Герпетический неврит зрительных нервов

Воспаление зрительного нерва

Неврит зрительного нерва — воспаление, которое относится к особо серьёзным болезням и входит в международную классификацию МКБ-10, класс VI, код Н46-Н48.

Эта офтальмологическая патология может привести к полной потере зрения.

Подразделяют заболевание на 2 вида:

  • оптический паппилит — поражается начало нерва и его диск;
  • ретробульбарный неврит — поражение происходит исключительно на остаточной части.

Зрительная функция очень сложный и многогранный процесс, одним из компонентов которого являются аксоны — составляющие глазного нерва. Они несут информацию об окружающем нас мире в кору мозга, который в ответ формирует условные и безусловные рефлексы, определяющие наше поведение в пространстве. Неврит прерывает эту цепочку.

Причины

Главной причиной неврита зрительного нерва является рассеянный склероз, который заключается во временной потере зрения. Такие сбои длятся не более часа, но влекут за собой серьёзные последствия.

Воспаление глазного нерва происходит из-за поражения или отёка миелиновой оболочки, которая покрывает и защищает его.

Ещё одной причиной развития неврита может являться тромб, или по другому — ишемическая зрительная нейропатия. Связано это с тем, что сгусток крови проникает в глазной нерв, блокируя его работу.

Кроме того, есть ряд заболеваний, которые способны вызвать неврит зрительного нерва. К таким относятся:

  • опоясывающий герпес;
  • абсцесс зубов в верхней части челюстей;
  • болезнь Лайма;
  • волчанка;
  • оптикомиелит;
  • отравление метиловым спиртом;
  • недостаток витаминов группы В;
  • различные травмы глаз;
  • диабет;
  • алкогольная или никотиновая зависимость. Токсины, которые проникают внутрь организма при употреблении большого количества алкоголя и крепкого табака, влияют на папилломакулярный пучок и могут вызвать его поражение. В последствии зрение может улучшаться, если отказаться от вредных привычек.

Симптомы

Степень тяжести воспаления выявляется по признакам на глазах.

  1. При незначительном поражении диск слегка деформирован, видны разбухшие вены и артерии.
  2. В случае тяжёлого поражения диск начинает сливаться с сетчаткой, прослеживается сильное покраснение, образование кровоизлияний.

Уже на начальных этапах поражения может возникать снижение остроты зрения. Со временем наступают более серьёзные нарушения, которые связаны с ограничением поля зрения, нарушением восприятия цвета. В конечном итоге неврит способен перейти в атрофию. В таком случае зрительный нерв полностью перестаёт работать и способность видеть пропадает.

Это воспаление имеет свои разновидности:

  • ретробульбарный неврит зрительного нерва — развивается преимущественно в задней части и поражает аксиальный пучок;
  • интракраниальный — поражается внутричерепной отдел;
  • ишемический неврит — наблюдается бледность диска, артерии при этом сужены, а края диска расплывчаты.

Исход в данной ситуации может быть различным. Нередко зрение восстанавливалось после проведения лечения. Лишь в особенных случаях пациент полностью лишался зрения.

Диагностика

Диагностика напрямую зависит от степени тяжести и разновидности. Выявить заболевание не сложно, так как оно протекает с характерными кровоизлияниями. В случае необходимости могут проводить сканирование глазного дна. Таким же образом можно выяснить, неврит ли это, или просто застойный диск, при котором острота зрения не меняется.

Отделить ретробульбарный неврит от обычного довольно просто. Главный признак— нет весомого соответствия между изменением диска и остротой зрения. Также в этом случае зрительные функции снижаются довольно быстро.

Важной частью диагностики становится обследование, связанное с реакцией на свет, различением цветов. Обычно у больных не наблюдается сужение зрачка при ярком свете.

Лечение

При первых признаках необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Медлить не рекомендуется, иначе могут возникнуть необратимые реакции, которые приведут к полной потере зрения.

Лечение болезни направлено на предотвращение воспаления и регенерацию тканей. Для терапии оптического неврита обычно назначаются антибиотики.

Часто воспаление зрительного нерва вызывают вирусы и инфекции. Но в большинстве случаев выявить причину невозможно, поэтому назначают препараты широкого спектра действия. К таким относят Амоксиклав и Цефтриаксон.

Самым эффективным лечением является комплексное. Таким образом можно не просто воздействовать на очаг воспаления и устранять его развитие, а также питать глаза необходимыми витаминами и элементами, которые лучше будут способствовать регенерации тканей, восстановлению остроты зрения, возвращению нормального восприятия цвета.

В некоторых случаях неврит проходит сам по себе. Иногда назначают другие методы лечения. В случае, когда нет возможности принимать стероиды или прочие медикаменты, назначают Иммуноглобулин. Препарат вводят внутривенно, для снятия основных симптомов.

Также могут назначать витамин В12. Зачастую именно недостаток этого витамина приводит к разрушению зрительного нерва.

Важно помнить, что неврит — очень серьёзная болезнь, которые при игнорировании может стать причиной необратимых последствий, вплоть до полной потери зрения. Необходимо сразу же принимать меры по предотвращению распространения воспаления. Чтобы не возникло никаких сложностей обязательно нужно пройти обследование у врача и выявить, что именно стало причиной возникновения патологии и как ее лечить.

Использованные источники: glazexpert.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Невралгия периферического генеза

  Межреберная невралгия больно ли

  Неврит слухового нерва-причины возникновения

Неврит зрительного нерва: характер воспалительного процесса в клинической практике

Офтальмологические заболевания на фоне воспалительных болезней в организме часто протекают в виде вторичных процессов или осложнений основного недуга. Неврит зрительного нерва может встречаться не только у пациентов зрелого возраста. К сожалению, в последние годы отмечена серьезная тенденция к омоложению заболевания. Хронические простуды, сниженный иммунитет, нездоровый образ жизни — все это влияет на формирование каких-либо отклонений, открывая путь различным инфекциям.

Характер патологии

Неврит зрительного нерва (иначе, оптический неврит) сопровождается сильным воспалением нервных волокон. В патологический процесс вовлекаются ткани, мембранные оболочки нервных корешков. Преимущественно, оптический неврит является вторичным процессом на фоне имеющихся патологий неврологического характера с характерными деструктивными изменениями нервных волокон и снижением проводимости нервных импульсов. Воспаление вызывает отечность, передавливание нервных структур, их оболочки буквально расплавляются гнойным экссудатом, в результате чего они погибают. В месте гибели нервных окончаний разрастаются мягкие ткани, образуя фиброзно-измененные фрагменты. По мере гибели таких корешков атрофируется и сам зрительный нерв. Первые симптомы проявляются в виде ухудшения резкости зрения, смазанности контуров объекта. При отсутствии правильного лечения патологический процесс постепенно угнетает деятельность зрительного нерва, отмечается выраженное снижение функции глаза, вплоть до развития абсолютной слепоты. Клинически выделяют два основных вида неврита:

  • типичный (простой оптический неврит, интрабульбарный), когда воспаление локализуется только в диске зрительного нерва;
  • бульбарный, когда воспаление имеет тенденцию к генерализации, очаг локализуется за глазным яблоком.

Для бульбарного неврита свойственна симметричность. Так, если сначала страдает один глаз, то воспаление обязательно регистрируется и на втором глазу спустя время. Бульбарный неврит зрительного нерва регистрируется намного чаще.

Оптический неврит зрительного нерва проявляется в двух вариантах течения: острый и хронический. Если при острой форме патологии симптомы нарастают стремительно и пациент может потерять зрение всего за неделю, то при хронизации патологии деструктивные изменения в зрительном нерве происходят медленно.

Провоцирующие факторы

Развитие заболевания могут вызвать только инфекционные агенты различной природы, но иногда истинные причины патологии остаются не уточненными. Условно все причины делятся на несколько основных групп, независимо от внутреннего или внешнего происхождения:

  • вирусные инфекции (герпес, ветряная оспа, энцефалиты, паротит, мононуклеоз);
  • грибы или грибковые бактерии;
  • бактериальные агенты (воспалительные очаги в органах слуха, дыхания, полости рта);
  • воспалительные поражения склер и глазных структур;
  • рассеянный склероз.

Существуют специфические воспаления, которые провоцируют развитие зрительного нерва. Их называют гранулематозными. Они не схожи по природе или течению ни с бактериальным, ни с вирусным поражением. Этиология неврита может быть связана с генерализацией инфекционного процесса (туберкулез милиарный, саркоидоз), с локальными очагами при сифилисе или криптококкозе.

Клинические проявления

Признаки развития недуга обычно стремительны, проявляются неожиданно, в различной степени у каждой категории пациентов. В сложных случаях регистрируются потери сознания, сильная болезненность. Симптомы проявляются в зависимости от формы течения болезни, от типа воспалительного процесса.

Признаки простого неврита

Неврит зрительного нерва (интрабульбарного) всегда характеризуется острым процессом, признаки отмечаются уже на вторые сутки от начала болезни. Интенсивность симптомов полностью зависит от объема пораженного нерва. К основным признакам интрабульбарного неврита относят:

  • появление слепых пятен в поле зрения;
  • снижение остроты зрения (симптомы миопии);
  • нарушение зрительной способности в сумерках;
  • нарушение распознания цветов, палитры оттенков:
  • появление в поле зрения размытых пятен разных цветов.

Обычно течение патологического процесса варьируется до 5 недель. Воспаление, как правило, локализуется только с одной стороны. Утрата зрения может быть полной или частичной. Вероятность неблагоприятного прогноза снижается при своевременной коррекции.

Признаки бульбарного неврита

Бульбарный неврит относится к сложным оптическим заболеваниям. Нерв расположен в черепе достаточно свободно, поэтому инфекция устремляется в трех основных направлениях: периферическому, аксиальному и поперечному. Неблагоприятный прогноз при поражении всего поперечника зрительного нерва. Симптомы заболевания сильно отличаются и зависят от локализации инфекционного процесса:

  • оптический неврит аксиальный (снижение зрительной способности до 6 дптр, возникновение односторонней слепоты, появление скотом в поле зрения);
  • периферийный (тупые боли в глазнице при повороте головы, исчезновение бокового зрения, острота зрения полностью сохранена);
  • поперечный (признаки аксиального и периферического неврита проявляются одновременно).

При отягощенном клиническом анамнезе и после перенесенного накануне гриппа, острых респираторных заболеваний, возможно снижение зрительной способности, болезненность в глазах. При появлении характерных симптомов следует сразу обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика неврита зрительного нерва играет ключевое значение в определении будущего терапевтического лечения. Основной задачей является дифференциация неврита с другими патологиями глазных структур. К основным мероприятиям относят:

  • осмотр врача-офтальмолога;
  • реакция зрачков на свет, яркие лучевые раздражители;
  • осмотр сосудов глазного дна каждого глаза;
  • компьютерный мониторинг:
  • МРТ головного мозга (при необходимости);
  • электрофизиологическое обследование на различные реакции.

При необходимости проводят комплексное обследование пациента с консультациями специалистов по разному клиническому направлению. Это важно для пациентов с отягощенным неврологическим анамнезом, а также при невозможности определить истинные причины возникновения патологии. Обычно стандартного исследования достаточно для идентификации диагноза.

Тактика лечения

Организация лечебного процесса пропорциональная причине развития патологии. Лечение неврита зрительного нерва требует пребывание пациента в стационаре. Если установление причины заболевания является перспективным, тогда до выяснения назначают следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные;
  • метаболические препараты;
  • иммуннокоррегирующие:
  • антибактериальная терапия;
  • дегидратационные и десенсибилизирующие.

Назначение антибиотиков различных групп (исключая аминогликозиды), инфузионные растворы для восстановления электролитного баланса, витамины группы B для укрепления и восстановления нервной системы. Также назначают кортикостероидные средства, ацетазоламид с калием, растворы глюкозы. После установления причины патологии проводят специфическое лечение по профилю, например, хирургическую коррекцию тонзиллитов, синуситов, противотуберкулезная терапия. Если оптический неврит вызван интоксикацией метиловым спиртом, тогда промывают желудок, дают пациенту водки для снижения опасного воздействия метила. Если патологический процесс характеризуется атрофическими изменениями в зрительном нерве, то назначают группу спазмолитиков для улучшения иннервации нервных корешков, микроциркуляции крови.

Исход заболевания полностью зависит от тяжести патологического процесса, от степени поражения зрительного нерва, от локализации воспаления. Прогнозы благоприятные при своевременной медицинской коррекции и длительным восстановлением при помощи физиотерапии, медикаментозного лечения.

Профилактические мероприятия

Учитывая в превалирующем количестве случаев инфекционную природу происхождения неврита, профилактические мероприятия направлены на устранение инфекционного возбудителя из организма. Важно своевременно лечить обострения хронических заболеваний органов или систем, повышать местный иммунитет, вовремя реагировать на симптомы отита, синусита, тонзиллита, заболевания полости рта, тогда можно снизить риски появления неврита. Пациентам необходимо проходить профилактические осмотры, сдачу анализов на СПИД, сифилис. Детям следует своевременно проводить вакцинацию по возрасту.

Неврит глазного нерва может сформироваться после переохлаждения, вызываемого бытовыми факторами (кондиционер, вентиляторы). Полноценная диета, здоровый образ жизни, соблюдение гигиены и посещение врачей по началу первых признаков развития инфекционных заболеваний сохранит здоровье глаз и остроту зрения на долгие годы.

Использованные источники: orthopedinfo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

  Невралгия периферического генеза

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва (оптический неврит) — поражение зрительного нерва воспалительного характера. Также к данному заболеванию относят поражения нерва при демиелинизирующих заболеваниях. В рамках оптического неврита выделяют интра- и ретробульбарный неврит, значительно отличающиеся офтальмоскопической картиной. Общими симптомами являются: снижение зрения и появление скотом; при отдельных формах возможны боли в глазу. В диагностике первостепенную роль играет офтальмоскопия. Лечение основано на комбинации методов противоотечной, противовоспалительной, десенсибилизирующей, антибактериальной или противовирусной, иммунокоррегирующей, дезинтоксикационной и метаболической терапии.

Неврит зрительного нерва

Зрительный нерв (n. оpticus) состоит из отростков (аксонов) нейронов сетчатки. Последние воспринимают изображение и передают информацию о нем в виде нервных импульсов, идущих по аксонам в церебральные зрительные центры. Каждый зрительный нерв состоит более чем из 1 млн. аксонов. Он начинается диском зрительного нерва, расположенном на сетчатке и доступном офтальмологическому осмотру. Находящаяся внутри глазницы часть n. opticus носит название интрабульбарной (внутриглазничной). После выхода из орбиты зрительный нерв проходит в полости черепа, эта его часть называется ретробульбарной. В области турецкого седла происходит перекрест зрительных нервов (хиазма), где они частично обмениваются своими волокнами. Заканчиваются зрительные нервы в зрительных центрах среднего и промежуточного мозга.

На всем протяжении зрительный нерв окутан оболочками, которые тесно связаны со близлежащими структурами орбиты и головного мозга, а также с церебральными оболочками. Это обуславливает частое возникновение неврита зрительного нерва при воспалительных заболеваниях глазницы, мозга и его оболочек.

Этиология и патогенез неврита зрительного нерва

Среди факторов, провоцирующих неврит зрительного нерва, наиболее часто выступают воспалительные процессы орбиты (периостит, флегмона), глазного яблока (иридоциклит, ретинит, кератит, панофтальмит) и головного мозга (арахноидит, менингит, энцефалит); инфекционные процессы в носоглотке (этмоидит, гайморит, фронтит, хронический тонзиллит, ангина, фарингит). К развитию неврита зрительного нерва могут привести общие инфекции: туберкулез, малярия, сыпной тиф, бруцеллез, ОРВИ, дифтерия, гонорея и пр. Среди других причин можно назвать алкоголизм, ЧМТ, осложненную беременность, системные заболевания (подагра, коллагенозы), болезни крови, сахарный диабет, аутоиммунные нарушения. Зачастую неврит зрительного нерва манифестирует при рассеянном склерозе.

Воспалительный процесс (неврит) может развиваться как в оболочках зрительного нерва, так и в его стволе. При этом воспалительный отек и инфильтрация приводят к сдавлению зрительных волокон с их последующей дегенерацией, которая и является причиной снижения остроты зрения. После стихания острого воспаления некоторые волокна могут восстанавливать свою функцию, что клинически проявляется улучшением зрения. Тяжелое течение оптического неврита зачастую приводит к распаду нервных волокон и разрастанию на их месте глиальной ткани. Развивается атрофия зрительного нерва с необратимым падением остроты зрения.

При рассеянном склерозе в основе неврита лежит процесс демиелинизации нервных волокон — разрушение их миелиновой оболочки. Хотя демиелинизация не является воспалительным процессом, в медицинской литературе и на практике демиелинизирующее поражение n. оpticus относят к ретробульбарному невриту, поскольку их клинические симптомы идентичны.

Классификация неврита зрительного нерва

Неврит зрительного нерва может быть классифицирован в зависимости от его этиологии и локализации поражения. В связи с этиологическим фактором выделяют инфекционный, параинфекционный, демиелинизирующий, ишемический, токсический и аутоиммунный неврит. К параинфекционным относят оптические невриты, являющиеся следствием вакцинации или перенесенной вирусной инфекции. Ишемический неврит может возникнуть в результате ОНМК. Классическим видом токсического неврита зрительного нерва является его поражение при отравлении метиловым спиртом.

По месту поражения n. оpticus различают интрабульбарный и ретробульбарный неврит зрительного нерва. Интрабульбарный неврит (папиллит) протекает с изменениями диска зрительного нерва и является самой распространенной формой оптического неврита у детей. Сочетание папиллита с поражением слоя нервных волокон сетчатки классифицируется как нейроретинит. Последний встречается довольно редко и может является следствием вирусных заболеваний, болезни кошачьих царапин, болезни Лайма и сифилиса. О ретробульбарном неврите говорят при поражении зрительного нерва после его выхода из орбиты. Чаще всего он ассоциирован с рассеянным склерозом. При ретробульбарном неврите офтальмоскопия не выявляет изменений со стороны диска зрительного нерва, они могут появляться только в поздних стадиях заболевания при распространении процесса на внутриглазничную часть нерва. Из-за распространения воспалительных и дегенеративных изменений n. opticus в процессе заболевания, деление неврита на интра- и ретробульбарный весьма условно.

Симптомы интрабульбарного неврита

Типично острое возникновение зрительных нарушений. Их выраженность и характер зависят от степени поражения поперечника зрительного нерва. При тотальном процессе острота зрения падает вплоть до полной слепоты (амавроза). При частичном — острота зрения может сохраняться даже на уровне 1,0. Однако в поле зрения появляются пятна — парацентральные либо центральные скотомы, имеющие аркоподобную или округлую форму; отмечается снижение цветового восприятия и темновой адаптации, низкий уровень лабильности зрительного нерва и критической частоты слияния мельканий.

С первых дней существования неврита выявляется патогномоничная картина изменений диска зрительного нерва: гиперемия, размытость границ, отечность экссудативного типа, умеренное расширение сосудов, наличие штрихообразных кровоизлияний в ткани диска и околодисковой области. Если экссудат наполняет сосудистую воронку и имбибирует прилегающие слои стекловидного тела, то глазное дно визуализируется нечетко. В отличие от застойных дисков, связанных с внутричерепной гипертензией и гидроцефалией, при неврите зрительного нерва отсутствует выраженное выпячивание (проминенция) диска, изменения носят, как правило, односторонний характер.

Острый период длится от 3 до 5 недель. Затем гиперемия и отечность диска постепенно проходят, кровоизлияния рассасываются, границы диска снова приобретают четкие очертания. В более редких случаях при тяжелом течении оптического неврита происходит атрофия n. opticus. При этом офтальмоскопия выявляет бледный диск с нитевидно суженными сосудами и четкими границами.

Симптомы ретробульбарного неврита

В клинике ретробульбарной формы неврита зрительного нерва различают 3 типа воспалительных изменений: аксиальный, периферический и трансверсальный.

Аксиальное воспаление затрагивает преимущественно пучок проходящих в зрительном нерве аксонов. Характеризуется расстройством центрального зрения с образованием в поле зрения центральных скотом и значительным снижением функциональных тестов.

Периферический тип ретробульбарного неврита связан с возникновением воспалительного процесса в оболочках нерва и его последующим распространением вглубь нервного ствола. При этом происходит значительное скопление экссудата под оболочками зрительного нерва, обуславливающего появление у пациентов так называемых «оболочечных» болей в глазу, нарастающих при движении глазного яблока. Типично концентрическое сужение зрительных полей при сохранности центрального зрения. Результаты функционального тестирования могут быть в нормальных пределах.

Наиболее тяжелым является трансверсальный тип ретробульбарного неврита, при котором воспаление охватывает все ткани зрительного нерва. Острота зрения уменьшается до слепоты. Функциональные тесты показывают крайне низкий результат.

Все типы ретробульбарного неврита характеризуются отсутствием изменений диска зрительного нерва. Лишь в спустя месяц от манифестации заболевания при офтальмоскопии может определяться деколорация диска, признаки тотальной или частичной атрофии зрительного нерва.

Диагностика неврита зрительного нерва

Поскольку неврит зрительного нерва является междисциплинарной патологией, его диагностика зачастую требует совместного участия специалистов в области неврологии и офтальмологии. В типичных случаях для верификации диагноза достаточно консультации офтальмолога, в ходе которой происходит сопоставление жалоб пациента, данных проверки остроты зрения, результатов периметрии и офтальмоскопии.

Важнейшей задачей является дифференциация изменений диска при оптическом неврите от застойного диска. Это особенно актуально при легком течении неврита с минимальными расстройствами зрительной функции и при сочетании неврита с отечностью диска. В таких случаях выявление в ткани диска очагов экссудации и мелких кровоизлияний свидетельствует в пользу неврита. Различить эти состояния помогает флюоресцентная ангиография глазного дна. Для исключения застойного диска в сложных случаях может потребоваться консультация невролога, эхо-энцефалография, люмбальная пункция.

С целью определения этиологии оптического неврита возможно проведение МРТ головного мозга, посева крови на стерильность, ПЦР-исследований, ИФА, RPR-теста, консультации инфекциониста, ревматолога, иммунолога и др.

Лечение и прогноз неврита зрительного нерва

Этиотропная терапия определяется причиной развития неврита. Лечение проводится в неотложном порядке в стационарных условиях. До установления этиологии заболевания обычно используют противовоспалительное, дегидратационное, антибактериальное, метаболическое, десенсибилизирующее и иммунокоррегирующее лечение. Назначают антибиотики широкого спектра (кроме группы аминогликозидов), кортикостероиды, ацетазоламид с препаратами калия, внутривенные инфузии глюкозы, внутримышечное введения магния сульфата, пирацетам, витамины группы В. После установления природы поражения зрительного нерва переходят к специфической этиотропной терапии (например, противотуберкулезное лечение, хирургическое лечение тонзиллита и синуситов).

Неотложная терапия при возникновении оптического неврита на фоне отравления метиловым спиртом заключается в срочном промывании желудка и даче больному внутрь 30% этилового спирта (водки). Последний действует как противоядие, вытесняя из организма метиловый спирт. Разовая доза составляет 100г и вводится каждые 2-3 ч.

При выявлении признаков атрофии зрительного нерва дополнительно рекомендуют спазмолитики и препараты для улучшения микроциркуляции (ницерголин, пентоксифиллин, никотинамид, никотиновая кислота). Исход как интра-, так и ретробульбарной формы оптического неврита зависит от вида и тяжести поражения. Он варьирует от полного восстановления зрительной функции до развития атрофии и амавроза.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

  Неврит глазного нерва последствия

  Межреберная невралгия больно ли

  Межреберная невралгия после лапароскопии

Невропатия зрительного нерва

Невропатия или неврит зрительного нерва – заболевание, вызванное поражением нервных волокон, связывающих глаз с головным мозгом. Проявляется оно в виде ухудшения остроты зрения разной степени, боли при движении глазных яблок, потери цветовосприятия или внезапного возникновения вспышек света.

Точная причина неврита глазного нерва не выявлена. При данной болезни собственная иммунная система человека начинает ошибочно атаковать миелин (вещество, покрывающее зрительный нерв и помогающее электрическим импульсам передавать информацию). В этом случае возникает повреждение глазодвигательного и зрительного нервов, что и приводит к невралгии.

К причинам, провоцирующим неврит глазного нерва, можно отнести:

  1. Различные бактериальные инфекции. Такие заболевания, как сифилис, краснуха, туберкулез, герпес и др., могут в качестве осложнения преподнести невралгию.
  2. Опухоли и травмы глазницы и внутренней оболочки глаза.
  3. Рассеянный склероз. Заболевание, вызванное разрушением миелина — вещества, покрывающего нервные клетки спинного и головного мозга.
  4. Черепной артрит. Возникает у людей преклонного возраста (обычно после 70 лет). В этом случае воспаление внутричерепных артерий может привести к нарушению снабжения клеток головного мозга и глаза кислородом, что и приводит к невропатии зрительного нерва.
  5. Радиационное облучение головы в редких случаях может привести к невриту.
  6. Токсическое поражение глазных нервов возникает в случае острого или хронического воздействия на организм человека промышленных ядов, никотина, метилового и этилового спирта. Некоторые лекарственные средства (например, используемый при лечении туберкулеза, этамбутол) в качестве побочных эффектов дают невралгию.

В типичных случаях заболевания диагностика, как правило, не вызывает затруднений. Сложности могут возникнуть при невритах с отеком. Появление кровоизлияний в ткани диска или сетчатке глазного яблока подтверждает диагноз невралгии.

Некоторые категории людей более подвержены этому заболеванию. Неврит глазного нерва чаще возникает у людей от 20 до 40 лет. Женщины заболевают в два раза чаще мужчин. Европеоидная раса страдает от неврита чаще всех остальных. Генетические мутации увеличивают риск возникновения невропатии зрительного нерва и рассеянного склероза.

Рекомендуем для чтения

Популярные статьи

Лазеры в косметологии используются для эпиляции волос довольно широко, так … >>

Глаза женщины – это отражение ее внутреннего мира. Они выражают … >>

Всем женщинам рекомендуется регулярно посещать кабинет гинеколога. Часто представительницы прекрасного … >>

Ни для кого не секрет, что инъекции Ботокса на сегодняшний … >>

В современном мире многие сталкиваются с таким неприятным явлением, как … >>

Современная женщина научилась ценить свое тело и поняла, что в … >>

3 комментариев в “Невропатия зрительного нерва”

У меня плохое зрение, теперь прочитав эту статью задумалась про неврапатию зрительного нерва. Как его выявить на ранней стадии?

Меня интересует вопрос, связывающий курение и невропатию зрительного нерва. Были ли случаи, что при отсутствии всех вышеперечисленных причин кроме курения у человека возникало подобное заболевание?

Мне поставили этот диагноз при отсутствии сильного снижения зрения. Я пришла с жалобами на возникновение периодических вспышек в глазу и периодическом искажении предметов — прямые линии казались изогнутыми. возможен ли этот диагноз при наличии моих жалоб?

Использованные источники: zonemed.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Крем мазь межреберная невралгия

Оптический неврит

пост обновлен 25.03.2018

Прежнее содержание поста было удалено в связи с пожеланием автора диссертации, материалы которой были использованы при изложении материала «Оптический неврит».

диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «Оптический неврит воспалительной и демиелинизирующей этиологии. Клинико-функциональные исследования» Елисеева Елена Константиновна (научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Нероев Владимир Владимирович) Москва, 2015 (Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение, «Московский Научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца, Минздрава России) [читать]

Оптический неврит (ОН) — поражение зрительного нерва вследствие воспалительного или демиелинизирующего процесса, которое приводит к подострому снижению зрения, чаще всего на один глаз, во многих случаях сопровождается болевыми ощущениями при движениях пораженного глаза.

Наиболее частыми причинами ОН являются:

1. Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, оптикомиелит, ОРЭМ).
2. Параинфекционный оптический неврит, возникает через 2 недели/месяц после перенесенной (чаще вирусной) инфекции или вакцинации. Чаще наблюдается одновременное двустороннее поражение, обычно имеет хороший прогноз.
3. Инфекционные оптические нейропатии, встречаются при сифилисе, туберкулезе, Лайм-боррелиозе, могут быть вызваны вирусными инфекциями, такими как вирусы герпетической группы (вирус простого герпеса, цитомегаловирус), ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).
4. Системные аутоиммунные заболевания (саркоидоз, СКВ, синдром Бехчета).

Поражение зрительного нерва, сходное с клиническими проявлениями ОН, может также формироваться в результате следующих причин:

1. Ишемические оптические нейропатии (передняя и задняя ишемическая ОН, ОН при гигантоклеточном артериите, диабетическая нейропатия зрительного нерва).
2. Травмы.
3. Компрессионные оптические нейропатии, могут отмечаться при первичных опухолях (менингиомы, глиомы, а также опухоли шишковидной железы), метастазах, артериальных аневризмах.
4. Токсические и метаболические оптические нейропатии (дефицит витамина B12, табачно-алкогольная амблиопия, интоксикация метанолом, интоксикация этамбутолом).
5. Наследственные оптические нейропатии (наследственная оптическая нейропатия Лебера).
6. Повреждения глазного яблока (задний склерит, макулопатии и ретинопатии, включая центральную серозную ретинопатию).

План обследования пациента с ОН включает в себя сбор анамнеза, неврологический осмотр (с определением остроты зрения и выпадения полей зрения) и физикальное обследование. Проводится МРТ головного мозга для исключения очаговых изменений головного мозга, при их выявлении — оценка распространенности патологического процесса в пространстве и времени. Для оценки поражения зрительного нерва широко применяются нейро-физиологические методы. Классическим методом являются зрительные вызванные потенциалы (ЗВП), которые дают интегральную информацию о состоянии зрительного пути от сетчатки до зрительной коры. Исследование ЗВП позволяет инструментально подтвердить факт поражения зрительного пути и определить характер повреждения. Для дифференциальной диагностики с оптическими нейропатиями при других воспалительных (аутоиммунных и инфекционных) заболеваниях проводится люмбальная пункция с определением цитоза, уровня белка и глюкозы, а также проведением серологических проб и полимеразной цепной реакции (ПЦР) диагностики и определения олигоклональных иммуноглобулинов. Для исключения оптикомиелита целесообразно исследование сыворотки крови на антитела к аквапорину-4. В некоторых случаях требуется обследование пациента на предмет выявления признаков системных заболеваний: клинический анализ крови, определение в крови маркеров системных заболеваний (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антинуклеарные антитела, антитела к двуспиральной ДНК, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, антитела к фосфолипидам, концентрация АПФ [ангиотензин-превращающего фермента]), рентгенография органов грудной клетки, при необходимости другие инструменталь-ные методы исследования внутренних органов.

источник: альманах «Демиелинизирующие заболевания» материалы Школы Научного Центра неврологии (ФГБНУ НЦН) по демиелинизирующим заболеваниям нервной системы; Москва, «Медиа Менте», 2016



Читайте также:

статья «Дифференциальный диагноз оптического неврита (обзор литературы)» Т.Е. Шмидт, Кафедра нервных болезней Перво-го Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, Москва (Журнал неврологии и психиатрии, №9, 2012; Вып. 2) [читать];

статья «Алгоритм ранней диагностики оптического неврита» М.С. Касымова, Г.Х. Хамраева, Д.К. Махкамова; Ташкентский институт усовершенствования врачей, Республиканская клиническая офтальмологическая больница, г. Ташкент, Узбекистан (журнал «Офтальмология» №3, 2013) [читать];

диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук «Диагностика оптических нейропатий различного генеза» Н.Л. Шеремет, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней», Москва, 2015 [читать]

Использованные источники: laesus-de-liro.livejournal.com

Related Post