Вторичная невралгия лицевого нерва

Невралгия — воспаление лицевого нерва: причины, симптомы заболевания и методы лечения невропатии

Каждый знает, что лицо нужно тщательно беречь. Однако чаще всего люди понимают это буквально, защищая его от повреждений и ожогов, даже не подозревая о том, что банальное переохлаждение может привести к опасному состоянию – невралгии лица. Это состояние способно навсегда изменить внешний вид и речь человека.

Описание заболевания

Невралгия лицевого нерва (неврит, паралич Бэлла) – воспаление седьмой пары черепно-мозговых нервов, которое сопровождается болевыми ощущениями и двигательными нарушениями. Очень часто встречается компрессионно-ишемическая невропатия, поражающая вторую и третью ветки тройничного нерва. Состоянию характерна направленность, поражается либо левая, либо правая часть.

Причины невропатии лицевого нерва:

  • переохлаждение (если продуло шею, ухо, лицо);
  • вирусная или инфекционная болезнь (часто вирус герпеса);
  • ЛОР-болезни;
  • опухоли;
  • эндокринные патологии;
  • алкоголизм;
  • гипертония;
  • гормональный сбой при беременности;
  • травмы головы;
  • болезни уха, его повреждения;
  • стоматологические болезни;
  • закупорка сосудов, которые питают лицевой нерв;
  • стресс, сильные переживания;
  • нарушение оболочек нервных волокон при рассеянном склерозе.

Главные симптомы: выраженная асимметрия лица, нарушение мимики, парализация мимических и жевательных мышц на одной стороне. На этом фото детально показаны признаки болезни.

Патологию почти с одинаковой частотой диагностируют у молодых пациентов и людей пожилого возраста. У женщин недуг развивается чаще.

Симптомы и характерные признаки лицевой невралгии

Очаг лицевой невралгии располагается вокруг нервного ствола, поражает лоб, брови, щеки, губы и подбородок. Отличительной особенностью невропатии лицевого нерва является затрагивание одной стороны. Двухсторонняя патология встречается, но это редкое явление.

При воспалении возникает дискомфорт, острые боли имеют непостоянный характер. Пациенты отмечают, что наиболее сильные болевые ощущения возникают в носогубном треугольнике. Симптомы невралгии лицевого нерва:

  • неспособность удержать жидкую пищу во рту;
  • прикусывание внутренней области щеки во время приема пищи;
  • дефекты речи, невнятность при произнесении некоторых букв (п, б, ф, в);
  • сухость ротовой полости (при поражении нервов слюнной железы);
  • ощущение сухости в глазах (неспособность закрыть глаз, пересыхание слизистой);
  • редкое моргание;
  • потеря вкуса на кончике языка;
  • повышенное восприятие звуков (особенно низких).

При визуальном осмотре лицо пациента напоминает специфическую маску с пораженной стороны. Заметно нарушение симметричности: широкое открытие глаза, опущение уголка губ, разглаживание носогубной складки. Заметить эти признаки четче можно во время разговора, смеха или плача.

Приемы диагностики невропатии

При диагностике достаточно консультации врача и медицинского осмотра, чтобы поставить диагноз. Это обусловлено выраженностью симптомов болезни.

При осмотре врач не должен касаться пациента, достаточно выполнить такие рекомендации:

  • свести брови, поднять их;
  • сморщить нос;
  • посвистеть, подуть;
  • надуть щеки;
  • поморгать;
  • закрыть глаза.

Пациент с невропатией лицевого нерва не способен осуществлять эти действия. При закрывании глаз остается щель. Подтвердить диагноз могут жалобы пациента на острые боли в носогубном треугольнике, которые также отмечаются в области лба, бровей и щек. Важный аспект – волнообразность боли, стреляющий или ноющий характер.

Для определения степени воспаления и локализации назначают такие исследования:

  • анализ крови, чтобы распознать инфекцию (увеличивается СОЭ, уровень лейкоцитов, уменьшается количество лимфоцитов);
  • МРТ, чтобы найти опухоль мозга, воспаление тканей или оболочки, последствия инфаркта и инсульта, дефекты сосудов;
  • КТ, чтобы обследовать мозг более точно, найти опухоли, нарушение кровообращения, гематому;
  • ЭНГ (электронейрография), чтобы проанализировать скорость движения нервных импульсов по нервным стволам (при неврите скорость импульсов понижена или отсутствует);
  • ЭМГ (электромиография), чтобы проверить электроимпульсы в мышцах.

Лечение невралгии

Однако лекарства малоэффективны при невралгии у пожилых людей. Этой категории пациентов сразу рекомендуют хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При лечении невралгии следует учитывать причины воспаления. В зависимости от результатов диагностики, врач может назначить такие таблетки и мази:

  1. Противоэпилептические: Тебантин, Дифенин, Карбамазепин, Ацедипрол.
  2. Нестероидные противовоспалительные: Целебрекс, Нурофен, Индометацин, Быструм-гель, Диклофенак, Диклак. Предназначены для снятия воспаления, отечности и болевых ощущений.
  3. Анальгетики: Дексалгин, Кетанов, Кеталлин, из наркотического ряда — Трамадол, Морфин, Промедол. Препараты эффективно обезболивают пораженный участок.
  4. Мочегонные: Лазикс. Выводят из организма лишнюю жидкость, в том числе содержимое тканей отечности.
  5. Противовирусные: Лавомакс, Ацикловир, Герпевир. Нужны при неврите, обусловленном активностью вируса герпеса.
  6. Гормональные: Гидрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднизалон. Глюкокортикоиды способствуют нормальному проведению нервных импульсов, нужны при выраженной невралгии.
  7. Спазмаголики: Спазмалгон. Препараты этой группы позволяют сократить количество мышечных сокращений, расслабляют стенки сосудов.
  8. Нейротропные витамины: Цианокобаламин, Тиамина бромид. Нужны для нормализации метаболизма нервной ткани.
  9. Нейротропные препараты: Карбамазепин. Предназначены для улучшения метаболизма в нервных клетках.
  10. Антихолинэстеразные вещества: Прозерин. При неврите помогают улучшить проводимость импульсов.
  11. Антидепрессанты: Тразодон, Амитриптилин. Рекомендованы для приема перед сном. Также могут назначаться седативные препараты для успокоения при осложненном лечении: Релиум, Фенобарбитал, Седуксен. Седативы нужны для снятия тревожности, соответственно, устранения мышечного спазма.

Физиотерапия и миогимнастика

Лечение невропатии лицевого нерва всегда комплексное. Сначала назначают медикаменты, если через 10-15 дней не наблюдаются улучшения, следует добавить физиопроцедуры:

  • фонофорез – введение препаратов в слои кожи посредством ультразвука;
  • электрофорез с лидокаином или новокаином – введение препаратов в слои кожи посредством электрического тока;
  • УВЧ (ультравысокочастотная терапия) – воздействие на очаг патологии электромагнитным полем с высокой частотой колебаний;
  • иглоукалывание – воздействие на особые точки организма специальными иглами;
  • микротоковая терапия – лечение при помощи низкочастотного тока;
  • магнитотерапия – использование статического магнитного поля («Алмаг» для домашнего использования);
  • парафиновые, озокеритовые аппликации – лечебное прогревание.

При лечении невропатии показан массаж, но правильно воздействовать на пораженный участок может только специалист. В процессе задействуют поясницу, руки, шею, затылок, лоб, брови, скулы, щеки, носогубный треугольник. Массаж осуществляется аккуратно, по пять минут в день в течение месяца.

Также пациентам помогает гимнастика. Гимнастические упражнения при невралгии:

  • медленное вращение головой;
  • наклоны;
  • растягивание и скручивание губ;
  • надувание щек;
  • движения бровями;
  • закрытие, открытие глаз.

Гимнастика позволяет нормализовать кровообращение, проводимость импульсов по нервам, предотвращает застой мышц. Активность лицевых мышц при невралгии снижает нагрузку на нервы, приносит желанное облегчение.

Домашние методы лечения

Стоит помнить, что любые рецепты народной медицины нужно обсуждать с врачом. Невропатия лицевого нерва – тяжелое заболевание, которое чревато опасными последствиями при неправильном лечении.

Возможно лечение такими средствами:

  1. Компрессы с настойкой из почек березы. Добиться эффекта можно лишь при ежедневном использовании.
  2. Акация. Раствором из цвета акации протирать кожу над воспалением дважды в день.
  3. Хрен. Держать компресс из кашицы свежего хрена нужно 5-10 минут.
  4. Соль. Для изготовления утепляющего компресса нужно прокалить каменную соль на сковороде и набить ею льняной или холщовый мешочек.
  5. Черный тополь. При невралгии помогает аппликация мазью из почек дерева.
  6. Целебные травы. Лекарственные чаи позволяют снять воспаление и уменьшить боль, также они укрепляют иммунную систему. При невралгии помогают листья мяты, малины, зверобой.

Домашнее лечение рекомендовано лишь для увеличения промежутка между приступами боли. Для эффективного воздействия требуются сильные медикаменты.

Осложнения и последствия заболевания

Без лечения невропатия постепенно укорачивает мимические мышцы. Данное явление с трудом поддается лечению, проявляются стойкие дефекты. В промежутке между первым и вторым месяцами болезни происходит стягивание пораженной области из-за тугой подвижности. Это проявляется изменением мимики, непроизвольными подергиваниями отдельных частей лица.

При повреждении мышц одной стороны косметический дефект распространяется и на другую половину. Чтобы этого не допустить, нужно вовремя начинать лечение невралгии. Также важно правильно выбрать терапевтические методы, так как ошибка может усугубить воспаление.

Профилактика

При внезапном остром приступе невралгии можно принять антиконвульсанты, которые снимут симптомы и, скорее всего, навсегда избавят от проблемы, но при повторном приступе нужно идти к врачу. Рецидив свидетельствует о прогрессировании болезни.

  • выбирать одежду по погоде;
  • избегать волнений, переживаний и стрессов;
  • своевременно диагностировать и лечить болезни данной области;
  • укреплять иммунную систему официальными и народными средствами (правильное питание, умеренная активность, прием витаминов).

Невралгия лицевого нерва является очень опасным и неприятным заболеванием. Оно затрагивает лицо – визитную карточку каждого человека. Только профилактика, скорая диагностика и адекватное лечение позволяют вернуться к полноценной жизни.

Когда впервые появились боли, я была растеряна, ведь невралгия меня никогда не беспокоила. Я решила лечиться сама, симптомы прошли. Во время планового осмотра врач сказал, что нужно было сразу обращаться к нему, мол, просто повезло. Но я думаю, что лучше лечиться натуральными средствами.

Я прошел через все круги ада, когда лечил невропатию. Болело все лицо, хотя простужена была только левая сторона. Лечение эффекта не давало, наверное, потому что поздно обратился за помощью. Только через месяц немного полегчало. До сих пор левая половина рта у меня плохо поддается мимике

Использованные источники: www.pro-zuby.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Крем мазь межреберная невралгия

  Межреберная невралгия колющая боль

  Межреберная невралгия после лапароскопии

Невралгия лицевого нерва — как выявить и лечить?

Комментариев пока нет. Будь первым! 513 просмотров

Лицевой нерв делится на две ветви — правую и левую. Выйдя из головного мозга, он проходит по каналу височной кости. Его многочисленные ответвления способны осуществить полноценную иннервацию мимических мышц лица. Также есть волокна, которые ответственны за слюнообразование, слезоотделение и вкусовые ощущения, а также за слух. При поражении нерва на том или ином участке могут страдать одна или несколько его функций, и тогда проявляются характерные симптомы.

Невралгия лицевого нерва — это четко выраженная боль в местах, которые им иннервируются. При этом болит кожа лица и мышцы на пораженной стороне. Главные причины этого — поражения нерва, которые вызваны:

  • вирусными инфекциями (грипп, герпес, паротит, Эпштейн-Барр);
  • бактериальными инфекциями (дифтерия, лептоспироз, боррелиоз,сифилис);
  • воспалительными процессами, локализованные в области внутреннего, среднего и наружного уха (мезотимпанит, отит);
  • врожденными дефектами, выражающийся в узости канала височной кости, по которому проходит нерв;
  • опухолевыми патологиями, особенно расположенные в области мосто-мозжечкового угла, а также в других участках головного мозга;
  • переломом основания черепа, травмами костей и головного мозга, затрагивающие область височной кости;
  • патологиями соединительной ткани (склеродермия, коллагенозы, периартериит, системная красная волчанка);
  • операциями в области височной кости;
  • воспалительными процессами головного мозга и его оболочек — арахноидит, энцефалит, менингит;
  • патологиями метаболизма;
  • синдромом Гиена-Барре;
  • нарушениями кровоснабжения головного мозга — его инфаркты и инсульты;
  • демиелинизирующими заболевания — рассеянный склероз;
  • воспалительными процессами, локализованные в области задней черепной ямки;
  • генетической предрасположенностью к патологиям головного мозга и нервной системы в целом.

Также причины, которые могут спровоцировать возникновение и развитие болезни, — переохлаждение лицевой области и беременность.

Лицевой нерв представляет собой седьмую пару черепно-мозговых нервов. В клинике патологии наблюдают симптомы невозможности контроля за мимическими мышцами и появление лицевой ассиметрии, а также боль.

Симптоматика

Симптоматика патологии включает признаки поражения лицевого нерва на разных уровнях по его пути от мозга через канал височной кости на область иннервации. К наиболее частым и очевидным симптомам следует отнести:

  • симптомы лицевой ассиметрии, которая выражается в сглаживании кожных складок в области лба;
  • боль в области пораженной мускулатуры;
  • прозопарез — слабость мимической мускулатуры;
  • заметное расширение глазной щели;
  • опущение и сглаживание носогубной складки, свисание нижней губы;
  • перетягивание угла рта в непораженную область при улыбке и смехе;
  • острота угла рта на стороне поражения;
  • невозможность поднять бровь на парализованной стороне лица;
  • неполное смыкание век при закрытии глаз — лагофтальм;
  • боль из-за сухости глаз;
  • пациент не способен вытягивать губы;
  • пища может застревать между щеками и зубами;
  • симптомы уменьшения или исчезновения конъюктивного, надбровного и роговичного рефлекса;
  • симптомы нарушений вкуса;
  • гиперакузис;
  • сыпь и боль в области уха;
  • контрактура мимических мышц — сведение пораженной части лица.

Уровни поражения нервных волокон по ходу следования — причины, по которым возникают сопутствующие симптомы. Это патология отделения секрета слезных желез — поверхность глазного яблока становится сухой, нарушение отделения слюны — ощущение сухости во рту. Также потеря привычных вкусовых ощущений и гиперакузия — ухо более чувствительно к звукам.

Сопутствующие симптомы появляются при поражении нерва на уровне головного мозга или каналов височной кости. При поражении конечных элементов возникает слабость мимической мускулатуры, а также может развиться слезотечение и боль.

Также наблюдается патологическое уменьшение или полное исчезновение ряда рефлексов: надбровного и роговичного.

Некоторые варианты такой патологии, как невралгия лицевого нерва, имеют свою терминологию по этиологическому фактору. Если причина болезни — вирусные частицы герпеса — заболевание называется синдром Ханта. Если узок канал височной кости, говорят о параличе Белла. Наследственная патология головного мозга, при которой развивается невралгия лицевого нерва, носит название болезни Россолимо-Мелькерсона-Розенталя.

Самое опасное осложнение патологии — формирование контрактуры мимических мышц. Она проявляется при неполной реконвалесценции, когда функция нерва еще не восстановлена в полной мере. Ее причиной может стать несвоевременное или неполное лечение, или же несоблюдение предписаний врача.

Симптомы контрактуры

К симптомам контрактуры следует отнести сужение просвета глаза на пораженной стороне, более отчетливая носогубная складка на пораженной стороне, увеличенная толщина щеки по сравнению со здоровой стороной. Сюдаже можно добавить закрытие глаза провоцирует поднятие угла рта на этой же стороне, при закрытии глаз на лбу образуются морщины, боль разной степени выраженности на пораженной стороне и при приеме пищи просвет глаз непроизвольно сужается.

Контрактура может корректироваться только с помощью пластической хирургии. Поэтому диагностика патологического состояния должна быть своевременной, а методы терапии, которые назначил врач, должны соблюдаться беспрекословно.

Диагностика

Включает ряд последовательных мер, которые помогают врачу сориентироваться и выявить патологию с высокой точностью. Это осмотр, проверка рефлексов, опрос пациента, электромиография. Также доктор осоветует пройти обследовани: компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Также врач должен провести дифференциальный диагноз с другими патологиями головного мозга и нервной системы в целом. Так, некоторые симптомы будут схожи, если у пациента наблюдается невралгия верхнего гортанного нерва. Также следует помнить, что довольно часто развивается невралгия крылонебного узла, который включает в себя и волокна тройничного, и лицевого нервов.

Неврологический осмотр при диагностике патологии включает визуальный осмотр, исследование рефлексов, определение характерных симптомов.

Визуальный осмотр

Невролог просит больного плотно закрыть глаза и одновременно наморщить лоб. Сразу становится заметно, что на стороне поражения нет лобной кожной складки. Глаза плотно не смыкаются — это говорит о симптоме “заячьего глаза”.

При попытке надуть щеки пораженная сторона “парусит”, а если пациент попытается улыбнуться — возникает ассиметричный симптом теннисной ракетки.

Диагностика невралгии лицевого нерва предусматривает следующие просьбы к пациенту. Доктор попросит больного осуществить поднятие бровей, плотно закрыть глаза, широко улыбнуться, попытаться набрать воздух ртом, нахмуриться;и попробовать дунуть или свистнуть.

После этого невролог интересуется наличием расстройств вкуса или проблем с пережевыванием твердой пищи.

Важным моментом является сбор анамнеза. Зная о предшествующих заболеваниях, врач может определить причину развития патологии.

Терапия

Раннее начало лечения способствует лучшему прогнозу к выздоровлению. Схему терапии должен составить компетентный квалифицированный врач, который будет лечить пациента. Для каждого конкретного случая она может отличаться, чтобы устранить все симптомы, включая боль. Помимо лекарств, терапия включает массаж, гимнастику, физиотерапевтическое лечение, терапию народными средствами.

Группы препаратов медикаментозной терапии

  1. Противовоспалительные средства — как глюкокортикоидные, так и нестероидной природы. Это лечение назначается внутривенно, перорально.
  2. Мочегонные способствуют уменьшению отечности нерва. Это лазикс, триампур.
  3. Средства, улучшающие трофику. Это курантил, трентал, никотиновая кислота.
  4. Витаминные комплексы, включающие витамины группы В. Это мильгамма, комбилипен.
  5. Спазмолитические препараты — нош-па, эуфиллин.
  6. Препараты, осуществляющие обезболивание. Ибупрофен, нимесулид.
  7. Антихолинэстеразное лечение после первой недели болезни — нейромидин.
  8. Аппликации на область глаза с димексидом.
  9. По этиопатогенезу назначают противовирусные препараты, антибиотики.
  10. Глазные капли.

Вспомогательное лечение включает массаж. При этом процедуре подвергаются затылочная, воротниковая и лицевая область. Курс процедур составляет не менее 15 посещений специалиста. Это помогает снять боль и неприятные ощущения. Назначается специфическая гимнастика для мышц лица. Она включает в себя ряд упражнений, которые нужно проводить ежедневно, чтобы восстановить мимическую активность мышечного аппарата.

В случае осложнений лечение осуществляют средствами для седации, такими как седуксен, сибазон, фенобарбитал. Эти лекарства способствуют снижению мышечных спазмов.

При выявлении четкой причины развития патологии следует принять меры для ее устранения. Этиотропнное лечение — самая эффективная мера при лечении любой патологии.

После стихания фазы обострения можно применять физиотерапевтическое лечение. К нему относят магнитотерапию, УВЧ, ИК-терапию, лечение лазером, диадинамические токи, электростимуляция, дарсонваль, электрофорез.

Эти методики позволяют устранить как симптоматику, так и некоторые этиологические факторы возникновения болезни.

В редких случаях может понадобиться и хирургическое вмешательство. Оно необходимо для предупреждения выраженного сдавления нервных окончаний. Следует проводить его осторожно, чтобы не затронуть функции мозга.

При развитии контрактур требуется обращаться к пластическому хирургу. Функция нерва восстановлена не будет, но косметический эффект будет заметен. Поэтому лучше избежать возникновение осложнений, чем остаться с заметными последствиями, которые не подвергаются терапии.

Также многие пациенты при лечении невралгии не пренебрегают народными средствами. К ним относят отвары трав — ромашки и корня алтея, пихтовое масло, крупы, яйцо. Однако, лечение народными средствами носит вспомогательный характер, помогает снять боль, и его следует применять только после консультации с врачом. Целебная сила трав может быть неэффективна при лечении такой серьезной патологии, и лечить ее требуется другими методами.

Выздоровление возможно на сроке от двух недель до месяца. Однако все функции лицевого нерва могут восстановиться только через год, иногда и больше. Длительность курса лечения определяет невролог. Необходимо регулярно посещать врача для своевременной коррекции схемы, чтобы лечить болезнь эффективно.

Профилактика

Включает в себя меры по закаливанию, ведению правильного образа жизни, своевременное лечение воспалений, снижения риска переохлаждения и получения травм.

Своевременное выявление патологического состояния позволит с высокой эффективностью устранить его причины и симптомы. Если ликвидировать этиопатогенетические факторы — выздоровление будет быстрым, а симптомы не появятся вновь, и лечить обострение не потребуется.

В редких случаях возможны рецидивы проявления невралгии лицевого нерва. Это может быть из-за неправильного или несвоевременного лечения, несоблюдения схемы терапии, пренебрежение физиотерапевтическими методами, гимнастикой и массажем, а также неверное применение средств народной медицины, которое может повлечь за собой неблагоприятные последствия. Чтобы исключить рецидивы, необходимо строго следовать назначенной терапии, регулярно посещать специалиста, а также лечить болезнь при помощи физиолечения и курсовых процедур массажа. После выздоровления нужно регулярно заниматься профилактикой этой патологии. Ведь всегда приятней смотреть на свое лицо, которое излучает здоровье, улыбается, а когда у нас что то болит, то как то и улыбаться не хочется.

Использованные источники: drpozvonkov.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Неврит глазного нерва последствия

  Невралгия периферического генеза

  Межреберная невралгия больно ли

Невралгия лицевого нерва: причины, симптомы и лечение

Лицевой нерв является 7 парой черепно-мозговых нервов и состоит преимущественно из двигательных волокон, которые отвечают за движение мимических мышц лица. Каждая половина лица иннервируется своим лицевым нервом. При повреждении нерва возникает парез (слабость мышц) или плегия (отсутствие движений) в мимических мышцах. Термин «невралгия лицевого нерва» не совсем верен, так как невралгией обозначают повреждение нерва, которое сопровождается выраженным болевым синдромом, потому что задеты чувствительные волокна в составе нерва. Лицевой нерв содержит небольшое количество вкусовых, болевых и секреторных волокон, поэтому термин «невропатия» будет более верным.

Невропатия лицевого нерва или, по-другому, «паралич Белла» встречается у 25 человек на 100 тыс. населения. Болеют одинаково часто мужчины и женщины.

Причины

В 80 % случаев не удается выявить причину заболевания. В остальных случаях выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов:

Пик заболеваемости приходится на осенний и весенний период, когда устанавливается ветреная погода и люди не носят головных уборов.

  • Сдавление лицевого нерва опухолью.
  • Инфекционно-воспалительные процессы (отит, паротит) вирусного и бактериального характера.
  • Травматическое поражение нерва (ранения, переломы черепа).
  • Сахарный диабет.
  • Беременность.

Под действием различных факторов происходит нарушение микроциркуляции и развитие отека, который приводит к сдавлению нерва и нарушению проведения возбуждения в нем.

Симптомы

Чтобы понять, из чего складывается клиническая картина поражения лицевого нерва, рассмотрим, где он находится и за что отвечает.

Между мостом и продолговатым мозгом находятся ядра лицевого нерва. Отростки клеток, которые образуют ядра, направляются к основанию мозга, где подходят к височной кости. В височной кости имеется канал лицевого нерва, по которому проходит нерв, далее он выходит на поверхность лица через шилососцевидное отверстие, пронизывая околоушную слюнную железу, рядом с наружным слуховым проходом. В канале височной кости от него отходят ветви, которые иннервируют вкусовые рецепторы на языке, слезные железы и барабанную перепонку. На лице он делится на несколько ветвей, которые иннервируют мышцы лица.

Благодаря лицевому нерву мы можем улыбаться, зажмуривать глаза, морщить лоб, надувать щеки, гримасничать, показывать сердитое или радостное лицо, мы можем плакать со слезами, ощущать вкус кончиком языка.

Уровни поражения лицевого нерва могут быть различными, большинство поражений происходит в узком канале височной кости. Как правило, невропатия лицевого нерва развивается остро в течение пары часов, реже суток. У человека появляется сглаженность кожных складок на лице, лицо «провисает» на стороне поражения. Человек не может наморщить лоб, зажмурить глаз (он остается открытым — симптом Белла), не может удержать пищу во рту, так как мышцы щек и губ становятся слабыми, теряет возможность поднять бровь. Если попросить человека свернуть губы трубочкой или посвистеть, то он не сможет это выполнить. Щека при разговоре раздувается (симптом «паруса»), речь становится невнятной, угол рта опущен вниз. Вследствие слабости круговой мышцы глаза, слезная жидкость скапливается, вызывая слезотечение.

При повреждении волокон, отвечающих за работу слезной железы, развивается сухость глаза. Может измениться вкусовая чувствительность на языке, появиться боль в околоушной железе.

Выделяют степени поражения лицевого нерва:

Парез (слабость) мимической мускулатуры слабо выражен, выявляется при тщательном осмотре. Может выявляться легкое опущение угла рта, зажмуривание века с усилием. Мимика сохранена.

Парез мимической мускулатуры заметен, но не уродует лицо. Глаз закрывается при усилии, лоб можно наморщить.

Возникает уродующая асимметрия лица. Лоб невозможно наморщить, глаз закрывается частично.

Движения в мышцах лица едва заметны. Глаз практически не закрывается, лоб не двигается.

  • Крайне тяжелая степень тотальной плегии.

Полностью отсутствуют движения на пораженной стороне лица. Самый неблагоприятный прогноз в плане восстановления мимики.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя ряд лабораторно-инструментальных исследований, которые направлены на установление причины заболевания:

  • Осмотр неврологом.
  • Общий анализ крови.
  • ЭНМГ (электромиография). Метод позволяет точно определить уровень поражения лицевого нерва.
  • Рентгенография височной кости, придаточных пазух носа (поиск патологии ЛОР-органов).
  • МРТ головного мозга (поиск опухоли головного мозга, инсульта или других процессов).

Лечение

Своевременно начатое лечение в половине случаев приводит к полному выздоровлению человека. Чем позже начато лечение, тем хуже прогноз. Лечение только в стационаре; включает несколько направлений:

  1. Медикаментозное лечение.
  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон). Основное лечение направлено на снятие отека в канале височной кости и улучшение микроциркуляции, поэтому назначаются гормоны с первых дней болезни.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Мелоксикам, Найз). Используются для снятия воспаления, уменьшения болей в околоушной области.
  • Витамины группы В (Комбилипен, Нейробион). Благодаря витаминам группы В, нервная ткань восстанавливается значительно лучше и быстрее.
  • Вазоактивные препараты (Пентоксифиллин). Улучшают микроциркуляцию в очаге повреждения.
  • Метаболические средства (Актовегин). Препараты этой группы улучшают трофику нервного волокна, способствуют быстрому восстановлению миелиновой оболочки нерва.
  • Глазные капли и мази. Назначаются при сухости глаза, предупреждают развитие воспаления роговицы или изъязвления.
  • Противовирусные препараты (Ацикловир). При доказанной роли вирусов в развитии невралгии лицевого нерва эти препараты назначаются с первых дней заболевания.
  • Антибактериальные препараты (Цефтриаксон). Используются, если доказана роль бактериальной инфекции в развитии болезни.
  • Антихолинэстеразные препараты (Нейромидин). Обеспечивают лучшее проведение импульса от нерва к мышце. Назначаются в восстановительный период.
  1. Физиолечение (электрофорез). Хорошо зарекомендовали себя физиопроцедуры, особенно в ранний восстановительный период.
  2. Лейкопластырное вытяжение используется для того, чтобы не дать мышцам привыкнуть к новому положению.
  3. ЛФК. Гимнастика мимической мускулатуры должна проводиться несколько раз в день, регулярно. Для восстановления речи необходима артикуляционная гимнастика.
  4. Хирургическое лечение. Это пластические операции, которые направлены на замену лицевого нерва другим нервным волокном при отсутствии результатов от других методов лечения.

Прогноз

Полное восстановление происходит в большинстве случаев (70 %). В остальных случаях остается неполное восстановление работы мимических мышц. Тотальная плегия и тяжелая степень имеют низкий процент положительных результатов после лечения. У некоторых людей формируются мышечные контрактуры, которые представляют собой спазмированные мышцы с непроизвольными подергиваниями и сопровождаются выраженным болевым синдромом в этих мышцах.

Выделяют ряд неблагоприятных прогностических факторов:

  • Сочетание невропатии лицевого нерва с сахарным диабетом.
  • Развитие сухости глаза.
  • Пожилой возраст.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Глубокое повреждение лицевого нерва по данным ЭНМГ.

Невропатия лицевого нерва не влияет на общее состояние организма, но она воздействует на социальный и психологические аспекты жизни человека, уродуя лицо. Своевременная диагностика и лечение в большинстве случаев приводят к полному выздоровлению человека и возвращению его к обычной деятельности.

Врач-невролог Е. Ляхова рассказывает о невропатии лицевого нерва:

Использованные источники: doctor-neurologist.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

  Симптомы неврита уха

  Лечение суставных болей невралгия

Невралгия лицевого нерва: симптомы и лечение медикаментами и другими методами

При возникновении невралгии любого нервного окончания происходит поражение тканей нервных волокон с выраженными болевыми ощущениями, при этом заболевании вероятно распространение воспалительного процесса, спровоцировавшего ущемление, либо воспаление нерва, в соседние ткани и дальнейшее увеличение площади поражения.

Среди других видов невралгий следует выделить невралгию лицевого нерва, при котором происходит ущемление нервных волокон, ответственных за мимику и движение лицевых мышц.

По каким же причинам может возникнуть это заболевание и в чем его основные проявления? А также чем лечить невралгию лицевого нерва?

Причины невралгии лицевого нерва

Среди причин развития данного состояния следует выделить наиболее общие, к которым принято относить:

  • Переохлаждение, при этом особенно часто происходит переохлаждение одной части лица — к примеру, при продувании во время езды в автомобиле.
  • Воспалительные процессы в области среднего уха — отиты, менингоэнцефалита, которые прогрессируют и поражают лицевые нервы.
  • Травматическое поражение лицевой части черепа при травмах, ударах.
  • Вследствие развития опухоли в любой части головы.
  • Воспалительные реакции после проведенной операции.
  • Наследственный фактор — генетическая предрасположенность к данному заболеванию встречается достаточно часто.

К дополнительным факторам развития невралгии лицевого нерва также следует отнести черепно-мозговые травмы, гнойные процессы головы, трещины в черепе в его лицевой части. Возрастные изменения также могут стать причиной появления невралгии вследствие понижения общего уровня иммунитета и снижения устойчивости тканей к внешнему воздействию.

Однако проявления данного состояния весьма индивидуальны, могут иметь несколько различающиеся причины возникновения.

По каким проявлениям можно определить развитие невралгии лицевого нерва?

Симптомы заболевания

Поражение лицевого нерва имеет выраженные проявления, которые могут наблюдаться в определенной последовательности:

  1. Происходит сглаживание складок кожи в области лба.
  2. Изменение разреза глаз, размер может несколько увеличиться.
  3. Изменение линии рта, нижняя губа становится более отвислой.
  4. Возникает ощущение, что человек с данным заболеванием оскаливает зубы.
  5. При улыбке, губы и весь рот как будто перетягиваются.
  6. Поднятие бровей не вызывает образование складок кожи на лбу, часть лица с пораженным нервом вовсе не меняет своего положения.
  7. При закрывании глаз веки смыкаются не полностью, возникает так называемый эффект «заячьего глаза», когда глаза не полностью закрыты.
  8. Открывание рта сопровождается выраженной деформацией губ.
  9. Человек не может целоваться, при вытягивании губ не получается свистеть.
  10. Понижаются роговичные и надбровные рефлексы, теряется ощущение вкуса.
  11. Возникает сыпь в области слухового прохода.

К дополнительным проявлениям при возникновении невралгии данного вида можно отнести самопроизвольное течение слез в процессе приема пищи, больной может слышать громкие звуки, с трудом осуществляется чистка зубов и прием пищи, могут возникать сложности при разговоре.

Симптоматика заболевания очень индивидуальна, каждый больной может по-разному ощущать развитие патологического процесса в лицевых нервах. Однако общим является болезненность и отсутствие нормальной мимики лица.

Лечение невралгии лицевого нерва

При невралгии лицевого нерва может развиваться излишняя нервозность больного, поскольку болезненность лицевой части головы существенно понижает общее качество жизни, ограничивает в деятельности и ухудшает внешний вид лица.

Поэтому лечение данного заболевания требуется при первых проявлениях поражения лицевого нерва, чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса и локализовать.

К главным методам воздействия и лечения данного состояния следует отнести:

  • медикаментозные способы воздействия;
  • массаж, направленный на снятие напряжения пораженный и спазмированных мышц;
  • гимнастические упражнения;
  • методы народной медицины.

Рассмотрим перечисленные методы воздействия на больного более внимательно.

Невралгия грудной клетки — заболевание, которое по симптомам схоже с признаками сердечных болезней. Здесь http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevralgiya/mezhrebernaya-nevralgiya/grudnoj-kletki-lechenie.html вы узнаете, как отличить эту болезнь от других и как лечить невралгию грудного отдела.

Медикаментозное лечение

Для лечения невралгии лицевого нерва применяются противовоспалительные нестероидные препараты, которые купируют воспаление и снижают болезненность.

К ним можно отнести Ибупрофен, Диклофенак натрия.

Также хорошим действием обладают противосудорожные препараты, снимающие спазмы лицевых нервов, это Дифенин, Тегретол, Трилептал.

Антидепрессанты помогают снять нервное напряжение и легче переносить болезненность проявлений заболевания.

Также отлично помогают снять болевые ощущения препараты, применяемые местно: мази и гели. Они обладают сосудорасширяющими свойствами и ускоряют кровообращение, выводя продукты распада и тканей. Диклофенак, Кетонал и Ибупрофен следует применять в виде местного нанесения по назначению врача.

При сильных болевых ощущениях возможно применение новокаиновой или лидокаиновой блокады, которая может применяться нечасто и позволяет снять очень сильные боли.

Для ускорения регенеративных процессов и восстановления тканей, после воспалительного течения рекомендуется применение в виде уколов витаминов (группы В, С, Е).

Массаж

При массаже происходит усиление кровообращения в тканях, выводятся активнее продукты обмена и ускоряется лечение воспалительного процесса.

При массаже при рассматриваемом заболевании могут применяться следующие приемы:

  • легкие поглаживания области щек, шеи, лба и затылка;
  • растирание плеч, нижней части шеи до легкого покраснения кожных покровов;
  • несильное вибрирование в области скул и лба;
  • массажные движения без сильного нажатия в области носогубного треугольника, надбровных дуг, носа.

Гимнастика при невралгии лицевого нерва

Чтобы лучше разработать лицевые мышцы и вернут им необходимую подвижность, после проведения лечения, следует применять специальную гимнастику, которая направленно воздействует на мышцы лица.

Все предлагаемые упражнения выполняются без излишнего напряжения, чередуются с фазами расслабления лицевых мышц.

Сами упражнения достаточно простые, могут выполняться самостоятельно.

Перечислим некоторые из них.

  1. Брови поднять максимально высоко и задержать их в таком положении.
  2. Сведение и разведение бровей.
  3. Складывание губ в трубочку.
  4. Глаза следует последовательно несколько раз широко раскрыть и затем сильно зажмурить.
  5. На вдохе сильно надуть щеки, при выдохе совершить резкий толчок всей грудью, сложив губы трубочкой.
  6. Сжимать и разжимать зубы.

Перечисленные упражнения следует повторять по 5-8 раз, делать небольшие паузы для отдыха. Гимнастические упражнения для лица позволяют улучшить степень оттока лимфы, ускорить кровообращение, предупредить возникновение застойных процессов.

Лечение народными средствами

Наряду со стандартными методами лечения невралгии лицевого нерва могут применяться и народные способы — они помогают уменьшить болезненность приступов, улучшить восстановление поврежденных тканей.

Рассмотрим основные способы лечения невралгии лицевого нерва в домашних условиях.

  1. Настой из березовых почек. Свежие почки березы засыпаются в стеклянную посуду и кипятятся на небольшом огне. Настаивается отвар 2 дня, процеживается и применяется в виде компресса на пораженную часть лица. Понижается болезненность при приступах боли, смягчаются проявления невралгии.
  2. Свежий хрен. Сок свежего хрена обладает выраженным стимулирующим и разогревающим действием, что может применяться для снятия болей при невралгии. Для этого хрен натирается на крупной терке и накладывается толстым слоем на кожу в пораженной части лица.
  3. Отвар для восстановления сил организма и снятия воспаления. Листья малины, черной смородины, можжевельника, кипрея в равных количествах смешиваются, заливаются водой и готовятся на водяной бане. Принимается полученный отвар внутрь ежедневно перед едой. Повышая защитные силы организма и стимулируя восстановление поврежденных тканей, данный отвар также помогает быстрее справиться с воспалительными процессами.

Некоторые заболевания сразу сложно распознать и если вы испытываете болезненные ощущения в области грудной клетки, то это может свидетельствовать о сразу нескольких проблемах. Межреберная невралгия: симптомы и лечение, а также методы диагностики и профилактики болезни.

Все о методах лечения межреберной невралгии вы узнаете в этой статье.

Прогноз

Если при развитии невралгии не начать необходимого лечения, воспалительный процесс может усугубляться, и болезненность при приступах станет сильнее и продолжительнее.

Поэтому вовремя начатое лечение позволяет скорее вернуться к нормальному образу жизни.

Излечение заболевания будет проходить скорее, если обращение к врачу произошло при первых его признаках.

Профилактика невралгии

В качестве профилактических мер, может быть рекомендовано избегание переохлаждений, внимательное отношение ко всем признакам нездоровья, лечение всех видов воспалительных заболеваний и избегание травм черепа и головы.

Использованные источники: neuro-logia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Крем мазь межреберная невралгия

  Неврит глазного нерва последствия

  Симптомы неврита уха

  Лечение суставных болей невралгия

Невралгия лицевого нерва

Невралгия лицевого нерва, также известная как неврит или синдром Фоттергила, является патологическим состоянием, при котором нарушается мимика человека, наблюдается паралич либо ослабление движение лицевой мускулатуры. При невралгии происходит воспаление тройничного нерва (одной либо нескольких ветвей). Чаще всего невралгия наблюдается у пациентов среднего и пожилого возраста. Лечение достаточно длительное, заболевание тяжело поддается лечению.

Код по МКБ-10

Причины невралгии лицевого нерва

Невралгия лицевого нерва развивается из-за сжатия мозжечковой артерией корешка лицевого нерва в том месте, где он проходит в ствол мозга. Артерия может пережимать тройничный нерв либо оборачиваться вокруг, что разрушает оболочку нервных волокон.

Причиной сжатия может стать уменьшение просвета костного канала, по которому идет тройничный нерв из-за воспалений слизистой оболочки носа, пародонта и других воспалительных заболеваний.

Кроме того, разрушение нервной оболочки может начаться из-за сквозняков, которые переохлаждают нервные волокна и приводят к спазмам мышц лица, отвечающих за мимику. Нередкой причиной невралгии становятся нарушения в работе эндокринной системы, вирус герпеса, сосудистые и неврогенные нарушения, давление от разрастающейся кисты либо опухоли.

Симптомы невралгии лицевого нерва

Заболевание сопровождается болью, как правило, приступообразной, а также изменениями в лице (перекос), но чувствительность лица при этом не нарушается.

Невралгия лицевого нерва сопровождается приступообразными, сильными болями. Промежуток между приступами может колебаться от нескольких часов до нескольких недель.

Боли могут возникнуть в районе рта, зубов, уха, глаз. Во время приступа может появиться тик. Спровоцировать приступ может открытие рта, жевание, разговор (особенно длительный), бритье, глотание, холодный воздух.

Также при заболевании наблюдается сокращение мимических мышц с одной стороны лица.

Где болит?

Диагностика невралгии лицевого нерва

Невралгия лицевого нерва протекает с ярко выраженными признаками, что практически не вызывает затруднений в диагностике и постановке диагноза.

При невралгии пациент жалуется на жгучие и резкие боли в области лица, которые обычно возникают внезапно. Приступы могут длиться от 10 секунд до 2-3 минут, затем самостоятельно проходить.

Обычно боли появляются в той части лица, где воспалены ветви тройничного нерва, всегда возникают только с одной стороны, могут отдавать стреляющей или «электрической» болью в глаз, ухо, шею и др. Самые сильные приступы наблюдаются у пациентов с поражениями всех трех ветвей нерва.

Во время приступа появляются судорожные сокращения мышц лица, при этом пациент максимально старается уменьшить мимику, нередко в этот момент увеличивается слюноотделение, появляется потливость, кожа на лице краснеет.

Боли могут возникать как самостоятельно, так и при определенных движениях, например во время бритья или разговора.

В промежутках между приступами человек практически здоров, никаких признаков патологии выявить невозможно.

Иногда при надавливании на определенные точки нерва может появиться болезненность.

Боль обычно локализуется в одном месте и из-за патологии, пациенты длительное время пережевывают пищу на другой стороне, что через время приводит к появлению мышечных уплотнений, дистрофии мышц, снижению чувствительности.

На приеме невролог сразу отмечает, как пациент рассказывает о приступах, при этом стараясь не прикасаться к пораженной стороне лица. Как правило, пациент напряжен, находится в постоянном ожидании нового приступа.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение невралгии лицевого нерва

Невралгия лицевого нерва поддается лечению довольно тяжело. Существует два метода лечения данной патологии: консервативное и хирургическое.

При консервативном лечении обычно назначаются лекарственные препараты в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

При невралгии специалист назначает антиконвульсанты (прегабалин, карбамазепин, финлепсин и пр.), спазмолитические препараты, иглорефлексотерапию, аппликации парафина, токи Бернара.

Консервативное лечение по ряду причин может не оказать должного эффекта, к примеру, если дозировка препаратов рассчитана неверно либо пациент принимал таблетки нерегулярно или пропускал назначенные процедуры.

В этом случае врач может принять решение о хирургическом лечении.

Самым эффективным методом считается микроваскулярная декомпрессия корешка, во время которой специалист проводит трепанацию и вставляет специальные имплантаты, которые помогают устранить давление на нервный корешок.

Также при невралгии может использоваться радиочастотная деструкция, при помощи которой разрушается корешок тройничного нерва.

В последнее время появился новый метод хирургического лечения – нейростимуляция моторной коры головного мозга. Данный метод является малоинвазивным (т.е. вмешательство в организм сведено к минимуму) и менее рискованным, в отличие от макроваскулярной декомпрессии, а эффективность данной методики была доказана зарубежными исследователями. Как правило, через несколько сеансов боль практически исчезает, при успешных результатах, в кору головного мозга имплантируются электроды.

Существуют также народные методы невралгии, которые не избавят полностью от заболевания, но помогут уменьшить болезненные симптомы.

Довольно эффективным методом считается компресс из свежего лука (мелко порезанный лук положить в широкий бинт или марлю и приложить к больному месту).

Также хорошо помогает холодный компресс из отварного чеснока и лимонного сока.

При невралгии рекомендуется добавить в свой рацион больше витаминов и питательных веществ, вместо чая лучше пить отвары трав, например, ромашки или мяты, вместо сахара лучше употреблять мед.

Нередко невралгия развивается из нехватки в организме кальция или магния, витаминов группы В, поэтому рекомендуется употреблять больше продуктов, в которых содержатся эти элементы (молоко, яйца, сыры, рыба, мясо, орехи, семечки).

Гимнастика при невралгии лицевого нерва

Невралгия лицевого нерва вызывает сильные сокращения мускулатуры лица, а гимнастика не только облегчит состояние во время очередного приступа, но и поможет уменьшить давления на нервный корешок.

Гимнастика улучшает кровоток, отток лимфы, восстанавливает нарушенную проводимость импульсов нервных окончаний, предотвращает застой в мышцах.

Выполнять упражнения лучше всего перед зеркалом, чтобы максимально контролировать процесс.

Комплекс упражнений должен включать:

  • круговые вращения и наклоны головой (по две минуты),
  • наклон головы в сторону плеча и максимальное вытягивание шеи (по четыре раза в каждую сторону),
  • сведение губ в «трубку» и растягивание в улыбке (по шесть раз),
  • набирание воздуха в рот (при этом щеки должны быть максимально надуты) и выдыхание через тонкую щель между губами (четыре раза),
  • втягивание щек (шесть раз),
  • открытие и закрытие глаз, при этом веки должны с силой сжиматься и раскрываться (шесть раз),
  • максимальное поднятие бровей, при этом лоб необходимо зафиксировать рукой (шесть раз).

Использованные источники: ilive.com.ua

Похожие статьи