Неврит тройничного нерва постгерпетический

Влияние герпеса на нервную систему

Герпес тройничного нерва — неврологическое осложнение опоясывающего герпеса. Это тяжелое заболевание с серьезными последствиями. Его появление сопровождается сыпью, которая поражает большие участки кожи, и сильными болями.

Вирус герпеса может длительное время находиться в спящем состоянии, но стоит иммунной системе дать сбой, вирус активизируется. Местом его локализации является не только кровь. Он может также осесть на нервных волокнах. Воспалительный процесс начинается именно в том месте, где обосновался вирус.

Развитие болезни и симптоматика

Для того чтобы понять, каково влияние герпеса на нервную систему, необходимо разобраться, как работает нервная ткань. Каждый нерв защищен своеобразным покрытием — миелиновой оболочкой:

  • это своего рода изолятор, который обеспечивает свободное прохождение нервного импульса;
  • благодаря нескольким открытым промежуткам скорость прохождения сигнала увеличивается.

Вирус герпеса, попадая на миелиновое покрытие, разрушает его, увеличивая открытые участки. Это значительно снижает скорость прохождения импульса или же ведет к его полному угасанию. Если не начать лечить герпесную инфекцию, то можно получить серьезные осложнения, такие как хронический неврит и частичная утрата подвижности лица.

Первые симптомы воспаления возникают внезапно. Вначале появляются сильные головные боли, которые характеризуются как прострелы. Боль разной интенсивности может возникать и в лицевой части. При этом на лице может не быть триггерных зон — определенных участков, механическое раздражение которых и вызывает болевые ощущения. Именно эта особенность отличает герпесное поражение от обычного воспаления тройничного нерва.

Пациенты сравнивают приступы боли с сильным электрическим разрядом. Приступ может длиться от 10–15 секунд до минуты.

Постгерпетическое воспаление тройничного нерва может проявляться рядом признаков, которые возникают поэтапно. В первые дни пациент страдает от сильной головной боли, отдающей в зубы, повышения температуры тела. Его самочувствие резко ухудшается. Неприятные ощущения вызывает каждое прикосновение к лицу.

Затем на лице, в местах нахождения нервных сплетений, появляются красные или бордовые полосы. Они могут «атаковать» определенную часть лица: верхнюю, среднюю или нижнюю. Их появление сопровождается сильным жжением. Кроме того, возникают отек и зуд.

Через несколько дней после начала воспаления на коже и слизистых можно увидеть водянистую сыпь:

  1. Новые очаги ее могут появляться еще в течение 7–14 дней.
  2. В этот период возрастает риск попадания сыпи на глазное яблоко и роговицу.
  3. Если ее распространение не остановить, то можно столкнуться с герпетическим кератитом, который со временем может перерасти в бельмо.

С течением времени места поражения покрываются коркой, которая высыхает и отпадает, оставляя после себя шрамы. Однако это не означает, что инфекция ушла и нерв очистился. Без своевременного лечения неврит может вызвать осложнения: спазмы мускулатуры лица, постоянные боли.

Длительность процесса воспаления от 3 до 6 недель. Особую осторожность необходимо соблюдать людям старше 50 лет, поскольку у них невралгия может сохраняться в течение длительного времени даже несмотря на хорошее лечение.

Лечебные мероприятия

Если воспаление не лечить, то могут развиться серьезные осложнения. Когда герпес взаимосвязан с воспалением лицевого нерва, лечение необходимо организовывать комплексно. Одни противовирусные препараты не смогут решить проблему. Их целесообразно использовать на острой стадии параллельно с другими лекарствами.

Кроме того, пациенту предписывается строгий постельный режим. Ему необходимы полный покой и хороший сон.

Герпесная инфекция сильно ослабляет организм, а слабый иммунитет может спровоцировать повторную атаку вируса на лицевой нерв. Именно поэтому противовирусные препараты необходимо принимать даже после исчезновения симптомов еще в течение 3–4 дней.

Чтобы укрепить иммунитет, пациенту будет рекомендован прием витаминно-минерального комплекса и иммуномодуляторов. Эти препараты помогают повысить стойкость организма и ускоряют процесс восстановления.

Чтобы избавиться от болей и снять спазм тройничного нерва, назначается прием успокоительных и обезболивающих лекарств. Они уменьшают скорость нервных импульсов, что помогает избежать напряжения воспаленного нервного узла.

Правила поведения во время лечения

При лечении герпесного неврита необходимо соблюдать определенные правила. Это поможет быстрее справиться с инфекцией и ускорить восстановление.

Категорически запрещены любые механические воздействия на герпесные пустулы: выдавливания, прижигания. Благодаря этой предосторожности можно будет избежать дальнейшего распространения инфекции. Покраснения на коже не надо прогревать или прикладывать к ним холод.

Нельзя дотрагиваться до лица грязными руками, чтобы болезнетворные бактерии не попадали в пустулы и не провоцировали появление глубоких некрасивых рубцов.

Во время лечения пациенту следует избегать приема нервных стимуляторов и кофеина. Необходимо также отказаться от спиртных напитков и курения.

Использованные источники: wikiderm.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Межреберная невралгия больно ли

  Лечение суставных болей невралгия

  Неврит слухового нерва-причины возникновения

Герпес тройничного нерва симптомы

Тройничный нерв

Хотите узнать, что такое тройничный нерв? Это пятая пара черепно-мозговых нервов, которая считается смешанной, поскольку одновременно содержит чувствительные и двигательные волокна. Моторная часть ветви отвечает за важные функции – глотание, откусывание и жевание. Кроме того, тройничные нервы (nervus trigeminus) включают волокна, отвечающие за обеспечение тканей желез лица нервными клетками.

Анатомия тройничного нерва у человека

Нерв берет начало от ствола передней части варолиева моста, находящегося рядом со средними ножками мозжечка. Он образован из двух корешков – крупного чувствующего и маленького двигательного. Оба корня от места основания направлены к верхушке височной кости. Двигательный корешок вместе с третьей чувствующей ветвью выходит сквозь овальное отверстие и дальше соединяется с ней. Во впадине на уровне верхней части пирамидной кости находится полулунный узел. Из него выходят три основных чувствующих ветви тройничного нерва. Топография nervus trigeminus выглядит так:

  1. нижнечелюстная ветвь;
  2. глазничная ветвь;
  3. узел тройничного нерва;
  4. верхнечелюстная ветвь.

С помощью перечисленных ветвей от кожного покрова лица, слизистой оболочки рта, век и носа передаются нервные импульсы. Строение человеческого полулунного узла включает такие же клетки, которые содержатся в спинальных узлах. За счет расположения его внутренняя часть обуславливает связь с сонной артерией. На выходе из узла каждая ветвь (глазничная, верхне- и нижнечелюстная) защищена твердой мозговой оболочкой.

Где находится

Общее число ядер тройничного нерва равно четырем (по 2 чувствительных и двигательных). Три из них расположены в задней части головного мозга, а одно находится в средней. Две двигательные ветви образуют корешок: рядом с ним чувствительные волокна входят в мозговое вещество. Так образуется чувствительная часть nervus trigeminus. Где находится тройничный нерв у человека? Двигательные и чувствительные корешки создают ствол, проникающий под твердую ткань средней черепной ямки. Он ложится в углубление, находящееся на уровне верхней части пирамидальной височной кости.

Симптомы поражения тройничного нерва

Боль, связанная с повреждением тройничного нерва – одна из самых мучительных для человека. Как правило, болит нижняя лицевая часть и челюсть, поэтому некоторым может казаться, что боль локализируется в зубах. Иногда болевой синдром развивается над глазами или вокруг носа. При невралгии человек испытывает боль, которую можно сравнить с ударом тока. Это объясняется раздражением тройничного нерва, ветви которого расходятся в области щек, лба, челюсти. Диагностика болезни может указать на один из видов поражения nervus trigeminus: невралгию, герпес либо защемление.

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва

Опоясывающий герпес (лишай), или герпетический ганглионеврит, с поражением тройничного нерва вызывается фильтрирующим ней-ротропным вирусом Varicella zoster, который находится в тройничном узле. Вирус пребывает в неактивном состоянии в чувствительных ган­глиях нервной системы до того времени, пока такие неблагоприятные факторы, как снижение функции иммунной системы, конкурентная ин­фекция, стрессовые ситуации, злокачественные новообразования и т.п. способствуют репликации вируса, и он по нервному стволу переходит в нервное окончание, где и формируется патологический воспалитель­ный процесс.

Постгерпетическое поражение ветвей тройничного нерва, с точки зрения теории обратного контроля боли, объясняется тем, что в случае острого вос­палительного процесса поражаются толстые, миелинизированные волокна, которые очень медленно регенерируют. В этом случае преобладает стимуля­ция тонких болепроводящих волокон, вследствие чего развивается неврал­гический синдром.

В результате поражения нейротропным вирусом возможно развитие сле­дующих болевых синдромов: головной боли и боли в области лица диффуз­ного характера, которая является одним из признаков интоксикационного комплекса; невралгии тройничного нерва в острой стадии, ранней постгер­петической невралгии, которые развиваются в период до 6 мес от появления первой герпетической сыпи; поздней постгерпетической невралгии, разви­вающейся через 6 мес после первых герпетических высыпаний.

Клиника. Постгерпетическая невралгия тройничного нерва начина­ется внезапно, остро, без предвестников. Появляются головная боль, общее недомогание, повышение температуры тела. Такое состояние наблюдается в течение 2-3 дней и обычно расценивается как проявление острой респи­раторной инфекции. Затем больные начинают ощущать жжение в области иннервации первой ветви тройничного нерва, реже — второй. Возможен ва­риант поражения всех трех ветвей. Интенсивность боли значительная, со­провождается зудом и отеком половины лица. Через несколько дней после начала болевого синдрома на коже лица и слизистой оболочке появляются мелкие пузырьки — везикулезная сыпь. Сначала везикулы маленькие, но они имеют склонность к слиянию в большие пузырьки с прозрачной жид­костью. С течением времени наблюдается высыпание новых герпетических элементов. Таких больных один раз в два дня должен осматривать офталь­молог, потому что всегда есть угроза распространения герпетической сыпи на роговицу. В этом случае развивается герпетический кератит, который может быть причиной возникновения бельма.

Стадия проявлений везикул длится около 1-2 нед, затем они подсыха­ют, образуются корочки, после отпадания которых в большинстве случаев остаются рубцы. При неврологическом обследовании больного определяют гиперестезию, гиперпатию и гипестезию на всей половине лица, боль в ме­стах выхода I и II ветвей тройничного нерва.

Как правило, герпетический ганглионеврит длится около 3-6 нед и в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Постгерпетическая невралгия развивается в 16-25 % случаев, чаще всего у женщин от 50 до 70 лет и может длиться в течение продолжительного времени (годами).

Клинический симптомокомплекс, который развивается при постгерпе­тической невралгии, внешне похож на классическую невралгию, но имеет ряд отличий: болевой синдром возникает спонтанно, длится часами, перио­дически усиливается; отсутствуют триггерные участки и провоцирующие факторы; боль локализуется преимущественно в участке иннервации I вет­ви тройничного нерва.

В случаях рецидивирующего герпетического ганглионеврита (чаще, чем 1 раз в течение 3 мес) необходимо обследование больного на ВИЧ-инфицирование. Больным пожилого возраста проводят комплексное об­следование (рентгенографию легких, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию) для исключения онкологи­ческой патологии.

Лечение. В острый период назначают этиотропные противовирусные препараты: ацикловир (зовиракс или медовир 5 мг/кг на 200 мл изотониче­ского раствора натрия хлорида внутривенно капельно) или по 800 мг внутрь 5 раз в день в течение 5-7 дней. Эффективным является применение валь-трекса по 1000 мг 3 раза в день в течение 7 дней. Параллельно назначают иммуноглобулин человека для внутримышечного введения по 2 дозы через день 3 инъекции, десенсибилизирующие средства, индукторы интерферона (циклоферон, амиксин, лаферон). На пораженные герпесом участки кожи наносят мазь с ацикловиром для внешнего использования. При выраженном болевом синдроме эффективными являются аппликации местных анестети­ков: 2,5 % мазь лидокаина гидрохлорида или димексид с новокаином в соот­ношении 1:3 для компрессов, анальгетики перорально или парентерально.

В случае развития постгерпетической невралгии эффективным яв­ляется лишь ГАМК-эргический антиконвульсант — габапептин (нейрал-гин) по 300 мг 3 раза в день или антидепрессант амитриптилин по 25 мг 3 раза в день. Хороший эффект наблюдается после использования мест­ных компрессов с лечебными средствами (димексид, новокаин, анальгин, димедрол, гидрокортизон), а также диадинамических токов с лидокаи-ном или новокаином с одновременным назначением цианокобаламина (по 1000 мг в течение 2 нед). В последнее время в этом случае применяют лазеротерапию.

В случае неэффективности консервативного лечения используют гор-моно- или рентгенотерапию. Преднизолон назначают по альтернирующей схеме, начиная из небольших доз — по 40-60 мг утром через день в 2 приема, затем с постепенным снижением суточной дозы на 5 мг через 1 прием. Па­раллельно с кортикостероидами применяют препараты калия (аспаркам, панангин), Н-холиноблокаторы, антацидные средства.

Воспаление тройничного лицевого нерва

Тройничный нерв является основным чувствительным лицевым нервом. Состоит из трех ветвей, исходящих из ствола головного мозга, которые выходят из черепа через три разных отверстия. Достигая лицевой поверхности, снабжают его нервами, помогая обеспечить связь с ЦНС.

Воспаление тройничного нерва на лице в медицине называется невралгией тройничного нерва. Больной при этом испытывает сильнейшие боли.

Воспаление тройничного нерва на лице: причины

Невралгия тройничного нерва в основном возникает у женщин пожилого возраста. Воспаление лицевого тройничного нерва у молодых людей вызывают в основном склеротические изменения в организме.

Поражение нерва может быть вызвано рубцеванием в стволе головного мозга, неврином, менингиомой. Склеротические изменения и расширенные сосуды иногда также оказывают давление на ствол головного мозга. Воспаление тройничного нерва лицевого может спровоцировать любая вирусная или бактериальная инфекция.

Симптомы воспаления тройничного нерва

В основном боль односторонняя, стреляющая, поверхностная, проявляется неожиданно. Пациенты характеризуют ее как разряд электрического тока. Обычно приступы боли кратковременные и более двух минут не длятся, однако повторяться они могут в течение дня несколько раз.

Боли могут быть спровоцированы умыванием, мимикой, касанием, чисткой зубов, бритьем, разговором и прочими движениями лица. Люди, перенесшие приступ в последующем очень боятся боли, поэтому избегают лишних движений, ведут себя скованно. Однако перерывы между приступами могут быть довольно длительны: от нескольких недель до нескольких месяцев.

Герпес на лице и воспаление тройничного нерва

Герпес, ветряная оспа и прочие вирусы, которые повреждают ганглий тройничного нерва, вызывают очень неприятную боль. Заболевание, как правило, начинается с повышения температуры, покраснения кожи на лице и повышения чувствительности одной стороны лица.

Очень важно не упускать из виду любую сыпь на лице. Также может возникнуть поражение роговой оболочки глаз или же слизистой мягкого неба. Патологические изменения могут происходить в течение одного или двух месяцев и их нужно обязательно лечить, потому как в противном случае они могут вызвать длительные боли, длящиеся в течение нескольких лет. Поэтому при первых проявлениях подобных симптомов необходимо срочно обращаться к врачу.

Как лечить воспаление лицевого тройничного нерва

При диагнозе воспаление лицевого тройничного нерва, снять боль можно лишь при помощи противосудорожных препаратов. Анальгетики в данном случае бессильны.

В качестве лечения используют физиотерапию и иглорефлексотерапию, однако если данные методы лечения оказываются неэффективны, необходимо обратиться к нейрохирургу, который поможет избавиться от боли при помощи высокочастотного тока.

Данную операцию проводят без наркоза. Обезболивают только половину лица. Пациент во время операции должен разговаривать с хирургом, который вводит тончайшую иглу через щеку в полость черепа. Игла устанавливается в эпицентре боли. Ток разогревает нерв до высоких температур, в результате чего болевые волокна нерва будут разрушены, боль покидает пациента тут же.

Также боль может быть вызвана тем, что под тройничным нервом расположена сосудистая артерия, которая во время сокращений бьет по нерву. Избавиться от боли поможет проведение операции по отделению нерва от артерии.

За ухом пациента делается небольшой надрез, через который нейрохирург достигнет лицевого нерва и обернет его специальной муфточкой. После этого нерв будет освобожден от ударов сосуда, а боль уйдет.

Воспаление лицевого тройничного нерва: народная медицина

К сожалению, очень часто медикаментозное лечение дает лишь временное облегчение. В этом случае целесообразно применять так называемые «бабушкины» рецепты. Плюс их в том, что они всегда под рукой и совершенно безвредны.

Прогреть лицевой нерв и облегчить боль помогают прикладывания грелки с прогретой на сковородке гречневой крупой в качестве наполнителя. Также при болях можно держать во рту ромашковый чай. Причем держать нужно как можно дольше. Тампоны, смоченные пихтовым маслом, хорошо снимают боль в области лба. Также к источнику боли можно прикладывать разрезанное пополам сваренное вкрутую куриное яйцо. При очень сильных приступах боли используют мяту. Для этого ложку мяты заливают 250 мл кипятка и проваривают на медленном огне в течение 10 минут, после чего процеживают. Отвар делят на две части, пьют утром и вечером.

ПОРТАЛ О ЗДОРОВЬЕ

Портал о здоровье, на котором вы найдете всю интересующую вас информацию, связанную с медициной. У нас огромное множество качественно проработанных статей касающихся конкретных заболеваний и симптомов. Мы регулярно освещаем популярные новости в медицинской сфере. Нашим читателям предоставляется уникальная возможность, получить квалифицированную консультацию у врача онлайн. Задавайте вопросы и получайте на них ответы, но при этом помните, онлайн консультации носят лишь рекомендательный характер.
Посещайте наш портал о здоровье, получайте исчерпывающую информацию по интересующих вас вопросам, и будьте здоровы!

Опрос

Используете ли Вы в лечении народную медицину?

Знаете ли вы что?

Через минуту пребывания в темноте чувствительность глаз к свету возрастает в 10 раз, через 20 мин. — в 6 тыс. раз.

СОЦИАЛЬНЫЕ ССЫЛКИ

Подпишись на новости блога и получи ПОДАРОК!

НАШЛИ ОШИБКУ? СООБЩИТЕ НАМ!

Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

Внимание

Сайт Соверменный-медик является информационным ресурсом. Вся информация на сайте предназначена для ознакомления, а не для самолечения. При имеющихся проблемах со здоровьем, обратитесь к лечащему врачу.

Использованные источники: www.gerpeslechim.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Неврит глазного нерва последствия

  Невралгия периферического генеза

  Межреберная невралгия больно ли

Герпетическая невралгия

Герпетическая невралгия – это заболевание, которое характеризуется поражением периферических нервных отростков и развивается на фоне вируса герпеса. Чаще всего встречается у людей с ослабленным иммунитетом, в группу риска попадают старики и больные аутоиммунными заболеваниями.

Возбудитель заболевания – вирус герпеса

Герпетическая невралгия: что это такое

Причин, по которым активизируется и проникает в нерв вирус герпеса существует много, основная – это снижение защитных функций организма, иногда факторов, спровоцировавших развитие герпетической невралгии может быть много:

  • осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний;
  • постоянные стрессы;
  • переживания и психические расстройства;
  • онкология;
  • авитаминоз;
  • ВИЧ – инфекция.

Вследствие сниженного иммунитета вирус размножается и поражает нерв, вызывая воспалительный процесс.

Симптомы

Герпетическая невралгия может иметь различную локализацию и симтоматику, характерную для области поражения. Герпетическая невралгия тройничного нерва возникает неожиданно и не имеет никаких начальных симптомов. За несколько часов боли нарастают и сопровождаются лихорадкой. В следующие 2-3 дня клиническая картина выглядит так:

  • сильные головные боли, пульсирующие со стороны поражения;
  • интенсивные резкие боли на лице, похожие на удар током, неясной локализации;
  • от боли ломит все суставы и мышцы, человек слабеет, испытывает сильное недомогание;
  • наблюдается значительное повышение температуры.

Многие принимают данные признаки за банальное ОРВИ и начинают лечиться противовирусными лекарственными средствами. Через несколько дней появляется жжение в районе тройничного нерва и появляются дополнительные симптомы заболевания:

  • головная боль и на лице становится сильнее, человек не может ее терпеть;
  • кожа на лбу, висках и за ушами начинает сильно чесаться;
  • на пораженной половине лица распространяется внушительный отек;
  • слизистые оболочки покрываются высыпаниями с пузырьками, которые могут сливаться в более крупные бляшки.

Активное высыпание продолжается на протяжении 7-14 дней, затем появляются корочки, пузырьки лопаются и высыхают, затем отваливаются.

Проявления постгерпетической невралгии тройничного нерва

Если речь идет о герпетической межреберной невралгии, симптомы нарастают постепенно и выглядят несколько иначе:

  1. Сначала появляется жжение и зуд кожного покрова грудной клетки в районе ребер. Многие чувствуют онемение на коже в области ребер. Это указывает на месторасположение пораженного нерва.
  2. Появляется сильная боль между ребрами, которая становится более интенсивной при резком движении, пальпации, внезапном сокращении мышц (кашле, чихании). Переохлаждение может вызвать боль в плече жгучего пульсирующего характера.
  3. В области ребер появляется герпетическая сыпь, которая выглядит как пузырьки с жидкостью. Сыпь быстро распространяется, вызывает отек, воспаление кожного покрова и боль становится более интенсивной.
  4. Через несколько дней пузырьки высыхают, покрываются корочками и отваливаются.

Сыпь на коже – характерный симптом герпетической межреберной невралгии

С развитием клинической картины заболевания добавляются другие симптомы:

  • больной ощущает слабость, его мучают головные боли;
  • появляется раздражительность и постоянное чувство усталости;
  • может повышаться артериальное давление;
  • нарушается сон;
  • больной теряет аппетит;
  • повышается температура тела;
  • могут появляться сердечные боли.

Пораженные нервные волокна могут заявлять о себе болью разной интенсивности длительное время, даже несколько лет. Герпетическая невралгия – это тяжелое заболевание, которое может спровоцировать развитие серьезных осложнений:

  • патологии ЦНС;
  • энцефалитный менингит;
  • невроз;
  • постгерпетическая невралгия или невропатия.

Поэтому, при появлении малейших признаков герпесной инфекции необходимо обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностика герпетической невралгии не составляет труда. Дигностические мероприятия составляют минимум:

  • визульный осмотр пациента;
  • лабораторное исследование биологических материалов – мочи и крови.

Для исключения подозрения на другие патологии в некоторых случаях врач назначает дополнительно:

  • УЗД брюшной полости;
  • рентгенологическое исследование позвоночного столба;
  • ЭКГ.

После постановки точного диагноза врач назначает лекарственную терапию, которая проводится в амбулаторных условиях.

Герпетическая невралгия – группы и факторы риска

В первую очередь болезнь может проявляться у людей, уже однажды познакомившихся с вирусом герпеса (те, которые переболели ветрянкой), но выработавшиеся однажды антитела помогут организму справиться с вирусом. Если иммунные клетки активны, то для человека все закончится обычным пузырьком, который вскоре покроется корочкой. На этом болезнь закончится. Но есть люди, которые при активации вируса герпеса в организме подвергаются герпетическому поражению нервных отростков. В группу риска входят:

  • старики и люди пожилого возраста с ослабленным иммунитетом;
  • перенесенное инфекционное заболевание, ослабевшее защитные функции организма;
  • локализация высыпания, чем ближе к поверхности кожи находятся нервные отростки, тем больше вероятность их поражения.

Как уменьшить риск постгерпетической фазы?

Чтобы снизить выделение вируса и уменьшить его распространение в организме, необходимо как можно быстрее начать принимать противовирусные препараты. Герпетическая невралгия заметно уменьшится и новые очаги не будут появляться.

Лечение заболевания

Необходимо помнить, что для назначения лечения нужно обращаться только к врачу, нельзя заниматься самолечением. Все терапевтические мероприятия назначаются индивидуально, в зависимости от степени и локализации поражения, возраста больного и его анамнеза.

Противовирусные препараты – основные средства лечения герпетической невралгии

Лечение является комплексным:

  1. Основными средствами для лечения герпетической невралгии являются противовирусные препараты – Ацикловир, его назначают до 5 раз в сутки. Наибольший лечебный эффект оказывают Валацикловир и Ганцикловир, они являются комбинированными препаратами и принимаются по 500 мг трижды в сутки.
  2. Антидепрессанты назначаются для снижения раздражительности и чувствительности. Эти препараты помогают снизить болевой синдром, подавляя болевое восприятие больного. Рекомендуется принимать только по назначению врача, особенно у пожилых людей. Один из таких препаратов – Амитриптилин.
  3. Для лечения тройничного нерва используют противоэпилептические средства – Габапентин или Карбамазепин. Они достаточно хорошо переносятся больными, даже в преклонном возрасте.
  4. Местно назначают обезболивающие мази и пластыри с Лидокаином. Необходимо учитывать возможную аллергическую реакцию.
  5. Если боль сильная и не проходит длительное время, применяют опиоидные анальгетики – Метадон или Морфин.

Использованные источники: nervovnet.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

  Неврит глазного нерва последствия

Невралгия тройничного нерва. Невралгия языкоглоточного нерва. Постгерпетическая невропатия тройничного нерва

Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет

Кафедра нервных болезней

Реферат на тему:

Невралгия тройничного нерва. Невралгия языкоглоточного нерва.

Постгерпетическая невропатия тройничного нерва

Выполнил: Махрин А.А.

Преподаватель: Фищенко Ольга Николаевна

Москва 2011 год

  1. Невралгия тройничного нерва

Для того, чтобы понять что из себя представляет такое заболевание, как невралгия тройничного нерва, необходимо прежде определиться с анатомией данного нерва и его хода.

Тройничный нерв – пятый по счету из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Он является смешанным, но по большей части он чувствительный (двигательных волокон очень мало).

Функция нерва – обеспечение чувствительности в области лица. Он является парным анатомическим образованием и проходит по обе стороны лица.

У тройничного нерва имеется три веточки:

1)Первая ветвь обеспечивает чувствительность глаза, верхнего века и кожи лба.

2)Вторая ветвь обеспечивает чувствительность нижнего века, щёк, ноздрей, верхней губы и верхней десны.

3)Третья ветвь обеспечивает чувствительность нижней челюсти, нижней губы, десны и некоторых жевательных мышц.

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) — патологическое состояние, проявляющееся в виде выраженного болевого синдрома по ходу тройничного нерва. Однако невралгией может оражаться только 2ая и 3ья веточка тройничного нерва. В отличие от заболеваний невропатического характера это только возникновение болевой чувствительности по ходу 2ой и 3ей ветки тройничного нерва причем без нарушения чувствительности.

Этиология данного заболевания не известна, обусловлена полиэтиологическими факторами ( такие как переохлаждение, одонтогенные кисты, снижение общих иммунных сил организма и онкологическими заболеваниями, болезнями ЛОР-органов и др.) Как правило наблюдается тригемино-васкулярный конфликт (центрального генеза), то есть компрессия корешка нерва выходящей из ствола мозга артерией мозжечка.

Жалобы: Пациент может жаловаться на боль в районе ушей, глаз, губ, носа, кожи головы, лба, щек, в зубах, и/или челюстях, а некоторые пациенты испытывают боль в левом указательном пальце. Локализация боли как правило обусловлена индивидуальными особенностями расположения тройничного нерва.

Обьективно: Может быть 2х типов: центрального генеза и перефирического генеза.

Центрального генеза: боль при данном состоянии (болевой тик) характеризуется пароксизмальными атаками острой, режущей, по типу «удара током» ограниченной зоной иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, и обычно сопровождается вазомоторными и секреторными нарушениям. Локализованы боли в проекции 2ой и 3ей ветвей тройничного нерва. Продолжительность приступа от 2-20 секунд до 30сек-3 минут. У больного присутствует характерное поведение – больной «замирает как статуя». Невозможны умывание, улыбка, чистка зубов, бритье и даже разговор. Так же характерно отсутствие каких либо вегетативных проявлений.

Перефирического генеза: Боли носят постоянный, режущий, жгучий характер, чередуются с пароксизмальными приступами. Локализуются так же. Есть тригерные точки – так называемые курковые зоны, при нажатии на которые возникает приступ. Пациента в принципе могут умываться, бриться и др.

Как правило это хроническое заболевание, но как и все хронические заболевания оно протекает с периодическими обострениями.

Диагностика невралгии. Диагноз как правило ставится на основании жалоб больного и анамнеза. РГ придаточных пазух носа. Пальпация точек выхода ветвей тройничного нерва на лице. Определение чувствительных расстройств. Наличие зон Зельдера. КТ, МРТ.

Миофасциальный болевой синдром

Заболевания ЛОР органов

Базовая терапия: Фенлипсин 1 таб 200мг/1-2р. в день. В период ремиссии 400 мг/сутки поддерживающая доза.

Амитриптилин 25мг в индивидуальной дозировке.

При обострении: Себазон 2мл,4мл/на 200-400 мл новокаина 25%.

Хирургическое оперативное вмешатеьство.

  1. Невралгия языкоглоточного нерва

Языкоглоточный нерв снабжает чувствительными волокнами слизистую оболочку корня языка, глотки, мягкого нёба, евстахиевой трубы, барабанной полости; вкусовые волокна, иннервирующие заднюю треть языка, входят в периферический отдел вкусового анализатора. Двигательные волокна иннервируют m. stylopharyngeus, а секреторные — околоушную железу.

Невралгия языкоглоточного нерва имеет много сходных черт с невралгией тройничного нерва.

Этиология данного заболевания не до конца изучено, но как правило связывают со следующими полиэтиологическими факторами: переохлаждение, гальванизм, дисбактериоз полости рта, заболевания ЧЛО и аномалии ЧЛО.

Встречается данное заболевание очень редко.

Боли интенсивнейшие, режущие, колющие и др. Могут локализоваться в области неба, задней стенки глотки, и миндалин, язычка, корня языка.

Основным провоцирующим фактором является глотание. Поэтому больные кахексичны, не могут есть, слюну не глотают, а собирают в подручные средства.

Иррадиация болей как правило идет в ухо.

Тригерные точки: задняя стенка глотки и миндалины.

Диагностика: На кончик языка нанести небольшое количество 5% р-ра Лидокаина (спрей) и если боли немного ослабли и больной может глотать, то это положительный диагностический признак подтверждающий поставленный диагноз. Из доп. Исследований может проводиться мазок с зева и консультация ЛОР-врача.

Ангина- при ангине на фоне невозможности глотания и боли в горле наблюдается общая фоновая интоксикация всего организма (температура, увеличенные лимфоузлы и др.)

Фенлипсин растолоченный в ступке, разведенный в теплом р-ре кипяченой воды внутрь после лидокаина.

  1. Постгерпетическая невропатия тройничного нерва

нерв языкоглоточный постгерпетический заболевание

Постгерпетическая невропатия – это осложнение такого заболевания как опоясывающий лишай (герпес) развивающий в течение нескольких дней-недель после герпетического поражения.

Постгерпетическая невропатия может быть как 1) Тройничного нерва (только 1ой его ветви) так и 2) узла коленца лицевого нерва..

При поражении тройничного нерва заболевание носит следующий характер?

Страдают в основнм пожилые люди от 55 лет и более. Герпес поражает только 1ую ветвь.

Стресс, переохлаждения, снижение общих иммунологических свойств организма

Клиническая картина : как правило проявляется на лбу, возникают пузырьки, везикулы, которые впоследствии покрываются корочками, которые со временем отпадают. Через 2-4 недели начинаются боли, иногда жгучие, в проекции 1ой ветви тройничного нерва, возникают очаги депигментации. Пациенты жалуются на постоянные боли в проекции высыпаний ( или там, где они были). Тригерные точки отсутсвуют, нет провоцирующих факторов, но может быть нарушение чувствительности ( парастезия, гиперстезия, анестезия). В анамнезе как правило обнаруживается перенесенная недавно герпетическая инфекция.

Дифференциальную диагностику данного заболевания проводят с синдромом Ханта.

Нейрантин 300мг таб., Габапентин 300мг таб., Тебантин 300мг таб. По 1 таблетке 2 раза в день.

Аминтриптилин, Себазон, НО-ШПА 30мг 1 таб. 3 раза в день. Физиотерапия + витамины (группы B) индивидуально.

Постгерпетическое поражение узла коленца лицевого нерва или синдром Ханта.

Невыраженный парез лицевого нерва

Боли в ухе и ушной раковине (умеренные, перетекающие в силные).

Герпетические высыпания на ушной раковине и наружном слуховом проходе.

Условно клиничекую картину синдрома Ханта делят на 4 вида:

Хант 1: высыпания на ушной раковине

Хант 2: Хант 1 + парез лицевого нерва ( самый частый)

Хант 3: Хант 2 +расстройство слуха

Хант 4: Хант 3 + координаторные расстройства, апатия, головокружение, шаткая походка и др.

Дифференцируют синдром Ханта с парезом лицевого нерва ( истинным), что проявляется в том, что при парезе лицевого нерва болей не возникает.

Использованные источники: znakka4estva.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Межреберная невралгия после лапароскопии

  Что такое неврит солнечного сплетения

Неврит тройничного нерва постгерпетический

Неврит тройничного нерва или постгерпетическая невропатия.

Причиной неврита (невропатии) тройничного нерва является вирус опоясывающего герпеса. Постгерпетическая невропатия чаще всего развивается у больных старше 60 лет при позднем назначении противовирусных средств в острый период.

Клинические симптомы неврита тройничного нерва. В остром периоде заболевания повышается температура тела, возникают головные боли, общая слабость. Боль при острой герпетической невралгии возникает, за несколько дней до появления сыпи. Боль может быть стреляющей, пульсирующей, жгучей, колющей, приступообразной или постоянной. Сопровождается жжением, зудом, покалываниями, локализуется в зоне иннервации 1 ветви тройничного нерва на лице. Через несколько дней на коже лба, волосистой части головы и роговицы глаза возникают пузырьки размером 2–3 мм в диаметре, наполненные прозрачным содержимым, склонные к слиянию.

В течение 3-5 дней появляются новые везикулы, а на месте старых образуются эрозии и корочки. У большинства пациентов появление кожной сыпи сопровождается усилением болевого синдрома. Боль усиливается ночью, под влиянием тактильных, температурных и других раздражителей. Больной с трудом переносит прикосновение к лицу, дуновение ветра.

Если новые высыпания продолжают появляться более недели, то это свидетельствует о низком иммунитете и плохом прогнозе. Через 3-4 недели на месте высыпаний остаются шелушение, пятна и образуются рубцы. Если боли сохраняются после рубцевания пузырьков, то диагностируется постгерпетическая невропатия 1 ветви тройничного нерва.

Больные жалуются на постоянные боли средней интенсивности в области лба и глаза, на фоне которых могут наблюдаться редкие прострелы. Обычно боли менее интенсивные, чем при невралгии тройничного нерва, но отличаются длительным упорным течением и сопровождаются очень неприятным чувством жжения и зуда. Прострелы в области иннервации 1 ветви тройничного нерва провоцируются соприкосновением ресниц или касанием кожи лба на стороне поражения.

Постгерпетическая невропатия отличается упорным и длительным течением, особенно у лиц пожилого и старческого возраста. При неврологическом обследовании выявляется нарушение всех видов чувствительности в зоне иннервации 1 ветви тройничного нерва. У части больных имеются триггерные точки в области волосистой части головы.

Лечение неврита тройничного нерва. На стадии высыпаний ацикловир назначают внутривенно капельно 8-10 дней или в таблетках по 800 мг 5 раз в день. Наилучший терапевтический эффект достигается при раннем назначении препарата; сокращаются сроки высыпаний, происходит быстрое образование корок, уменьшается интоксикация и болевой синдром. Рекомендуется начинать лечение в течение 72 часов от начала заболевания.

Но и поздно начатая терапия также может уменьшать длительность и выраженность болевого синдрома. Используются также препараты нового поколения: валацикловир или фамцикловир. После заживления высыпаний противовирусное действие может оказать амантадин (ПК-Мерц) внутривенно капельно 2 раза в сутки в течение 10-14 дней.

В хронической стадии постгерпетической невропатии показано комплексное лечение противоэпилептическими средствами (карбамазепин, габапентин) в сочетании амитриптиллином. Габапентин назначается по схеме: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300 мг 2 раза в день днем и вечером, 3 день по 300 мг 3 раза в день. Затем доза постепенно титруется до 1800-3600 мг в сутки, поддерживающая доза 600-1200 мг в сутки. Амитриптиллин в суточной дозе от 10 мг до 150 мг лучше других препаратов устраняет жжение.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, как правило, неэффективны. Боль можно снять только трамадолом. Лечение постгерпетической невралгии является крайне сложной задачей. Не всегда удается добиться полного купирования болевого синдрома.

При резко выраженном болевом синдроме показана рефлексотерапия. Используют точки общего действия и точки, соответствующие пораженному нерву. Курс составляет 10–12 сеансов.

Профилактика неврита тройничного нерва (постгерпетической невропатии). Ранняя диагностика и раннее назначение противовирусных препаратов, а также раннее купирование болевого синдрома уменьшают риск развития постгерпетической невропатии.

Использованные источники: zhivi-bez-boli.ru

Related Post