Неврита обонятельного нерва

ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ НЕРВ

ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ НЕРВ [nervi olfactorii (PNA, BNA); fila olfactoria (JNA)] — I пара черепных нервов; совокупность чувствительных нервных волокон, составляющих периферическую часть обонятельного анализатора.

Морфология

О. н. является производным конечного мозга. Он начинается в обонятельной области (regio olfactoria), к-рая находится на внутренней и боковой стенках верхней части полости носа. На боковой стенке она локализуется в средних отделах верхней раковины и представляет собой участок неправильной формы размером в 1 см 2 , на внутренней стенке (перегородке носа) — располагается выше нижнего уровня верхней раковины. Здесь среди эпителиальных клеток заложены первые нейроны обонятельного пути, получившие название рецепторных, или обонятельных, клеток. В отличие от других чувствительных черепных нервов О. н. не имеет нервного узла, а обонятельные клетки рассеяны по обонятельной области. Короткие периферические отростки обонятельных клеток — дендриты — заканчиваются утолщениями — обонятельными булавами, несущими по 10—12 подвижных обонятельных волосков, к-рые, взаимодействуя с молекулами пахучих веществ, трансформируют энергию хим. раздражения в нервный импульс (см. Обоняние). Центральные отростки (аксоны) обонятельных клеток собираются в 15—20 стволиков — обонятельных нитей (fila olfactoria), к-рые и являются обонятельным нервом (рис.).

Обонятельный нерв относится к висцерально-чувствительным. Его волокна безмякотные. Обонятельные нити проходят через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости в полость черепа, где погружаются в обонятельную луковицу и заканчиваются в слое обонятельных клубочков, образованных аксонами обонятельных клеток и разветвлениями дендритов митральных клеток обонятельной луковицы. В обонятельной луковице заканчивается первый обонятельный нейрон и от ее митральных клеток начинаются центральные обонятельные пути, к-рые вступают в обонятельный тракт.

Патология

Поражение О. н. встречается в клинике часто — при черепно-мозговой травме, воспалительных процессах, опухолях мозга и др.

Поражение О. н. проявляется снижением или потерей обоняния с одной или с обеих сторон, реже повышением чувствительности к запахам.

При черепно-мозговой травме возможен разрыв, ушиб нежных обонятельных нитей, их повреждение в результате кровоизлияния. В зависимости от тяжести травмы частота нарушения обоняния бывает различной. Так, при тяжелой черепно-мозговой травме обоняние нарушается почти у 50% пострадавших, при травме средней тяжести — у 25%, при легкой травме нейрогенного снижения обоняния, как правило, не наблюдается.

Неврит О. н., проявляющийся преимущественно гипосмией, часто возникает после инфекций (острых респираторных заболеваний, гриппа и т. д.), охлаждения, интоксикаций, длительного вдыхания сильно раздражающих пахучих веществ.

Опухоли мозга (менингиомы оль-факторной ямки, лобно-базальные глиомы и др.) могут повреждать О. н., в связи с чем снижается и выпадает обоняние.

Диагноз поражения О. н. основывается на данных ольфактометрии (см.). В отличие от повреждения кортикального отдела обонятельного анализатора (см.) при поражении О. н. не бывает обонятельных галлюцинаций и нарушения узнавания запахов. При диагностировании наиболее частого поражения О. н.— неврита сначала необходимо убедиться, что снижение обоняния не связано с нарушением проходимости полости носа в обонятельной области. Для этого полость носа осматривают после предварительной анемизации верхнего носового хода. Снижение или отсутствие (см. Аносмия) обоняния при хорошей проходимости полости носа свидетельствует о нейрогенном их происхождении. Для исключения неврита О. н. синусогенного происхождения производят рентгеновское обследование придаточных (околоносовых, Т.) пазух.

При повреждении О. н., вызванном черепно-мозговой травмой или опухолью мозга, проводят лечение основного заболевания (см. Головной мозг, опухоли; Черепно-мозговая травма). При невритах О. н. воспалительной этиологии в острой стадии проводят противовоспалительную (антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты, внутривенное вливание гексаметилентетрамина с глюкозой), а также дегидратирующую и десенсибилизирующую терапию; вводят витамины группы В, АТФ, стрихнин в возрастающих дозах, прозерин. В остром периоде рекомендуется вдувание в полость носа смеси порошков сульфаниламидных препаратов, к-рые хорошо всасываются слизистой оболочкой носа и по периневральным пространствам достигают О. н.

Прогноз при поражении О. н. в отношении восстановления обоняния зависит от вызвавшей его причины и степени поражения нерва.

Библиография: Агеева-МайковаО. Г. и Ж у к о в и ч А. В. Основы оторино-ларингоневрологии, с. 200, М., 1960; Андреев JI. А. Физиология органов чувств, М., 1941; Благовеще н-с к а я Н. С. Топическое значение нарушений слуха, вестибулярной функции, обоняния и вкуса при поражениях головного мозга, М., 1962, библиогр.; Бронштейн А. И. Вкус и обоняние, М.— Л., 1950, библиогр.; Винников Я. А. и Титова Л. К. Морфология органа обоняния, М., 1957; Д и м о в Д. К вопросу об объективной ольфактометрии (обоняние и пульс), Вестн, оторинолар., № 1, с. 33, 1975; Кицера А. Е. О механизме дифференциации запахов (обзор литературы), Журн, ушн., ное. и горл, бол., № 3, с. 109, 1974; Многотомное руководство по неврологии, под ред. Н. И. Гра-щенкова, т. 1, кн. 2, с. 166, М., 1957; T у р ы г и н В. В. Морфология кровеносных сосудов обонятельного мозга, Челябинск, 1974; Ходос X. Г. Нервные болезни, с. 109, М., 1974; Dim о y D. et Popov V. Determination et interdependence des seuils de perception et d’identification de l’analyseur olfactif, J. franc. Oto-rhino-laryng., t. 22, p. 807, 1973; Goldenberg D. M. Geruchs-wahrnehmung und Schwellen von Duftge-mischen beirn Menschen, Lpz., 1967; Hansen D. Anosmie nach Grippe, Munch. med. Wschr., S. 2167, 1970; S e i f e r t K. Die Ultrastruktur des Riechepithels beirn Makrosmatiker, Stuttgart, 1970.

H. С. Благовещенская; B. B. Турыгин (ан.).

Использованные источники: xn--90aw5c.xn--c1avg

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Крем мазь межреберная невралгия

  Межреберная невралгия колющая боль

Неврит — повреждение нервных волокон

Головной и спинной мозг управляют работой всех органов с помощью периферических нервов. Эти нервные волокна могут повреждаться под действием различных факторов, такое состояние носит название неврит. Оно сопровождается различными нарушениями движений и чувствительности в той области, которую иннервирует поврежденный нерв. Его разновидностью является полиневрит — симметричное поражение нескольких периферических нервных стволов.

Причины

В зависимости от характера тех факторов, которые приводят к поражению нервов, невриты делятся на:

  • Воспалительные. Они развиваются на фоне вирусной, реже бактериальной инфекции. Например, неврит может осложнить течение кори Корь у детей — возможны серьезные осложнения , гриппа, герпеса, малярии.
  • Токсические. Нервные волокна повреждаются под действием таких токсических веществ, как алкоголь, ртуть, свинец, марганец, мышьяк, таллий. При некоторых состояниях (сахарном диабете, заболеваниях печени или почек) в организме накапливаются такие продукты обмена веществ Обмен веществ: основа жизнедеятельности всего живого , которые способствуют развитию невритов.
  • Травматические. Они возникают при непосредственном повреждении нерва внешними факторами. Это происходит при операциях, ударах, ранениях, переломах костей в области прохождения нервного ствола. К этой же группе относится сдавливание нервов рядом расположенными структурами, например, мышцами или связками. Такие состояния называются туннельными невропатиями. Предрасполагающим фактором служит прохождение нервных волокон в узких костных или мышечно-связочных каналах. Спинномозговые корешки (нервы, которые отходят от спинного мозга) могут сдавливаться грыжами межпозвонковых дисков или костными выростами — остеофитами.
  • Аллергические, которые развиваются при повышенной чувствительности иммунной системы к различным аллергенам.

Переохлаждение также имеет большое значение в развитии заболевания. При заболеваниях соединительной ткани и атеросклерозе развитие невритов связано с повреждением кровеносных сосудов и нарушением питания нервов.

Симптомы

Признаки поражения какого-либо нерва зависят от того, какие волокна (двигательные, чувствительные и вегетативные) входят в его состав. В большинстве случаев первыми признаками неврита являются боли и чувство онемения в тех областях, которые иннервируются поврежденным нервом.

Двигательные расстройства проявляются парезами (ослаблением движений) или параличами (полным отсутствием произвольных движений) как отдельных мышц, так и их групп. Через некоторое время последние атрофируются. Выпадают или значительно ослабевают некоторые рефлексы.

При поражении вегетативных волокон на определенных областях тела возникает цианоз (состояние, при котором кожа приобретает синюшный оттенок). Появляются локальная потливость и отечность, на этих же участках выпадают волосы.

В зависимости от того, какие области иннервируют определенные нервы, различаются признаки их повреждения:

  • Одностороннее снижение обоняния характерно для неврита обонятельного нерва;
  • Снижение остроты зрения связано с поражением зрительного нерва;
  • Опущение века, которое сопровождается двоением в глазах и ограничением движений глазного яблока вверх, кнутри и немного вниз, является признаком повреждения глазодвигательного нерва;
  • Затруднение движений глазного яблока также характерно для повреждения отводящего нерва;
  • Неврит лицевого нерва проявляется парезами или параличами мимических мышц одной половины лица;
  • Нарушения речи и глотания характерны для поражения языкоглоточного и блуждающего нервов;
  • Неврит срединного нерва сопровождают нарушения сгибания кисти и первых трех пальцев, а также изменение чувствительности на той половине ладони, ближе к которой находится лучевая кость;
  • При поражении локтевого нерва затрудняется сгибание пятого, четвертого и частичного третьего пальцев кисти, нарушается чувствительность на ее тыльной поверхности и на локтевой половине ладони. Из-за атрофии межкостных мышц рука приобретает вид «когтистой лапы»;
  • При поражении лучевого нерва нарушаются разгибание кисти и пальцев и чувствительность на лучевой половине тыльной поверхности кисти;
  • Затруднения при сгибании бедра и разгибании голени в коленном суставе — признак повреждения бедренного нерва;
  • Для неврита седалищного нерва характерны появление болей, которые возникают на задней поверхности бедра и заднебоковой поверхности голени, расстройства чувствительности на стопе и голени. Слабость мышц, которые отвечают за сгибание и разгибание стопы, является еще один признаком этого неврита.

Лечение

Выбор лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание, и от уровня поражения нервного ствола. Необходимо уменьшить боль и восстановить функции пораженного нерва.

Если неврит вызван бактериями, то назначаются антибиотики или сульфаниламидные препараты. При поражениях нервов вирусами применяются интерферон и γ-глобулины. При нарушениях кровоснабжения нервных волокон будут необходимы средства, которые расширяют сосуды (эуфиллин, папаверин). При всех видах невритов обязательно назначаются витамины из группы B.

В остром периоде травматического неврита необходимо обездвижить (иммобилизовать) конечность. В это же время нужно принимать обезболивающие и противовоспалительные средства (например, индометацин, бруфен). Через две недели после начала заболевания назначаются антихолинэстеразные препараты (прозерин), биогенные стимуляторы (лидаза).

Физиотерапия — важная составляющая лечения невритов. Для того чтобы ускорить восстановление нерва и уменьшить боль, назначают электрофорез новокаина Новокаин — почему он так популярен в медицине? , анальгина, лидазы Лидаза — успешно борется с проблемами , импульсные токи, УВЧ. Если функция нерва нарушена в течение длительного времени, то рекомендуют электрофорез прозерина, грязевые и парафиновые аппликации, электростимуляцию определенных мышц импульсными токами. Также необходим массаж и лечебная физкультура. Все эти процедуры улучшают кровоснабжение поврежденных нервных волокон, ускоряют обменные процессы в окружающих тканях и способствуют более быстрому проведению нервного импульса.

Травматические и инфекционные невриты хорошо поддаются лечению, особенно у молодых пациентов. У людей пожилого и старческого возраста выздоровление наступает медленнее.

Как устроен периферический нерв

Признаки поражения отдельных нервных стволов впервые были описаны в 16-м веке, но долгое время считалось, что воспалительных заболеваний в периферических нервах быть не может, так как в них отсутствуют кровеносные сосуды. И только в середине 19-го века впервые были описаны воспалительные заболевания в нервах, что положило начало изучению всех проявлений невритов.

Периферическая нервная система образована нервами, отходящими от головного и спинного мозга (черепно-мозговыми и спинномозговыми), нервными узлами (ганглиями), в которых располагаются нервные клетки (нейроны), и сложно устроенными рецепторными аппаратами (разветвлениями чувствительных нервов).

Периферический нерв состоит из отростков (аксонов) двигательных, чувствительных и вегетативных нервных клеток, покрытых особой миелиновой оболочкой, которая изолирует каждое волокно и позволяет нервным импульсам беспрепятственно проходит в нужном направлении. Каждое волокно, пучки волокон и нерв в целом покрыты соединительнотканной оболочкой, внутри которой проходят кровеносные сосуды, питающие нерв.

Все периферические нервы делятся на спинномозговые нервы (имеют смешанные, вегетативные, двигательные и чувствительные волокна, отходят от спинного мозга) и черепно-мозговые, которые обслуживают главным образом органы чувств и мышцы головы. Исключением является только блуждающий нерв, который обслуживает органы пищеварения, сердце и часть легких. Некоторые черепно-мозговые нервы, такие, как зрительный нерв, идущий к глазу, содержат только чувствительные волокна.

Периферическая нервная система имеет два главных подразделения: соматическую нервную систему (передает сигналы от органов чувств к центральной нервной системе — ЦНС и сигналы о необходимых движениях от ЦНС к мышцам), находящуюся под сознательным контролем человека, и вегетативную систему, находящуюся под его бессознательным контролем и осуществляющей обслуживание внутренних органов и кровеносной системы. Вегетативная система представлена только двигательными нервами, выполняющими команды спинного мозга.

Использованные источники: www.womenhealthnet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Межреберная невралгия колющая боль

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

Невропатия обонятельного нерва

Заболевание, как правило, возникает в период эпидемии гриппа, острых респираторных вирусных инфекций и приводит к полной утрате обоняния, трудно поддается лечению. Восстановление функции обонятельного нерва может наступить спустя 10-12 мес. В течение всего этого периода для стимуляции регенерации нервных волокон физиотерапию необходимо проводить курсами.

В острый период заболевания проводится противовоспалительная, противоотечная, бактериостатическая физиотерапия:

При воздействии аппаратом «Полюс-3» «Полимаг-ОШ» частота 10-12 Гц, переключатель интенсивности в положении III. Продолжительность воздействия 20 мин.

В период реабилитации проводят повторяющиеся курсы физиотерапии:

Курсы физиотерапии повторяют с перерывами 15-20 дней до восстановления функции обонятельного нерва.

Использованные источники: www.eurolab.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Крем мазь межреберная невралгия

  Межреберная невралгия колющая боль

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

Поражение обонятельного нерва
(невропатия обонятельного нерва, нейропатия обонятельного нерва)

Болезни нервной системы

Общее описание

Поражение обонятельного нерва (I) нерва (невропатия обонятельного нерва) (G52.0) чаще встречается у людей старше 40 лет. В 50% случаев отмечается связь с черепно-мозговой травмой.

Клиническая картина

Основные симптомы: отсутствие обоняния (40%), снижение обоняния (70%), повышенная чувствительность к запахам (30%), ощущение неприятных запахов (20%). У 50% пациентов отмечается нарушение носового дыхания.

При объективном осмотре пациента выявляют аносмию/гипосмию, гиперосмию, дизосмию, обонятельные галлюцинации.

Двусторонняя гипосмия и аносмия чаще вызваны острым или хроническим ринитом. Одностороннее нарушение обоняния возникает при поражении обонятельного нерва до обонятельного треугольника. Обонятельные галлюцинации — следствие раздражения обонятельного проекционного поля в области гиппокампа.

Диагностика поражения обонятельного нерва

  • Ольфактометрия.

  • Компьютерная/магнитно-резонансная томография головного мозга (исключение объемного образования).
  • Хронический ринит, полипоз носа.
  • Атрофия слизистой оболочки носа в старческом возрасте.
  • Опухоли ольфакторной ямки.
  • Опухоли гиппокампа.
  • Токсическое поражение головного мозга.
  • Ранние стадии болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона.
  • Эпилепсия.

Лечение поражения обонятельного нерва

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Проводится симптоматическая терапия.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Пироксикам (нестероидный противовоспалительный препарат). Режим дозирования: внутрь, во время еды в первые 2 дня по 40 мг/сут. однократно или в несколько приемов, затем по 20 мг/сут. в течение 1-2 нед.
  • Диакарб (диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы). Режим дозирования: взрослым назначают по 250-500 мг однократно утром в течение 3 дней, на 4-й день — перерыв.
  • Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.
  • Прозерин (ингибитор ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы). Режим дозирования: внутрь взрослым по 10-15 мг 2-3 раза в сутки; подкожно — 1-2 мг 1-2 раза в сутки.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, ольфактометрия.

Использованные источники: online-diagnos.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Крем мазь межреберная невралгия

  Межреберная невралгия колющая боль

ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ НЕРВ

ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ НЕРВ [nervi olfactorii (PNA, BNA); fila olfactoria (JNA)] — I пара черепных нервов; совокупность чувствительных нервных волокон, составляющих периферическую часть обонятельного анализатора.

Морфология

О. н. является производным конечного мозга. Он начинается в обонятельной области (regio olfactoria), к-рая находится на внутренней и боковой стенках верхней части полости носа. На боковой стенке она локализуется в средних отделах верхней раковины и представляет собой участок неправильной формы размером в 1 см 2 , на внутренней стенке (перегородке носа) — располагается выше нижнего уровня верхней раковины. Здесь среди эпителиальных клеток заложены первые нейроны обонятельного пути, получившие название рецепторных, или обонятельных, клеток. В отличие от других чувствительных черепных нервов О. н. не имеет нервного узла, а обонятельные клетки рассеяны по обонятельной области. Короткие периферические отростки обонятельных клеток — дендриты — заканчиваются утолщениями — обонятельными булавами, несущими по 10—12 подвижных обонятельных волосков, к-рые, взаимодействуя с молекулами пахучих веществ, трансформируют энергию хим. раздражения в нервный импульс (см. Обоняние). Центральные отростки (аксоны) обонятельных клеток собираются в 15—20 стволиков — обонятельных нитей (fila olfactoria), к-рые и являются обонятельным нервом (рис.).

Обонятельный нерв относится к висцерально-чувствительным. Его волокна безмякотные. Обонятельные нити проходят через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости в полость черепа, где погружаются в обонятельную луковицу и заканчиваются в слое обонятельных клубочков, образованных аксонами обонятельных клеток и разветвлениями дендритов митральных клеток обонятельной луковицы. В обонятельной луковице заканчивается первый обонятельный нейрон и от ее митральных клеток начинаются центральные обонятельные пути, к-рые вступают в обонятельный тракт.

Патология

Поражение О. н. встречается в клинике часто — при черепно-мозговой травме, воспалительных процессах, опухолях мозга и др.

Поражение О. н. проявляется снижением или потерей обоняния с одной или с обеих сторон, реже повышением чувствительности к запахам.

При черепно-мозговой травме возможен разрыв, ушиб нежных обонятельных нитей, их повреждение в результате кровоизлияния. В зависимости от тяжести травмы частота нарушения обоняния бывает различной. Так, при тяжелой черепно-мозговой травме обоняние нарушается почти у 50% пострадавших, при травме средней тяжести — у 25%, при легкой травме нейрогенного снижения обоняния, как правило, не наблюдается.

Неврит О. н., проявляющийся преимущественно гипосмией, часто возникает после инфекций (острых респираторных заболеваний, гриппа и т. д.), охлаждения, интоксикаций, длительного вдыхания сильно раздражающих пахучих веществ.

Опухоли мозга (менингиомы оль-факторной ямки, лобно-базальные глиомы и др.) могут повреждать О. н., в связи с чем снижается и выпадает обоняние.

Диагноз поражения О. н. основывается на данных ольфактометрии (см.). В отличие от повреждения кортикального отдела обонятельного анализатора (см.) при поражении О. н. не бывает обонятельных галлюцинаций и нарушения узнавания запахов. При диагностировании наиболее частого поражения О. н.— неврита сначала необходимо убедиться, что снижение обоняния не связано с нарушением проходимости полости носа в обонятельной области. Для этого полость носа осматривают после предварительной анемизации верхнего носового хода. Снижение или отсутствие (см. Аносмия) обоняния при хорошей проходимости полости носа свидетельствует о нейрогенном их происхождении. Для исключения неврита О. н. синусогенного происхождения производят рентгеновское обследование придаточных (околоносовых, Т.) пазух.

При повреждении О. н., вызванном черепно-мозговой травмой или опухолью мозга, проводят лечение основного заболевания (см. Головной мозг, опухоли; Черепно-мозговая травма). При невритах О. н. воспалительной этиологии в острой стадии проводят противовоспалительную (антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты, внутривенное вливание гексаметилентетрамина с глюкозой), а также дегидратирующую и десенсибилизирующую терапию; вводят витамины группы В, АТФ, стрихнин в возрастающих дозах, прозерин. В остром периоде рекомендуется вдувание в полость носа смеси порошков сульфаниламидных препаратов, к-рые хорошо всасываются слизистой оболочкой носа и по периневральным пространствам достигают О. н.

Прогноз при поражении О. н. в отношении восстановления обоняния зависит от вызвавшей его причины и степени поражения нерва.

Библиография: Агеева-МайковаО. Г. и Ж у к о в и ч А. В. Основы оторино-ларингоневрологии, с. 200, М., 1960; Андреев JI. А. Физиология органов чувств, М., 1941; Благовеще н-с к а я Н. С. Топическое значение нарушений слуха, вестибулярной функции, обоняния и вкуса при поражениях головного мозга, М., 1962, библиогр.; Бронштейн А. И. Вкус и обоняние, М.— Л., 1950, библиогр.; Винников Я. А. и Титова Л. К. Морфология органа обоняния, М., 1957; Д и м о в Д. К вопросу об объективной ольфактометрии (обоняние и пульс), Вестн, оторинолар., № 1, с. 33, 1975; Кицера А. Е. О механизме дифференциации запахов (обзор литературы), Журн, ушн., ное. и горл, бол., № 3, с. 109, 1974; Многотомное руководство по неврологии, под ред. Н. И. Гра-щенкова, т. 1, кн. 2, с. 166, М., 1957; T у р ы г и н В. В. Морфология кровеносных сосудов обонятельного мозга, Челябинск, 1974; Ходос X. Г. Нервные болезни, с. 109, М., 1974; Dim о y D. et Popov V. Determination et interdependence des seuils de perception et d’identification de l’analyseur olfactif, J. franc. Oto-rhino-laryng., t. 22, p. 807, 1973; Goldenberg D. M. Geruchs-wahrnehmung und Schwellen von Duftge-mischen beirn Menschen, Lpz., 1967; Hansen D. Anosmie nach Grippe, Munch. med. Wschr., S. 2167, 1970; S e i f e r t K. Die Ultrastruktur des Riechepithels beirn Makrosmatiker, Stuttgart, 1970.

H. С. Благовещенская; B. B. Турыгин (ан.).

Использованные источники: xn--90aw5c.xn--c1avg

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Крем мазь межреберная невралгия

  Невралгия периферического генеза

Неврит — повреждение нервных волокон

Головной и спинной мозг управляют работой всех органов с помощью периферических нервов. Эти нервные волокна могут повреждаться под действием различных факторов, такое состояние носит название неврит. Оно сопровождается различными нарушениями движений и чувствительности в той области, которую иннервирует поврежденный нерв. Его разновидностью является полиневрит — симметричное поражение нескольких периферических нервных стволов.

Причины

В зависимости от характера тех факторов, которые приводят к поражению нервов, невриты делятся на:

  • Воспалительные. Они развиваются на фоне вирусной, реже бактериальной инфекции. Например, неврит может осложнить течение кори Корь у детей — возможны серьезные осложнения , гриппа, герпеса, малярии.
  • Токсические. Нервные волокна повреждаются под действием таких токсических веществ, как алкоголь, ртуть, свинец, марганец, мышьяк, таллий. При некоторых состояниях (сахарном диабете, заболеваниях печени или почек) в организме накапливаются такие продукты обмена веществ Обмен веществ: основа жизнедеятельности всего живого , которые способствуют развитию невритов.
  • Травматические. Они возникают при непосредственном повреждении нерва внешними факторами. Это происходит при операциях, ударах, ранениях, переломах костей в области прохождения нервного ствола. К этой же группе относится сдавливание нервов рядом расположенными структурами, например, мышцами или связками. Такие состояния называются туннельными невропатиями. Предрасполагающим фактором служит прохождение нервных волокон в узких костных или мышечно-связочных каналах. Спинномозговые корешки (нервы, которые отходят от спинного мозга) могут сдавливаться грыжами межпозвонковых дисков или костными выростами — остеофитами.
  • Аллергические, которые развиваются при повышенной чувствительности иммунной системы к различным аллергенам.

Переохлаждение также имеет большое значение в развитии заболевания. При заболеваниях соединительной ткани и атеросклерозе развитие невритов связано с повреждением кровеносных сосудов и нарушением питания нервов.

Симптомы

Признаки поражения какого-либо нерва зависят от того, какие волокна (двигательные, чувствительные и вегетативные) входят в его состав. В большинстве случаев первыми признаками неврита являются боли и чувство онемения в тех областях, которые иннервируются поврежденным нервом.

Двигательные расстройства проявляются парезами (ослаблением движений) или параличами (полным отсутствием произвольных движений) как отдельных мышц, так и их групп. Через некоторое время последние атрофируются. Выпадают или значительно ослабевают некоторые рефлексы.

При поражении вегетативных волокон на определенных областях тела возникает цианоз (состояние, при котором кожа приобретает синюшный оттенок). Появляются локальная потливость и отечность, на этих же участках выпадают волосы.

В зависимости от того, какие области иннервируют определенные нервы, различаются признаки их повреждения:

  • Одностороннее снижение обоняния характерно для неврита обонятельного нерва;
  • Снижение остроты зрения связано с поражением зрительного нерва;
  • Опущение века, которое сопровождается двоением в глазах и ограничением движений глазного яблока вверх, кнутри и немного вниз, является признаком повреждения глазодвигательного нерва;
  • Затруднение движений глазного яблока также характерно для повреждения отводящего нерва;
  • Неврит лицевого нерва проявляется парезами или параличами мимических мышц одной половины лица;
  • Нарушения речи и глотания характерны для поражения языкоглоточного и блуждающего нервов;
  • Неврит срединного нерва сопровождают нарушения сгибания кисти и первых трех пальцев, а также изменение чувствительности на той половине ладони, ближе к которой находится лучевая кость;
  • При поражении локтевого нерва затрудняется сгибание пятого, четвертого и частичного третьего пальцев кисти, нарушается чувствительность на ее тыльной поверхности и на локтевой половине ладони. Из-за атрофии межкостных мышц рука приобретает вид «когтистой лапы»;
  • При поражении лучевого нерва нарушаются разгибание кисти и пальцев и чувствительность на лучевой половине тыльной поверхности кисти;
  • Затруднения при сгибании бедра и разгибании голени в коленном суставе — признак повреждения бедренного нерва;
  • Для неврита седалищного нерва характерны появление болей, которые возникают на задней поверхности бедра и заднебоковой поверхности голени, расстройства чувствительности на стопе и голени. Слабость мышц, которые отвечают за сгибание и разгибание стопы, является еще один признаком этого неврита.

Лечение

Выбор лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание, и от уровня поражения нервного ствола. Необходимо уменьшить боль и восстановить функции пораженного нерва.

Если неврит вызван бактериями, то назначаются антибиотики или сульфаниламидные препараты. При поражениях нервов вирусами применяются интерферон и γ-глобулины. При нарушениях кровоснабжения нервных волокон будут необходимы средства, которые расширяют сосуды (эуфиллин, папаверин). При всех видах невритов обязательно назначаются витамины из группы B.

В остром периоде травматического неврита необходимо обездвижить (иммобилизовать) конечность. В это же время нужно принимать обезболивающие и противовоспалительные средства (например, индометацин, бруфен). Через две недели после начала заболевания назначаются антихолинэстеразные препараты (прозерин), биогенные стимуляторы (лидаза).

Физиотерапия — важная составляющая лечения невритов. Для того чтобы ускорить восстановление нерва и уменьшить боль, назначают электрофорез новокаина Новокаин — почему он так популярен в медицине? , анальгина, лидазы Лидаза — успешно борется с проблемами , импульсные токи, УВЧ. Если функция нерва нарушена в течение длительного времени, то рекомендуют электрофорез прозерина, грязевые и парафиновые аппликации, электростимуляцию определенных мышц импульсными токами. Также необходим массаж и лечебная физкультура. Все эти процедуры улучшают кровоснабжение поврежденных нервных волокон, ускоряют обменные процессы в окружающих тканях и способствуют более быстрому проведению нервного импульса.

Травматические и инфекционные невриты хорошо поддаются лечению, особенно у молодых пациентов. У людей пожилого и старческого возраста выздоровление наступает медленнее.

Как устроен периферический нерв

Признаки поражения отдельных нервных стволов впервые были описаны в 16-м веке, но долгое время считалось, что воспалительных заболеваний в периферических нервах быть не может, так как в них отсутствуют кровеносные сосуды. И только в середине 19-го века впервые были описаны воспалительные заболевания в нервах, что положило начало изучению всех проявлений невритов.

Периферическая нервная система образована нервами, отходящими от головного и спинного мозга (черепно-мозговыми и спинномозговыми), нервными узлами (ганглиями), в которых располагаются нервные клетки (нейроны), и сложно устроенными рецепторными аппаратами (разветвлениями чувствительных нервов).

Периферический нерв состоит из отростков (аксонов) двигательных, чувствительных и вегетативных нервных клеток, покрытых особой миелиновой оболочкой, которая изолирует каждое волокно и позволяет нервным импульсам беспрепятственно проходит в нужном направлении. Каждое волокно, пучки волокон и нерв в целом покрыты соединительнотканной оболочкой, внутри которой проходят кровеносные сосуды, питающие нерв.

Все периферические нервы делятся на спинномозговые нервы (имеют смешанные, вегетативные, двигательные и чувствительные волокна, отходят от спинного мозга) и черепно-мозговые, которые обслуживают главным образом органы чувств и мышцы головы. Исключением является только блуждающий нерв, который обслуживает органы пищеварения, сердце и часть легких. Некоторые черепно-мозговые нервы, такие, как зрительный нерв, идущий к глазу, содержат только чувствительные волокна.

Периферическая нервная система имеет два главных подразделения: соматическую нервную систему (передает сигналы от органов чувств к центральной нервной системе — ЦНС и сигналы о необходимых движениях от ЦНС к мышцам), находящуюся под сознательным контролем человека, и вегетативную систему, находящуюся под его бессознательным контролем и осуществляющей обслуживание внутренних органов и кровеносной системы. Вегетативная система представлена только двигательными нервами, выполняющими команды спинного мозга.

Использованные источники: www.womenhealthnet.ru

Похожие статьи