Как восстановить неврит лицевого нерва

Воспаление лицевого нерва: начальные симптомы — как лечить неврит народными средствами в домашних условиях?

Острая боль в области лица, его отечность и обездвиженность заставит беспокоиться каждого. Спазмирование, асимметрия, слабость и отечность лицевых мышц могут свидетельствовать о таком распространенном заболевании, как неврит лицевого нерва. Болезнь имеет резкое начало и, при отсутствии надлежащего лечения, серьезные последствия — при запущенной форме болезни погибают нервные волокна и восстановить нормальную двигательную функцию лица затруднительно. Рассмотрим подробнее данный недуг, его причины, симптомы и возможность лечения в домашних условиях.

Неврит лицевого нерва: причины заболевания

Неврит лицевого нерва — это чаще одностороннее воспаление лицевого нерва, ответственного за движение и мимику, в результате которого появляется болезненность в пораженной области, невозможность управлять мимическими мышцами, лицевая асимметрия. Причины заболевания складываются из ряда провоцирующих факторов:

  • травмы лица, головы или уха;
  • длительные тревожные и нервные состояния;
  • переохлаждения, сквозняки;
  • воспалительные заболевания уха и носа;
  • герпетическая инфекция;
  • гипертензия, инсульт, атеросклероз;
  • инфекционные болезни (полиомиелит, менингит, боррелиоз);
  • длительное употребление больших доз алкогольных напитков;
  • некачественные стоматологические вмешательства.

Основные симптомы

Болезнь развивается стремительно. Неврит лицевого нерва различается на первичный (возникший впервые вследствие переохлаждения) и вторичный (присоединяется на фоне сопутствующих заболеваний). В зависимости от степени поражения проявляются такие симптомы:

  • сильные боли в области уха или затылка;
  • пульсирующая боль в области лица иррадиирующая в различные органы, опухлость лица;
  • нарушения слуха, снижение чувствительности в области уха или полное отсутствие чувствительности;
  • слабость и паралич мимических мышц лица;
  • сухость глаз, либо обильное слезотечение;
  • повышенное слюнотечение;
  • нервный тик.

Позже появляется характерная асимметрия лица, выпячивание глаза, невозможность сомкнуть глаз или поднять бровь. Принятие пищи становится затруднительным, нарушаются вкусовые рецепторы. Обостряется слух, все звуки кажутся нестерпимо громкими.

Методы постановки диагноза

Однако, если речь идет не о первичном неврите, для определения причины будут назначены дополнительные исследования:

  • анализ крови показывающий наличие бактериального воспалительного процесса;
  • магнито-резонансная томография (выявляет опухоли и воспаление мозга, ишемические заболевания);
  • компьютерная томография (определяет признаки перенесенного микроинсульта, последствия травмы головы — гематомы мозга).

Для определения степени поражения нерва назначают электронейрографию и электромиографию. Могут быть рекомендованы консультации отоларинголога или стоматолога.

Терапия неврита

В зависимости от степени поражения и причины заболевания, назначается комплексное лечение. При своевременном лечении прогнозы на выздоровление благополучные, рецидивы заболевания встречаются в 10% случаев. Еще 10% больным двигательные функции лицевых мышц восстановить не удается. Именно комплексное лечение — залог успешного выздоровления.

Медикаменты

При диагностировании вторичной формы неврита, первоочередно лечат его причину. При первичной форме, лечение проводят как в стационаре, так и на дому, строго под контролем врача. В остром периоде, в первую очередь, назначаются медикаментозные препараты для снятия боли, отечности и воспаления. Дополнительно назначают успокоительные препараты.

Гимнастика и массаж

После снятия острого состояния необходимо приступать к выполнению специальной гимнастики и проведению курса массажа. Их можно проводить в домашних условиях.

Приступать к комплексу специальной гимнастики необходимо после упражнений разогревающих мышцы шеи и плечевого пояса. Дя этого выполнять круговые движения плечами, повороты и наклоны шеи с небольшой амплитудой. Выполнять движения лучше сидя с ровной спиной. После разогрева выполняется мимическая гимнастика:

  • максимально зажмуривать глаза в течении 10 секунд;
  • поочередно поднимать, опускать и хмурить брови;
  • круговые вращения глазами;
  • поочередно улыбаться сомкнутыми губами и с открытым ртом;
  • поднимаю по очереди верхнюю и нижнюю губу — показывать зубы;
  • широко растягивать сомкнутые губы и выговаривать букву «и», «о», «у»;
  • максимально надуть щеки и задержать воздух на 10 секунд;
  • с закрытым ртом выполнять круговые вращения языком по стенкам рта;
  • выдыхать воздух, как при задувании свечи.

Массаж повышает эффективность гимнастики, проводить его лучше после выполнения мимической гимнастики. Для безопасности лучше доверить этот процесс специалисту, при отсутствии такой возможности — проводить самостоятельно. Польза массажа:

  • улучшается проводимость лицевого нерва, уменьшается отек и застойные явления в каналах;
  • за счет улучшения состояния лимфатической системы и системы кровообращения, восстанавливаются функции мимической мускулатуры.

Следует массажировать шею, воротниковую зону и лицо. Выполнять поочередно поглаживающие, разминающие, надавливающие и растирающие действия. Начинать с зоны предплечья и задней поверхности шеи, переходить на затылочную область и боковую поверхность шеи, заканчивать сеанс массажем лица.

Массажу лица уделить особое внимание. Выполняйте с осторожностью:

  1. Расположить руки перед ушной раковиной. Тянуть мышцы лица на здоровой стороне вниз, на больной стороне — вверх.
  2. Разминающими движения массажировать мышцы вокруг глаз по часовой стрелке.
  3. Пальцами рук массировать крылья носа в направлении вверх — для здоровой стороны, в направлении вниз — для больной.
  4. Растирать мышцы в районе переносицы, двигаться вниз — на здоровой стороне, вверх — на больной стороне.

Иглоукалывание

Проверенным действенным методом лечения неврита является иглоукалывание. Для эффективности процедуры соблюдают определенные правила:

  • приступать к иглоукалыванию после снятия боли и отека;
  • не совмещать с другими физиопроцедурами;
  • исключить обезболивающие препараты;
  • проводить иглоукалывание через час после еды.

Процедура заключается в том, что в активные биологические точки вводят медицинские иглы. Это способствует активизации собственных защитных сил организма. Метод безболезненный, ощущается легкое покалывание и тепло в месте введения. Сеансы проводят как на здоровой, так и на пораженной стороне. Понадобится 10-15 сеансов, можно повторить процедуру через месяц.

Лечение неврита народными средствами

Прогревания с помощью соли и песка

Воспаленный лицевой нерв любит воздействие тепла. Заменить ультравысокочастотную терапию (УВЧ), проводимую в лечебницах, помогут домашние прогревания солью и песком.

Для этого прогревают на сухой сковороде поваренную соль или песок и помещают их в мешочек из натуральной ткани (подойдет и носок). Прикладывать к пораженной стороне лица на 30 минут минимум два раза в день. После прогревания следует избегать холода и сквозняков.

Аппликации из полыни

Эффективным народным средством для снятия воспаления нерва считается компресс из полыни. Для этого свежую или сухую траву полыни измельчают и смешивая с небольшим количеством кипятка образовывают кашицу. В смесь добавляют чайную ложку масла облепихи. Накладывают в теплом виде к больному месту, покрывая сверху плотным полиэтиленом и укутывая шерстяным шарфом. Держать аппликацию до полного остывания смеси.

Маски на основе меда

Целительные свойства меда используют и для лечения неврита. Простой состав средства позволяет успешно применять эту маску: смешать столовую ложку меда с свежевыжатым соком репчатого лука, к полученной смеси добавить взбитый яичный белок и аккуратно перемешать. Наносить смесь на полоску ткани и прикладывать к лицу на 40-60 минут.

Из меда также готовят специальные горчичники. Смешать в равных частях мед, настойку прополиса и любое масло. Нанести смесь на марлю, приложить к лицу и поверх марли покрыть горчичником. Держать не более 15 минут.

Травяные настойки

Сложная смесь аптечных настоек давно зарекомендовала себя в успешном лечении сердечных расстройств и нервного напряжения. Не будет лишней она и в лечении неврита, так как оказывает успокаивающий и расслабляющий эффект.

Смешивают в равных количествах настойки пиона, боярышника, пустырника, валерианы, добавить к смеси половину флакона корвалола (15 мл). Принимать по чайной ложке за 30 минут до сна в течении трех месяцев.

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания включает в себя комплекс мероприятий для поддержки общего иммунитета:

  • своевременно обращайтесь к врачу, чтобы не пропустить тяжелые инфекционные заболевания;
  • выбирайте квалифицированного стоматолога и посещайте его один раз в полгода, в целях профилактики;
  • избегайте переохлаждений и сквозняков, особенно в период простуды;
  • рационально питайтесь, принимайте комплекс необходимых витаминов и микроэлементов и ограничивайте употребление алкоголя;
  • избегайте стрессов и волнений, при ноющих болях в сердце обращайтесь к кардиологу.

Во избежание рецидивов заболевания, лечение первичного неврита должно быть комплексным и осуществляться под контролем врача. Не занимайтесь самолечением, полностью не убедившись в правильности диагноза.

Использованные источники: www.pro-zuby.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Крем мазь межреберная невралгия

  Межреберная невралгия колющая боль

  Неврит глазного нерва последствия

Как вылечить неврит лицевого нерва?

Неврит лицевого нерва – это паралич мышц лица, который возникает в результате патологий периферических отделов лицевого нерва. Невропатия лицевого нерва имеет следующие симптомы:

  • слезотечение;
  • сухость слизистой оболочки глаза;
  • односторонний паралич мышц лица;
  • асимметрия лица;
  • снижение чувствительности поражённой части, онемение, покалывание;
  • искажение вкусовых качеств;
  • болевые ощущения в ухе;
  • гиперчувствительность к звукам;
  • открытое веко, глаз полностью не закрывается.

Чаще всего паралич охватывает только одну сторону лица, но иногда встречается и двухстороннее поражение.

Физиологической причиной паралича лицевого нерва является само его расположение: в узком пространстве, в костном канале височной кости. Присутствует высокая вероятность сдавливания тройничного нерва в канале по причине какого-нибудь патологического процесса. Например, в момент инфекции возникает отёк, который может сдавить тройничный нерв, что приводит к парезулицевого нерваили параличу.

Следует отличать невралгию лицевого нерва от неврита. Природа невритов опасна тем, что при поражении нервного ствола есть вероятность нарушения его работоспособности в будущем, например, потеря чувствительности.

Причины возникновения неврита лицевого нерва

Существует два вида невритов лицевого нерва:

  • первичный (главные причины возникновения – простуда, переохлаждение);
  • вторичный (развивается из-за инфицирования, герпетического вируса, отитов, заболеваний мозга, кариесов, травм).

Чаще всего причиной возникновения невропатии лицевого нерва является вирус герпеса, поражающий ганглии. В костном канале, где проходит лицевой нерв, расположен один из нервных узлов, который может быть поражён вирусом герпеса. Систематически не лечащиеся отиты, больные зубы и паротиты могут также спровоцировать паралич лицевого нерва. Это заболевание может быть осложнением после черепно-мозговой травмы, лимфомы и опухоли мозга. Невралгия лицевого нерва достаточно распространённое заболевание в человеческой популяции.

Лечение воспаления лицевого нерва

В первую очередь необходимо сразу же обратиться к врачу при появлении первых признаков неврита лицевого нерва. Чем раньше начнётся лечение болезни, тем благополучней её исход. Заболевание хорошо лечится, однако, если длительность недуга превышает 3 месяца, вероятность полного выздоровления пациента снижается.

В лечении неврита лицевого нерва необходимо использовать комплексный метод – лечить не только сам неврит, но и его причину. При заболевании широко применяют медикаменты таких типов:

  • противовоспалительные (кортикостероид — Преднизалон);
  • обезболивающие (анальгетики);
  • спазмолитические (Дротаверин);
  • противоотечные (Торасемид);
  • сосудорасширяющие (Эувиллин, Компламин);
  • витамины группы В.

Дальнейшее лечение заболевания должно быть направлено на реабилитации утраченных функций и восстановление нарушенных. После первой недели течения болезни эффективно применяют тепловые процедуры (парафин, озокерит), иглоукалывание и ультразвук (гидрокортизон).

Иногда паралич лицевого нерва может даже привести к слепоте. Глаз при неврите полностью не закрывается и может стать причиной возникновения кератита. Так как слезоотделение нарушено, веко практически не закрывается – защитные функции истощены. В таких случаях глаз необходимо закрыть повязкой и ежедневно капать препаратами, создающими искусственную слезу.

При подострой стадии неврита лицевого нерва встаёт вопрос: как лечить заболевание дальше? Лечебная гимнастика и массаж улучшают кровообращение на поражённой части лица, предупреждают атрофию и контрактуру мышц и восстанавливают нарушенные функции.

Лечебная физкультура при неврите лицевого нервасостоит из таких упражнений:

  • максимально поднимите брови вверх;
  • зажмурьте глаза и откройте их — 3 раза по 10 секунд;
  • прищурьте глаза и широко откройте – 3 раза;
  • широко улыбнитесь, не открывая рот;
  • расширьте крылья носа, вдыхая, и медленно выдохните;
  • попробуйте посвистеть;
  • надуйте щёки;
  • прополощите рот водой, переливая её от одной щеки к другой;
  • сделайте грустное выражение лица, опуская уголки губ вниз;
  • сделайте вдох, задержите воздух, выдохните через язык, скрученный в трубочку;
  • двигайте языком во рту по кругу;
  • выставьте вперёд указательный палец, двигая им по кругу, следите за ним глазами;
  • втяните щёки.

Данные упражнения проводятся 2 раза в день в течение 15 минут перед зеркалом. Каждое задание выполнять 5-6 раз.

Существуют основные правила выполнения лечебной гимнастики:

  • перед гимнастикой необходимо сделать несколько общеразвивающих упражнений для шеи, туловища, рук и ног;
  • мышцы здоровой части лица необходимо полностью расслабить;
  • занятия, во время которых возникли мышечные сокращения на парализованной стороне необходимо повторить несколько раз;
  • все движения делать без рывков, плавно и мягко;
  • физкультура очень утомляет пациента, поэтому необходимо в перерыве между упражнениями отдыхать;
  • используется активная и пассивная гимнастика;
  • для симметричности движений нужно держать здоровую половину лица руками (ограничивается амплитуда движений на здоровой части);
  • для усиления эффективности лечебной физкультуры перед упражнениями полезно нанести на лицо стягивающую косметическую маску.

Достаточно полезны массажи воротниковой и затылочной зоны, которые назначают со второй недели течения болезни. Массаж даёт положительные результаты даже в очень запущенных случаях и применяется также в качестве лечения лицевого тройничного нерва.

В остром периоде течения болезни лечебная физкультура проводится в комплексе с разными физиологическими реакциями (дыхательно-лицевые, жевательные, глоточно-лицевые, глазодвигательные и т.д.). Одной из главных целей данного этапа лечения является получение любых, пусть даже самых незначительных двигательных реакций на парализованной стороне лица.

Если методы лечения не дали результатов и болезнь длится более чем 10 месяцев, проводят аутотрансплантацию. Трансплантат обычно берут с ноги больного и через него к мышцам нерабочей части лица пришивают ветки лицевого нерва со здоровой стороны лица. Нервный импульс передаётся по нервным волокнам обеих частей лица, вызывая здоровые и симметричные движения мышц.

Заболевание хорошо лечится, если вовремя и правильно реабилитировать больных. Восемьдесят процентов пациентов полностью излечивается от этого недуга, у 10% болезнь рецидивирует.

Использованные источники: onevroze.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Симптомы неврита уха

  Лечение суставных болей невралгия

  Как определяется межреберная невралгия

Неврит лицевого нерва: лечение в домашних условиях, симптомы

Лечение неврита лицевого нерва в домашних условиях помогает защитить глаз пораженной области лица, снизить воспалительные и болезненные процессы.

Причины и симптомы заболевания

Симптомы заболевания часто возникают внезапно или развивается за несколько дней. Часто первым, проблему обнаруживают знакомые или члены семьи, замечая кривизну носогубных складок близкого, или его невнятную речь. Обычно заболевание более остро проявляется в первой половине дня.

Паралич лицевого нерва может быть выражен:

  • асимметрией лица;
  • опущением угла рта;
  • неполным закрытием глаза;
  • сглаживанием складок на лбу;
  • слезотечением, или сухостью в глазе.

Иногда заболевание проявляется дополнительными признаками:

  • головной болью;
  • изменением вкуса;
  • онемением одной стороны лица;
  • повышенной чувствительностью к громким звукам.

Что является причиной этой болезни, точно пока не установлено. Патогенез заболевания вызывается сжатием лицевого нерва, нарушением кровообращения, сбоями иммунитета, вирусной этиологией.

Заболевание может развиться по следующим причинам:

  • при сахарном диабете;
  • во время беременности;
  • после атипичной пневмонии или гипотермии.

Триггерами болезни часто являются:

Наиболее распространенной формой повреждения лицевого нерва является паралич Белла. Этот идиопатический (имеющий неизвестную причину) неврит встречается в 70% случаев.

Еще в 20% случаев неврит имеет отогенный (обусловленный какими-либо процессами в области уха) характер, и в 6% случаев — травматическую основу.

Неврит развивается у 25 из 100 тысяч человек во всем мире. У новорожденных заболевание встречается в 2 случаях из тысячи и обычно оно связано с родовой травмой. Однако этот неврит может быть и врожденным.

Больше о лечении гипоталамического синдрома смотрите тут.

Диагностика заболевания

Заболевание диагностируется клиническими проявлениями:

  • слабостью лицевых нервных ветвей;
  • опущением угла рта;
  • опущением бровей;
  • сухостью глаз;
  • болью вокруг уха;
  • нарушением вкуса;
  • нарушением закрытия рта;
  • неполным закрытием глазного века;
  • неправильным восприятием звуков (гиперакузией).

Если закрытие глаза является неполным, обычно диагностируется паралич Белла. При параличе Белла проводится осмотр врачом-неврологом, оториноларингологом и офтальмологом с минимально возможной задержкой после начала паралича. Несмотря на то, что оптимальная терапия остро развивающегося паралича Белла не всегда может быть предложена вовремя, должна быть обеспечена защита от вторичного поражения глаза, если закрытие века недостаточное, или имеется изменение слезотечения.

При неврите лицевого нерва также проводятся исследование нервной проводимости с помощью электромиографии, которая может выявить:

  • удлинение задержки мышечной реакции;
  • снижение суммарного мышечного потенциала действия.

Электромиография может дать полезную информацию о степени выраженности заболевания и характере поражений.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) способна локализовать место повреждения лицевого нерва внутри фаллопиевого канала. Оценка области уха обычно включает в себя пневматическую отоскопию, исследование слуха камертонами и аудиометрию.

Дополнительные исследования также могут включать в себя электронистагмографию (изменение биопотенциалов глазного яблока) и нистагмографию (графическую регистрацию движений глаз).

Исследования могут показать:

  • повышение или снижение уровня глюкозы в крови;
  • антитела против ДНК- и РНК-содержащих вирусов;
  • незначительное увеличение количества белка в крови;
  • боррелиоз (инфекционное заболевание, вызываемое бактериями);
  • плеоцитоз (аномально большое количество лимфоцитов в спинномозговой жидкости).

Лечение неврита лицевого нерва в домашних условиях

В ночное время лучше всего пользоваться специальными мягкими накладками на глаз, чтобы он оставался закрытым во время сна. Также может потребоваться небольшой кусочек слегка липкой хирургической ленты, наклеенной на само веко.

Рекомендуется носить глазную повязку, чтобы предотвратить эрозию роговицы или другие повреждения глаза в течение дня. Если повязка доставляет неудобства, хотя и это и не рекомендуется врачами, веко глаза может быть закрыто рукой или несколькими морганиями. Лучше всего закрывать глаз аккуратно, с помощью мягкой и чистой ткани.

Защита глаза от пыли и грязи может быть обеспечена ношением подходящих очков, однако в этом случае все равно имеется риск попадания ветра и пыли в глаза. В дневное время лучше всего объединить повязку на глаз и солнцезащитные очки, это может защитить его от получения травм и царапин.

Питание, и в особенности питье, может быть довольно неудобным с параличом Белла. Единственный эффективный способ обеспечения того, чтобы пища или жидкость оставалась во рту — это физически держать угол рта на пораженной части лица закрытым. Для этого необходимо удерживать обе губы между большим и указательным пальцами с пораженной стороны лица до момента проглатывания пищи.

Прием безрецептурных обезболивающих средств, таких как Аспирин, Ибупрофен, или Тайленол, может облегчить боль. Прикладывание салфеток, смоченных теплой водой на лицо несколько раз в день также помогает в уменьшении боли.

Физические нагрузки и массаж пораженной стороны лица по рекомендации физиотерапевта могут расслабить лицевые мышцы. Методы релаксации могут включать расслабляющую терапию с использованием медитации и йоги, что может снять напряжение мышц и хронические боли.

Иглоукалывание также помогает стимулировать нервы и мышцы лицевой области, что дает некоторое облегчение болевых симптомов.

Обучение использования мыслей для контроля над телом, может помочь в лучшем управлении мышцами лица и в снижении болевых ощущений.

Как лечить лицевой неврит народными средствами?

Морковный сок и шпинат. Эти продукты весьма ценны при лечении невритов, вызванных проблемами со здоровьем. Следует выпивать два стакана сырого сока из моркови и шпината каждый день.

Соевое молоко (растительное молоко, производимое из соевых бобов) считается наиболее эффективным домашним средством лечения неврита. Необходимо приготовьте смесь, добавив одну чайную ложку меда или нектара к соевому молоку. Принимать смесь лучше всего на ночь.

Ячмень обладает противовоспалительными свойствами и помогает иммунной системе, так как содержит широкий спектр активных биологических ферментов и витаминов. Необходимо в течении 5-6 часов настоять столовую ложку ячменных зерен в 250 мл холодной воды. Затем отварить настойку в течение 10 минут и процедить. Смешать полученный отвар с кефиром или соком и пить за 15 минут до еды каждый день.

Питание при неврите лицевого нерва должно включать множество красных и оранжевых натуральных продуктов, таких как ананасы, морковь, апельсины, свекла и яблоки.

Продукты, выращенные на почве, дают важные лечебные микроэлементы организму. Идеальный режим лечебного питания также должен включать натуральные продукты, проростки, молоко, йогурт и творог.

Объединенная терапия витаминами B1, B2, B5, B6, B12 с цинком, помогает росту пораженных нервных клеток и скорому заживлению.

Полное восстановление лицевых мышц после неврита лицевого нерва при проведении своевременного лечения наступает в 65% случаев.

В большинстве случаев неврит лицевого нерва уходит полностью в течение нескольких недель или месяцев. Иногда после заболевания могут сохраняться симптомы многолетнего изменения вкуса, спазмы мышц или век, слабость лицевых мышц или другие осложнения заболевания. Избыточное осушение поверхности глаза часто приводит к глазным язвам или инфекциям.

Если все функции лицевого нерва не были утеряны, и симптомы болезни начали улучшаться в течение 3-х недель, то, скорее всего, большая часть или вся сила лицевых мышц будет восстановлена.

Использованные источники: neuro-logia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Крем мазь межреберная невралгия

  Межреберная невралгия колющая боль

Неврит лицевого нерва: симптомы и лечение

Каждый из нас хотя бы раз в жизни встречал человека с «перекошенным» лицом. Этот симптом первое, что бросается в глаза у больного с невритом лицевого нерва. Неврит лицевого нерва — это мультифакториальное заболевание периферической нервной системы, характеризующееся поражением 7-й пары черепно-мозговых нервов. Часто встречается под названием паралич Белла. Из всех 12 пар черепно-мозговых нервов патология лицевого нерва является, пожалуй, самой распространенной: частота возникновения составляет 25 случаев на 100000 населения в год. Итак, давайте выясним, что же это за заболевание, какие симптомы нужно не пропустить для верной его диагностики и как обычно проходит лечение этого недуга.

Причины

Лицевой нерв (их два: левый и правый) после выхода из мозга, проходит в канале височной кости в полости черепа. На лицо попадает через специальное отверстие в височной кости и здесь иннервирует (соединяет с центральной нервной системой) мышцы лица, обеспечивающие мимику. Кроме того в составе нерва есть волокна обеспечивающие слезоотделение, слюнообразование, ощущение вкуса на передних двух третях языка, слух. Все эти функции могут страдать вместе или частично в зависимости от уровня поражения нерва по ходу следования. Как и большинство неврологических болезней, неврит лицевого нерва не имеет одной причины возникновения. Виновниками его развития могут быть:

  • вирусные инфекции: вирусы простого герпеса, гриппа, эпидемического паротита, Эпштейна-Барра, аденовирусы;
  • бактериальные инфекции: сифилис, бруцеллез, лептоспироз, боррелиоз, дифтерия и др.;
  • воспалительные заболевания уха (в области наружного, среднего и внутреннего уха – отит, мезотимпанит);
  • врожденная анатомическая узость канала лицевого нерва;
  • переломы основания черепа с поражением височной кости, оперативные вмешательства в этой области;
  • опухоли;
  • менингиты, энцефалиты, арахноидиты;
  • диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дермато- и полимиозит – так называемые коллагенозы);
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, например);
  • полирадикулоневропатия Гиена-Барре;
  • острые нарушения кровообращения головного мозга;
  • рассеянный склероз.

К провоцирующим заболевание факторам можно отнести переохлаждение лица (особенно в виде сквозняка – поездка в машине с открытым окном, кондиционер), беременность (в связи с развитием отека канал для лицевого нерва становится узким).

Симптомы

При поражении двигательной порции нерва развивается так называемый периферический прозопарез, т. е. слабость мимических мышц. Очень часто симптомы появляются внезапно в течение нескольких часов, иногда за сутки. Человек может совсем не ощущать боли, но, взглянув на себя в зеркало, обнаруживает асимметрию лица:

  • глазная щель с одной стороны больше другой, зажмуриться не получается, веки на пораженной стороне не смыкаются – это называется лагофтальм (заячий глаз);
  • при попытке закрыть глаза больной глаз как бы «закатывается» вверх, становится видна белая полоска склеры – феномен Белла;
  • на стороне пареза глаз мигает реже;
  • бровь располагается выше, чем на здоровой половине, больной не может поднять бровь;
  • невозможно наморщить лоб: складки на лбу не образуются;
  • щека на пораженной стороне «парусит»: втягивается на вдохе и надувается при выдохе, надуть щеки больной не может;
  • сглажена носогубная складка, опущен угол рта;
  • не получается свистнуть, плюнуть, улыбнуться, может становиться невнятной речь.

Все это выглядит как «перекошенное» лицо. При умывании мыло попадает в глаза. При приеме пищи еда выливается изо рта, наблюдается так называемый симптом «крокодиловых слез» — во время еды больные непроизвольно плачут. Боль если и есть, то она чаще незначительная, в области уха. Нередко больные жалуются на просто неприятные ощущения на больной половине лица.

В зависимости от уровня поражения нерва по ходу следования к несостоятельности мимических мыщц могут присоединяться симптомы-спутники. Они возникают при поражении волокон нерва, отвечающих за слезоотделение, слюнообразование, вкус и слух:

  • нарушение слезоотделения: появляется сухость глаза;
  • нарушение слюноотделения: сухость во рту, симптом может не замечаться больным за счет ненарушенной продукции слюны с другой стороны;
  • нарушение вкуса на передних двух третях языка;
  • повышенная чувствительность к звукам (гиперакузия) появляется, если поражаются волокна нерва, идущие к мышцам барабанной перепонки.

Симптомы-спутники возникают, если нерв поражен еще и в полости черепа или в канале височной кости. Если же нерв поражается уже по выходу из канала на лицо, то развивается только слабость мимических мышц со слезотечением (из-за раздражения слизистой оболочки незакрывающегося глаза). Этот момент является важным для определения уровня поражения нерва.

Невропатолог выявляет снижение или исчезновение роговичного и надбровного рефлексов. Асимметрия лица усиливается при попытках выполнить активные движения: больного просят улыбнуться, вытянуть губы трубочкой, свистнуть и т.д.

Особые варианты неврита лицевого нерва имеют отдельные названия в медицине. Если причиной стал вирус герпеса, то это называют синдромом Ханта. Если причина в узости канала нерва, то тогда это истинный паралич Белла. Выделяют также особую форму заболевания, проявляющуюся повторными случаями неврита лицевого нерва, нередко двусторонними, с наследственной предрасположенностью, — болезнь Россолимо-Мелькерсона-Розенталя.

Особая опасность неврита лицевого нерва заключается в формировании контрактуры мимических мышц. Это осложнение, возникающее при неполном восстановлении функции нерва, когда парализованной кажется здоровая сторона. Причиной может стать неправильное и не вовремя назначенное лечение. Иногда это осложнение развивается без видимой причины. Признаками, свидетельствующими о формировании контрактуры, являются:

  • сужение глазной щели на больной стороне;
  • носогубная складка на больной стороне выражена отчетливее, чем на здоровой;
  • толщина щеки на больной стороне больше, чем на здоровой;
  • наблюдаются спонтанные подергивания мышц лица;
  • при закрывании глаз поднимается угол рта на той же стороне;
  • при закрывании глаз наморщивается лоб;
  • сужение глазной щели при приеме пищи.

Деформация лица в таком случае может быть устранена только с применением пластической хирургии. Поэтому больной с признаками неврита лицевого нерва должен немедленно обращаться к врачу, чтобы предотвратить это осложнение.

Диагностика

Диагноз выставляется невропатологом на основании типичных жалоб больного, данных неврологического осмотра. Дополнительно проводится клиническое исследование анализов крови, мочи, рентгенография, электромиография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Они необходимы для установления причины заболевания и тяжести процесса. Электромиография позволяет проследить процесс восстановления нерва в процессе лечения, выявить начальные признаки контрактуры.

Лечение

Для лечения неврита лицевого нерва используются медикаментозные и физиотерапевтические методы. Течение заболевания может быть длительным, для восстановления могут понадобиться месяцы. В лучшем случае удается справиться с болезнью за месяц, но иногда и полугодовалое лечение не приносит 100% результат. Среди групп лекарственных средств целесообразным является применение следующих:

  • противовоспалительные: среди них на первом месте по эффективности стоят глюкокортикостероиды. В первые несколько суток возможно внутривенное введение (в зависимости от выраженности патологического процесса) или сразу пероральный прием. Могут использоваться преднизолон, метилпреднизолон (метипред), дексаметазон. Доза подбирается индивидуально. Длительность применения составляет 2-3 недели, за это время дозу препарата постепенно снижают вплоть до отмены;
  • мочегонные: эта группа используется с целью уменьшения отека нерва. К ним относят лазикс, фуросемид, триампур. Применяются первые несколько дней на фоне диеты, богатой калием;
  • сосудистые: эта группа лекарственных средств позволяет улучшить «питание» нерва. Используются трентал, агапурин, дипиридамол (курантил), кавинтон, никотиновая кислота;
  • витамины группы В: комбилипен, мильгамма, нейрорубин, неуробекс и др.;
  • спазмолитики: эуфиллин, но-шпа;
  • анальгетики: при выраженном болевом синдроме (нимесулид, ибупрофен и др.);
  • антихолинэстеразные: используются, начиная с 5-10 дня болезни, не раньше. Способствуют улучшению проводимости по нерву импульсов, восстановлению сокращений мышц лица. Чаще всего с этой целью применяется нейромидин;
  • местно на область лица: аппликации с димексидом и никотиновой кислотой;
  • если неврит лицевого нерва вызван вирусом герпеса – проводят лечение ацикловиром, зовираксом, герпевиром;
  • если причиной явилась бактериальная инфекция, используется соответствующая антибиотикотерапия;
  • при сухости глаза необходимо применение препаратов по типу искусственной слезы для предупреждения инфицирования глаза.

Большую роль в лечении играют физиотерапевтические процедуры. Их начинают применять с 7-10 дня заболевания с целью усиления медикаментозных эффектов, улучшения кровообращения, проводимости по нерву, предупреждения развития мышечных контрактур. Арсенал процедур весьма обширен: УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, инфракрасное излучение, диадинамические токи, электрофорез с лекарственными веществами (никотиновая кислота, прозерин, эуфиллин, кальция хлорид, магния сульфат), электростимуляция ветвей нерва, дарсонвализация.

Больному со 2-6-й недели от начала заболевания (индивидуально) показан массаж. Обычно курс составляет 15 процедур длительностью по 10 мин. При необходимости после 10-дневного перерыва курс можно повторить. Также следует проводить ежедневную лечебную гимнастику (с 5-10 дня заболевания). Заниматься нужно перед зеркалом, помогая себе вначале рукой выполнять движения на больной половине лица. Цель гимнастики – «научить» заново работать мимические мышцы.

Важное место в лечении неврита лицевого нерва занимает иглорефлексотерапия, причем применять ее можно даже в остром периоде заболевания.

Хирургические методы лечения показаны в первую очередь больным, у которых причиной неврита стало сдавление нерва. Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев также может служить показанием к оперативному лечению. Однако ни один отдельно взятый метод лечения не может дать 100% гарантии на выздоровление.

Пластическая хирургия выходит на первое место для больных, у которых развилась контрактура мышц лица и, как следствие, его обезображивание. Конечно, такие пациенты составляют незначительный процент от всех заболевших (около 3%). Хирург, конечно, ликвидирует косметический дефект, но функция мышц при этом не восстановится. Обычно комплекс лечебных мероприятий, назначенный грамотным невропатологом, приводит к полному восстановлению функций пораженного нерва.

Профилактика

К основным способам предотвращения заболевания относят закаливание (для повышения иммунитета), ведение здорового образа жизни (с целью нормализации обмена веществ и профилактики таких заболеваний, как сахарный диабет), своевременное лечение воспалительных заболеваний лор-органов, предупреждение переохлаждений и травм.

Острый неврит лицевого нерва. Лечение неврита. Советы врача-невролога М.М. Шперлинга (г. Новосибирск).

Использованные источники: doctor-neurologist.ru

Похожие статьи