Неврит зрительного нерва лечение последствие

Неврит зрительного нерва — причины, симптоматика, методы лечения

Неврит зрительного нерва – это нейрогенное воспаление зрительного нерва.

Оно также известно как оптический папиллит (при вовлечении головки зрительного нерва) и ретробульбарный неврит (при вовлечении задней части нерва).

Чаще всего неврит связан с рассеянным склерозом, что может привести к частичной или полной потере зрения в одном или обоих глазах.

Причины

Зрительный нерв состоит из аксонов, которые выходят из сетчатки глаза и несут в себе визуальную информацию в первичные зрительные ядра. Затем большая часть информации передается в затылочную кору головного мозга, где она обрабатывается в изображение.

Воспаление зрительного нерва вызывает потерю зрения – как правило, из-за отека и разрушения миелиновой оболочки, покрывающей зрительный нерв.

Частичная или временная потеря зрения (продолжительностью менее одного часа) может быть признаком раннего начала рассеянного склероза, провоцирующего неврит. Рассеянный склероз является наиболее частой причиной неврита зрительного нерва.

Расположение зрительного нерва

Заболевание также может быть вызвано ишемической оптической нейропатией (тромбом). Тромб – это сгусток крови, который попадает в зрительный нерв. У 50% пациентов с рассеянным склерозом развивается неврит зрительного нерва, а в 20-30% случаев неврит зрительного нерва является признаком рассеянного склероза.

Другими распространенными причинами неврита зрительного нерва являются инфекции (абсцесс зуба в верхней челюсти, сифилис, болезнь Лайма, опоясывающий герпес), аутоиммунные заболевания (волчанка, невросаркоидоз, оптикомиелит), отравление спиртом, дефицит витаминов В12, диабет и травмы глаз.

Менее распространенными причинами заболевания являются:

  • отек диска зрительного нерва;
  • менингит, спайки арахноидальной оболочки;
  • черепно-мозговая травма или кровоизлияние;
  • опухоли головного мозга или абсцесс в затылочной области;
  • тромбоз кавернозного синуса, нарушение функции печени или почек на позднем этапе развития заболевания.

Другие возможные причины заболевания включают в себя сахарный диабет, низкий уровень фосфора в организме или гиперкалиемию.

Рассеянный склероз — дегенеративное заболевание, в конечном счете приводящее к инвалидизации. Причины рассеянного склероза и факторы риска развития болезни — тема данной статьи.

Народные рецепты для терапии рассеянного склероза вы найдете тут.

Симптомы

Основными симптомами заболевания являются внезапная потеря зрения (частичная или полная), внезапное размытое или «туманное» зрение и боль при движении пораженного глаза.

Ранние симптомы включают симптомы рассеянного склероза (подергивание, отсутствие координации, невнятную речь, частые эпизоды частичной потери зрения или помутнение зрения).

Эпизоды «нарушенного» или «почерневшего», а не «расплывчатого» зрения означают развитие умеренной стадии заболевания и требуют немедленного медицинского вмешательства для предотвращения дальнейшей потери зрения.

Воспаление глазного нерва

Другие ранние симптомы заболевания – это снижение ночного зрения, светобоязнь и красные глаза. Многие пациенты с невритом зрительного нерва могут потерять часть своего «цветного» зрения в пораженном глазу (особенно красного его спектра).

Цвета кажутся тонко размытыми в сравнении с другим глазом. Пациент также может испытывать трудности с оценкой движения по глубине, что может быть особенно затруднительным во время вождения автомобиля или при занятиях спортом.

Также частым симптомом этого заболевания является временное ухудшение зрения (размытость) с повышением температуры тела и неконтролируемое ослепление.

Формы болезни

Повторение идиопатического (т.е. возникающего без особой причины) неврита зрительного нерва является особым клиническим состоянием, вызывающим его демиелинизацию (избирательное повреждение миелиновой оболочки).

Когда воспалительный рецидивирующий неврит зрительного нерва не демиелинизируется, это называется «хронической рецидивирующей воспалительной оптической нейропатией».

Когда неврит зрительного нерва связан с анти-МОГ (миелина олигодендроцитов гликопротеином), он демиелинизируется и рассматривается внутри группы анти-МОГ ассоциированных воспалительных демиелинизирующих заболеваний.

Диагностика

При обращении пациента к офтальмологу врач обычно изучает историю болезни и проводит ряд обследований:

  1. Обычное обследование глаз. Оно включает обследование на способность восприятия цветов и измерение уровня бокового (периферического) зрения.
  2. Офтальмоскопия. Проводится осмотр структуры задней части глаза, где зрительный нерв входит в глазную сетчатку. Диск зрительного нерва становится опухшим примерно у трети людей с оптическим невритом.
  3. Тест на реакцию зрачка на свет. Зрачки у больных невритом зрительного нерва при стимулировании светом не сужаются в той же степени, как у людей со здоровыми глазами.

Другие методы диагностики могут включать:

  1. Магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ используется для проверки зрительного нерва с помощью введения в ткани контрастного раствора. МРТ является важным методом диагностики поврежденных участков (очагов) в мозгу. Такие повреждения указывают на высокий риск развития рассеянного склероза. МРТ может также исключить другие причины потери зрения, например, опухоль. Наличие на МРТ демиелинизирующих повреждений белого вещества мозга на момент определения неврита зрительного нерва является прогностическим параметром развития рассеянного склероза. Почти у половины пациентов с невритом зрительного нерва имеется повреждение белого вещества в соответствии с рассеянным склерозом.
  2. Анализ крови. Анализ крови позволяет установить наличие антител к оптикомиелиту. Люди с тяжелой формой неврита зрительного нерва могут пройти этот тест, чтобы определить, имеется ли склонность к развитию оптикомиелита.
  3. Оптическая когерентная томография (ОКТ). Он измеряет толщину слоя нервных волокон сетчатки, которая часто становится тоньше при неврите зрительного нерва.
  4. Визуальный вызванный ответ. Во время этого теста человек сидит перед экраном, на котором отображается переменный шахматной узор. Прикрепить к голове провода записывают ответы мозга на визуальные стимулы. Тест этого типа обнаруживает замедление электрической проводимости в результате повреждения зрительного нерва.

Лечение неврита зрительного нерва

Чтобы уменьшить воспаление и помочь более быстрому заживлению, назначаются высокие дозы стероидных препаратов через капельницу.

Это лечение также может снизить риск развития рассеянного склероза или замедлить его развитие.

В особых случаях врач может предложить и другие методы лечения:

  1. Иммуноглобулин. Этот препарат вводится через вену на руке. Несмотря на то, что эффективность препарата не доказана, если имеются серьезные симптомы и нет возможности принимать стероиды, этот препарат может использоваться как альтернативный вариант лечения.
  2. Витамины группы B12 в виде уколов. Редко, но неврит зрительного нерва может развиться, если в организме слишком мало витаминов этой группы.

Методы лечения синдрома карпального канала описаны в данном материале.

Заключение

Ежегодная заболеваемость зрительного нерва составляет около 5 человек на 100,000 населения. Неврит обычно поражает взрослых и молодых людей, начиная от 18 и до 45 лет, со средним возрастом заболевания около 30-35 лет.

При обычном течении заболевания в подавляющем числе случаев зрительные функции в пораженном нерве в течение первых 2-3 месяцев самостоятельно улучшаются.

Использованные источники: neuro-logia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Крем мазь межреберная невралгия

  Межреберная невралгия колющая боль

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

Неврит зрительного нерва: виды, симптомы и лечение

К несчастью, ни один человек не застрахован от развития воспаления на глазу. Любые такие заболевания причиняют неудобства и тревогу. Но что же делать, если внезапно пропало зрение на 1 глаз? Можно ли его вернуть? Какой специалист лечит патологию? Стоит подробно разобраться.

Что это за болезнь?

Невритом зрительного нерва называют воспалительный процесс, возникающий остро и повреждающий нервные волокна.

Специалисты выделяют 2 основные формы заболевания:

  • Интрабульбарная: воспаление локализуется в начальном отделе нерва, не выходящего за пределы глазного яблока.
  • Ретробульбарная: патология поражает зрительные пути, находящиеся вне глаза.

Причины

Неврит зрительного нерва может возникнуть по следующим причинам:

  • Любые воспаления глаз: иридоциклит, увеит, хориодидит и др.
  • Получение травм костей глазницы или их инфекционное поражение (остеомиелит, периостит);
  • Заболевания носовых пазух (гайморит, фронтит);
  • Развитие специфических инфекционных болезней: гонорея, нейросифилис, дифтерия;
  • Воспалительные процессы в головном мозге (энцефалит, менингит);
  • Рассеянный склероз;
  • Стоматологические болезни(кариес, пародонтит).

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней специалисты шифруют патологию как H46 «Неврит зрительного нерва».

Симптомы и признаки

Заболевание проявляется быстро и неожиданно. Для недуга характерно одностороннее поражение, поэтому чаще всего пациенты жалуются на появление симптомов только на 1 глазу. Проявления заболевания во многом зависят от объема повреждения нерва: чем больше его затронуло воспаление, тем ярче и сильнее симптомы.

Симптомы интрабульбарной формы

Первые проявления возникают уже на 1-2 сутки, после чего отмечается их быстрое прогрессирование. Больные замечают появление дефектов поля зрения, при которых образуются слепые пятна в центре изображения. Более того, у пациентов снижается острота зрения в виде близорукости или даже наступает слепота на 1 глаз. В последнем случае она может стать необратимой: прогноз зависит от начала терапии и агрессивных свойств возбудителя.

Человек чаще всего начинает отмечать ухудшение зрения в темноте: чтобы привыкнуть к отсутствию света и начать различать предметы, требуется не менее 40 секунд, а на стороне поражения – около 3 минут. Изменяется цветовосприятие, из-за чего пациенты не способны различать некоторые окраски.

В среднем интрабульбарный неврит длится около 3-6 недель.

    Симптомы ретробульбарной формы

    Возникает намного реже по сравнению с другой формой. Основным его проявлением считают потерю зрения или его заметное снижение. Заболевание характеризуется головными болями, слабостью, повышением температуры тела.

    Кроме того, могут возникать центральные слепые пятна и сужение периферического зрения. Часто больные жалуются на появление болей «внутри глаза», в области бровей.

    В среднем ретробульбарный неврит продолжается около 5-6 недель.

    Диагностика

    Для постановки диагноза используют методы:

    • Офтальмоскопия – является основной процедурой окулиста, которая позволяет осмотреть глазное дно. При неврите зрительного нерва цвет диска гиперемирован, может наблюдаться его отечность, а также очаги кровоизлияния.
    • ФАГ (флюоресцентная ангиография): используется для уточнения поражения ДЗН: выявляется степень повреждения нерва воспалительным процессом. Пациенту вводят внутривенно определенное вещество, «подсвечивающее» сосуды на сетчатке. Затем окулист с помощью фундус-камеры оценивает их состояние.

    Лечение

    Цель терапии – устранение инфекционного возбудителя. При вирусном поражении специалист назначает противовирусные препараты (Амиксин), а при бактериальном – антибиотики.

    В качестве дополнительной терапии рекомендуются:

    • Глюкокортикостероидные препараты : Дексаметазон. Они превосходно уменьшают воспалительные реакции и отек ДЗН. Чаще всего гормоны вводятся в виде парабульбарной инъекции (в клетчатку глаза).
    • Дезинтоксикационные средства : Реополиглюкин, Гемодез. Специалист назначает внутривенные вливания.
    • Витамины группы В, РР . Они необходимы для улучшения обменного процесса в нервной ткани. Медикамент вводится внутримышечно.
    • Лекарства для улучшения микроциркуляции – Актовегин, Трентал. Они способствуют нормализации питания нервной ткани и необходимы при значительном нарушении зрения и появлении дефектов поля зрения.
    • Лекарства для восстановления передачи нервного импульса : Нивалин, Нейромидин.

    Лечение проводится офтальмологом совместно с неврологом. Кроме того, при значительных нарушениях остроты или дефекте поля зрения назначается физиотерапия: электро- и магнитотерапия, лазеростимуляция глаза.

    Профилактика

    Воспаления в зрительном нерве является следствием иных болезней. Поэтому единственная мера предупреждения патологического процесса – своевременное лечение инфекционного очага в организме.

    Особого внимания заслуживает развитие глазных заболеваний, возбудитель которых способен распространяться по тканям к зрительному нерву.

    Прогноз

    Во многом исход патологии зависит от того, когда было выявлено специалистом заболевание и начата противовоспалительная терапия, а также от протекания недуга. У четверти больных случается рецидив неврита зрительного нерва, причем патология может локализоваться в любом глазу.

    Наиболее часто зрение спонтанно возвращается спустя 2-3 мес. Лишь у 3% больных оно не восстановилось полностью и составляет менее 0,1.

    Неврит зрительного нерва – серьезное и опасное заболевание, требующее долгого и своевременного лечения. Чем раньше больной получит терапию, тем у него больше шансов возвратить зрение и избавиться от дефектов полей зрения.

    Использованные источники: glazaizrenie.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Невралгия опухоли головного мозга

      Межреберная невралгия колющая боль

      Невралгия причины возникновения и методы лечения

    Неврит зрительного нерва

    Неврит зрительного нерва (оптический неврит) — поражение зрительного нерва воспалительного характера. Также к данному заболеванию относят поражения нерва при демиелинизирующих заболеваниях. В рамках оптического неврита выделяют интра- и ретробульбарный неврит, значительно отличающиеся офтальмоскопической картиной. Общими симптомами являются: снижение зрения и появление скотом; при отдельных формах возможны боли в глазу. В диагностике первостепенную роль играет офтальмоскопия. Лечение основано на комбинации методов противоотечной, противовоспалительной, десенсибилизирующей, антибактериальной или противовирусной, иммунокоррегирующей, дезинтоксикационной и метаболической терапии.

    Неврит зрительного нерва

    Зрительный нерв (n. оpticus) состоит из отростков (аксонов) нейронов сетчатки. Последние воспринимают изображение и передают информацию о нем в виде нервных импульсов, идущих по аксонам в церебральные зрительные центры. Каждый зрительный нерв состоит более чем из 1 млн. аксонов. Он начинается диском зрительного нерва, расположенном на сетчатке и доступном офтальмологическому осмотру. Находящаяся внутри глазницы часть n. opticus носит название интрабульбарной (внутриглазничной). После выхода из орбиты зрительный нерв проходит в полости черепа, эта его часть называется ретробульбарной. В области турецкого седла происходит перекрест зрительных нервов (хиазма), где они частично обмениваются своими волокнами. Заканчиваются зрительные нервы в зрительных центрах среднего и промежуточного мозга.

    На всем протяжении зрительный нерв окутан оболочками, которые тесно связаны со близлежащими структурами орбиты и головного мозга, а также с церебральными оболочками. Это обуславливает частое возникновение неврита зрительного нерва при воспалительных заболеваниях глазницы, мозга и его оболочек.

    Этиология и патогенез неврита зрительного нерва

    Среди факторов, провоцирующих неврит зрительного нерва, наиболее часто выступают воспалительные процессы орбиты (периостит, флегмона), глазного яблока (иридоциклит, ретинит, кератит, панофтальмит) и головного мозга (арахноидит, менингит, энцефалит); инфекционные процессы в носоглотке (этмоидит, гайморит, фронтит, хронический тонзиллит, ангина, фарингит). К развитию неврита зрительного нерва могут привести общие инфекции: туберкулез, малярия, сыпной тиф, бруцеллез, ОРВИ, дифтерия, гонорея и пр. Среди других причин можно назвать алкоголизм, ЧМТ, осложненную беременность, системные заболевания (подагра, коллагенозы), болезни крови, сахарный диабет, аутоиммунные нарушения. Зачастую неврит зрительного нерва манифестирует при рассеянном склерозе.

    Воспалительный процесс (неврит) может развиваться как в оболочках зрительного нерва, так и в его стволе. При этом воспалительный отек и инфильтрация приводят к сдавлению зрительных волокон с их последующей дегенерацией, которая и является причиной снижения остроты зрения. После стихания острого воспаления некоторые волокна могут восстанавливать свою функцию, что клинически проявляется улучшением зрения. Тяжелое течение оптического неврита зачастую приводит к распаду нервных волокон и разрастанию на их месте глиальной ткани. Развивается атрофия зрительного нерва с необратимым падением остроты зрения.

    При рассеянном склерозе в основе неврита лежит процесс демиелинизации нервных волокон — разрушение их миелиновой оболочки. Хотя демиелинизация не является воспалительным процессом, в медицинской литературе и на практике демиелинизирующее поражение n. оpticus относят к ретробульбарному невриту, поскольку их клинические симптомы идентичны.

    Классификация неврита зрительного нерва

    Неврит зрительного нерва может быть классифицирован в зависимости от его этиологии и локализации поражения. В связи с этиологическим фактором выделяют инфекционный, параинфекционный, демиелинизирующий, ишемический, токсический и аутоиммунный неврит. К параинфекционным относят оптические невриты, являющиеся следствием вакцинации или перенесенной вирусной инфекции. Ишемический неврит может возникнуть в результате ОНМК. Классическим видом токсического неврита зрительного нерва является его поражение при отравлении метиловым спиртом.

    По месту поражения n. оpticus различают интрабульбарный и ретробульбарный неврит зрительного нерва. Интрабульбарный неврит (папиллит) протекает с изменениями диска зрительного нерва и является самой распространенной формой оптического неврита у детей. Сочетание папиллита с поражением слоя нервных волокон сетчатки классифицируется как нейроретинит. Последний встречается довольно редко и может является следствием вирусных заболеваний, болезни кошачьих царапин, болезни Лайма и сифилиса. О ретробульбарном неврите говорят при поражении зрительного нерва после его выхода из орбиты. Чаще всего он ассоциирован с рассеянным склерозом. При ретробульбарном неврите офтальмоскопия не выявляет изменений со стороны диска зрительного нерва, они могут появляться только в поздних стадиях заболевания при распространении процесса на внутриглазничную часть нерва. Из-за распространения воспалительных и дегенеративных изменений n. opticus в процессе заболевания, деление неврита на интра- и ретробульбарный весьма условно.

    Симптомы интрабульбарного неврита

    Типично острое возникновение зрительных нарушений. Их выраженность и характер зависят от степени поражения поперечника зрительного нерва. При тотальном процессе острота зрения падает вплоть до полной слепоты (амавроза). При частичном — острота зрения может сохраняться даже на уровне 1,0. Однако в поле зрения появляются пятна — парацентральные либо центральные скотомы, имеющие аркоподобную или округлую форму; отмечается снижение цветового восприятия и темновой адаптации, низкий уровень лабильности зрительного нерва и критической частоты слияния мельканий.

    С первых дней существования неврита выявляется патогномоничная картина изменений диска зрительного нерва: гиперемия, размытость границ, отечность экссудативного типа, умеренное расширение сосудов, наличие штрихообразных кровоизлияний в ткани диска и околодисковой области. Если экссудат наполняет сосудистую воронку и имбибирует прилегающие слои стекловидного тела, то глазное дно визуализируется нечетко. В отличие от застойных дисков, связанных с внутричерепной гипертензией и гидроцефалией, при неврите зрительного нерва отсутствует выраженное выпячивание (проминенция) диска, изменения носят, как правило, односторонний характер.

    Острый период длится от 3 до 5 недель. Затем гиперемия и отечность диска постепенно проходят, кровоизлияния рассасываются, границы диска снова приобретают четкие очертания. В более редких случаях при тяжелом течении оптического неврита происходит атрофия n. opticus. При этом офтальмоскопия выявляет бледный диск с нитевидно суженными сосудами и четкими границами.

    Симптомы ретробульбарного неврита

    В клинике ретробульбарной формы неврита зрительного нерва различают 3 типа воспалительных изменений: аксиальный, периферический и трансверсальный.

    Аксиальное воспаление затрагивает преимущественно пучок проходящих в зрительном нерве аксонов. Характеризуется расстройством центрального зрения с образованием в поле зрения центральных скотом и значительным снижением функциональных тестов.

    Периферический тип ретробульбарного неврита связан с возникновением воспалительного процесса в оболочках нерва и его последующим распространением вглубь нервного ствола. При этом происходит значительное скопление экссудата под оболочками зрительного нерва, обуславливающего появление у пациентов так называемых «оболочечных» болей в глазу, нарастающих при движении глазного яблока. Типично концентрическое сужение зрительных полей при сохранности центрального зрения. Результаты функционального тестирования могут быть в нормальных пределах.

    Наиболее тяжелым является трансверсальный тип ретробульбарного неврита, при котором воспаление охватывает все ткани зрительного нерва. Острота зрения уменьшается до слепоты. Функциональные тесты показывают крайне низкий результат.

    Все типы ретробульбарного неврита характеризуются отсутствием изменений диска зрительного нерва. Лишь в спустя месяц от манифестации заболевания при офтальмоскопии может определяться деколорация диска, признаки тотальной или частичной атрофии зрительного нерва.

    Диагностика неврита зрительного нерва

    Поскольку неврит зрительного нерва является междисциплинарной патологией, его диагностика зачастую требует совместного участия специалистов в области неврологии и офтальмологии. В типичных случаях для верификации диагноза достаточно консультации офтальмолога, в ходе которой происходит сопоставление жалоб пациента, данных проверки остроты зрения, результатов периметрии и офтальмоскопии.

    Важнейшей задачей является дифференциация изменений диска при оптическом неврите от застойного диска. Это особенно актуально при легком течении неврита с минимальными расстройствами зрительной функции и при сочетании неврита с отечностью диска. В таких случаях выявление в ткани диска очагов экссудации и мелких кровоизлияний свидетельствует в пользу неврита. Различить эти состояния помогает флюоресцентная ангиография глазного дна. Для исключения застойного диска в сложных случаях может потребоваться консультация невролога, эхо-энцефалография, люмбальная пункция.

    С целью определения этиологии оптического неврита возможно проведение МРТ головного мозга, посева крови на стерильность, ПЦР-исследований, ИФА, RPR-теста, консультации инфекциониста, ревматолога, иммунолога и др.

    Лечение и прогноз неврита зрительного нерва

    Этиотропная терапия определяется причиной развития неврита. Лечение проводится в неотложном порядке в стационарных условиях. До установления этиологии заболевания обычно используют противовоспалительное, дегидратационное, антибактериальное, метаболическое, десенсибилизирующее и иммунокоррегирующее лечение. Назначают антибиотики широкого спектра (кроме группы аминогликозидов), кортикостероиды, ацетазоламид с препаратами калия, внутривенные инфузии глюкозы, внутримышечное введения магния сульфата, пирацетам, витамины группы В. После установления природы поражения зрительного нерва переходят к специфической этиотропной терапии (например, противотуберкулезное лечение, хирургическое лечение тонзиллита и синуситов).

    Неотложная терапия при возникновении оптического неврита на фоне отравления метиловым спиртом заключается в срочном промывании желудка и даче больному внутрь 30% этилового спирта (водки). Последний действует как противоядие, вытесняя из организма метиловый спирт. Разовая доза составляет 100г и вводится каждые 2-3 ч.

    При выявлении признаков атрофии зрительного нерва дополнительно рекомендуют спазмолитики и препараты для улучшения микроциркуляции (ницерголин, пентоксифиллин, никотинамид, никотиновая кислота). Исход как интра-, так и ретробульбарной формы оптического неврита зависит от вида и тяжести поражения. Он варьирует от полного восстановления зрительной функции до развития атрофии и амавроза.

    Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Неврит лицевого нерва это опасно

      Крем мазь межреберная невралгия

      Невралгия причины возникновения и методы лечения

      Неврит глазного нерва последствия

    Причины и симптомы неврита зрительного нерва и его лечение

    Хорошее зрение — немаловажный критерий здоровья и качества жизни. Одна из ведущих ролей в процессе зрения принадлежит нервной системе. Неврит зрительного нерва — воспалительное заболевание, которое может привести к частичной или полной потере зрения. Однако своевременное распознавание клинических симптомов и грамотное лечение позволят полностью восстановить функцию органа зрения.

    Причины развития заболевания

    Такое заболевание всегда вторично и развивается на фоне других инфекционных процессов. Как правило, при расспросе и осмотре пациента врач всегда обнаруживает в анамнезе или на момент осмотра следующие расстройства:

    1. Любые воспалительные процессы органа зрения — ириты, иридоциклиты, хориоидиты, кератиты, конъюнктивиты.
    2. Поражение костей орбитальной области воспалительного или травматического происхождения — периостит, остеомиелит.
    3. Воспаления придаточных пазух носа — гайморит, фронтит, этмоидит.
    4. Острый и хронический тонзиллит.
    5. Специфические инфекции — дифтерия, сифилис, гонорея и пр.
    6. Нейроинфекции — менингит, энцефалит, арахноидит.
    7. Воспалительные процессы полости рта — пародонтит, кариес.
    8. Демиелинизирующие и аутоиммунные процессы — рассеянный склероз и пр.

    Очень часто неврит осложняет течение гриппа или других респираторных вирусных инфекций. В этом случае он может начаться спустя 5−7 дней после начала заболевания.

    Механизм формирования патологии

    Патологический процесс может охватывать ствол нерва и его оболочки. Острое воспаление вызывает отек и сдавление нервных волокон, нарушение их питания. Постепенно развеваются дегенеративно-дистрофические изменения, приводящие к частичной или полной утрате зрения.

    В тяжелых случаях на месте атрофированных зрительных волокон разрастается глиальная ткань. В случае атрофии нерва утрата зрения становится полной и необратимой. Если же острый процесс удается своевременно купировать, возможно восстановление зрительных функций.

    Если же основной патологический процесс носит демиелинизиующий характер, то есть разрушает оболочки нервных стволов, развивается ретробульбарный неврит.

    Классификация неврита по причине и локализации

    Существует несколько вариантов классификации этого заболевания. Они построены на причинах заболевания и локализации патологического процесса. Этиологическая классификация делит неврит на следующие разновидности:

    1. Инфекционный.
    2. Параинфекционный — наступивший в результате вирусной инфекции или вакцинации.
    3. Демиелинизирующий — на фоне рассеянного склероза.
    4. Аутоиммунный.
    5. Токсический — в результате поражения токсическими веществами (в частности, метиловым спиртом).
    6. Ишемический — возникающий на фоне острых нарушений мозгового кровообращения.

    Существует и другая классификация патологии. В зависимости от расположения воспалительного процесса принято различать следующие виды заболевания:

    1. Папиллит (интрабульбарная форма) — воспаление локализовано внутри глазного яблока.
    2. Ретробульбарный неврит— патологический процесс распространяется за пределы глазного яблока.
    3. Нейроретинит — сочетание папиллита с поражением сетчатки глаза.

    Ретробульбарный неврит может быть острым или хроническим. Острая форма характерна для лиц молодого возраста.

    Клиническая картина заболевания

    Начальные проявления этого заболевания могут выражаться в болезненности орбитальной области или снижении остроты зрения. Обычно воспалительный процесс развивается только с одной стороны.

    Интрабульбарная форма невритов

    Начало заболевания всегда бывает острым. Клинические признаки прогрессируют крайне быстро, а их выраженность напрямую зависит от интенсивности повреждения нерва. При остром интрабульбарном неврите наблюдаются следующие нарушения зрения:

    1. Снижение остроты зрения обычно в пределах 0,5 — 2 диоптрий. Если патологический процесс охватил весь нерв, потеря зрения может быть полной.
    2. Наличие слепых пятен (скотом). Они локализуются преимущественно в центре поля зрения. Очень часто пациенты не видят пораженным глазом предметов, находящихся прямо перед ними, но хорошо видят все остальные объекты.
    3. Нарушение сумеречного зрения. При неврите скорость адаптации к темноте снижается в несколько раз и может занимать три минуты и более.
    4. Нарушения восприятия цветов. Некоторые цвета пациент полностью перестает видеть. В то же время могут появляться разноцветные пятна в поле зрения.

    Продолжительность заболевания может составлять от трех недель до полутора месяцев. Прогноз зависит от степени тяжести и причины заболевания. Возможно как полное восстановление зрения, так и его полная потеря.

    Ретробульбарная форма патологии

    Ретробульбарный неврит зрительного нерва, симптомы которого приведены ниже, встречается более редко по сравнению с интрабульбарным. Инфекционный процесс может распространяться в двух направлениях и захватывать зрительный нерв. Симптомы его поражения в этих случаях будут различаться. В самых тяжелых случаях поражается вся толща нервного ствола. Симптомы неврита зрительного нерва в этом случае будут следующими:

    1. При аксиальном поражении отмечается снижение остроты зрения на 3—6 диоптрий.
    2. Процесс обычно носит односторонний характер.
    3. В центре поля зрения формируются скотомы.
    4. Периферический неврит характеризуется болью в глазнице, которая может усиливаться при повороте глазного яблока.
    5. Боль при невралгии носит тупой характер и может уменьшаться при приеме нестероидных противовоспалительных.
    6. Уменьшение полей зрения при периферическом неврите начинается с краев.
    7. При полном (трансверсальном) неврите могут обнаруживаться признаки аксиального и периферического поражения.

    Предположить локализацию патологического процесса можно по пописанным симптомам. Однако для наиболее точной диагностики необходимо провести полноценное обследование пациента.

    Необходимые диагностические обследования

    Помимо тщательного осмотра пациента и сбора анамнеза (истории болезни), специалист может провести специальные офтальмологические методы обследования. К их числу относятся:

    1. Офтальмоскопия — осмотр пациента темной комнате с помощью специальной увеличительной линзы. С помощью этого метода можно исследовать состояние нервного диска. При остром воспалении диск будет покрасневшим, отечным. В некоторых случаях наблюдаются мелкоточечные кровоизлияния.
    2. Флуоресцентная ангиография. Пациенту вводится внутривенно флуоресцентное вещество, после чего врач осматривает сосуды глазного дна с помощью специального аппарата.

    Эти метод могут быть неинформативными в случае ретробульбарного поражения. В ряде случаев изменения диска зрительного нерва можно увидеть только спустя месяц после начала заболевания. Лабораторные и биохимические анализы крови при этом заболевании также неинформативны. В общем анализе крови можно обнаружить неспецифические признаки воспалительного процесса — лейкоцитоз и повышение СОЭ.

    Симптомы и лечение воспаления глазного нерва следует отличать от токсической невропатии. Ее причиной является действие ядовитых сильнодействующих веществ — солей тяжелых металлов, метилового спирта, фенолформальдегидных смол. Более частой причиной токсического поражения нерва бывает передозировка лекарственных препаратов — нестероидных противовоспалительных, антибиотиков, сердечных гликозидов.

    Отличить неврит от токсического поражения можно по следующим признакам:

    1. Наличие анамнестических данных о перенесенной инфекции или о контакте с ядовитыми веществами.
    2. При неврите поражение носит односторонний характер, в то время как токсическая нейропатия — двухсторонний процесс.
    3. При токсическом поражении наблюдается расширение зрачка и отсутствие реакции даже на яркий свет.
    4. Состояние глазного дна при токсической невропатии при осмотре не изменяется. Офтальмоскопия не дает практически никакой информации.

    Помимо указанных признаков, следует обратить внимание на эффективность лечения. Если на фоне противовоспалительной терапии у пациента не наступает улучшения — следует исключить токсическое поражение.

    Лечение и прогноз заболевания

    Терапевтические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на устранение причины, вызвавшей неврит зрительного нерва. Лечение этого заболевания осуществляется в условиях стационара. Еще до того как был установлен возбудитель, пациенту назначают следующие группы препаратов:

    1. Антибактериальные средства широкого спектра, за исключением препаратов из группы маминогликозидов.
    2. Противовоспалительные препараты — преимущественно кортикостероидные.
    3. Десенсибилизирующие средства.
    4. Дегидратационные препараты — инъекции магния сульфата.
    5. Дезинтоксикационные — внутривенные инфузии глюкозы, солевых растворов.
    6. Метаболические — пирацетам, витамины группы В, препараты калия.
    7. Иммуномодулирующие.

    После того как будет выяснена точная причина заболевания, приступают к этиотропной терапии.

    При поражении зрительного нерва токсическими веществами необходима срочная дезинтоксикационная терапия. Пациенту промывают желудок. При отравлении метиловым спиртом дают в качестве антидота 30% этиловый спирт внутрь.

    Если у пациента развивается атрофия нервного ствола, дополнительно назначают средства, улучшающие микроциркуляцию и спазмолитики — никотиновую кислоту, пентоксифиллин, но-шпу.

    Прогноз заболевания полностью зависит от тяжести поражения и от того, как быстро было начато лечение. Если причина заболевания была вовремя устранена, зрение можно восстановить полностью.

    Использованные источники: zrenie.me

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Неврит лицевого нерва это опасно

      Межреберная невралгия колющая боль

      Невралгия причины возникновения и методы лечения

      Невралгия периферического генеза

    Симптомы неврита глазного нерва, лечение и последствия воспаления

    Оптический неврит характеризуется течением воспалительного процесса в зрительном нерве и поражением его ткани и оболочки. Выделяют две формы неврита зрительного нерва – интрабульбарную и ретробульбарную. Чаще патология развивается на фоне деструкции волокон, вызванной неврологическими нарушениями. Заболевание вызывает ухудшение зрительных функций и ряд других симптомов.

    Что такое неврит зрительного нерва?

    Для того, чтобы представлять процесс протекания неврита зрительного нерва нужно рассмотреть строение и функции последнего. Он состоит из аксонов (отростков) нейронов, которые идут от сетчатки глаза. Нерв, состоящий из более 1 миллиона волокон, передает сигналы в виде импульсов в зрительный центр головного мозга. Начало свое он берет за диском органа зрения.

    Зона внутри сетчатки, где находятся глазные нервы, носит название интрабульбарной, или внутриглазничной. Участок, в котором волокна проходят в черепную коробку, известен как ретробульбарный.

    В неврологии зрительный нерв выполняет несколько функций:

    • обеспечивает способность глаза различать объекты различного размера (острота зрения);
    • обеспечивает способность различать цвета;
    • определяет зону видимости (границы поля зрения).

    Поэтому, если развивается данный недуг воспалительного характера, то одновременно снижаются функциональные способности глаза.

    Неврит глаза не поддается полному излечению. Это обусловлено тем, что снижение зрительных функций вызывает дегенерация нервных волокон, которые невозможно восстановить.

    Классификация патологии зрительного нерва основывается на этиологии развития заболевания и локализации воспалительного процесса. По первому признаку невроз подразделяется на:

    • токсический;
    • ишемический;
    • аутоиммунный;
    • параинфекционный;
    • инфекционный;
    • деминерализирующий.

    Параинфекционная форма развивается на фоне инфекционного поражения организма или аномальной реакции на вакцину. Ишемический тип патологии вызывает острое нарушение мозгового кровообращения. К токсическому невриту зрительного нерва приводит отравление этиловым спиртом.

    В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют интрабульбарную (папиллит) и ретробульбарную формы заболевания. Первый тип неврита протекает с изменениями диска зрительного нерва.

    В редких случаях одновременно с папиллитом воспаляется слой нервных волокон, составляющий сетчатку. Данное состояние известно как нейроретинит. С этой формой оптического неврита обычно протекают болезнь Лайма, сифилис, вирусные патологии либо болезнь кошачьих царапин.

    Ретробульбарный неврит локализуется за глазным яблоком. Заболевание не вызывает изменения в диске зрительного нерва и поэтому такая форма неврита выявляется обычно после распространения воспалительного процесса во внутриглазную часть.

    Причины заболевания

    Причины развития неврита зрительного нерва у детей и взрослых обусловлены в основном инфекционным заражением организма. Патология может возникнуть при:

    • кератите, иридоциклите и других болезнях глаз;
    • менингите, энцефалите;
    • периостите, флегмоне;
    • хроническом тонзиллите, ангине, гайморите и других болезнях носоглотки.

    Вызвать зрительный неврит способны системные инфекционные патологии:

    • туберкулез;
    • сыпной тиф;
    • малярия;
    • бруцеллез;
    • дифтерия;
    • гонорея и другие.

    Воспаление зрительного нерва нередко наблюдается при осложненной беременности и черепно-мозговых травмах. Спровоцировать неврит могут продолжительный алкоголизм, сахарный диабет, патологии крови, аутоиммунные заболевания.

    Течение патологии провоцирует воспалительный отек, из-за чего возникает компрессия зрительных волокон, приводящая к их дегенерации. В результате острота зрения снижается. При этом со временем интенсивность патологического процесса снижается и функции глаз восстанавливаются. В запущенных случаях воспалительный процесс вызывает распад волокон, на месте которых образуется соединительная ткань. Из-за этого возникает атрофия зрительного нерва, не поддающаяся восстановлению.

    В группу риска развития неврита глаза входят люди в возрасте 20-40 лет. Чаще заболевание диагностируется у женщин. Высокий риск появления патологии наблюдается при рассеянном склерозе. Эта патология способствует демиелинизации (разрушению миелиновой оболочки) нервных волокон.

    Симптомы невралгии глазного нерва

    При воспалении глазного нерва симптомы и лечение определяются формой заболевания. Наиболее распространенным считается интрабульбарный неврит глаза, который характеризуется интенсивным проявлением и быстрым развитием.

    При этом заболевании отмечаются следующие симптомы:

    1. Скотомы (слепые пятна). Основной признак неврита. Зрительный нерв из-за поражения не проводит все сигналы, генерируемые глазом. В результате пациент не видит отдельные зоны, размер которых варьируется в зависимости от запущенности случая.
    2. Миопия (снижение остроты зрения). Диагностируется в 50% случаев. При неврите острота зрения снижается на 0,5-2 диоптрия. В крайнем случае пациент перестает видеть одним глазом. В зависимости от причинного фактора и интенсивности развития воспалительного процесса слепота бывает обратимой и необратимой.
    3. Снижение качества зрения ночью. Пациенты при поражении зрительного нерва начинают различать предметы в темноте с задержкой в 3 минуты, когда как в норме – 40-60 секунд.
    4. Частичное или полное отсутствие цветоощущения. При интрабульбарном поражении пациенты перестают различать оттенки цветов.

    Кроме того, из-за заболевания пациенты вместо предметов видят размытые пятна. При этом границы полей зрения остаются нормальными.

    Симптомы хронического ретробульбарного неврита глаза проявляются по-разному. Объясняется это особенностями строения нерва, который свободно пролегает в полости черепа. В случае поражения внутренней части волокон отмечаются признаки, характерные для интрабульбарной формы заболевания. Развитие воспаление на внешнем слое провоцирует болезненные ощущения в глазах и снижение поля зрения при сохранении прежней остроты.

    Диагностика воспаления глазного нерва

    Симптомы защемления глазного нерва характерны для различных патологий, в связи с чем эта проблема рассматривается в неврологии и офтальмологии. Для диагностики заболевания чаще хватает консультации офтальмолога. При этом необходимо дифференцировать оптический неврит с другими сходными по симптоматике патологиями.

    При незначительных поражениях болезнь вызывает малозаметные изменения в структуре диска и слабые зрительные расстройства. В данном случае потребуется флюоресцентная ангиография глазного дна. С помощью этой процедуры неврит дифференцируется с заболеваниями зрительного нерва (застойный диск и другие). Дополнительно с аналогичной целью назначаются люмбальная пункция и эхо-энцефалография.

    Разрабатывая тактику лечения, важно учесть особенности причины возникновения болезни. Для ее установления применяются МРТ головного мозга, иммуноферментный анализ, посев крови и другие методы обследования.

    Как лечить глазной нерв?

    В случае выявления неврита зрительного нерва, к лечению приступают при условии диагностирования причинного фактора. Если заболевание развивается на фоне вирусного заражения, то в схему терапии включают противовирусные лекарства типа «Амиксина».

    При условии выявления бактериальной микрофлоры, вызвавшей воспаление глазного нерва, в лечении применяют антибиотики. Чаще штамм патогена диагностировать не удается, поэтому при неврите зрительного нерва применяют антибиотики, воздействующие на разные формы болезнетворных микроорганизмов. В данном случае рекомендованы лекарства пенициллинового или цефалоспоринового ряда.

    Чтобы снизить отечность зрительного диска, применяются глюкокортикостероиды: «Дексамезон», «Метиллпреднизолон», «Гидрокортизон». При ретробульбарной форме заболевания лекарства этого типа вводятся через шприц в клетчатку, расположенную позади глаза. Интрабульбарный неврит лечится с помощью глюкокортикостероидов общего действия.

    При токсическом поражении организма через вену посредством капельниц вводятся «Реополиглюкин», «Гемодез» и другие детоксикационные препараты.

    Важным условием для успешного восстановления нерва при защемлении в глазу является прием витаминов В1, В6, РР (никотиновая кислота), «Нейробиона». Эти препараты нормализуют обменные процессы. Прием витаминов улучшает проводимость нервных импульсов. В стационарных условиях лекарства вводятся внутримышечно, а при лечении дома – принимаются в виде таблеток.

    Поражение зрительного нерва также купируется с помощью препаратов, которые улучшают микроциркуляцию крови: «Ницерголин», «Трентал», «Актовегин». Эти лекарства назначаются после окончания острого периода.

    В дополнение к медикаментозному лечению применяются физиотерапевтические методы коррекции. Воспаление зрительного нерва купируется с помощью лазерной стимуляции глаза, магнитной или электротерапии.

    Лечение неврита, проводимое в домашних условиях, нередко сочетается с применением средств народной медицины, но его необходимо предварительно согласовать с врачом. Хорошие результаты демонстрирует мумие для лечения неврита. Это вещество в количестве 5 г нужно смешать с 90 мл чистой воды и 10 мл сока алоэ. Полученную смесь следует по одной капле ввести в оба глаза. Процедуру рекомендуют повторять дважды в сутки.

    Чтобы ускорить восстановление глаза при воспалении нервных волокон, применяют компресс из сока алоэ (1 ч.л.) и воды (5 ч.л.). Полученным средством следует пропитать ватные тампоны и приложить их на 15 минут на глаза. Процедуру повторять до 8 раз в сутки.

    Методы профилактики и прогноз заболевания

    Профилактика воспаления зрительного нерва основывается на раннем купировании патологических процессов, вызванных инфекционным или вирусным заражением. Для этого необходимо приступать к лечению на начальных стадиях развития воспаления головного мозга, тканей носоглотки, глаз. Также рекомендуется постоянно применять препараты, которые подавляют системные болезни типа сахарного диабета или туберкулеза.

    Ввиду того, что к патологии зрительного нерва приводит токсическое поражение, рекомендуется ограничить потребление или полностью отказаться от алкоголя. Кроме того, важно придерживаться принципов здорового питания.

    Прогноз при неврите напрямую зависит от степени запущенности случая, скорости развития воспалительного процесса.

    При своевременном вмешательстве функции глаза восстанавливаются в течение 30 дней. Однако полностью пациент выздоравливает за несколько месяцев.

    Последствия неврита зрительного нерва носят разнообразный характер. В крайнем случае, нервные волокна атрофируются, вследствие чего пациент слепнет на один или оба глаза.

    Использованные источники: bereginerv.ru

    Related Post