межреберной невралгии очень хорошо помогает сок черной редьки. Чтобы получить лекарственное средство, нужно измельчить черную редьку, выжать из нее сок и втирать в пораженные места или делать компрессы на ночь.

Невралгия грудного отдела хорошо лечится и при помощи отвара ромашки. Для его приготовления нужно залить цветки аптечной ромашки кипятком, процедить и принимать по половине стакана по 3 раза в день. С помощью такого отвара хорошо снимается воспаление.

Если наблюдается межреберная невралгия лечение подразумевает под собой и прием ванн с отварами лекарственных трав, которые помогают расслабиться и устранить ущемление нервных волокон. Невралгия грудной клетки хорошо лечится и при помощи при помощи меда. Для проведения терапии нужно растопить пчелиный воск, добавить мед и сок луковицы. Все хорошо перемешать и делать компрессы на ночь.

Женская невралгия может протекать гораздо более остро, и поэтому лечат эту патологию комплексно с применением множества различных средств и методик. Зная, от чего возникает грудная невралгия, можно подобрать наиболее оптимальный метод проведения терапии, который заключается в исключении основной причины болезни.

Осложнения

Так как симптомы и лечение невралгии грудного отдела могут быть самыми различными, то не всегда удается сразу распознать наличие патологического процесса и провести комплексную терапию. Именно поэтому не до конца вылеченный патологический процесс может провоцировать возникновение множества различного рода осложнений.

Осложнением межреберной невралгии может быть болевой шок, возникающий из-за протекания болевого синдрома. В этот момент важно знать, что делать, так как может понижаться давление, вплоть до обмороков.

Использованные источники: hondrozz.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

  Невралгия периферического генеза

  Межреберная невралгия больно ли

Межреберная невралгия – как распознать болезнь и лечить

Автор Людмила / 8 Май 2017 19 коммент.

Здравствуйте дорогие читатели! Межреберная невралгия одна из самых частых болей грудной клетки. У кого чаще всего возникает эта болезнь. В каких местах нашего тела возникают такие боли и какие они.

После каких болезней обычно начинается межреберная невралгия. Какие формы этой болезни бывают. С какой болезнью иногда ее путают, хотя различить можно. Чем является по своей природе это заболевание.

Прочитав статью вы узнаете причины болезни. Какие симптомы у нее бывают. Как себя вести и какой режим соблюдать при межреберной невралгии. Как можно лечить болезнь в домашних условиях.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия заболевание в основном людей среднего и пожилого возраста. У детей этой болезни практически не бывает. А начинается это заболевание обычно после таких болезней как:

Иногда межреберная невралгия возникает после инфекционных болезней:

  • плеврит
  • воспаление легких
  • может случится после перелома ребер

Межреберная невралгия может возникнуть при пораженном межпозвоночном узле. В этом случае возникают не только боли, но и высыпания на коже похожие на герпес. Такой вид болезни называют опоясывающий лишай. Длится этот вид болезни две три недели и обязательно лечить должен врач.

Межреберная невралгия симптомы

Межреберная невралгия симптомы:

  • острые и мучительные боли в грудной клетке
  • когда боль локализуется между ребрами
  • боль может отдавать в поясницу, под лопатку, спину
  • побледнение или покраснение кожи
  • в зоне пораженного нерва может быть утеряна чувствительность
  • боль при межреберной невралгии без приступов, она постоянная, жгучая, давящая и очень сильная

При межреберной невралгии симптомы, которые даны, являются основными. Боль может быть опоясывающей так как межреберный нерв передает импульс грудной клетке. Хотя чаще всего боль локализуется с одной стороны.

Межреберная невралгия причины

Иногда сердечные боли путают с межреберной невралгией. Существует много причин этого заболевания. Они могут быть самыми разными и порой могут возникнуть неожиданно.

Вот некоторые из причин:

  • защемление корешка спинного нерва, которое провоцирует остеохондроз
  • защемление или раздражение межреберных нервов
  • при раздражении нерва, который может быть ущемлен мышцами

Произойти это может из за стресса, излишней физической нагрузки, травм. Иногда межреберная невралгия причины которой может быть воспаление легких.

Так же может возникнуть заболевание при:

  • отравлении
  • гормональном нарушении во время менопаузы у женщин
  • аллергических заболеваниях
  • при подъеме тяжестей, особенно во время переохлаждения

К межреберной невралгии может привести злоупотребление алкоголем. И еще очень много причин, которые могут спровоцировать межреберную невралгию.

Межреберная невралгия слева или справа

Какой самый главный симптом у межреберной невралгии – боль, которая может быть нестерпимой. В каком месте спины или поясницы находится основная боль – слева или справа между пятым и девятым ребром. Так же боль может отдавать в руку, лопатку, плече.

Но бывают случаи и довольно таки не редкие когда болеть начинает вся грудная клетка. В этом случае это называется опоясывающая невралгия. Еще ее называю опоясывающий лишай, если по кругу появилась сыпь.

Как лечить межреберную невралгию в домашних условиях

Что это за способы и методы лечения межреберной невралгии, которыми можно лечится в домашних условиях. Народные целители всегда использовали народные средства в лечебных целях.

Вот некоторые из них, которые давно известны людям:

1. Мази на основе змеиного и пчелиного яда. Мажьте ими больные места и утепляйте шерстяным платком или чем то другим, главное чтобы вещь была теплая.

2. Расплавьте пчелиный воск, смешайте его с жидким медом, соком луковицы лилии белой и соком лука репчатого и приложите на больное место. Затем сверху утеплите и оставьте так на ночь.

3. Многие используют для лечения невралгии лопух, потому что он хорошо помогает. Срежьте его лист и прикладывайте свежим с внутренней стороны к больному месту и груди. Затем обкутайте себя теплой вещью и оставьте так на ночь.

4. Очень эффективное средство с мумиё. Нужно растирать больные места спиртовой настойкой мумиё до пяти минут и принимать во внутрь по пятнадцать двадцать грамм мумиё перед едой. Можете его смешивать с молоком или медом и пить.

Как можно лечить межреберную невралгию народными средствами существует очень много способов. Чем быстрее вы найдете самый для вас подходящий рецепт лечения, тем быстрее вас перестанут мучить боли.

Оставьте пожалуйста свой отзыв если статья вам понравилась. Ваше мнение очень важно. Это поможет писать статьи более полезными и интересными. Буду бесконечно благодарна если вы поделитесь информацией с друзьями и нажмете на кнопочки социальных сетей.

Использованные источники: sovety-lecheniya.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

  Невралгия периферического генеза

  Межреберная невралгия больно ли

  Межреберная невралгия после лапароскопии

Межреберная невралгия язва

Межреберная невралгия – это собирательное понятие, которым принято обозначать состояния, сопровождающиеся болью в области грудной клетки. Данный вид болевого синдрома может наблюдаться при различных патологических состояниях, возникающих вследствие поражения различных систем и органов.

В грудном отделе спинного мозга расположено 12 пар нервов (столько же, сколько спинномозговых позвоночных сегментов). Они представлены в виде объединенных между собой нервных пучков, выходящих из передней и задней части спинного мозга. Первые выполняют двигательную функцию, а вторые – чувствительную. Каждый нерв выходит из спинномозгового канала через межпозвоночное отверстие, разделяясь на 2 пучка – задний, направляющийся к спинным мышцам, и передний, который и является межреберным нервом. По краю каждого ребра проходит первый межреберный нерв, а остальные заполняют межреберные промежутки, находясь в толще межреберных мышц. В том случае, если по той или иной причине происходит раздражение или сдавливание нервных окончаний, развивается межреберная невралгия.

В состав межреберного нерва входит три вида нервных волокон: вегетативные, двигательные и чувствительные. Вегетативные волокна контролируют функции потовых желез и кровеносных сосудов, двигательные обеспечивают дыхательные движения, иннервируют диафрагму и межреберные мышцы, а чувствительные отвечают за различные виды чувствительности.

Исходя из всего, вышесказанного, напрашивается вывод, что межреберная невралгия является следствием изменений, происходящих в межреберных нервах.

Причины возникновения межреберной невралгии

  • Переохлаждение организма;
  • Патологии грудного отдела позвоночника (остеохондроз, сколиоз, грыжа межпозвоночного диска, деформирующий спондилез);
  • Заболевания нервной системы (полирадикулоневрит, рассеянный склероз);
  • Интоксикация организма вследствие приема некоторых медикаментозных препаратов, а также влияние солей тяжелых металлов;
  • Болезни внутренних органов;
  • Травмы грудной клетки и спины;
  • Перенесенные инфекционные заболевания;
  • Аллергия;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Злокачественные новообразования в легких или плевре;
  • Сердечно-сосудистые патологии;
  • Гормональные нарушения;
  • Воздействие бактериальных токсинов;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение витаминного обмена при заболеваниях пищеварительного тракта;
  • Анемия;
  • Злоупотребление алкогольными напитками.

Симптомы межреберной невралгии

Наиболее характерным симптомом межреберной невралгии является боль, локализующаяся в левой или в правой части грудной клетки. Как правило, она распространяется по ходу межреберных промежутков и имеет приступообразный, опоясывающий характер. При поворотах туловища, кашле или чихании болезненность усиливается.

Нередко болевой синдром может стать причиной перенапряжения одной или нескольких мышц груди, лопатки или плеча. В таком случае боль становится более интенсивной при наклонах вперед или при движении рукой или лопаткой. Вместе с тем болевые ощущения при межреберной невралгии могут сопровождаться жжением или онемением по ходу нервного ствола (или его ветвей), а также боль может отдавать в поясницу, в спину, под лопатку или непосредственно в область сердца.

При ущемлении, раздражении или поражении грудных нервов, выходящих из V-VII позвонков, болевой синдром локализуется в области мечевидного отростка и напоминает боли при гастрите. При наличии дегенеративных процессов в X-XII позвонках наблюдаются боли, как при аппендиците. При поражении верхних грудных сегментов пациенты жалуются на чувство инородного тела в глотке и за грудиной. Нередко такое состояние становится причиной нарушения процесса глотания.

Отличия межреберной невралгии от сердечных болей

В случае развития межреберной невралгии болевые ощущения усиливаются при глубоком вдохе и выдохе, смене положения тела, кашле или чихании, при ходьбе, а также при пальпации межреберных промежутков, в состоянии волнения и при стрессах. Такую боль невозможно устранить при помощи нитроглицерина.

Интенсивность сердечной боли не изменяется при глубоком вдохе или выдохе, при смене положения тела. Как правило, патологическое состояние сопровождается скачком артериального давления и нередко нарушается пульс (частота сердечных сокращений). Боль можно устранить при помощи нитроглицерина.

Клинические варианты межреберной невралгии

Локализация боли при межреберной невралгии

Локальная боль

Её причиной может стать любой патологический процесс, направленный на болевые рецепторы различных тканей, мышц, связок, кожи, сухожилий, костей, суставных сочленений и пр. В данном случае болевые ощущения развиваются непосредственно в области повреждения.

Иррадиирующая боль

Механизм развития данной боли на сегодняшний день полностью не изучен. По мнению специалистов, отделы нервной системы могут неверно интерпретировать источник боли из-за наличия общих путей, по которым проводится как висцеральная, так и соматическая боль. Иррадиирующие боли, являющиеся следствием растяжения, раздражения или сдавливания соматического нерва или нервного корешка, отличаются большей интенсивностью. При физической нагрузке, чихании или кашле боль может усиливаться, а также нередко может распространяться именно на пораженный участок тела.

Отраженная боль

Отраженная боль, как правило, является следствием развития патологического процесса во внутренних органах (заболевания забрюшинного пространства, аневризма аорты, патологии пищеварительного тракта, ИБС).

Диагностика

В связи с тем, что боли, спровоцированные межреберной невралгией, достаточно схожи с болями, развивающимися при заболеваниях легких или сердечно-сосудистых патологиях, для постановки правильного диагноза следует обратиться за помощью к кардиологу или пульмонологу.

В данной ситуации диагностические мероприятия включают в себя:

  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • МРТ;
  • компьютерную томографию;
  • рентгенологическое исследование мягких тканей спинного мозга (миелографию);
  • спондилографию;
  • функциональную диагностику сердца (эхокардиографию, электрокардиографию и пр.);
  • диагностическое исследование органов ЖКТ.

Если в ходе диагностики не будет выявлено легочных, пищеварительных и сердечно-сосудистых патологий, пациенту рекомендуют проконсультироваться у невролога, который, при необходимости, порекомендует лечение.

Лечение межреберной невралгии

Межреберная невралгия – это патологическое состояние, требующее патогенетического и симптоматического лечения. В настоящий момент к наиболее эффективным методикам относят лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию, мокса-терапию, вытяжение позвоночника, массаж и фармакопунктуру. При адекватном лечении, как правило, уже через 1-2 дня у пациента наблюдается значительное улучшение состояния.

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты (средства, снимающие мышечный спазм).

При сильных болях показано инъекционное введение препаратов, оказывающих более быстрое действие.

Примечание: медикаментозные средства в форме инъекций идеально подходят для пациентов с заболеваниями ЖКТ. Они всасываются в кровь, минуя пищеварительный тракт, и не оказывают своего негативного действия на желудок.

Профилактика межреберной невралгии

Для того чтобы предотвратить развитие межреберной невралгии, следует постоянно следить за своей осанкой, избегать сквозняков и переохлаждения, стараться не поднимать тяжести более 10-20 кг и регулярно заниматься оздоровительной гимнастикой, рационально и сбалансировано питаться, избегать монодиет и голодания, принимать витамины группы В, по возможности отказаться от алкогольных напитков. Также хорошо себя зарекомендовал профилактический массаж с использованием специальных согревающих мазей, улучшающий кровообращение и лимфоотток.

Использованные источники: bezboleznej.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

  Неврит глазного нерва последствия

  Невралгия периферического генеза

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия — поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Характеризуется приступообразной стреляющей или жгучей болью в одном или нескольких межреберьях, идущей от позвоночного столба к грудине. Диагностика базируется на жалобах и объективном осмотре пациента, для исключения/выявления патологии позвоночника и внутренних органов проводится дополнительное обследование с применением рентгенографии, КТ, эндоскопии органов ЖКТ. Основными направлениями терапии являются этиотропное, противовоспалительное, нейропротекторное и физиотерапевтическое лечение.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия — болевой синдром, связанный с поражением межреберных нервов любой этиологии (вследствие ущемления, раздражения, инфекции, интоксикации, переохлаждения и т. п.). Межреберная невралгия может возникать у людей разного возраста, в том числе и у детей. Чаще всего она отмечается у взрослых. Наиболее распространена межреберная невралгия, обусловленная остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом или межпозвоночной грыжей грудного отдела, а также вызванная опоясывающим герпесом. В ряде случаев межреберная невралгия выступает «сигнализатором» серьезных заболеваний структур, формирующих грудную клетку, или расположенных внутри нее органов (например, плеврита, опухолей спинного мозга, грудной клетки и средостения). Кроме того, левосторонняя межреберная невралгия может имитировать сердечную патологию. В связи с разнообразием этиологии невралгии межреберных нервов ведение пациентов не ограничивается рамками клинической неврологии, а зачастую требует участия смежных специалистов — вертебрологов, кардиологов, онкологов, пульмонологов.

Анатомия межреберных нервов

Межреберные нервы являются смешанными, содержат в своем составе двигательные, сенсорные (чувствительные) и симпатические волокна. Они берут свое начало из передних ветвей спинномозговых корешков грудных сегментов спинного мозга. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов. Каждый из нервов проходит в межреберном промежутке ниже края соответствующего ему ребра. Нервы последней пары (Th12) проходят под 12-ми ребрами и носят название подреберные. На участке от выхода из позвоночного канала до реберных углов межреберные нервы покрывает париетальная плевра.

Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую передне-боковую поверхность брюшной полости. Чувствительные ветви соседних межреберных нервов ветвятся и соединяются между собой, обеспечивая перекрестную иннервацию, при которой участок кожи иннервируется одним основным межреберным нервом и частично выше и ниже лежащим нервом.

Причины возникновения межреберной невралгии

Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции, т. н. опоясывающий герпес. В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер, других повреждениях грудной клетки, травмах позвоночника. Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.

Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала. Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних. Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника.

В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры, новообразованием грудной стенки (хондромой, остеомой, рабдомиомой, липомой, хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты. Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), идущая по ходу межреберья и опоясывающая туловище пациента. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». При этом они четко указывают на распространение боли по межреберью от позвоночника к грудине. В начале заболевания торакалгия может носить менее интенсивный характер в виде покалывания, затем боль обычно усиливается, становиться нестерпимой. В зависимости от расположения пораженного нерва боль может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область. Болевой синдром зачастую сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным гипергидрозом), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва.

Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений. Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля и т. п. В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии — субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.

При герпетической инфекции межреберная невралгия сопровождается кожными высыпаниями, появляющимися на 2-4-й день торакалгии. Сыпь локализуется на коже межреберья. Она представляет собой небольшие розовые пятна, которые затем трансформируются в везикулы, подсыхающие с образованием корочек. Типичен зуд, возникающий еще до появления первых элементов сыпи. После разрешения заболевания на месте сыпи остается временная гиперпигментация.

Диагностика межреберной невралгии

Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.

Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии. В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием и т. п. С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ, при необходимости показана консультация кардиолога.

При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит, язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки, а при наличии показаний — компьютерная томография.

Лечение межреберной невралгии

Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.

Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и др.), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид). При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника, направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение. Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом, магнитотерапией, УВЧ, рефлексотерапией. При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

В целом, при адекватном лечении невралгия межреберных нервов имеет благоприятный прогноз. У большинства пациентов отмечается полное выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии возможны ее рецидивы. Если межреберная невралгия носит стойкий характер и не поддается терапии, следует тщательно пересмотреть представление о ее этиологии и обследовать пациента на предмет наличия грыжи межпозвонкового диска или опухолевого процесса.

Мерами профилактики служит своевременное лечение заболеваний позвоночника, предупреждение его искривлений, адекватная терапия травм грудной клетки. Лучшей защитой от герпетической инфекции является высокий уровень иммунитета, который достигается здоровым образом жизни, закаливанием, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Похожие статьи