Восстанавливается ли лицо после неврита лицевого нерва

Верни свое лицо: лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва

Верни свое лицо: лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва

С первых дней течения неврита лицевого нерва можно применять средства лечебной физической культуры (ЛФК) – лечение положением, массаж, лечебную гимнастику. Они помогают улучшить кровообращение в области лица, особенно на стороне поражения; восстановить нарушенную функцию мимических мышц, предотвратить развитие контрактур и содружественных движений (синкинезии); восстановить правильное произношение. При тяжелых поражениях нерва, плохо поддающихся лечению, задача ЛФК – ослабить мимические проявления, чтобы скрыть дефекты лица. ЛФК с успехом используется также при остаточных явлениях и осложнениях (контрактуры, содружественные движения) болезни.

Неврит лицевого нерва встречается наиболее часто среди поражений других черепных
нервов и занимает второе место среди заболеваний периферической нервной системы,
уступая только пояснично-крестцовому радикулиту.

Ранний период восстановительного лечения

В ранний период восстановительного лечения (1–10-й день болезни) используют лечение положением, массаж и лечебную гимнастику.

Лечение положением
Применяется для устранения асимметрии лица и представляет собой лейкопластырное натяжение (тейпинг) со здоровой стороны лица на пораженную. Оно направлено против тяги мышц здоровой стороны и осуществляется прочной фиксацией другого свободного конца пластыря к специальному шлему-маске, изготовляемому индивидуально для каждого больного из бинта (см. рисунок).

Правила наложения тейпинга:

  • Коррекция мышц здоровой стороны должна осуществляться с такой силой, чтобы мышцы-антагонисты пораженной стороны были достаточно свободны в своих действиях и не испытывали тяги мышц здоровой стороны.
  • Фиксация свободного конца пластыря к шлему должна быть жесткой (даже двукратной с подворотом) для удерживания здоровых мышц в правильном положении.
  • Тейпинг для уменьшения глазной щели осуществляется одной или двумя узкими полосками лейкопластыря, который прикрепляется на коже века посередине глазной щели и мягко натягивается кнаружи-вверх, свободным концом также прикрепляясь к неподвижному шлему. Чем уже получается глазная щель при натяжении, тем легче она смыкается при непроизвольном моргании. Таким естественным образом глаз увлажняется слезой, что предохраняет роговицу от высыхания и изъязвления.
  • После сеанса лечения надо смазать участки кожи, к которым прикреплялся пластырь, питательными кремами.

Рекомендации для больного:

  • спать на боку (на стороне поражения);
  • жевать пищу как на пораженной, так и на здоровой стороне;
  • в течение 10–15 минут 3–4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть);
  • подвязывать платок, подтягивая мышцы с непораженной стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Лечение положением надо проводить в дневное время, когда двигательные функции наиболее необходимы больному для выполнения бытовых, трудовых и лечебных мероприятий. Тейпинг для уменьшения глазной щели, направленный не только на устранение мышечного дефекта, но и на сохранность роговицы, применяется и в ночное время, когда особенно важно, чтобы глаз был полностью закрыт.
Лейкопластырное натяжение в первые дни заболевания проводят дробно: по 30–60 минут 2–3 раза в день (преимущественно во время активных мимических действий: при приеме пищи, разговоре, общении с родственниками и врачами), затем – по 2–3 часа.

Лечебная гимнастика
На этом этапе проводится в малых дозах и имеет сугубо избирательный характер. Основное внимание уделяется мышцам здоровой стороны:

  • дозированному напряжению и расслаблению отдельных мышц и целых мышечных групп;
  • изолированному напряжению (и расслаблению) тех мышечных групп, которые обеспечивают определенную мимику (улыбка, смех и пр.) или активно участвуют в артикуляции некоторых губных звуков: [п], [б], [м], [в], [ф], [у], [о];
  • минимальному мышечному напряжению, особенно в мышцах, окружающих ротовую щель.

Все эти упражнения для мышц непораженной стороны имеют предварительный, тренировочный характер и направлены на подготовку к эффективным занятиям в основной период. Занятие гимнастикой продолжается 10–12 минут и повторяется 2 раза в течение дня.

Основной период болезни

В основной период болезни (с 10–12-го дня от начала заболевания до 2–3 месяцев) начинается, как правило, восстановление функции пораженных мышц, но активное лечение средствами ЛФК необходимо продолжать.

Лечение положением
Его продолжительность увеличивается до 4–6 часов в день, оно чередуется с занятиями ЛФК и массажем. Увеличивается также степень натяжения лейкопластыря, достигая гиперкоррекции – со значительным смещением в пораженную сторону, чтобы добиться растяжения и тем самым ослабления силы здоровых мышц.

Лечебная гимнастика
Она играет ведущую роль в этот период. Выполняется больным перед зеркалом с участием инструктора ЛФК и обязательно должна повторяться пациентом (по укороченной программе) самостоятельно (2–3 раза в течение дня).
Все упражнения можно разделить на несколько групп:

  • дифференцированные напряжения отдельных мышц и мышечных групп;
  • дозированные напряжения мышц, т. е. тренировка их в поэтапном сокращении с возрастающей и убывающей силой;
  • осознанное включение мышц и мышечных групп в различные мимические ситуации – улыбку, смех, огорчение, удивление и др.;
  • дозированное напряжение во время артикуляции различных звуков, слогов, особенно губных, требующих участия различных мышечных групп.

Специальные упражнения для мимических мышц:

  • поднимать брови вверх;
  • морщить брови («хмуриться»);
  • закрывать глаза (последовательность выполнения этого упражнения: посмотреть вниз; закрыть глаза, придерживая веко пальцами на стороне поражения, и держать глаза закрытыми в течение минуты; открывать и закрывать глаза 3 раза подряд);
  • улыбаться с закрытым ртом;
  • щуриться;
  • опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха «фыркать» («вибрировать» губами);
  • свистеть;
  • расширять ноздри;
  • поднимать верхнюю губу, обнажив верхние зубы;
  • опускать нижнюю губу, обнажив нижние зубы;
  • улыбаться с открытым ртом;
  • погасить зажженную спичку;
  • набрать в рот воду, закрыть рот и полоскать его, стараясь не выливать воду;
  • надувать щеки;
  • перемещать воздух с одной половины рта на другую попеременно;
  • опускать углы рта вниз при закрытом рте;
  • высовывать язык и делать его узким;
  • открыв рот, двигать языком вперед-назад;
  • открыв рот, двигать языком вправо-влево;
  • выпячивать вперед губы «трубочкой»;
  • следить глазами за двигающимся по кругу пальцем;
  • втягивать щеки при закрытом рте;
  • опускать верхнюю губу на нижнюю;
  • кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте, прижимая язык с разной степенью усилия.

Упражнения для улучшения артикуляции:

  • произносить звуки [о], [и], [у];
  • произносить звуки [п], [ф], [в], подводя нижнюю губу под верхние зубы;
  • произносить сочетание этих звуков: [ой], [фу], [фи] и т. д.;
  • произносить слова, содержащие эти звуки, по слогам (о-кош-ко, Фек-ла, и-зюм, пу-фик, Вар-фо-ло-мей, и-вол-га и др.).

Перед каждым упражнением обязательно расслабляют мышцы, особенно на непораженной стороне. Следует добиваться, чтобы движения выполнялись симметрично. Для этого больной активно должен ограничивать амплитуду движения на непораженной стороне, придерживая ее рукой. На стороне поражения упражнения осуществляются рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений – активно с помощью руки. По мере восстановления движений эти же упражнения выполняют с сопротивлением (рука препятствует выполнению движения, требуя большего напряжения мышц).
Каждое упражнение повторяют 4–5 раз с паузами для отдыха, упражнения для глаз – 2–3 раза. Процедуры проводят 2–3 раза в день. Лечебную гимнастику назначают ежедневно в течение 2–3 недель.
Если функция мимических мышц полностью не восстанавливается, методика должна быть направлена на ограничение мимики непораженной половины лица, что помогает маскировать и компенсировать дефект.

Период остаточных явлений

В период остаточных явлений (после 3 месяцев от начала заболевания) продолжают использовать все виды ЛФК, применяемые в основной период, делая акцент на лечебной гимнастике, задачей которой является увеличение мышечной деятельности для воссоздания максимальной симметрии между непораженной и пораженной сторонами лица. В этот же период увеличивается тренировка мышечных усилий при различных мимических ситуациях.

По данным сводной мировой медицинской статистики, неврит лицевого нерва
наблюдается у жителей различных стран приблизительно в 2–3% случаев всех
заболеваний периферической нервной системы, составляя
от 16 до 25 случаев на 100 тысяч населения.

Автор: Ирина Котешева, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, кандидат медицинских наук

Использованные источники: www.medweb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Межреберная невралгия колющая боль

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

Запущенный неврит лицевого нерва

Екатерина, вашим врачам виднее как вас лечить. Насчет «побыстрее» — не советую. Результат может оказаться обратным.

Екатерина! Все обязательно задвигается. Происходит это у всех индивидуально. Лечитесь, а главное — не теряйте оптимизма.

почему у меня не получается подписаться на тему((( Ввожу имейл и ставлю галочку.

Екатерина, у Вас после родов вообще лицо не работало?

Екатерина,у меня тоже поднималась самопроизвольно верхняя губа,когда я делала гимнастику,начинала ее тереть и тогда отпускало. у меня прошло 7 месяцев, восстановилось 70%,контрактур нет, так что не отчаивайтесь,делайте гимнастику,только смотрите,чтобы не было содружественных движений

Похожие темы

Инна
Попробуйте обратиться к доктору Сорокину. АВС клиника, 3-й сущевский переулок.

Здравствуйте, Екатерина.
Поскольку процесс восстановления нерва у вас задержался (а это может происходить по многим причинам), то круговая мышца рта и мышца, поднимающая верхнюю губу реиннервированы лишь частично. Это значит, что не все поврежденные нервные волокна соответствующих ветвей лицевого нерва отросли и «дотянулись» до своих мышечных волокон.
Это в свою очередь означает, что восстановившаяся (возможно небольшая) часть мышечных волокон должна делать работу ВСЕЙ мышцы. Соответственно, работают эти волокна с перегрузкой. Когда вы выполняете мимическую гимнастику, то волевой сигнал, поступающий на мышцу из мозга обладает такой интенсивностью, что эти мышечные волокна от перенапряжения спазмируют. Поэтому у вас «зависает» определенное движение, так как мышца не может расслабиться. Можно сравнить это с судорогой, которая возникает от перенапряжения обычных, скелетных мышц, особенно неразогретых.
Посоветую вам перед началом мимической гимнастики хорошо промассировать лицо и шею, лучше на массажном масле или геле, чтобы не тянуть кожу «насухую». Когда появится ощущение тепла в мышцах лица и легкое покраснение кожи, приступайте к своим упражнениям.
И еще один совет: не старайтесь концентрироваться только на мышечных напряжениях. Упражнения на расслабление не менее важны, в особенности для профилактики контрактур и синкинезий.
Радикально ускорить процесс восстановления нет возможности, поскольку регенерация нервных волокон и их миелинизация (ускорение проведения мимического сигнала) происходит в соответствии с репаративными возможностями вашего организма.
Из опыта скажу, что при НЛН лобная мышца, отвечающая за поднятие брови, как правило, восстанавливает иннервацию позже других. Почему это так — не знаю.
Если у вас есть вопросы — пишите на почту: info@crystal-touch.nl
С уважением,
Алексей Юрьевич, Crystal Touch Bell’s pasly clinic

Sveta
Здравствуйте! У меня лицевая нейропатия после удаления невриномы.Сейчас, 2 месяца спустя после иголок, дорсанваля 5 сеансов), нейромедина, бетасерка, прозерина и церитона поползла улыбка на пораженной части. Но губа при улыбке становится шире, видимо внутри мышцы не тянут.. Внешне все заметно и говорю я часто неразборчиво (((Подскажите пож. вы работаете? Или можно оформить инвалидность хотя бы? У меня работа с клиентами, боюсь выйду и мне предложат уйти. нет, инвалидность по невриту не дают, к сожалению. Очень вам сочувствую, т.к. сама через все это прошла. Носила большие темные очки, почти ни с кем не общалась. Продолжайте лечение, делайте гимнастику постоянно (перед зеркалом). Удачи и терпения вам.

Уважаемая Sveta!Случайно попала на этот сайт и что хочу сказать,если у Вас была операция по поводу удаления невриномы,то у вас посттравматичная нейропатия лицевого нерва,после которой обязательно дают группу инвалидности,у меня была параганглиома яремного отверстия,то группу дали сразу без разговоров после операции.Один год и два месяца я делала упражнения для мышц лица по 5 раз в день,а также массаж лица перед упражнениями,также занималась с логопедом,вернее логопед в Киеве дал консультацию и я по его упражнениям подняла силу голоса до нормального уровня,хотя голос хрипел 10 месяцев,а также надо читать скороговорки на разные буквы для развития артикуляции.У меня тоже есть контрактура скуловой мышцы(но уже не сильная ,так как я делала упр.на растяжку этой мышцы) и есть синкинезии,но в общем восстановилась неплохо для моего случая(опухоль была размером 4на 3 на 3 большая)операцию делал известный врач отонейрохирург Борисенко Олег Николаевич в Киеве в ЛОР институте.он делает операции по подсоединению подязыкового нерва к лицевому,если тот не работает.Очень квалифицированный доктор,научный сотрудник,стажировался в Японии,Америке и Франции.,доктор от Бога.Они также дают консультации в интернете.сайт называется То не То.Наберите Борисенко и Гугл выдаст.

Дарья! Вы с ума сошли консультироваться на форуме?? БЕГОМ К ВРАЧУ!! Если боли появились, может это не лицевой, а тройничный нерв? В любом случае не занимайтесь самолечением!

Дарья Вы Преднезолон в первые дни принимали .
врачам на таких больных поХ.
поэтому кроме вас самой никто не поможет
нужно обязательно пить витамины группы В и колоть
глютамин для проводимости нервных импульсов
и иголки нужно Срочно делать.
пока у вас время есть восстановить все на 100%

Дарья, ни в коем случае не отчаивайтесь! У Вас еще ОЧЕНЬ мало времени прошло. Конечно, у всех по разному восстанавливается: у меня где-то недели через 2,5 -3 «процесс пошел», у кого-то через неделю, а у кого-то через 2 месяца. Главное не допускать депрессии. У меня тоже побаливало за ухом, но не сильно. Подбородок и щека и сейчас иногда болят, если перезанимаюсь гимнастикой лица, хотя прошло уже 5 месяцев (восстановилась практически полностью). Лечили меня СРАЗУ и электростимуляцией, и иголками, и пиявками. Никакого преднезолона не давали — от него могут быть страшные побочные явления, гормональные сдвиги.
Держитесь! Желаю Вам скорейшего выздоровления!

Здравствуйте, Дарья!
Как у Вас сейчас дела? Какой-нибудь, хотя бы маленький, прогресс есть?
Руки опускать не надо ни в коем случае! Это такая дрянная болезнь, что чем больше расстраиваешься, тем хуже всё восстанавливается. Поверьте, настанет час, когда Ваш ризориус (мышца смеха, улыбки) вдруг опять заработает! Я этот момент никогда в жизни не забуду! И у Вас он обязательно настанет!

Здравствуйте участники форума, я здесь была в январе месяце под ником Анна. У моей дочери ( 8 лет) в январе 2014 случился неврит лицевого нерва, лечились в Иркутске в областной больнице 2 недели — никокого результата, прошли курс иголок — начала потихоньку двигаться бровь, в марте пояехали в австрийский центр г.Якутск, там делали физиопроцедура, глаз уменьшился и стал закрываться, появилась улыбка. Но сейчас я боюсь что мы сильно перелечились так как глаз стал чуть меньше чем на здоровой стороне и уголок рта тянется вверх, когда улыбается с закрытым ртом вроде ничего не видно, а когда с зубами получается оскал на одну строну. Теперь вот незнаю что делать. Недавно прошли уже тритий курс иголок но результатов пока никаких.

Здравствуйте, Анна.
Если у вас есть возможность и желание приезжать в Москву, мы сможем взять вашу дочь в нашу бесплатную программу «Хрустальные Пятницы». Я раньше здесь на форуме рассказывал о программе, о клинике и о нашем методе восстановления последствий неврита лицевого нерва.
Напишите мне на почту info@crystal-touch.nl
С уважением,
Алексей Юрьевич
Crystal Touch Bell’s palsy clinic, Rotterdam

Здравствуйте, Дарья!
Как у Вас сейчас дела? Какой-нибудь, хотя бы маленький, прогресс есть?
Руки опускать не надо ни в коем случае! Это такая дрянная болезнь, что чем больше расстраиваешься, тем хуже всё восстанавливается. Поверьте, настанет час, когда Ваш ризориус (мышца смеха, улыбки) вдруг опять заработает! Я этот момент никогда в жизни не забуду! И у Вас он обязательно настанет!

Здравствуйте участники форума, я здесь была в январе месяце под ником Анна. У моей дочери ( 8 лет) в январе 2014 случился неврит лицевого нерва, лечились в Иркутске в областной больнице 2 недели — никокого результата, прошли курс иголок — начала потихоньку двигаться бровь, в марте пояехали в австрийский центр г.Якутск, там делали физиопроцедура, глаз уменьшился и стал закрываться, появилась улыбка. Но сейчас я боюсь что мы сильно перелечились так как глаз стал чуть меньше чем на здоровой стороне и уголок рта тянется вверх, когда улыбается с закрытым ртом вроде ничего не видно, а когда с зубами получается оскал на одну строну. Теперь вот незнаю что делать. Недавно прошли уже тритий курс иголок но результатов пока никаких.

ЗДРАВСТВУЙТЕ! МОЕМУ РЕБЕНКУ УДАРИЛА КАЧЕЛЯ ПО СКУЛЕ,ПЕРЕБИЛА МЫШЦИ ЩЕКИ. В МЕСТЕ УДАРА ПОЯВИЛОСЬ УПЛОТНЕНИЕ,ПОХОЖЕЕ НА ШРАМ.РЕБЕНКУ 5 ЛЕТ
ЧТО ДЕЛАТЬ?ПОМОГИТЕ.

Слушала что делают операции по пересадке нерва, никто незнает где? и в каких случаях это можно делать?

привет Рушана у меня тоже такой же диагноз и увы он не вылечен до конца, я заболела наверно в 14 лет на данный момент мне 24 года , конечно мне достовляет дискомфорт это заболевание но с возрастом появляются сдвиги парализованная сторона по немногу начинает улыбатся , не совсем симитрично но все же я и этому радо , недавно прочитала в интернете что пересаживают нерв с ноги на лицо где омертвевший нерв ,хочу узнать поподробнее возможно ли полное выздоровление но и конечно сумму

у меня тоже был неврит лицевого нерва лечилась 12 дней уколы и таблетки на 8 дней мимика почти восстоновилась сегодня была у невролога сказал что теперь делать только гимнастику слава богу кошмар по зади

Использованные источники: www.woman.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Крем мазь межреберная невралгия

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

  Неврит глазного нерва последствия

Не потерять лицо. Чем опасно воспаление лицевого нерва

Больных с воспалением лицевого нерва нетрудно узнать в толпе – часто мимика искажается настолько, что кажется, будто половина лица сползла вниз. Как справиться с этим заболеванием?

Наш эксперт – руководитель научно-клинического отдела физио­терапии и медицинской реабилитации ФГБУ НКЦО ФМБА России, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук Владислав Прикулс.

Осторожно, сквозняк!

Чаще всего воспаление, или неврит, лицевого нерва возникает при переохлаждении. Особенно опасно находиться на сквозняке. В результате местного переохлаждения тканей происходит спазм кровеносных сосудов, что, в свою очередь, может привести к нарушению питания и, как следствие, воспалению лицевого нерва.

Однако могут быть и другие причины неврита, например, осложнения после стоматологического лечения, последствия заболеваний, вызванных вирусом герпеса, воспалительные заболевания лор-органов, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, атеросклероз, гипертоническая болезнь, неврозы, стрессы, рассеянный склероз.

Какая боль!

Как правило, первый симптом воспаления лицевого нерва – острая боль в заушной области, которая отдаёт в затылок или глаз.

Чуть позже нарушается мимика лица на стороне поражённого нерва – глаз широко открыт, отсутствует возможность плотно сомкнуть веки, уменьшается количество морганий больным глазом, уголок рта заметно опускается, появляется сглаженность носогубной складки и складок в области лба. Часто к этим симптомам присоединяется сухость во рту и сложности в произношении согласных звуков. Это вызвано нарушением нервной проводимости в мышце щеки и области слюнной железы. Также могут измениться вкусовые ощущения и усилиться чувствительность к громким звукам.

Однако и это ещё не всё. Достаточно неприятным спутником неврита может быть обильное слезотечение или, наоборот, сухость глаза в результате поражения веточки лицевого нерва, отвечающей за иннервацию слёзной железы.

Ставим диагноз

Иногда больные путают воспаление лицевого нерва с зубной болью или мигренью. Однако существует простой тест. Если нет возможности наморщить лоб, нахмурить брови, сморщить нос, поочерёдно надуть щеки и полноценно закрыть глаза, то тогда гадать уже не о чем. Это неврит лицевого нерва.

Конечно, не будучи специалистом, сложно отличить воспаление лицевого нерва от невралгии тройничного нерва или последствий инсульта. Однако перед вами не стоит задача точно установить себе диагноз. Для этого есть соответствующие специалисты и исследования. Самое главное при подозрении на воспаление лицевого нерва – не медлить с походом к врачу. Необходимо обратиться к неврологу или к стоматоневрологу, в крайнем случае к любому специалисту в области стоматологии. Для качественной диагностики целесообразно пройти МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить воспалительные и другие патологические процессы в мозге.

Среди других важных исследований – электромиография и электронейрография. Эти методы позволят определить наличие повреждений по всей длине лицевого нерва. В ходе данных обследований врач прикрепляет к коже электроды, которые лёгкими ударами тока раздражают нерв. Специальные датчики фиксируют нервные импульсы и передают их на компьютер, при помощи которого врач делает расшифровку исследования.

Без осложнений

Мы часто слышим, что нервы не восстанавливаются, поэтому, столкнувшись с невритом, многие пациенты считают, что их заболевание не лечится. К счастью, это неверное утверждение. Работоспособность нерва после неврита восстанавливается, но происходит это достаточно медленно. Восстановительный период может занять около года – и всё это время важно точно соблюдать рекомендации врача и не пренебрегать назначенным лечением. В противном случае возможны осложнения.

Наиболее распространённое из них – сокращение мимических мышц, которое может исказить лицо. Также может наступить атрофия мышц на стороне воспаления. В этом случае мышцы ослабевают и как бы провисают, вызывая паралич лица. Кроме этого, результатом невылеченного неврита может стать подёргивание мышц лица, обильное слезотечение, невозможность закрыть глаз, длительный конъюнктивит или кератит (воспаление роговицы глаза).

Чтобы избежать осложнений, необходимо пройти медикаментозное лечение и физиотерапию. В зависимости от причин воспаления и симптомов в комплекс лекарственных препаратов будут включены противовоспалительные препараты, противовирусные, нейротропные и антихолинэстеразные средства, витамины группы B, мочегонные и спазмолитические средства.

Через 7–10 дней от начала воспаления назначается физиотерапия, которая также подбирается индивидуально. Успешно применяются светолечение и лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез, импульсная и дециметровая терапия, парафиновые и озокеритовые аппликации.

Курс физиотерапии в среднем состоит из 20 процедур. Иногда необходимо несколько курсов.

Часто при неврите лицевого нерва назначают массаж, но приступить к такому лечению можно не ранее чем через 7 дней после начала воспаления. Желательно массировать не только поражённую часть лица, но и шейно-воротниковую зону. Обычно необходимо 10–20 сеансов массажа.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным в течение 8–10 месяцев, вероятно, придётся прибегнуть к операции. При этом затягивать с оперативным вмешательством нельзя – операция эффективна лишь на первом году лечения, так как позже могут возникнуть необратимые изменения в мышечной ткани на стороне поражения нерва.

Как ускорить выздоровление

Чтобы восстановление повреждённых нервов происходило быстрее, назначенное врачом лечение желательно дополнить гимнастикой. Она позволяет задействовать области лица, затронутые поражённым нервом. Комплекс упражнений состоит из надувания щёк, движений языком в стороны, нахмуривания бровей и лба, круговых движений глазами, втягивания и вытягивания губ, щёк и многих других движений.

В домашних условиях можно проводить прогревание, прикладывая к больному месту на лице мешочек из плотной ткани, в который насыпаны подогретая в микроволновке соль или песок. Длительность прогревания должна быть не более 30 минут, процедуру проводят перед сном в течение месяца. Однако начинать такие процедуры, как и физиотерапию, можно не раньше, чем через неделю после начала воспаления.

Пациентам с невритом желательно избегать переохлаждения и нахождения на сквозняке, беречься от вирусных заболеваний и стрессов, а также следить, чтобы в рационе было достаточно белковых продуктов, овощей и фруктов.

Использованные источники: www.aif.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Крем мазь межреберная невралгия

  Межреберная невралгия колющая боль

Неврит лицевого нерва. Причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение.

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – это воспаление 7 пары черепно-мозговых нервов, вернее одного из них. Болезнь лишает человека возможности владеть своим лицом и проявлять эмоции: хмуриться, улыбаться, удивленно поднимать брови и даже нормально пережевывать еду. Лицо при этом выглядит несимметричным и перекошенным.

Лицевой нерв поражается чаще других. Это связано с тем, что на своем пути он проходит сквозь узкие каналы лицевых костей. Поэтому даже незначительное воспаление приводит к его пережатию и кислородному голоданию, что и вызывает симптомы болезни. У большинства людей отказывает мимическая мускулатура с одной стороны лица. Но у 2% людей воспаление происходит с двух сторон.

Неврит лицевого нерва довольно распространенное заболевание. Ежегодно 25 человек на 100 тысяч населения переносят эту болезнь. Ей одинаково подвержены и мужчины и женщины. Всплеск заболевания наблюдается в холодную пору года. Особенно много больных в северных регионах.

Неврит лицевого нерва отличается затяжным течением. В стационаре придется провести в среднем 20-30 дней. На полное восстановление потребуется 3-6 месяцев. Но, к сожалению, у 5% людей работа лицевых мышц не восстанавливаются. Такое случается, если неврит лицевого нерва вызван опухолью мозга или черепно-мозговой травмой. А в 10% случаев после выздоровления наступает рецидив.

Тяжесть проявления болезни и сроки выздоровления зависят от того какой отдел нерва поврежден, на какую глубину и как быстро было начато лечение.

Анатомия лицевого нерва

Лицевой нерв в основном является двигательным и регулирует работу мимических мышц лица. Но в его состав входят волокна промежуточного нерва. Они отвечают за выработку железами слез и слюны, а также за чувствительность кожи и языка.

Сам нервный ствол – это длинные отростки нервных клеток-нейронов. Эти отростки покрыты сверху оболочкой (периневрий), состоящей из особых клеток, которые называются нейроглия. Если воспалилась оболочка нерва, то симптомы болезни выражены слабо и они не такие многочисленные, как при повреждении нейронов.
Из чего состоит лицевой нерв:

  • участок коры головного мозга, который отвечает за мимику;
  • ядра лицевого нерва – находятся на границе мозгового моста и продолговатого мозга.
    • ядро лицевого нерва – отвечает за мимику;
    • ядро одиночного пути – отвечает за вкусовые рецепторы языка;
    • верхнее слюноотделительное ядро – отвечает за слезную и слюнные железы.
  • двигательные отростки (волокна) нервных клеток – это ствол нерва.
  • сеть кровеносных и лимфатических сосудов – капилляры пронизывают оболочку нерва и располагаются между отростков нервных клеток, обеспечивая их питание.

Лицевой нерв тянется от ядер к мышцам, изгибаясь и образуя на своем пути 2 расширенных колена. Через слуховое отверстие, вместе с волокнами промежуточного нерва, он входит в височную кость. Там его путь проходит через каменистую часть, внутренний слуховой проход и канал лицевого нерва. Выходит нерв из височной кости через шилососцевидное отверстие и входит в околоушную железу, а там разделяется на большие и малые ветви, которые переплетаются между собой. Ветви управляют работой мышц лба, ноздрей, щеки, круговой мышцы глаза и круговой мышцы рта.

Как видите лицевой нерв, делает извилистый путь и проходит через узкие каналы и отверстия. Если он воспаляется и отекает, то нервные волокна увеличиваются в объеме. В узких участках это может привести к сдавливанию и разрушению нервных клеток.

Причины неврита лицевого нерва

Ученым не удалось однозначно установить причину болезни. С воспалением лицевого нерва связывают ряд факторов.

  1. Вирус герпеса. Этот вирус живет в организме большинства людей и ничем не выдает своего присутствия. Но когда иммунитет падает, вирус активно размножается. Его излюбленное место – нервные волокна. Вирус герпеса вызывает воспаление и отек нерва. Считается, что болезнь могут также вызвать вирусы эпидемического паротита, полиомиелита, энтеровирусы и аденовирусы.
  2. Переохлаждение. Переохлаждение организма приводит к снижению иммунитета. В случае с невритом лицевого нерва особенно опасно местное переохлаждение. Например, вы долго находились на сквозняке. В этом случае происходит спазм сосудов и мышц, что способствует нарушению питания нерва и воспалению.
  3. Прием больших доз алкоголя. Этиловый спирт – яд для нервной системы. Он поражает не только головной мозг, но и вызывает воспаление нервов.
  4. Повышенное артериальное давление.Гипертония может привести к повышению внутричерепного давления. В этом случае страдают ядра лицевого нерва. Кроме того повышенное давление может стать причиной инсульта. Если кровоизлияние произошло около лицевого нерва, то он также пострадает.
  5. Беременность. В этом плане особенно опасен первый триместр. В этот период в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения, которые оказывают влияние на нервную систему.
  6. Опухоли мозга. Это довольно редкая причина неврита, но исключать ее не стоит. Опухоль пережимает нерв и нарушает проведение нервных импульсов.
  7. Открытые или закрытые черепно-мозговые травмы, травмы уха. Удар вызывает повреждение или разрыв нервных волокон. На этом участке накапливается жидкость, отек и воспаление распространяется по всему нерву.
  8. Неудачное лечение у стоматолога. Перенесенный стресс, инфекция из кариозной полости или механическая травма нервных окончаний могут вызвать воспаление.
  9. Перенесенные отиты и гаймориты. Заболевания ЛОР органов, вызванные вирусами или бактериями, могут распространиться на окружающие ткани или стать причиной сдавливания нерва в канале височной кости.
  10. Сахарный диабет.Это заболевание сопровождается нарушением обмена веществ, что приводит к появлению очагов воспаления.
  11. Атеросклероз. Капилляры, которые снабжают кровью нерв, закупориваются жировыми бляшками. В результате нерв голодает и его клетки гибнут.
  12. Стрессы и депрессии. Такие состояния подрывают здоровье нервной системы и защитные силы организма в целом.
  13. Рассеянный склероз. Эта болезнь связана с разрушением миелиновой оболочки нервных волокон и образованием на их месте бляшек. Такие процессы часто вызывают воспаление глазного и лицевого нервов.

Механизм развития неврита лицевого нерва.

Перечисленные факторы приводят к спазму (сужению) артерий. При этом кровь застаивается в капиллярах, и они расширяются. Жидкая составляющая крови проникает через стенку капилляров и скапливается в межклеточных промежутках. Возникает отек ткани, в результате которого сдавливаются вены и лимфатические сосуды – нарушается отток лимфы.

Это приводит к нарушению кровообращения нерва и его питания. Нервные клетки очень чувствительны к недостатку кислорода. Нервный ствол набухает, в нем появляются кровоизлияния. Это приводит к тому, что нервные импульсы плохо передаются от мозга к мышцам. Команда, которую подает мозг, не проходит по волокнам, мышцы ее не слышат и бездействуют. С этим связаны все признаки болезни.

Симптомы и признаки неврита лицевого нерва

Неврит лицевого нерва всегда имеет острое начало. Если симптомы появляются медленно, то это говорит о другой патологии нервной системы.

Использованные источники: www.polismed.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Межреберная невралгия колющая боль

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

  Неврит глазного нерва последствия

Верни свое лицо: лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва

Верни свое лицо: лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва

С первых дней течения неврита лицевого нерва можно применять средства лечебной физической культуры (ЛФК) – лечение положением, массаж, лечебную гимнастику. Они помогают улучшить кровообращение в области лица, особенно на стороне поражения; восстановить нарушенную функцию мимических мышц, предотвратить развитие контрактур и содружественных движений (синкинезии); восстановить правильное произношение. При тяжелых поражениях нерва, плохо поддающихся лечению, задача ЛФК – ослабить мимические проявления, чтобы скрыть дефекты лица. ЛФК с успехом используется также при остаточных явлениях и осложнениях (контрактуры, содружественные движения) болезни.

Неврит лицевого нерва встречается наиболее часто среди поражений других черепных
нервов и занимает второе место среди заболеваний периферической нервной системы,
уступая только пояснично-крестцовому радикулиту.

Ранний период восстановительного лечения

В ранний период восстановительного лечения (1–10-й день болезни) используют лечение положением, массаж и лечебную гимнастику.

Лечение положением
Применяется для устранения асимметрии лица и представляет собой лейкопластырное натяжение (тейпинг) со здоровой стороны лица на пораженную. Оно направлено против тяги мышц здоровой стороны и осуществляется прочной фиксацией другого свободного конца пластыря к специальному шлему-маске, изготовляемому индивидуально для каждого больного из бинта (см. рисунок).

Правила наложения тейпинга:

  • Коррекция мышц здоровой стороны должна осуществляться с такой силой, чтобы мышцы-антагонисты пораженной стороны были достаточно свободны в своих действиях и не испытывали тяги мышц здоровой стороны.
  • Фиксация свободного конца пластыря к шлему должна быть жесткой (даже двукратной с подворотом) для удерживания здоровых мышц в правильном положении.
  • Тейпинг для уменьшения глазной щели осуществляется одной или двумя узкими полосками лейкопластыря, который прикрепляется на коже века посередине глазной щели и мягко натягивается кнаружи-вверх, свободным концом также прикрепляясь к неподвижному шлему. Чем уже получается глазная щель при натяжении, тем легче она смыкается при непроизвольном моргании. Таким естественным образом глаз увлажняется слезой, что предохраняет роговицу от высыхания и изъязвления.
  • После сеанса лечения надо смазать участки кожи, к которым прикреплялся пластырь, питательными кремами.

Рекомендации для больного:

  • спать на боку (на стороне поражения);
  • жевать пищу как на пораженной, так и на здоровой стороне;
  • в течение 10–15 минут 3–4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть);
  • подвязывать платок, подтягивая мышцы с непораженной стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Лечение положением надо проводить в дневное время, когда двигательные функции наиболее необходимы больному для выполнения бытовых, трудовых и лечебных мероприятий. Тейпинг для уменьшения глазной щели, направленный не только на устранение мышечного дефекта, но и на сохранность роговицы, применяется и в ночное время, когда особенно важно, чтобы глаз был полностью закрыт.
Лейкопластырное натяжение в первые дни заболевания проводят дробно: по 30–60 минут 2–3 раза в день (преимущественно во время активных мимических действий: при приеме пищи, разговоре, общении с родственниками и врачами), затем – по 2–3 часа.

Лечебная гимнастика
На этом этапе проводится в малых дозах и имеет сугубо избирательный характер. Основное внимание уделяется мышцам здоровой стороны:

  • дозированному напряжению и расслаблению отдельных мышц и целых мышечных групп;
  • изолированному напряжению (и расслаблению) тех мышечных групп, которые обеспечивают определенную мимику (улыбка, смех и пр.) или активно участвуют в артикуляции некоторых губных звуков: [п], [б], [м], [в], [ф], [у], [о];
  • минимальному мышечному напряжению, особенно в мышцах, окружающих ротовую щель.

Все эти упражнения для мышц непораженной стороны имеют предварительный, тренировочный характер и направлены на подготовку к эффективным занятиям в основной период. Занятие гимнастикой продолжается 10–12 минут и повторяется 2 раза в течение дня.

Основной период болезни

В основной период болезни (с 10–12-го дня от начала заболевания до 2–3 месяцев) начинается, как правило, восстановление функции пораженных мышц, но активное лечение средствами ЛФК необходимо продолжать.

Лечение положением
Его продолжительность увеличивается до 4–6 часов в день, оно чередуется с занятиями ЛФК и массажем. Увеличивается также степень натяжения лейкопластыря, достигая гиперкоррекции – со значительным смещением в пораженную сторону, чтобы добиться растяжения и тем самым ослабления силы здоровых мышц.

Лечебная гимнастика
Она играет ведущую роль в этот период. Выполняется больным перед зеркалом с участием инструктора ЛФК и обязательно должна повторяться пациентом (по укороченной программе) самостоятельно (2–3 раза в течение дня).
Все упражнения можно разделить на несколько групп:

  • дифференцированные напряжения отдельных мышц и мышечных групп;
  • дозированные напряжения мышц, т. е. тренировка их в поэтапном сокращении с возрастающей и убывающей силой;
  • осознанное включение мышц и мышечных групп в различные мимические ситуации – улыбку, смех, огорчение, удивление и др.;
  • дозированное напряжение во время артикуляции различных звуков, слогов, особенно губных, требующих участия различных мышечных групп.

Специальные упражнения для мимических мышц:

  • поднимать брови вверх;
  • морщить брови («хмуриться»);
  • закрывать глаза (последовательность выполнения этого упражнения: посмотреть вниз; закрыть глаза, придерживая веко пальцами на стороне поражения, и держать глаза закрытыми в течение минуты; открывать и закрывать глаза 3 раза подряд);
  • улыбаться с закрытым ртом;
  • щуриться;
  • опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха «фыркать» («вибрировать» губами);
  • свистеть;
  • расширять ноздри;
  • поднимать верхнюю губу, обнажив верхние зубы;
  • опускать нижнюю губу, обнажив нижние зубы;
  • улыбаться с открытым ртом;
  • погасить зажженную спичку;
  • набрать в рот воду, закрыть рот и полоскать его, стараясь не выливать воду;
  • надувать щеки;
  • перемещать воздух с одной половины рта на другую попеременно;
  • опускать углы рта вниз при закрытом рте;
  • высовывать язык и делать его узким;
  • открыв рот, двигать языком вперед-назад;
  • открыв рот, двигать языком вправо-влево;
  • выпячивать вперед губы «трубочкой»;
  • следить глазами за двигающимся по кругу пальцем;
  • втягивать щеки при закрытом рте;
  • опускать верхнюю губу на нижнюю;
  • кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте, прижимая язык с разной степенью усилия.

Упражнения для улучшения артикуляции:

  • произносить звуки [о], [и], [у];
  • произносить звуки [п], [ф], [в], подводя нижнюю губу под верхние зубы;
  • произносить сочетание этих звуков: [ой], [фу], [фи] и т. д.;
  • произносить слова, содержащие эти звуки, по слогам (о-кош-ко, Фек-ла, и-зюм, пу-фик, Вар-фо-ло-мей, и-вол-га и др.).

Перед каждым упражнением обязательно расслабляют мышцы, особенно на непораженной стороне. Следует добиваться, чтобы движения выполнялись симметрично. Для этого больной активно должен ограничивать амплитуду движения на непораженной стороне, придерживая ее рукой. На стороне поражения упражнения осуществляются рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений – активно с помощью руки. По мере восстановления движений эти же упражнения выполняют с сопротивлением (рука препятствует выполнению движения, требуя большего напряжения мышц).
Каждое упражнение повторяют 4–5 раз с паузами для отдыха, упражнения для глаз – 2–3 раза. Процедуры проводят 2–3 раза в день. Лечебную гимнастику назначают ежедневно в течение 2–3 недель.
Если функция мимических мышц полностью не восстанавливается, методика должна быть направлена на ограничение мимики непораженной половины лица, что помогает маскировать и компенсировать дефект.

Период остаточных явлений

В период остаточных явлений (после 3 месяцев от начала заболевания) продолжают использовать все виды ЛФК, применяемые в основной период, делая акцент на лечебной гимнастике, задачей которой является увеличение мышечной деятельности для воссоздания максимальной симметрии между непораженной и пораженной сторонами лица. В этот же период увеличивается тренировка мышечных усилий при различных мимических ситуациях.

По данным сводной мировой медицинской статистики, неврит лицевого нерва
наблюдается у жителей различных стран приблизительно в 2–3% случаев всех
заболеваний периферической нервной системы, составляя
от 16 до 25 случаев на 100 тысяч населения.

Автор: Ирина Котешева, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, кандидат медицинских наук

Использованные источники: www.medweb.ru