Травматический неврит лицевого нерва лечение

Неврит лицевого нерва: лечение в домашних условиях, симптомы

Лечение неврита лицевого нерва в домашних условиях помогает защитить глаз пораженной области лица, снизить воспалительные и болезненные процессы.

Причины и симптомы заболевания

Симптомы заболевания часто возникают внезапно или развивается за несколько дней. Часто первым, проблему обнаруживают знакомые или члены семьи, замечая кривизну носогубных складок близкого, или его невнятную речь. Обычно заболевание более остро проявляется в первой половине дня.

  • асимметрией лица;
  • опущением угла рта;
  • неполным закрытием глаза;
  • сглаживанием складок на лбу;
  • слезотечением, или сухостью в глазе.

Иногда заболевание проявляется дополнительными признаками:

  • головной болью;
  • изменением вкуса;
  • онемением одной стороны лица;
  • повышенной чувствительностью к громким звукам.

Что является причиной этой болезни, точно пока не установлено. Патогенез заболевания вызывается сжатием лицевого нерва, нарушением кровообращения, сбоями иммунитета, вирусной этиологией.

Заболевание может развиться по следующим причинам:

  • при сахарном диабете;
  • во время беременности;
  • после атипичной пневмонии или гипотермии.

Триггерами болезни часто являются:

Наиболее распространенной формой повреждения лицевого нерва является паралич Белла. Этот идиопатический (имеющий неизвестную причину) неврит встречается в 70% случаев.

Еще в 20% случаев неврит имеет отогенный (обусловленный какими-либо процессами в области уха) характер, и в 6% случаев — травматическую основу.

Неврит развивается у 25 из 100 тысяч человек во всем мире. У новорожденных заболевание встречается в 2 случаях из тысячи и обычно оно связано с родовой травмой. Однако этот неврит может быть и врожденным.

Больше о лечении гипоталамического синдрома смотрите тут.

Диагностика заболевания

Заболевание диагностируется клиническими проявлениями:

  • слабостью лицевых нервных ветвей;
  • опущением угла рта;
  • опущением бровей;
  • сухостью глаз;
  • болью вокруг уха;
  • нарушением вкуса;
  • нарушением закрытия рта;
  • неполным закрытием глазного века;
  • неправильным восприятием звуков (гиперакузией).

Если закрытие глаза является неполным, обычно диагностируется паралич Белла. При параличе Белла проводится осмотр врачом-неврологом, оториноларингологом и офтальмологом с минимально возможной задержкой после начала паралича. Несмотря на то, что оптимальная терапия остро развивающегося паралича Белла не всегда может быть предложена вовремя, должна быть обеспечена защита от вторичного поражения глаза, если закрытие века недостаточное, или имеется изменение слезотечения.

При неврите лицевого нерва также проводятся исследование нервной проводимости с помощью электромиографии, которая может выявить:

  • удлинение задержки мышечной реакции;
  • снижение суммарного мышечного потенциала действия.

Электромиография может дать полезную информацию о степени выраженности заболевания и характере поражений.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) способна локализовать место повреждения лицевого нерва внутри фаллопиевого канала. Оценка области уха обычно включает в себя пневматическую отоскопию, исследование слуха камертонами и аудиометрию.

Дополнительные исследования также могут включать в себя электронистагмографию (изменение биопотенциалов глазного яблока) и нистагмографию (графическую регистрацию движений глаз).

Исследования могут показать:

  • повышение или снижение уровня глюкозы в крови;
  • антитела против ДНК- и РНК-содержащих вирусов;
  • незначительное увеличение количества белка в крови;
  • боррелиоз (инфекционное заболевание, вызываемое бактериями);
  • плеоцитоз (аномально большое количество лимфоцитов в спинномозговой жидкости).

Лечение неврита лицевого нерва в домашних условиях

В ночное время лучше всего пользоваться специальными мягкими накладками на глаз, чтобы он оставался закрытым во время сна. Также может потребоваться небольшой кусочек слегка липкой хирургической ленты, наклеенной на само веко.

Рекомендуется носить глазную повязку, чтобы предотвратить эрозию роговицы или другие повреждения глаза в течение дня. Если повязка доставляет неудобства, хотя и это и не рекомендуется врачами, веко глаза может быть закрыто рукой или несколькими морганиями. Лучше всего закрывать глаз аккуратно, с помощью мягкой и чистой ткани.

Защита глаза от пыли и грязи может быть обеспечена ношением подходящих очков, однако в этом случае все равно имеется риск попадания ветра и пыли в глаза. В дневное время лучше всего объединить повязку на глаз и солнцезащитные очки, это может защитить его от получения травм и царапин.

Питание, и в особенности питье, может быть довольно неудобным с параличом Белла. Единственный эффективный способ обеспечения того, чтобы пища или жидкость оставалась во рту — это физически держать угол рта на пораженной части лица закрытым. Для этого необходимо удерживать обе губы между большим и указательным пальцами с пораженной стороны лица до момента проглатывания пищи.

Прием безрецептурных обезболивающих средств, таких как Аспирин, Ибупрофен, или Тайленол, может облегчить боль. Прикладывание салфеток, смоченных теплой водой на лицо несколько раз в день также помогает в уменьшении боли.

Физические нагрузки и массаж пораженной стороны лица по рекомендации физиотерапевта могут расслабить лицевые мышцы. Методы релаксации могут включать расслабляющую терапию с использованием медитации и йоги, что может снять напряжение мышц и хронические боли.

Иглоукалывание также помогает стимулировать нервы и мышцы лицевой области, что дает некоторое облегчение болевых симптомов.

Обучение использования мыслей для контроля над телом, может помочь в лучшем управлении мышцами лица и в снижении болевых ощущений.

Как лечить лицевой неврит народными средствами?

Морковный сок и шпинат. Эти продукты весьма ценны при лечении невритов, вызванных проблемами со здоровьем. Следует выпивать два стакана сырого сока из моркови и шпината каждый день.

Соевое молоко (растительное молоко, производимое из соевых бобов) считается наиболее эффективным домашним средством лечения неврита. Необходимо приготовьте смесь, добавив одну чайную ложку меда или нектара к соевому молоку. Принимать смесь лучше всего на ночь.

Ячмень обладает противовоспалительными свойствами и помогает иммунной системе, так как содержит широкий спектр активных биологических ферментов и витаминов. Необходимо в течении 5-6 часов настоять столовую ложку ячменных зерен в 250 мл холодной воды. Затем отварить настойку в течение 10 минут и процедить. Смешать полученный отвар с кефиром или соком и пить за 15 минут до еды каждый день.

Питание при неврите лицевого нерва должно включать множество красных и оранжевых натуральных продуктов, таких как ананасы, морковь, апельсины, свекла и яблоки.

Продукты, выращенные на почве, дают важные лечебные микроэлементы организму. Идеальный режим лечебного питания также должен включать натуральные продукты, проростки, молоко, йогурт и творог.

Объединенная терапия витаминами B1, B2, B5, B6, B12 с цинком, помогает росту пораженных нервных клеток и скорому заживлению.

Полное восстановление лицевых мышц после неврита лицевого нерва при проведении своевременного лечения наступает в 65% случаев.

В большинстве случаев неврит лицевого нерва уходит полностью в течение нескольких недель или месяцев. Иногда после заболевания могут сохраняться симптомы многолетнего изменения вкуса, спазмы мышц или век, слабость лицевых мышц или другие осложнения заболевания. Избыточное осушение поверхности глаза часто приводит к глазным язвам или инфекциям.

Если все функции лицевого нерва не были утеряны, и симптомы болезни начали улучшаться в течение 3-х недель, то, скорее всего, большая часть или вся сила лицевых мышц будет восстановлена.

Использованные источники: neuro-logia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

Неврит лицевого нерва: симптомы и лечение

Воспалительное заболевание VII пары черепно-мозговых нервов, которое может наступить после сильного переохлаждения, как осложнение после вирусных и инфекционных болезней называется невритом (невралгией) лицевого нерва. В медицине применяется название – «неврит», «паралич Бэлла» или «невропатия», в зависимости от причины болезни.

В интернете часто используется термин «невралгия лицевого нерва», что является в корне неверным определением. Невралгия, как болевой синдром, может иметь место в патологии лицевого нерва, но изолированно, как изолированная боль, не встречается. В неврите обязательно присутствуют двигательные нарушения.

Обратите внимание: некоторые источники ошибочно путают невралгию тройничного нерва с невритом (нейропатией) лицевого нерва. Это два совершенно разных заболевания, протекающих с разнящейся симптоматикой и жалобами. Тройничный и лицевой нерв иннервируют разные анатомические структуры.

При неврите (невралгии) лицевого нерва пациент не может нахмурить и поднять брови, не способен улыбаться, не в состоянии нормально пить и жевать во время еды. Лицо больного перекошено. Процесс в большинстве случаев затрагивает один нерв из пары, поэтому проявления болезни вызывают асимметрию лица.

Что такое лицевой нерв

Всего у человека имеется XII пар черепно-мозговых нервов, которые содержат свои центральные ядра в головном мозге, а периферическую сеть – в разных участках головы. Каждая пара выполняет только ей свойственные функции и иннервацию.

VII пара – лицевой нерв иннервирует мышцы, принимающие участие в мимике – круговую мышцу рта, затылочную группу, шилоподъязычную, двубрюшную мышцу (заднее брюшко), подкожную мышцу шеи. Двигательные ядра этой черепномозговой пары находятся возле продолговатого мозга. Анатомическое строение лицевого нерва очень сложное. Путь от ядер нерва к мышцам очень извилистый и проходит через различные анатомические образования головы.

Причины, приводящие к развитию паралича Белла

Неврит лицевого нерва может развиться при:

  • поражении нервных волокон (отёк и воспаление) вирусом герпеса, в том числе возбудителями эпидемического паротита (свинки), полиомиелита, аденовирусных инфекций и энтеровируса;
  • переохлаждении (в результате снижения иммунитета). Длительный спазм кровеносных сосудов при этом приводит к нарушению питания нерва и развитию патологии;
  • длительном приёме алкоголя. Спирт – нейротоксический яд и вызывает воспаление нервной ткани;
  • гипертонической болезни, нарушении мозгового кровообращения, инсульте. В этом случае мелкие сосуды также спазмируются и вызывают проблемы трофики (питания) лицевого нерва;
  • гормональной перестройке при беременности (особенно в первом триместре);
  • опухолевых заболеваниях. Растущее образование может сдавливать лицевой нерв, вызывая болезненные проявления;
  • черепно-мозговых и челюстно-лицевых травмах, физических повреждениях уха. Неврит проявляется в результате прямого повреждения нерва, или давления на него отёчными тканями;
  • стоматологических заболеваниях, проникновении инфекции из зуба, поражённого кариесом;
  • заболеваниях придаточных пазух носа (синуситы), среднего уха (отиты). Воспаление нёбных миндалин, глотки, носа, также могут стать источниками инфекций, поражающих лицевой нерв;
  • эндокринных болезнях (сахарный диабет);
  • закупорке артериальных сосудов, питающих лицевой нерв атеросклеротическими бляшками, в результате чего нерв перестаёт кровоснабжаться;
  • стрессовых ситуациях, психических болезнях, при которых наблюдается общее угнетение иммунной системы;
  • рассеянном склерозе. При этой болезни происходит разрушение оболочек нервных волокон, в частности, поражение лицевого нерва.

Механизм развития неврита (невралгии) лицевого нерва

Спазм артерий приводит к застою крови и пропотеванию плазмы в ткани. Это вызывает отёк, приводящий к сдавлению артерий, вен и лимфатических сосудов, что усугубляет отёчные проявления.

Кровоснабжение нервов нарушается, нервная ткань, как известно, очень быстро подвергается разрушению в результате недостатка кислорода. Нервный ствол начинает отекать, в нем появляются очаги кровоизлияний. Нервные импульсы теряют возможность прохождения. Посылаемые сигналы из мозга и корковых структур не доходят до мышц-исполнителей. Это приводит к проявлению жалоб у больного и симптомов заболевания.

Симптомы неврита лицевого нерва

Важно: неврит лицевого нерва всегда развивается остро.

Перед полным формированием клинических проявлений у пациента могут возникать боли за ухом, отдающие в лицо, затылок, глазницу (начало отёка нерва).

Постепенно развивается невозможность головного мозга управлять мышцами лица на стороне поражения нерва.

У пациента наблюдается:

  • маскообразное лицо на болезненной стороне и потеря симметричности;
  • широкое открытие глаза, опущение угла рта, сглаживание носогубной складки. Эти признаки особенно проступают при разговоре, попытки смеха, или при плаче;
  • выливание жидкой пищи из уголка рта;
  • частое прикусывание щеки больным во время еды;
  • сухость во рту – следствие нарушения иннервации слюнной железы, или наоборот – обильное слюнотечение из опущенного угла рта;
  • проблемы с речью – невнятность, особенно при попытке произносить звуки – «п», «б», «в», «ф»;
  • сухость глаза, редкое моргание и невозможность закрытия глаза на больной стороне, пересыхание и воспаление слизистой оболочки. У части людей жалоба на избыточное слезотечение;
  • потеря вкуса на передней поверхности поражённой половины языка;
  • повышение чувствительности к звукам на больной стороне (из-за близости расположения ядер лицевого и слухового нервов.) Пациенту звуки кажутся громче, особенно низкие.

Обратите внимание: по имеющимся жалобам и симптомам опытный врач-невролог может предположить место поражения лицевого нерва.

Диагностика неврита (невралгии) лицевого нерва

При первичном опросе, выслушивании жалоб и осмотре врач просит пациента:

  • свести вместе и нахмурить брови;
  • поднять брови наверх;
  • сморщить нос;
  • вытянуть губы в трубочку и посвистеть;
  • сделать «задувание свечи»;
  • надуть по очереди и вместе щеки;
  • одновременно и по очереди поморгать глазами;
  • закрыть плотно глаза.

Если пациент не может выполнить эти упражнения и при попытке закрывания глаз у него остаётся с больной стороны щель с видимым белком глаза, то врач определяет наличие неврита.

Человеку с невритом (невралгией) лицевого нерва дополнительно проводят:

  • клинический анализ крови, в котором при инфекционной причине заболевания увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), повышаются цифры лейкоцитов и снижаются лимфоциты. Особенно, если процесс гнойный.
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволяет обнаружить опухолевые процессы головного мозга, следы инсультов и инфарктов, нетипичное расположение сосудов, воспалительные процессы тканей мозга и его оболочек;
  • компьютерную томографию (КТ) головного мозга. Особенно информативна новая, цифровая модификация этого исследования. КТ позволяет различить опухоли, патологические очаги после развития инсульта, участки тканей мозга с нарушением кровоснабжения, кровоизлияния (гематомы);
  • электронейрографию (ЭНГ) – специальный метод диагностики, позволяющий установить скорость прохождения нервного импульса по нервным стволам. Для этого нервный участок подвергается стимуляции электроимпульсом в определённом месте.

Данные распределения замеряют в других точках и обрабатывают компьютерными программами. При наличии неврита наблюдаются – пониженная скорость импульса, или его отсутствие. Также этим методом измеряют возможности возбуждения мышц. Слабая реакция говорит о развивающейся мышечной атрофии;

  • электромиографию (ЭМГ) – позволяющую регистрировать электроимпульсы в мышцах без внешней стимуляции при помощи игольчатых электродов, расположенных на разных участках. Данные замеряют как в расслабленном состоянии, так и при напряжении. При неврите наблюдается задержка прохождения импульса
  • электронейрография (ЭНГ) – метод, аналогичный ЭМГ, позволяющий измерять величину импульса, возникающего в нервном волокне.

Лечение неврита лицевого нерва

При лечении неврита обязательно учитывается причина заболевания.

Для терапии применяются:

  • мочегонные препараты (Лазикс). Способствуют выведению лишней жидкости из организма. В первую очередь выводится содержимое отёчных тканей;
  • нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен). Необходимы для уменьшения воспалительного процесса, снятия боли и уменьшения отёка;
  • гормональные медикаменты (глюкокортикоиды — Дексаметазон). Применяются при выраженных симптомах неврита. Механизма действия – активация нейромедиаторов, улучшающих проведение нервного импульса;
  • противовирусные лекарства (Ацикловир). Тормозят процесс размножения вируса герпеса – одной из причин неврита;
  • спазмолитики (Спазмалгон). Назначаются для устранения чрезмерного мышечного сокращения при симптомах неврита и для расслабления стенок кровеносных сосудов, что улучшает кровоснабжение тканей;
  • нейротропные препараты (Карбамазепин). Цель применения – улучшение обмена веществ в нервных клетках;
  • витаминотерапия (Тиамина бромид, Цианокобаламин, Пиридоксина гидрохлорид) – нейротропные витамины, принимают участие в метаболизме нервной ткани;
  • антихолинэстеразные вещества (Прозерин). Улучшают прохождение импульсов по нервным отросткам.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия оказывает очень благоприятный эффект, как дополнительное лечение при неврите (невралгии) лицевого нерва.

Применяются волны ультравысокой частоты (УВЧ), ультрафиолетовые лучи, электрофорез с лекарственными средствами, лечение с применением диадинамических токов, дарсонвализация, аппликации лечебных веществ, озокерита, грязелечение.

После стихания активных проявлений рекомендуются бальнеологические курорты.

Особыми терапевтическими свойствами обладает массаж. Разработаны специальные методики, наиболее эффективные при неврите. Успешно применяется иглотерапия.

Лечение неврита лицевого нерва средствами домашней медицины

Лечение способами народной медицины давно и успешно применяется для снятия острых явлений и для профилактических способов.

Наиболее эффективные методы:

  • прокалённая на чистой сковороде каменная поваренная соль, которую необходимо насыпать в льняной или холщовый мешочек и прикладывать к больным местам;
  • настойка акации, которой растирают 2 раза в сутки поверхность кожи над больными мышцами;
  • раствор мумиё. Применять наружно и внутрь;
  • мазевые аппликации почек чёрного тополя;
  • настой из лепестков красной розы.

Лечение паралича Белла требует времени, поэтому необходимо тщательно соблюдать все врачебные рекомендации.

Прогноз и профилактика

При правильно организованном лечении последствия паралича Белла уходят полностью, или наступает значительное облегчение. В последующем требуется постоянная гимнастика для мышц лица и курсы массажа.

При неполноценной терапии у пациента могут развиться: атрофия мышц лица, необратимое стягивание участков кожных покровов, хронические спазмы и подёргивания, хронический конъюнктивит, ринит.

Профилактика состоит в устранении причин, которые способствуют возникновению заболевания, закаливающих процедурах.

Лотин Александр, медицинский обозревтель

13,575 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Использованные источники: okeydoc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Крем мазь межреберная невралгия

Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица. Симптомы неврита лицевого нерва зависят от того, какой именно участок нерва оказался вовлеченным в патологический процесс. В связи с этим различают центральный и периферический неврит лицевого нерва. Типичная клиника лицевого неврита не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для исключения вторичного характера заболевания необходимо проведение инструментального обследования.

Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Лицевой нерв проходит в узком костном канале, где возможно его ущемление (туннельный синдром) при воспалительных процессах или нарушении кровоснабжения. Более предрасположены к возникновению неврита лицевого нерва люди с анатомически узким каналом или с особенностями строения лицевого нерва. Причиной развития лицевого неврита может стать переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера.

Классификация

Различают первичный неврита лицевого нерва, развивающийся у здоровых людей после переохлаждения (простудный лицевой неврит), и вторичный — в результате других заболеваний. К заболеваниям, при которых может развиться неврит лицевого нерва, относятся: герпетическая инфекция, эпидемический паротит («свинка»), отит (воспаление среднего уха), синдром Мелькерсона-Розенталя. Возможно травматическое повреждение лицевого нерва, его поражение при нарушении мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт), опухоли или нейроинфекции.

Симптомы неврита лицевого нерва

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла). Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться, оскалиться, нахмурить или поднять бровь, вытянуть губы трубочкой. У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм («заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком. Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка, также иннервируемой лицевым нервом. Возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит слезотечение. Наблюдается слюнотечение. На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность (гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.

Клиническая картина неврита может быть различной в зависимости от места поражения лицевого нерва. Так при патологии ядра лицевого нерва (например, при стволовой форме полиомиелита) у больных наблюдается только слабость мышц лица. При локализации процесса в мосту головного мозга (например, стволовой инсульт) в него вовлекается не только корешок лицевого нерва, а и ядро отводящего нерва, иннервирующего наружную мышцу глаза, что проявляется сочетанием пареза лицевой мускулатуры со сходящимся косоглазием. Нарушения слуха в сочетании с симптомами лицевого неврита наблюдаются при поражении лицевого нерва на выходе из ствола головного мозга, поскольку происходит сопутствующее поражение слухового нерва. Такая картина часто наблюдается при невриноме в области внутреннего слухового входа.

Если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва, то мимический паралич сочетается с сухостью глаза, нарушением вкуса и слюноотделения, гиперакузией. При возникновении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза наблюдается слезотечение. Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из шилососцевидного отверстия черепа на лицо проявляется только двигательными нарушениями в мышцах лица.

Выделяют синдром Ханта — герпетическое поражение коленчатого ганглия, через который проходит иннервация наружного слухового прохода, барабанной полости, ушной раковины, неба и миндалин. В процесс вовлекаются и расположенные рядом двигательные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с сильных болей в ухе, отдающих в лицо, шею и затылок. Наблюдаются высыпания герпеса на ушной раковине, в наружном слуховом проходе, на слизистой оболочке глотки и в передней части языка. Характерны парез мимических мышц на стороне поражения и нарушение восприятия вкуса на передней трети языка. Возможно появление звона в ушах, понижение слуха, возникновение головокружений и горизонтального нистагма.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез (появлением припухлости за ухом). Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе. Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва, характерный складчатый язык и плотный отек лица. Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.

Осложнения неврита лицевого нерва

В ряде случаев, особенно при отсутствии адекватного лечения, неврит лицевого нерва может привести к развитию контрактур мимических мышц. Это может произойти через 4-6 недель от момента заболевания, если двигательные функции мимических мышц полностью не восстановились. Контрактуры стягивают пораженную сторону лица, вызывая дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. При этом лицо больного выглядит так, будто парализованы мышцы на здоровой стороне.

Диагностика неврита лицевого нерва

Клиническая картина неврита лицевого нерва настолько яркая, что диагноз не вызывает затруднений у невролога. Дополнительные обследования (МРТ или КТ головного мозга) назначаются для исключения вторичной природы неврита, например опухолевых или воспалительных процессов (абсцесс, энцефалит)

Применяется электронейрография, электромиография и вызванные потенциалы лицевого нерва для определения места расположения патологического процесса, степени поражения нерва и динамики его восстановления в ходе лечения.

Лечение неврита лицевого нерва

В начальном периоде неврита лицевого нерва назначают глюкокортикоиды (преднизолон), противоотечные средства (фуросемид, триамтерен), сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, скополамин, ксантинола никотинат), витамины группы В. Для купирования болевого синдрома показаны анальгетики. При вторичном неврите лицевого нерва проводят лечение основного заболевания. В течение первой недели заболевания пораженные мышцы должны находиться в покое. Физиотерапию в виде неконтактного тепла (солюкс) можно применять с первых дней заболевания. С 5-6-го дня — УВЧ (курс из 8-10 процедур) и контактное тепло в виде парафинотерапии или озокеритовых аппликаций.

Массаж и лечебную физкультуру для пораженных мышц начинают со второй недели заболевания. Нагрузку постепенно увеличивают. Для улучшения проводимости с конца второй недели назначают антихолинэстеразные препараты (неостигмин, галантамин) и бендазол. Применяется ультразвук или фонофорез гидрокортизона. При медленном восстановлении нерва назначают препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани (метандиенон). В отдельных случаях возможно проведение электронейростимуляции.

Если полного восстановления лицевого нерва в течение первых 2-3-х месяцев не произошло, назначают гиалуронидазу и биостимуляторы. При появлении контрактур производят отмену антихолинэстеразных препаратов, назначают толперизон.

Хирургическое лечение показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. Оно заключается в сшивании нерва или проведении невролиза. При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.

Проводят пластику лицевого нерва путем аутотрансплантации. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения. После операции остается небольшой рубец около уха.

Прогноз и профилактика неврита лицевого нерва

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Наиболее оптимистичен прогноз, если поражение лицевого нерва произошло на выходе его из черепа. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Предупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развитие неврита лицевого нерва.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Крем мазь межреберная невралгия

  Межреберная невралгия колющая боль

Невропатия лицевого нерва

Слабость мимических мышц одной половины лица, развившаяся предположительно после переохлаждения, заражения вирусом герпеса или болезней ЛОР-органов – это и есть невропатия лицевого нерва. Крайне редко – не более 6% от всех заболевших – поражение лицевого нерва бывает двусторонним. В подавляющем большинстве случаев выявить истинную причину не удается. Историческое название этого страдания – паралич Белла, получивший имя в честь впервые его описавшего физиолога из Шотландии, члена Лондонского королевского общества Чарльза Белла.

Этот нерв – седьмая пара черепно-мозговых нервов, ответственная за мимическую мускулатуру лица, слезную железу, самую маленькую мышцу человеческого тела – стременную, напрягающую барабанную перепонку, и ощущение вкуса на передних двух третях языка.

Лицевой нерв состоит из двигательной и чувствительной порции. Он образует околоушное сплетение и по ходу отдает 14 ветвей. Самое узкое место, которое приходится проходить нерву – пирамида височной кости. Костный канал в этом месте заполнен веществом нерва на 70%. Достаточно небольшого отека в этом месте, чтобы нерв был сдавлен и наступило его повреждение.

Частота невропатии лицевого нерва (сокращенно НЛН) высока – 25 случаев на 100 тыс. населения. Средний возраст заболевших – 40 лет.

Почему повреждается лицевой нерв?

У этого заболевания можно выделить предрасполагающие факторы и пусковые моменты. Предрасполагающие факторы – это системные заболевания внутренних органов, при которых извращен метаболизм или обмен веществ. Это – сахарный диабет и артериальная гипертензия. В группе риска также находятся люди пожилого возраста. Иногда лицевой нерв повреждается у беременных, особенно при токсикозах. У людей, имеющих нарушения метаболизма, невропатия лицевого нерва может возникнуть без внешних видимых причин. В этом случае ее называют вторичной и рассматривают как осложнение основного заболевания. Лечение начинают с компенсации тех расстройств обмена, которые спровоцировали невропатию.

У здоровых молодых людей начало невропатии может быть вызвано переохлаждением. Для этого варианта характерна сезонность, начало в холодное время года.

По ведущей причине лицевая невропатия бывает:

  • неизвестной причины или идиопатическая, она же паралич Белла – на нее приходится до 70% всех обращений в осенне-зимний сезон;
  • отогенная (дословно – «происходящая из уха»), возникшая после воспаления среднего уха или сосцевидного отростка височной кости;
  • инфекционная – редкое заболевание, причиной которого чаще всего служит герпес, но может быть при туберкулезе, паротите, сифилисе или других инфекциях;
  • травматическая – известны случаи повреждения нерва при черепно-мозговой травме;
  • ишемическая – при нарушении кровотока в сосудах, питающих нерв.

Острая стадия невропатии лицевого нерва длится до 2-х недель, подострая – до месяца, хроническая – дольше 1-го месяца.

Клиническая картина

Симптомы настолько характерны, что в типичном случае диагноз не представляет трудностей. Болезнь начинается остро, чаще всего с боли за ухом. Постепенно боль распространяется по лицу и на затылок. На стороне поражения из глаза начинают течь слезы, но иногда появляется сухость. Некоторые пациенты замечают, что обыденные звуки стали крайне неприятными. В течение 1-2-х суток явления нарастают, присоединяется парез (слабость) или паралич мимической мускулатуры.

Проявления поражения такие:

  • на пораженной стороне лица сглажены все кожные складки, особенно это видно по носогубной;
  • при произнесении согласных букв или в момент выдоха видно вздутие щеки (симптом «паруса»);
  • при попытке закрыть глаза веко на больной стороне не смыкается, а само глазное яблоко поворачивается наружу и вверх – этот характерный симптом называется «заячий глаз» или лагофтальм;
  • во время еды твердая пища находится между десной и щекой, а жидкость вытекает из угла рта.

Диагностика НЛН

  • Стоимость: 6 000 руб.

При подозрении на лицевую невропатию необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-неврологу. Схожую с НЛН симптоматику имеют и другие неврологические заболевания. Чтобы не ошибиться, невролог назначает стандартные обследования.

  • Лабораторные анализы
    Кровь, моча, глюкоза крови, серологические реакции (антиген-антитело) при подозрении на инфекцию
  • Рентгенография органов грудной клетки
    Выявляет туберкулез, опухолевый процесс, рубцы и уплотнения
  • МРТ и КТ головного мозга
    МРТ выявляет возможные патологические процессы в основании головного мозга, КТ – для исследования височной кости
  • Электронейромиография
    Выясняет скорость проведения нервного импульса в мышцах, выявляет соединительнотканное перерождение нервного волокна
  • Консультация терапевта, ЛОР, энодокринолога, инфекциониста
    При наличии сопутствующих заболеваний

Когда диагностика закончена, никаких сомнений не остается.

Электронейромиография (ЭНМГ) — обязательно проводят как можно раньше, чтобы определить тяжесть заболевания и прогноз.

Этот метод устанавливает, какая часть нерва больше повреждена – миелиновая оболочка или центральный аксон. Повреждение миелиновой оболочки прогностически более благоприятно, потому что она в большинстве случаев восстанавливается. Аксональные повреждения намного серьезнее.

Использованные источники: www.celt.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Крем мазь межреберная невралгия

  Неврит глазного нерва последствия

  Невралгия периферического генеза

  Межреберная невралгия после лапароскопии

Травма лицевого нерва – травматический неврит

При травмах головы может наблюдаться не только сотрясение мозга, перелом костей носа или скулы, ушиб мягких тканей, но и происходить поражение периферических нервов.

О причинах травмы

Наиболее вероятные причины травм лицевого нерва следующие:

  • раны лица, которые образованы со стороны щеки, виска или околоушной железы;
  • перелом височной кости. При этом поражении травма лицевого нерва развивается в каждом втором случае. Нерв чаще всего разрывается внутри кости, а при сохранении его целостности возникает контузия;
  • перелом основания черепа. При этой травме поражение лицевого нерва возникает достаточно часто. Дело в том, что при переломе основания черепа часто сам перелом проходит по линии пирамиды височной кости, в которой находится нерв.

Хотим еще раз обратить ваше внимание, что лицевой нерв и тройничный нерв – это абсолютно разные нервы. Поэтому, если вас интересует травмы и невралгия тройничного нерва , то смотреть нужно эту статью.

Возможно, Вам будет интересна эта статья – Бывает ли невралгия лицевого нерва?

Лицевой нерв

О ранних и поздних параличах

В том случае, если непосредственно после травмы возникают признаки паралича, то это говорит о том, что анатомическая целостность его нарушена непосредственно во время травмы. В этом случае, по возможности, должно быть выполнено нейрохирургическое вмешательство, чтобы сшить нерв. Но все равно, прогноз при этом неблагоприятный.

Кроме того, при тяжелом состоянии пациента, который находится в отделении реанимации, разрыв или ушиб лицевого нерва диагностировать практически невозможно, пока пациент не придет в сознание. Если у него при этом выраженные отеки и ушибы мягких тканей лица, то совершенно невозможно установить факт повреждения лицевого нерва. И даже, если он будет установлен, то, скорее всего, по жизненным показаниям больного нельзя будет взять на нейрохирургическую операцию. Ведь ее объем часто неясен, пока не начать оперировать: нерв может быть, например, сдавлен обломком кости, в этом случае можно выполнить декомпрессию из малого доступа. А может быть полное размозжение, разрыв, при котором выполнить соединение концов нерва невозможно.

Поздние параличи возникают в более отдаленные периоды времени: спустя 10-12 дней. В этом случае парез или паралич обусловлен нарастанием вторичной гематомы, или сохраненным посттравматическим, асептическим воспалением. Это поражение более благоприятно, так как позднее развитие говорит о том, что при травме нервный ствол остался цел, а на позднем сроке он оказался подвергнут компрессии мягкими тканями.

Паралич на лице

Тем не менее, нужно как можно быстрее ликвидировать эту компрессию, поскольку нужно избежать дегенерации нерва. Травма лицевого нерва, лечение которой затянулось, может оставить стойкий неврологический дефицит.

Лечение

Начинают лечить посттравматический неврит с помощью глюкокортикоидов, для снятия отека и воспаления. Для усиления эффекта можно использовать мочегонные препараты. Естественно, речь идет об отсроченных, поздних парезах, когда есть уверенность в целостности нерва. Конечно, эта целостность должна быть подтверждена электронейромиографией.

Преднизолон – типичный глюкокортикоид

Дополнять лечение нужно вазоактивными, сосудорасширяющими препаратами (никотиновая кислота), а также препаратами, улучшающими микроциркуляцию: (пентоксифиллин, трентал).

Поскольку ушиб нерва проходит на фоне травматического повреждения, то показано назначение анальгетических препаратов.

Лечение посттравматических поражений лицевого нерва должны включать миоэлектростимуляцию, массаж, инъекции поливитаминов, электрофорез.

Для улучшения восстановления функции показан массаж и самомассаж, который должен делаться без пропусков, 2-3 раза в день, с большой тщательностью, стоя перед зеркалом.

В том случае, если все мероприятия проводятся грамотно, и перерождения нерва не наступило, то полное восстановление нерва должно произойти в течение 60-90 суток после травмы.

Использованные источники: nevralgia24.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Межреберная невралгия после лапароскопии

  Симптомы неврита уха

Неврит лицевого нерва: лечение в домашних условиях, симптомы

Лечение неврита лицевого нерва в домашних условиях помогает защитить глаз пораженной области лица, снизить воспалительные и болезненные процессы.

Причины и симптомы заболевания

Симптомы заболевания часто возникают внезапно или развивается за несколько дней. Часто первым, проблему обнаруживают знакомые или члены семьи, замечая кривизну носогубных складок близкого, или его невнятную речь. Обычно заболевание более остро проявляется в первой половине дня.

  • асимметрией лица;
  • опущением угла рта;
  • неполным закрытием глаза;
  • сглаживанием складок на лбу;
  • слезотечением, или сухостью в глазе.

Иногда заболевание проявляется дополнительными признаками:

  • головной болью;
  • изменением вкуса;
  • онемением одной стороны лица;
  • повышенной чувствительностью к громким звукам.

Что является причиной этой болезни, точно пока не установлено. Патогенез заболевания вызывается сжатием лицевого нерва, нарушением кровообращения, сбоями иммунитета, вирусной этиологией.

Заболевание может развиться по следующим причинам:

  • при сахарном диабете;
  • во время беременности;
  • после атипичной пневмонии или гипотермии.

Триггерами болезни часто являются:

Наиболее распространенной формой повреждения лицевого нерва является паралич Белла. Этот идиопатический (имеющий неизвестную причину) неврит встречается в 70% случаев.

Еще в 20% случаев неврит имеет отогенный (обусловленный какими-либо процессами в области уха) характер, и в 6% случаев — травматическую основу.

Неврит развивается у 25 из 100 тысяч человек во всем мире. У новорожденных заболевание встречается в 2 случаях из тысячи и обычно оно связано с родовой травмой. Однако этот неврит может быть и врожденным.

Больше о лечении гипоталамического синдрома смотрите тут.

Диагностика заболевания

Заболевание диагностируется клиническими проявлениями:

  • слабостью лицевых нервных ветвей;
  • опущением угла рта;
  • опущением бровей;
  • сухостью глаз;
  • болью вокруг уха;
  • нарушением вкуса;
  • нарушением закрытия рта;
  • неполным закрытием глазного века;
  • неправильным восприятием звуков (гиперакузией).

Если закрытие глаза является неполным, обычно диагностируется паралич Белла. При параличе Белла проводится осмотр врачом-неврологом, оториноларингологом и офтальмологом с минимально возможной задержкой после начала паралича. Несмотря на то, что оптимальная терапия остро развивающегося паралича Белла не всегда может быть предложена вовремя, должна быть обеспечена защита от вторичного поражения глаза, если закрытие века недостаточное, или имеется изменение слезотечения.

При неврите лицевого нерва также проводятся исследование нервной проводимости с помощью электромиографии, которая может выявить:

  • удлинение задержки мышечной реакции;
  • снижение суммарного мышечного потенциала действия.

Электромиография может дать полезную информацию о степени выраженности заболевания и характере поражений.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) способна локализовать место повреждения лицевого нерва внутри фаллопиевого канала. Оценка области уха обычно включает в себя пневматическую отоскопию, исследование слуха камертонами и аудиометрию.

Дополнительные исследования также могут включать в себя электронистагмографию (изменение биопотенциалов глазного яблока) и нистагмографию (графическую регистрацию движений глаз).

Исследования могут показать:

  • повышение или снижение уровня глюкозы в крови;
  • антитела против ДНК- и РНК-содержащих вирусов;
  • незначительное увеличение количества белка в крови;
  • боррелиоз (инфекционное заболевание, вызываемое бактериями);
  • плеоцитоз (аномально большое количество лимфоцитов в спинномозговой жидкости).

Лечение неврита лицевого нерва в домашних условиях

В ночное время лучше всего пользоваться специальными мягкими накладками на глаз, чтобы он оставался закрытым во время сна. Также может потребоваться небольшой кусочек слегка липкой хирургической ленты, наклеенной на само веко.

Рекомендуется носить глазную повязку, чтобы предотвратить эрозию роговицы или другие повреждения глаза в течение дня. Если повязка доставляет неудобства, хотя и это и не рекомендуется врачами, веко глаза может быть закрыто рукой или несколькими морганиями. Лучше всего закрывать глаз аккуратно, с помощью мягкой и чистой ткани.

Защита глаза от пыли и грязи может быть обеспечена ношением подходящих очков, однако в этом случае все равно имеется риск попадания ветра и пыли в глаза. В дневное время лучше всего объединить повязку на глаз и солнцезащитные очки, это может защитить его от получения травм и царапин.

Питание, и в особенности питье, может быть довольно неудобным с параличом Белла. Единственный эффективный способ обеспечения того, чтобы пища или жидкость оставалась во рту — это физически держать угол рта на пораженной части лица закрытым. Для этого необходимо удерживать обе губы между большим и указательным пальцами с пораженной стороны лица до момента проглатывания пищи.

Прием безрецептурных обезболивающих средств, таких как Аспирин, Ибупрофен, или Тайленол, может облегчить боль. Прикладывание салфеток, смоченных теплой водой на лицо несколько раз в день также помогает в уменьшении боли.

Физические нагрузки и массаж пораженной стороны лица по рекомендации физиотерапевта могут расслабить лицевые мышцы. Методы релаксации могут включать расслабляющую терапию с использованием медитации и йоги, что может снять напряжение мышц и хронические боли.

Иглоукалывание также помогает стимулировать нервы и мышцы лицевой области, что дает некоторое облегчение болевых симптомов.

Обучение использования мыслей для контроля над телом, может помочь в лучшем управлении мышцами лица и в снижении болевых ощущений.

Как лечить лицевой неврит народными средствами?

Морковный сок и шпинат. Эти продукты весьма ценны при лечении невритов, вызванных проблемами со здоровьем. Следует выпивать два стакана сырого сока из моркови и шпината каждый день.

Соевое молоко (растительное молоко, производимое из соевых бобов) считается наиболее эффективным домашним средством лечения неврита. Необходимо приготовьте смесь, добавив одну чайную ложку меда или нектара к соевому молоку. Принимать смесь лучше всего на ночь.

Ячмень обладает противовоспалительными свойствами и помогает иммунной системе, так как содержит широкий спектр активных биологических ферментов и витаминов. Необходимо в течении 5-6 часов настоять столовую ложку ячменных зерен в 250 мл холодной воды. Затем отварить настойку в течение 10 минут и процедить. Смешать полученный отвар с кефиром или соком и пить за 15 минут до еды каждый день.

Питание при неврите лицевого нерва должно включать множество красных и оранжевых натуральных продуктов, таких как ананасы, морковь, апельсины, свекла и яблоки.

Продукты, выращенные на почве, дают важные лечебные микроэлементы организму. Идеальный режим лечебного питания также должен включать натуральные продукты, проростки, молоко, йогурт и творог.

Объединенная терапия витаминами B1, B2, B5, B6, B12 с цинком, помогает росту пораженных нервных клеток и скорому заживлению.

Полное восстановление лицевых мышц после неврита лицевого нерва при проведении своевременного лечения наступает в 65% случаев.

В большинстве случаев неврит лицевого нерва уходит полностью в течение нескольких недель или месяцев. Иногда после заболевания могут сохраняться симптомы многолетнего изменения вкуса, спазмы мышц или век, слабость лицевых мышц или другие осложнения заболевания. Избыточное осушение поверхности глаза часто приводит к глазным язвам или инфекциям.

Если все функции лицевого нерва не были утеряны, и симптомы болезни начали улучшаться в течение 3-х недель, то, скорее всего, большая часть или вся сила лицевых мышц будет восстановлена.

Использованные источники: neuro-logia.ru

Похожие статьи