Межрёберная невралгия или панкреатит

Как распознать межреберную невралгию и можно ли ее вылечить

Внезапный приступ боли может застать врасплох, вызвать страх. Особенно если это боль под ребрами. Первая мысль, приходящая в голову: «Катастрофа — проблемы с сердцем». Неконструктивные догадки лишь ухудшают общее состояние. Не стоит раньше времени поддаваться панике. Есть хорошее высказывание: «Кто владеет информацией, тот владеет миром». Ведь болевой синдром — лишь сигнал организма о возникших неполадках. И очень важно знать: о каких конкретно проблемах подается сигнал. Боль в подреберье – не всегда указка на болезни сердца. Она может быть симптомом межреберной невралгии. Рассмотрим заболевание подробней.

Как возникает боль при межреберной невралгии

Нервная система человека по области локализации условно подразделяется на центральную (ЦНС) и периферическую. ЦНС отвечает за анализ информации, поступающей от периферической системы, которая образована из нервной ткани, способной возбуждаться под воздействием внешних и внутренних факторов. Ее рецепторы импульсами посылают сигналы об этом воздействии в ЦНС для анализа. После обработки происходит посыл обратного импульса, своеобразный «приказ» для выполнения ответной реакции в форме движения частей тела или изменения функционирования каких-либо органов организма. Импульсы имеют химическое происхождение, их передача осуществляется с помощью медиаторов (биологически активного химического вещества) и ионов натрия и калия. Скорость передачи достигает 120 метров в секунду. Если же по каким-либо причинам происходят изменения нервных волокон (сжатие, защемление корешков), то их рецепторы посылают в центральную нервную систему измененные импульсы. И тогда возникает боль, причем не только в месте поражения, но и по всем участкам, где проходит нерв, передающий искаженную информацию.

Симптомы

Невралгия отличается следующими характерными признаками:

  • постоянная или приступообразная боль по ходу пораженного нерва;
  • характер боли может быть различным: ноющим, жгучим, тупым, колющим;
  • интенсивность болевых ощущений усиливается при движениях тела, кашле, чиханье, глубоком вздохе и при пальпации;
  • ощущается подергивание межреберных мышц (из-за поражения двигательной части нервной ткани);
  • возможно ощущение онемения в пораженной области и «мурашек», возникающие вследствие нарушения функционирования чувствительной части нерва;
    возникновение вегетативных симптомов: изменение окраски кожной поверхности, повышенная чувствительность к холоду (больной старается теплей одеться).

Симптомы невралгии схожи с признаками других серьезных заболеваний, поэтому при диагностировании назначается ряд дополнительных обследований.

Причины

Спровоцировать приступ болезни может целый ряд разнообразных факторов:

  • травмы спины;
  • болезни позвоночника;
  • длительное нахождение в фиксированном положении (например, за компьютером, при работе на дачном участке, за рулем автомобиля);
  • инфекционные заболевания (герпес, ветрянка);
  • физическое повреждение нервных корешков (например, в ходе хирургического вмешательства);
  • переохлаждение;
  • переутомление;
  • гормональные сдвиги в организме, в т. ч. менопауза;
  • бактериальные инфекции;
  • воздействие токсинов (при отравлении любой этиологии);
    недостаток в организме витаминов групп B;
  • сахарный диабет.

Невралгия возникает как при наличии одной из причин, так и под воздействием комплекса факторов.

Отличия болевого синдрома при невралгии от болей при других заболеваниях

Этот аспект очень важен для того, чтобы верно оценить ситуацию при возникновении болевого синдрома, не впасть в панику и правильно оказать первую помощь. Но необходимо помнить и о том, что лучше всего с вашими проблемами может разобраться только врач.

Отличие от болей при заболеваниях сердца

Боль при невралгии длительна и постоянна, не снимается приемом нитроглицерина. Стенокардическая же — приступообразна, может прекратиться в состоянии покоя и не усиливается при кашле, резких движениях. При инфаркте она жгучая, имеет нарастающий характер. Как правило, сопровождается одышкой и возникновением шокового состояния.

Отличия от болевого синдрома при болезнях дыхательной системы

В этом случае добавляются симптомы дыхательной недостаточности. Возможен кашель и характерные изменения при прослушивании (аускультации).

Отличия от боли при панкреатите

К болевому синдрому присоединяются следующие симптомы: вздутие живота, тошнота и рвота.

Отличия от болевых приступов при почечной колике

В данном случае обязательно присутствуют симптомы учащенного мочеиспускания, изменения цвета мочи.

Диагностика межреберной невралгии

Невралгия – заболевание -«хамелеон», оно может маскироваться под симптомы других болезней. Поэтому точно диагностировать его должен специалист.

При диагностике необходимо проведение ряда обследований:

  • электронейрография (для проверки целостности нерва);
  • МРТ или КТ (для выявления патологических процессов в области позвоночника, таких как опухоли, грыжа межпозвоночного диска и др.);
  • рентген позвоночника и грудной клетки;
  • ЭКГ (для исключения проблем, связанных с заболеваниями сердца);
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ на наличие вируса герпеса.

Только после тщательного сбора информации доктор назначит лечение.

Лечение

Первоочередной задачей является снятие болевого синдрома, а затем – ликвидация заболевания, вызвавшего воспаление или защемление нерва.

Процесс лечения состоит в следующем:

  • соблюдение постельного режима;
  • воздействие на пораженный участок сухим теплом;
  • назначение обезболивающих средств, при сильных болях делают новокаиновую блокаду;
  • рименение противовоспалительных препаратов;
  • принятие успокоительных лекарств, снимающих симптомы возбуждения;
  • воздействие физиотерапевтическими процедурами;
  • назначение витаминов группы B;
  • мануальная терапия.

Методы мануальной терапии на различных стадиях межпозвоночной невралгии

Болевой синдром проявляется, когда происходит сдавливание корешков межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного столба. Невралгия наиболее часто возникает при проблемах в позвоночнике. Это может быть сколиоз, грыжа межпозвоночного диска и другие заболевания. Мануальная терапия – один из самых эффективных способов разрешения проблем.

Основные усилия всех предпринимаемых действий по устранению болевого синдрома должны быть направлены на высвобождение нервных корешков.

Мануальное воздействие заключается в следующем. Выполняется массаж на передней стороне грудной клетки и со спины. Начинается манипуляция со здоровой (или наименее пораженной) стороны. Сначала проводят поглаживание по параллельным линиям от крестца до надплечья. Затем делают «выжимания», после чего приступают к разминанию крупных мышц спины и межреберных промежутков. Немаловажным моментом при проведении манипуляций является недопустимость превышения порога болевой чувствительности. В результате массажа происходит улучшение кровоснабжения, что благотворно влияет на все обменные процессы в пораженной области.

После того, как исчезают симптомы обострения, приступают к следующему этапу мануального воздействия. Это «проработка» межпозвоночных структур. Проводится с использованием различных мануальных техник. Они способствуют восстановлению правильных анатомических межпозвоночных и межреберных соотношений. В итоге окончательно снимаются болевые симптомы, и восстанавливается тканевый тонус межпозвоночных дисков. Благодаря этому увеличивается отверстие, в котором проходит корешок нерва, и защемление исчезает.

Стоит добавить, что все описанные мануальные процедуры должен проводить опытный врач, дабы избежать возможных осложнений.

Невралгия – коварное заболевание, но его можно вылечить. Или, что тоже немаловажно – увеличить периоды ремиссии. Главное – не поддаваться панике и не погружаться в пучину депрессии.

Использованные источники: pozvonoc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Межреберная невралгия колющая боль

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

  Неврит глазного нерва последствия

Медики разъяснили как распознать межреберную невралгию

Локализация невралгии
Боль – основной признак
Другие симптомы
Дифференциальная диагностика

Межреберная невралгия (или “грудной радикулит”) – это патология, которая возникает при компрессии или раздражении межреберного нерва и проявляется в основном болью, причем интенсивность болевого синдрома очень высокая. Основная опасность этого заболевания заключается в том, что симптомы межреберной невралгии могут имитировать большое количество заболеваний внутренних органов, в том числе и очень опасных для жизни, например, инфаркт миокарда. Потому при любых болях в области грудной клетки необходимо исключить опасные причины, если таковых нет, то диагноз склоняется в пользу межреберной невралгии.

Часто даже опытных врачей признаки невралгии вводят в заблуждение: выставляется стенокардия там, где ее нет либо же пропускается инфаркт там, где он присутствует. Потому очень важно детально изучить симптомы межреберной невралгии справа и слева, а также узнать о заболеваниях, которые могут скрываться под невралгической маской. Именно об этом и пойдет речь ниже.

Симптомы зависят от локализации поврежденного нерва

Дело в том, что невралгия различных межреберных нервов (всего их 12 пар) проявляется по-разному. Все межреберные нервы являются анатомическим продолжением грудных, которые выходят сквозь межпозвоночные отверстия из спинно-мозгового канала. Они направляются вперед от грудного отдела позвоночного столба и проходят в толще каждого межреберного промежутка с правой и левой стороны грудной клетки.

Нижние пары межреберных нервных волокон доходят к верхней части передней брюшной стенки. Потому при невралгии боль может локализироваться не только в области грудной клетки, но и живота, при этом, имитируя заболевания желудка, печени, поджелудочной железы.

Все межреберные нервы состоят из 3 компонентов:

чувствительных волокон (иннервируют кожу);
двигательных волокон (обеспечивают движения межреберных мышц, диафрагмы, чем непосредственно влияют на частоту и глубину дыхания);
вегетативных волокон (заведуют тонусом кровеносных сосудов, работой потовых желез кожи грудной клетки).

В зависимости от того, какая часть межреберного нерва более всего пострадала, и развиваются различные симптомы невралгии. Например, при сдавлении двигательных волокон пациента беспокоит одышка, чувствительных – боль, вегетативных – повышенная потливость кожи грудной клетки. Иногда нерв сдавливается равномерно, что проявляется комплексом симптомов.

Важно запомнить! Симптомы межреберной невралгии напрямую зависят от локализации воспаленного нерва и степени его повреждения.

Боль – основной признак

Как правило, страдает только один межреберный нерв, что приводит к односторонней боли, очень редко может поражаться одновременно два и более нервных волокна и патология может приобретать симметрический характер (если воспаленные нервы находятся с обеих сторон туловища).

Итак, ведущий признак межреберной невралгии – это боль, без которой диагноза не существует. С локализацией мы разобрались – это любой межреберный промежуток грудной клетки с одной стороны. Болезненность за его пределы не выходит (опоясывающий характер), что является важным диагностическим признаком.

Боль интенсивная и оценивается пациентами по визуально аналоговой шкале боли как сильная. Характер болезненности – жгучий и пронизывающий в остром периоде, ноющий и тупой в последующем. Длительность боли – несколько часов или дней.

Боль усиливается при физических движениях, в неудобной позе. Также повышению болезненности способствуют кашель, глубокий вдох, чихание, резкие движения.

Характерным является присутствие болевых точек, при нажатии на которые боль усиливается:

паравертебральные точки (с двух сторон от позвоночного столба), которые соответствуют пораженному межреберному промежутку;
с двух сторон около грудины;
по ходу больного нерва.

Межреберная невралгия может протекать по типу острых приступов, которые повторяются с определенной периодичностью на протяжении дня. Во время такого приступа боль настолько выраженная, что человек замирает в той позе, в которой она возникла, боится даже вдохнуть, чтобы не спровоцировать новую волну болезненности. Именно такой тип протекания невралгии, если она локализируется с левой стороны, чаще всего диагностируется как стенокардия. Порой различить эти два состояния можно только при помощи дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

У женщин можно наблюдать колющие боли в молочных железах, которые отдают в сосок, чего не встречается у мужчин.

Другие симптомы

В додачу к боли пациенты могут жаловаться на следующие симптомы (но это не обязательно).

Чувствительные нарушения

Из-за повреждения чувствительных волокон больные жалуются на онемение в месте выхода нерва из позвоночника, по ходу больного межреберного промежутка. Также могут появляться парестезии (ощущение ползания мурашек по коже).

Дыхательные нарушения могут появляться по двум причинам:

Боль, которая не дает пациенту вдохнуть на полную грудь.
Повреждение двигательной части межреберного нерва, что приводит к параличу дыхательной мускулатуры (встречается редко, ведь для таких дыхательных расстройств необходимо одновременное поражение большей части межреберных нервов).

Проявляются дыхательные нарушения частым и поверхностным дыханием.

Среди таких симптомов можно отметить:

холодная и липкая кожа грудной клетки;
изменение окраски кожного покрова – посинение или бледность;
повышенная потливость.

Симптомы основного заболевания

Важно знать, что межреберная невралгия – это не отдельная нозологическая форма болезни, а следствие большого количества, как дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, так и общих инфекционных заболеваний, травм и некоторых других патологий, которые могут приводить к вторичному сдавлению, раздражению или воспалению межреберного нерва.

Потому параллельно описанным симптомам следует искать признаки остеохондроза, межпозвоночной протрузии и грыжи, мышечные спазмы, травмы (ушибы мышц и переломы позвонков, ребер), ОРВИ, опоясывающий герпес, опухоли позвоночника, нарушения осанки, болезнь Бехтерева.

Дифференциальная диагностика

Рассмотрим коротко самые частые патологии, которое проявляются сходной симптоматикой, а также их отличие от межреберной невралгии.
Коронарные боли (стенокардия и инфаркт миокарда)

При коронарных болях боль очень сильная, но она в большинстве случаев описывается пациентами, как жжение, сдавление, “камень” в груди, а не стандартные болевые ощущения. Длится несколько минут (до 15), если больше, то возможно развитие инфаркта. Локализируется за грудиной и занимает более 1 межреберного промежутка. Появляется после сильного эмоционального напряжения и физической активности, не зависит от положения тела, не усиливается при нажатии на болезненные точки, при дыхании и кашле.

Сопровождается истинной одышкой, а не боязнью вдохнуть из-за новой болезненной волны, страхом смерти, холодным липким потом, снижением или повышение АД. Отдает в левую часть тела (руку, челюсть, плечо, лопатку). Снимается нитроглицерином или наркотическими анальгетиками при инфаркте. Прояснить ситуацию сможет ЭКГ, Эхо-КГ.

Гастрит и язвенная болезнь желудка

Боль различной интенсивности и характера. Локализируется в эпигастральной области, в левом подреберном участке. Можно проследить связь с приемом пищи – усиливается после еды и при голоде. Сопровождается тошнотой, рвотой, которая приносит облегчение, изжогой, нарушениями стула. Снижается после приема антацидных и обволакивающих препаратов. В диагностике поможет фиброгастродуоденоскопия.

Плеврит и пневмония

При пневмонии боль в грудной клетке встречается только в случае наслоения плеврита, так как в легочной ткани болевых рецепторов нет и болеть она не может. Другое дело плевра. Пациент жалуется на колющие боли в боку грудной клетки, которые усиливаются при кашле, глубоком вдохе, при наклонении в бок в противоположную от больного места сторону (при невралгии боль усилится при наклоне в больную сторону).

Параллельно наблюдаются и другие признаки плеврита и пневмонии: повышение температуры, кашель с мокротой, одышка, общее недомогание. Боль уменьшается после приема противовоспалительных и обезболивающих средств, как и при невралгии. Чтобы исключить пневмонию, необходимо выполнить рентгенографию ОГК.

Опоясывающий герпес

По сути, опоясывающий герпес и является невралгией, только инфекционного характера. Все симптомы, описанные для межреберной невралгии, будут характерными и для этого заболевания. Но на герпетическую этиологию заболевания укажут специфические кожные высыпания по ходу пораженного межреберного промежутка.

В основном из поэтапного исключения болезней-имитаторов и состоит диагностика межреберной невралгии, потому она является диагнозом исключения. Врач может быть уверен в диагнозе только после полного обследования пациента.

Подводя итоги, можно отметить, что сама по себе межреберная невралгия не является опасной для человека, но качество жизни значительно страдает. Опасность представляют состояния, которые могут скрываться под маской этого заболевания. Потому к любой боли в грудной клетке стоит относиться серьезно и в обязательном порядке посетить врача и пройти все необходимые обследования.

Использованные источники: www.greenrussia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Межреберная невралгия колющая боль

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

Межрёберная невралгия или панкреатит

Для полноты картины рассказываю с подробностями:

в субботу было ДР у мамы.. так что бурное застолье, алкоголь..
в воскресенье ничего не болело чувствовала себя отлично.
В понедельник утром встала и заболело слева как бы под и между ребрами.
Боль только при движении грудной клетки, т.е. при глубоком дыхании.. уу подумала я, наверно неудобно лежала ночью, но боль не проходила весь день, опять таки подчеркну только при дыхании.. поэтому я решила, что невралгия..
вечером был жидкий стул.
во вторник все без изменений и жидкий стул
среда (сегодня) все без изменений + утром тошнило чуть чуть и был металлический вкус во рту и опять жидкий стул.

Поджелудочная пошаливает.. поэтому грешу на нее, но разве может боль при дыхании если это поджелудочная?

Спасибо Вам irulja, что откликнулись..
я уже сама поняла, что это мой панкреатит обострился..
Опять сажусь на строгую диету.. надеюсь поможет..
но боль в ребре все же осталась.. болит уже гораздо меньше.. но все же болит 🙁

никак не могу найти хорошего гастроэнтеролога.
тут полно людей на форуме.. ищут этого врача нормального.. увы..

Использованные источники: 2009-2012.littleone.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

  Невралгия периферического генеза

  Межреберная невралгия после лапароскопии

  Симптомы неврита уха

Межреберная невралгия

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Межреберная невралгия(синоним – «грудной радикулит) –неврологическая патология, возникающая в результате повреждения или сдавления межреберных нервов, проявляющаяся в виде болей.

Боль, которую испытывают пациенты с межреберной невралгией, является одной из самых сильных. По шкале она занимает третье место, наравне с острой почечной болью.

Межреберную невралгию часто путают с другими заболеваниями, особенно если боль возникает слева (имитирует патологии сердца, желудка). Нередко даже опытные врачи бывают введены в заблуждение.

Анатомические особенности

Грудной позвонок состоит из передней массивной части (тело) и задней, – дуги, от которой отходят отростки. В месте соединения тела с дугой имеются вырезки позвонка – верхняя и нижняя. Когда нижние вырезки вышележащего позвонка сопоставляются с верхними нижележащего, образуется межпозвоночное отверстие. Через него из спинномозгового канала выходят спинномозговые нервы.

Анатомия межреберных нервов:

  • Из передней части грудного отдела спинного мозга выходят нервные пучки, выполняющие двигательную функцию, а из задней – чувствительную.
  • Затем, внутри спинномозгового канала, передние и задние пучки объединяются, образуя грудные нервы спинного мозга. Всего в грудном отделе 12 пар нервов, соответственно количеству сегментов спинного мозга.
  • Через межпозвоночное отверстие спинномозговой нерв выходит из спинномозгового канала.
  • За пределами позвоночника грудной нерв делится на два пучка: передний и задний. Задний направляется к мышцам спины. Передний пучок, собственно, и является межреберным нервом. Первый межреберный нерв проходит по краю ребра. Все остальные находятся в толще межреберных мышц, заполняющих промежутки между ребрами.

Раздражение или сдавление на любом из этих уровней может привести к межреберной невралгии.

Виды нервных волокон, входящих в состав межреберного нерва:

  • двигательные – иннервируют межреберные мышцы, диафрагму, обеспечивают дыхательные движения;
  • чувствительные – обеспечивают кожную и иные виды чувствительности;
  • вегетативные – контролируют функции сосудов, потовых желез и пр.

Межреберные нервы частично переходят на стенки живота.

Причины возникновения межреберной невралгии

Главная причина возникновения боли, связанной с межреберной невралгией, — сдавление грудных спинномозговых нервов в месте выхода из спинномозгового канала.

Причины межреберной невралгии:

Использованные источники: www.polismed.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Неврит глазного нерва последствия

  Невралгия периферического генеза

  Межреберная невралгия больно ли

  Ретробульбарный неврит атрофия

Это может быть невралгия?

По симптомам очень похоже.. .
Невралгия

Этим понятием объединяются заболевания, при которых основной и единственный симптом — боль. Причину боли выявить обычно не удается, и тогда говорят о невралгии, т. е. если воспринимать этот термин буквально, невралгия — это «боль нерва». Их причины в подавляющем большинстве случаев неизвестны. Лечение в этой связи направлено, как правило, просто на устранение боли.

Самыми частыми видами невралгии являются:

Невралгия (или неврит) тройничного нерва (тригеминальгия)

Мигренозная невралгия (Кластерная, или пучковая, головная боль)

Боль, возникающая по ходу ребер, не связанная с травмой грудной клетки, является единственным симптомом.

Причиной этого состояния считается сдавливание нервных корешков межреберных нервов в области их выхода из позвоночного столба, что наблюдается например при остеохондрозе. Врачи ставят этот диагноз методом исключения, то есть путем исключения всех других причин, которые могут вызвать подобные боли. Это может потребовать довольно много времени в связи с необходимостью пройти массу различных обследований, однако невралгия хотя и неприятное, но неопасное заболевание, требующее только лечения, направленного на снятие боли, в то время как остальные причины болей в грудной клетке требуют обязательной специальной терапии.

Использованные источники: otvet.mail.ru

Межреберная невралгия или панкреатит

Как распознать межреберную невралгию и можно ли ее вылечить

Внезапный приступ боли может застать врасплох, вызвать страх. Особенно если это боль под ребрами. Первая мысль, приходящая в голову: «Катастрофа — проблемы с сердцем». Неконструктивные догадки лишь ухудшают общее состояние. Не стоит раньше времени поддаваться панике. Есть хорошее высказывание: «Кто владеет информацией, тот владеет миром». Ведь болевой синдром — лишь сигнал организма о возникших неполадках. И очень важно знать: о каких конкретно проблемах подается сигнал. Боль в подреберье – не всегда указка на болезни сердца. Она может быть симптомом межреберной невралгии. Рассмотрим заболевание подробней.

Как возникает боль при межреберной невралгии

Нервная система человека по области локализации условно подразделяется на центральную (ЦНС) и периферическую. ЦНС отвечает за анализ информации, поступающей от периферической системы, которая образована из нервной ткани, способной возбуждаться под воздействием внешних и внутренних факторов. Ее рецепторы импульсами посылают сигналы об этом воздействии в ЦНС для анализа. После обработки происходит посыл обратного импульса, своеобразный «приказ» для выполнения ответной реакции в форме движения частей тела или изменения функционирования каких-либо органов организма. Импульсы имеют химическое происхождение, их передача осуществляется с помощью медиаторов (биологически активного химического вещества) и ионов натрия и калия. Скорость передачи достигает 120 метров в секунду. Если же по каким-либо причинам происходят изменения нервных волокон (сжатие, защемление корешков), то их рецепторы посылают в центральную нервную систему измененные импульсы. И тогда возникает боль, причем не только в месте поражения, но и по всем участкам, где проходит нерв, передающий искаженную информацию.

Симптомы

Невралгия отличается следующими характерными признаками:

  • постоянная или приступообразная боль по ходу пораженного нерва;
  • характер боли может быть различным: ноющим, жгучим, тупым, колющим;
  • интенсивность болевых ощущений усиливается при движениях тела, кашле, чиханье, глубоком вздохе и при пальпации;
  • ощущается подергивание межреберных мышц (из-за поражения двигательной части нервной ткани);
  • возможно ощущение онемения в пораженной области и «мурашек», возникающие вследствие нарушения функционирования чувствительной части нерва;
    возникновение вегетативных симптомов: изменение окраски кожной поверхности, повышенная чувствительность к холоду (больной старается теплей одеться).

Симптомы невралгии схожи с признаками других серьезных заболеваний, поэтому при диагностировании назначается ряд дополнительных обследований.

Причины

Спровоцировать приступ болезни может целый ряд разнообразных факторов:

  • травмы спины;
  • болезни позвоночника;
  • длительное нахождение в фиксированном положении (например, за компьютером, при работе на дачном участке, за рулем автомобиля);
  • инфекционные заболевания (герпес, ветрянка);
  • физическое повреждение нервных корешков (например, в ходе хирургического вмешательства);
  • переохлаждение;
  • переутомление;
  • гормональные сдвиги в организме, в т. ч. менопауза;
  • бактериальные инфекции;
  • воздействие токсинов (при отравлении любой этиологии);
    недостаток в организме витаминов групп B;
  • сахарный диабет.

Невралгия возникает как при наличии одной из причин, так и под воздействием комплекса факторов.

Отличия болевого синдрома при невралгии от болей при других заболеваниях

Этот аспект очень важен для того, чтобы верно оценить ситуацию при возникновении болевого синдрома, не впасть в панику и правильно оказать первую помощь. Но необходимо помнить и о том, что лучше всего с вашими проблемами может разобраться только врач.

Отличие от болей при заболеваниях сердца

Боль при невралгии длительна и постоянна, не снимается приемом нитроглицерина. Стенокардическая же — приступообразна, может прекратиться в состоянии покоя и не усиливается при кашле, резких движениях. При инфаркте она жгучая, имеет нарастающий характер. Как правило, сопровождается одышкой и возникновением шокового состояния.

Отличия от болевого синдрома при болезнях дыхательной системы

В этом случае добавляются симптомы дыхательной недостаточности. Возможен кашель и характерные изменения при прослушивании (аускультации).

Отличия от боли при панкреатите

К болевому синдрому присоединяются следующие симптомы: вздутие живота, тошнота и рвота.

Отличия от болевых приступов при почечной колике

В данном случае обязательно присутствуют симптомы учащенного мочеиспускания, изменения цвета мочи.

Диагностика межреберной невралгии

Невралгия – заболевание -«хамелеон», оно может маскироваться под симптомы других болезней. Поэтому точно диагностировать его должен специалист.

При диагностике необходимо проведение ряда обследований:

  • электронейрография (для проверки целостности нерва);
  • МРТ или КТ (для выявления патологических процессов в области позвоночника, таких как опухоли, грыжа межпозвоночного диска и др.);
  • рентген позвоночника и грудной клетки;
  • ЭКГ (для исключения проблем, связанных с заболеваниями сердца);
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ на наличие вируса герпеса.

Только после тщательного сбора информации доктор назначит лечение.

Лечение

Первоочередной задачей является снятие болевого синдрома, а затем – ликвидация заболевания, вызвавшего воспаление или защемление нерва.

Процесс лечения состоит в следующем:

  • соблюдение постельного режима;
  • воздействие на пораженный участок сухим теплом;
  • назначение обезболивающих средств, при сильных болях делают новокаиновую блокаду;
  • рименение противовоспалительных препаратов;
  • принятие успокоительных лекарств, снимающих симптомы возбуждения;
  • воздействие физиотерапевтическими процедурами;
  • назначение витаминов группы B;
  • мануальная терапия.

Методы мануальной терапии на различных стадиях межпозвоночной невралгии

Болевой синдром проявляется, когда происходит сдавливание корешков межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного столба. Невралгия наиболее часто возникает при проблемах в позвоночнике. Это может быть сколиоз, грыжа межпозвоночного диска и другие заболевания. Мануальная терапия – один из самых эффективных способов разрешения проблем.

Основные усилия всех предпринимаемых действий по устранению болевого синдрома должны быть направлены на высвобождение нервных корешков.

Мануальное воздействие заключается в следующем. Выполняется массаж на передней стороне грудной клетки и со спины. Начинается манипуляция со здоровой (или наименее пораженной) стороны. Сначала проводят поглаживание по параллельным линиям от крестца до надплечья. Затем делают «выжимания», после чего приступают к разминанию крупных мышц спины и межреберных промежутков. Немаловажным моментом при проведении манипуляций является недопустимость превышения порога болевой чувствительности. В результате массажа происходит улучшение кровоснабжения, что благотворно влияет на все обменные процессы в пораженной области.

После того, как исчезают симптомы обострения, приступают к следующему этапу мануального воздействия. Это «проработка» межпозвоночных структур. Проводится с использованием различных мануальных техник. Они способствуют восстановлению правильных анатомических межпозвоночных и межреберных соотношений. В итоге окончательно снимаются болевые симптомы, и восстанавливается тканевый тонус межпозвоночных дисков. Благодаря этому увеличивается отверстие, в котором проходит корешок нерва, и защемление исчезает.

Стоит добавить, что все описанные мануальные процедуры должен проводить опытный врач, дабы избежать возможных осложнений.

Невралгия – коварное заболевание, но его можно вылечить. Или, что тоже немаловажно – увеличить периоды ремиссии. Главное – не поддаваться панике и не погружаться в пучину депрессии.

Использованные источники: pozvonoc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Крем мазь межреберная невралгия

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

  Неврит глазного нерва последствия

Как узнать, какое заболевание возникло — остеохондроз или панкреатит?

Существуют ситуации, когда приходится выяснять, которое из двух недугов возникло в действительности: остеохондроз или панкреатит. Симптомы этих патологий похожи друг на друга, но опытный специалист, призвав на помощь методы современной диагностики, все же сможет отличить одно заболевание от другого.

Симптомы панкреатита

Человек, не знающий симптомов болезней поджелудочной железы, может спутать панкреатитные боли с остеохондрозными, потому что некоторые болезненные ощущения при первом похожи на дискомфорт при втором:

  • боль, отдающая в спину или опоясывающая, как при межреберной невралгии;
  • боли в нижнегрудном отделе позвоночника.

Но панкреатит — это пищеварительное заболевание. Поджелудочная железа производит гормоны и ферменты, попадающие в двенадцатиперстную кишку и участвующие в процессах обработки пищи. При недостаточности пищеварительных соков происходит неполное расщепление элементов, в основном жиров и белков, и увеличивается объем стула, чего никогда не бывает при остеохондрозе. Панкреатит сопровождается такими проявлениями:

  • повышается температура тела, может появиться рвота;
  • после жирной и копченой пищи возникает тошнота и тяжесть в животе, зачастую вздутие и колики;
  • стул плохо смывается с поверхности унитаза, потому что становится жирным, у него кашицеобразная консистенция и часто серый цвет, просматриваются остатки непереваренной пищи;
  • боль возникает после жирной, острой, соленой, копченой пищи или переедания;
  • резь может быть спазматической или ноющей;
  • дефекация происходит по 3-5 раз в сутки;
  • со временем из-за плохого усваивания питательных веществ начинается похудение и развиваются признаки авитаминоза.

Что происходит при остеохондрозе?

Остеохондроз грудной части изнуряющими болями не сопровождается, потому что в области сочленения с ребрами позвоночник малоподвижен. На этом участке заболевание чаще развивается у людей, чья работа называется сидячей, — водителей, офисных сотрудников, бухгалтеров, экономистов.

Коварство ситуации заключается в том, что проблемы в этой части позвоночного столба нередко маскируются под другие болезни и нужно особое мастерство, чтобы их опознать и обезвредить. Можно долго лечиться от стенокардии, пока не выяснится, что остеохондроз грудного отдела за это время запущен и начинает обрастать букетом осложнений.

Симптомы нарушений во внутренних органах развиваются, когда остеохондроз поражает вегетативную нервную систему.

Грудные корешковые симптомы могут быть схожи с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, в частности с панкреатитом:

  • при сдавливании 5-8 корешков боль появляется в верхней части живота, но она не связана с приемом пищи, не сопровождается тошнотой, рвотой, усиливается по ночам и может к утру самопроизвольно стихнуть;
  • если поражаются 7-8 корешки, дискомфорт идет в эпигастральную область, начинаясь из-под лопатки;
  • если поражаются 8-9 корешки, боль может проявляться в средней части живота, она не связана с приемом пищи, усиливается при поворотах, чихании, в положении лежа на спине;
  • если поражаются 9-10 корешки, резь распространяется со спины по низу грудной клетки до пупка;
  • при сдавливании 11-12 корешка боль отдает в пах, начинаясь на спине внизу грудной клетки.

Вот насколько многоликим может быть одно-единственное заболевание. Но опытный врач, составляя анамнез, среди всех болезненных проявлений сможет вычленить признаки, отличающие остеохондроз от прочих заболеваний:

  • ощущение, что невидимый обруч стягивает грудь или спину;
  • боли усиливаются после долгого сидения в одной позе или после физической нагрузки;
  • дискомфорт значительнее при движении, глубоком вдохе, покашливании, поворотах туловища, реже при наклонах;
  • болезненность в эпигастральной области не удается связать с погрешностями в питании;
  • при выпрямлении спины быстро появляется чувство утомления околопозвоночных мышц;
  • часто происходит напряжение последних, чаще всего асимметричное;
  • боль возникает при постукивании по остистым отросткам;
  • после пробуждения боль без приема анальгетиков может исчезать после непродолжительной ходьбы.

При появившейся боли не стоит заниматься самодиагностикой. Решать, что за болезнь начинается — панкреатит или остеохондроз, — должен только специалист в поликлинике. Он сможет поставить достоверный диагноз и назначить адекватное лечение.

Использованные источники: proosteohondroz.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Межреберная невралгия колющая боль

  Неврит глазного нерва последствия

  Невралгия периферического генеза

Медики разъяснили как распознать межреберную невралгию

Локализация невралгии
Боль – основной признак
Другие симптомы
Дифференциальная диагностика

Межреберная невралгия (или “грудной радикулит”) – это патология, которая возникает при компрессии или раздражении межреберного нерва и проявляется в основном болью, причем интенсивность болевого синдрома очень высокая. Основная опасность этого заболевания заключается в том, что симптомы межреберной невралгии могут имитировать большое количество заболеваний внутренних органов, в том числе и очень опасных для жизни, например, инфаркт миокарда. Потому при любых болях в области грудной клетки необходимо исключить опасные причины, если таковых нет, то диагноз склоняется в пользу межреберной невралгии.

Часто даже опытных врачей признаки невралгии вводят в заблуждение: выставляется стенокардия там, где ее нет либо же пропускается инфаркт там, где он присутствует. Потому очень важно детально изучить симптомы межреберной невралгии справа и слева, а также узнать о заболеваниях, которые могут скрываться под невралгической маской. Именно об этом и пойдет речь ниже.

Симптомы зависят от локализации поврежденного нерва

Дело в том, что невралгия различных межреберных нервов (всего их 12 пар) проявляется по-разному. Все межреберные нервы являются анатомическим продолжением грудных, которые выходят сквозь межпозвоночные отверстия из спинно-мозгового канала. Они направляются вперед от грудного отдела позвоночного столба и проходят в толще каждого межреберного промежутка с правой и левой стороны грудной клетки.

Нижние пары межреберных нервных волокон доходят к верхней части передней брюшной стенки. Потому при невралгии боль может локализироваться не только в области грудной клетки, но и живота, при этом, имитируя заболевания желудка, печени, поджелудочной железы.

Все межреберные нервы состоят из 3 компонентов:

чувствительных волокон (иннервируют кожу);
двигательных волокон (обеспечивают движения межреберных мышц, диафрагмы, чем непосредственно влияют на частоту и глубину дыхания);
вегетативных волокон (заведуют тонусом кровеносных сосудов, работой потовых желез кожи грудной клетки).

В зависимости от того, какая часть межреберного нерва более всего пострадала, и развиваются различные симптомы невралгии. Например, при сдавлении двигательных волокон пациента беспокоит одышка, чувствительных – боль, вегетативных – повышенная потливость кожи грудной клетки. Иногда нерв сдавливается равномерно, что проявляется комплексом симптомов.

Важно запомнить! Симптомы межреберной невралгии напрямую зависят от локализации воспаленного нерва и степени его повреждения.

Боль – основной признак

Как правило, страдает только один межреберный нерв, что приводит к односторонней боли, очень редко может поражаться одновременно два и более нервных волокна и патология может приобретать симметрический характер (если воспаленные нервы находятся с обеих сторон туловища).

Итак, ведущий признак межреберной невралгии – это боль, без которой диагноза не существует. С локализацией мы разобрались – это любой межреберный промежуток грудной клетки с одной стороны. Болезненность за его пределы не выходит (опоясывающий характер), что является важным диагностическим признаком.

Боль интенсивная и оценивается пациентами по визуально аналоговой шкале боли как сильная. Характер болезненности – жгучий и пронизывающий в остром периоде, ноющий и тупой в последующем. Длительность боли – несколько часов или дней.

Боль усиливается при физических движениях, в неудобной позе. Также повышению болезненности способствуют кашель, глубокий вдох, чихание, резкие движения.

Характерным является присутствие болевых точек, при нажатии на которые боль усиливается:

паравертебральные точки (с двух сторон от позвоночного столба), которые соответствуют пораженному межреберному промежутку;
с двух сторон около грудины;
по ходу больного нерва.

Межреберная невралгия может протекать по типу острых приступов, которые повторяются с определенной периодичностью на протяжении дня. Во время такого приступа боль настолько выраженная, что человек замирает в той позе, в которой она возникла, боится даже вдохнуть, чтобы не спровоцировать новую волну болезненности. Именно такой тип протекания невралгии, если она локализируется с левой стороны, чаще всего диагностируется как стенокардия. Порой различить эти два состояния можно только при помощи дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

У женщин можно наблюдать колющие боли в молочных железах, которые отдают в сосок, чего не встречается у мужчин.

Другие симптомы

В додачу к боли пациенты могут жаловаться на следующие симптомы (но это не обязательно).

Чувствительные нарушения

Из-за повреждения чувствительных волокон больные жалуются на онемение в месте выхода нерва из позвоночника, по ходу больного межреберного промежутка. Также могут появляться парестезии (ощущение ползания мурашек по коже).

Дыхательные нарушения могут появляться по двум причинам:

Боль, которая не дает пациенту вдохнуть на полную грудь.
Повреждение двигательной части межреберного нерва, что приводит к параличу дыхательной мускулатуры (встречается редко, ведь для таких дыхательных расстройств необходимо одновременное поражение большей части межреберных нервов).

Проявляются дыхательные нарушения частым и поверхностным дыханием.

Среди таких симптомов можно отметить:

холодная и липкая кожа грудной клетки;
изменение окраски кожного покрова – посинение или бледность;
повышенная потливость.

Симптомы основного заболевания

Важно знать, что межреберная невралгия – это не отдельная нозологическая форма болезни, а следствие большого количества, как дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, так и общих инфекционных заболеваний, травм и некоторых других патологий, которые могут приводить к вторичному сдавлению, раздражению или воспалению межреберного нерва.

Потому параллельно описанным симптомам следует искать признаки остеохондроза, межпозвоночной протрузии и грыжи, мышечные спазмы, травмы (ушибы мышц и переломы позвонков, ребер), ОРВИ, опоясывающий герпес, опухоли позвоночника, нарушения осанки, болезнь Бехтерева.

Дифференциальная диагностика

Рассмотрим коротко самые частые патологии, которое проявляются сходной симптоматикой, а также их отличие от межреберной невралгии.
Коронарные боли (стенокардия и инфаркт миокарда)

При коронарных болях боль очень сильная, но она в большинстве случаев описывается пациентами, как жжение, сдавление, “камень” в груди, а не стандартные болевые ощущения. Длится несколько минут (до 15), если больше, то возможно развитие инфаркта. Локализируется за грудиной и занимает более 1 межреберного промежутка. Появляется после сильного эмоционального напряжения и физической активности, не зависит от положения тела, не усиливается при нажатии на болезненные точки, при дыхании и кашле.

Сопровождается истинной одышкой, а не боязнью вдохнуть из-за новой болезненной волны, страхом смерти, холодным липким потом, снижением или повышение АД. Отдает в левую часть тела (руку, челюсть, плечо, лопатку). Снимается нитроглицерином или наркотическими анальгетиками при инфаркте. Прояснить ситуацию сможет ЭКГ, Эхо-КГ.

Гастрит и язвенная болезнь желудка

Боль различной интенсивности и характера. Локализируется в эпигастральной области, в левом подреберном участке. Можно проследить связь с приемом пищи – усиливается после еды и при голоде. Сопровождается тошнотой, рвотой, которая приносит облегчение, изжогой, нарушениями стула. Снижается после приема антацидных и обволакивающих препаратов. В диагностике поможет фиброгастродуоденоскопия.

Плеврит и пневмония

При пневмонии боль в грудной клетке встречается только в случае наслоения плеврита, так как в легочной ткани болевых рецепторов нет и болеть она не может. Другое дело плевра. Пациент жалуется на колющие боли в боку грудной клетки, которые усиливаются при кашле, глубоком вдохе, при наклонении в бок в противоположную от больного места сторону (при невралгии боль усилится при наклоне в больную сторону).

Параллельно наблюдаются и другие признаки плеврита и пневмонии: повышение температуры, кашель с мокротой, одышка, общее недомогание. Боль уменьшается после приема противовоспалительных и обезболивающих средств, как и при невралгии. Чтобы исключить пневмонию, необходимо выполнить рентгенографию ОГК.

Опоясывающий герпес

По сути, опоясывающий герпес и является невралгией, только инфекционного характера. Все симптомы, описанные для межреберной невралгии, будут характерными и для этого заболевания. Но на герпетическую этиологию заболевания укажут специфические кожные высыпания по ходу пораженного межреберного промежутка.

В основном из поэтапного исключения болезней-имитаторов и состоит диагностика межреберной невралгии, потому она является диагнозом исключения. Врач может быть уверен в диагнозе только после полного обследования пациента.

Подводя итоги, можно отметить, что сама по себе межреберная невралгия не является опасной для человека, но качество жизни значительно страдает. Опасность представляют состояния, которые могут скрываться под маской этого заболевания. Потому к любой боли в грудной клетке стоит относиться серьезно и в обязательном порядке посетить врача и пройти все необходимые обследования.

Использованные источники: www.greenrussia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Крем мазь межреберная невралгия

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

  Неврит глазного нерва последствия

  Межреберная невралгия больно ли

Межреберная невралгия или панкреатит

Для полноты картины рассказываю с подробностями:

в субботу было ДР у мамы.. так что бурное застолье, алкоголь..
в воскресенье ничего не болело чувствовала себя отлично.
В понедельник утром встала и заболело слева как бы под и между ребрами.
Боль только при движении грудной клетки, т.е. при глубоком дыхании.. уу подумала я, наверно неудобно лежала ночью, но боль не проходила весь день, опять таки подчеркну только при дыхании.. поэтому я решила, что невралгия..
вечером был жидкий стул.
во вторник все без изменений и жидкий стул
среда (сегодня) все без изменений + утром тошнило чуть чуть и был металлический вкус во рту и опять жидкий стул.

Поджелудочная пошаливает.. поэтому грешу на нее, но разве может боль при дыхании если это поджелудочная?

Спасибо Вам irulja, что откликнулись..
я уже сама поняла, что это мой панкреатит обострился..
Опять сажусь на строгую диету.. надеюсь поможет..
но боль в ребре все же осталась.. болит уже гораздо меньше.. но все же болит 🙁

никак не могу найти хорошего гастроэнтеролога.
тут полно людей на форуме.. ищут этого врача нормального.. увы..

Использованные источники: 2009-2012.littleone.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Крем мазь межреберная невралгия

  Межреберная невралгия колющая боль

  Неврит глазного нерва последствия

  Невралгия периферического генеза

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия — поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Характеризуется приступообразной стреляющей или жгучей болью в одном или нескольких межреберьях, идущей от позвоночного столба к грудине. Диагностика базируется на жалобах и объективном осмотре пациента, для исключения/выявления патологии позвоночника и внутренних органов проводится дополнительное обследование с применением рентгенографии, КТ, эндоскопии органов ЖКТ. Основными направлениями терапии являются этиотропное, противовоспалительное, нейропротекторное и физиотерапевтическое лечение.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия — болевой синдром, связанный с поражением межреберных нервов любой этиологии (вследствие ущемления, раздражения, инфекции, интоксикации, переохлаждения и т. п.). Межреберная невралгия может возникать у людей разного возраста, в том числе и у детей. Чаще всего она отмечается у взрослых. Наиболее распространена межреберная невралгия, обусловленная остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом или межпозвоночной грыжей грудного отдела, а также вызванная опоясывающим герпесом. В ряде случаев межреберная невралгия выступает «сигнализатором» серьезных заболеваний структур, формирующих грудную клетку, или расположенных внутри нее органов (например, плеврита, опухолей спинного мозга, грудной клетки и средостения). Кроме того, левосторонняя межреберная невралгия может имитировать сердечную патологию. В связи с разнообразием этиологии невралгии межреберных нервов ведение пациентов не ограничивается рамками клинической неврологии, а зачастую требует участия смежных специалистов — вертебрологов, кардиологов, онкологов, пульмонологов.

Анатомия межреберных нервов

Межреберные нервы являются смешанными, содержат в своем составе двигательные, сенсорные (чувствительные) и симпатические волокна. Они берут свое начало из передних ветвей спинномозговых корешков грудных сегментов спинного мозга. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов. Каждый из нервов проходит в межреберном промежутке ниже края соответствующего ему ребра. Нервы последней пары (Th12) проходят под 12-ми ребрами и носят название подреберные. На участке от выхода из позвоночного канала до реберных углов межреберные нервы покрывает париетальная плевра.

Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую передне-боковую поверхность брюшной полости. Чувствительные ветви соседних межреберных нервов ветвятся и соединяются между собой, обеспечивая перекрестную иннервацию, при которой участок кожи иннервируется одним основным межреберным нервом и частично выше и ниже лежащим нервом.

Причины возникновения межреберной невралгии

Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции, т. н. опоясывающий герпес. В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер, других повреждениях грудной клетки, травмах позвоночника. Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.

Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала. Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних. Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника.

В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры, новообразованием грудной стенки (хондромой, остеомой, рабдомиомой, липомой, хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты. Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), идущая по ходу межреберья и опоясывающая туловище пациента. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». При этом они четко указывают на распространение боли по межреберью от позвоночника к грудине. В начале заболевания торакалгия может носить менее интенсивный характер в виде покалывания, затем боль обычно усиливается, становиться нестерпимой. В зависимости от расположения пораженного нерва боль может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область. Болевой синдром зачастую сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным гипергидрозом), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва.

Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений. Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля и т. п. В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии — субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.

При герпетической инфекции межреберная невралгия сопровождается кожными высыпаниями, появляющимися на 2-4-й день торакалгии. Сыпь локализуется на коже межреберья. Она представляет собой небольшие розовые пятна, которые затем трансформируются в везикулы, подсыхающие с образованием корочек. Типичен зуд, возникающий еще до появления первых элементов сыпи. После разрешения заболевания на месте сыпи остается временная гиперпигментация.

Диагностика межреберной невралгии

Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.

Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии. В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием и т. п. С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ, при необходимости показана консультация кардиолога.

При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит, язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки, а при наличии показаний — компьютерная томография.

Лечение межреберной невралгии

Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.

Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и др.), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид). При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника, направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение. Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом, магнитотерапией, УВЧ, рефлексотерапией. При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

В целом, при адекватном лечении невралгия межреберных нервов имеет благоприятный прогноз. У большинства пациентов отмечается полное выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии возможны ее рецидивы. Если межреберная невралгия носит стойкий характер и не поддается терапии, следует тщательно пересмотреть представление о ее этиологии и обследовать пациента на предмет наличия грыжи межпозвонкового диска или опухолевого процесса.

Мерами профилактики служит своевременное лечение заболеваний позвоночника, предупреждение его искривлений, адекватная терапия травм грудной клетки. Лучшей защитой от герпетической инфекции является высокий уровень иммунитета, который достигается здоровым образом жизни, закаливанием, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Крем мазь межреберная невралгия

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

Симптомы и признаки межреберной невралгии

Межреберная невралгия, или торакалгия, – это патология, возникающая из-за компрессии либо раздражения нерва.

Основным ее признаком является сильная боль. Но межреберная невралгия, симптомы которой настолько неоднозначны, может быть принята за другие заболевания. Потому необходима качественная диагностика, чтобы определить, что конкретно вызывает болезненные ощущения в области грудного отдела и только после этого назначить лечение.

От чего зависят симптомы межреберной невралгии

Зачастую даже опытные врачи не могут сказать, какие признаки указывают на межреберную невралгию и отличить их от симптомов другого заболевания. Болезнь проявляется неспецифическим болевым синдромом невропатического характера. Болевые ощущения напоминают те, что сопровождают сердечно-сосудистые заболевания, например, острую сердечную недостаточность, поэтому отличить их достаточно трудно.

Невралгия развивается на фоне болезней позвоночника. Поэтому межреберную невралгию еще знают, как межреберный остеохондроз. Болезнь чаще всего диагностируется у людей старшей возрастной группы, так как они больше подвержены дегенеративным изменениям костно-мышечной системы и позвоночника, в частности грудного отдела.

Симптомы заболевания могут быть различными, так как зависят от места расположения пораженного участка. Межреберные нервы являются продолжением грудных. Они проходят через спинно-мозговой канал сквозь отверстия между позвонками. Именно поэтому межреберный остеохондроз и заболевания позвоночника очень связаны. Нервы проходят от грудного отдела вперед через межреберные промежутки слева и справа. Нижние межреберные нервные волокна затрагивают переднюю брюшную стенку. Соответственно, при торакалгии болезненные ощущения могут локализоваться не только в районе грудного отдела, но и в области живота. Поэтому ее часто путают с заболеваниями желудка или поджелудочной железы. Если болит справа, то можно заподозрить патологию печени.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Межреберные нервы имеют волокна трех видов:

  • первые отвечают за чувствительность кожи;
  • вторые обеспечивают движение межреберных мышц и диафрагмы, влияющие на глубину и частоту дыхания;
  • третьи отвечают за тонус сосудов и функции кожных потовых желез в районе грудного отдела.

В зависимости от того, в какой части межреберного нерва возникла проблема, появляются те или иные признаки. Если нерв сдавливается равномерно, то проявляется целый комплекс симптомов.

Болевой синдром при невралгии

Как правило, происходит защемление одного межреберного нерва, поэтому и болевые ощущения возникают либо справа, либо слева. Намного реже поражаются одновременно несколько волокон. В этом случае, если нервы воспалились по обе стороны тела, болевые ощущения могут быть симметричными.

Боль при торакалгии ноющая и тупая, но в острой стадии становится очень интенсивной, пронизывающей и жгучей. Отличить ее легко, так как она усиливается:

  • во время движения;
  • если принять неудобную позу;
  • при кашле и чихании;
  • при попытке сделать глубокий вдох;
  • при резком повороте;
  • во время пальпации специалистом.

Болевой синдром наблюдается в течение несколько часов или даже дней.
При невралгии определяют точки, при надавливании на которые боль становится более интенсивной. Они располагаются:

  • по обе стороны от позвоночника и соответствуют межреберному участку, где произошло ущемление;
  • с обеих сторон близ грудины;
  • по ходу пораженного нерва.

Межреберный остеохондроз характеризуется острыми приступами, которые периодически повторяются на протяжении дня. При приступе боль становится настолько сильной, что человек вынужден замереть в той позе, в которой она его застала. Такой тип невралгии, если он локализуется с левой стороны, часто путают со стенокардией. Отличить его признаки можно только при помощи дополнительных исследований.

Межреберный остеохондроз провоцирует боли, которые чаще всего локализуются на участках между ребрами, но могут возникать и в других местах, например под лопаткой. Болевые ощущения в области спины и поясницы у женщин могут быть приняты за симптомы женских болезней. Болевые ощущения слева часто списывают на заболевания сердца. При торакалгии они становятся интенсивнее на вдохе и слабеют на выдохе. Такие признаки часто путают с болезнями легких.

Болевые ощущения справа также могут усиливаться на вдохе и выдохе. При этом человеку становится трудно дышать, дыхание перехватывает.

Признаки межреберной невралгии у мужчин, женщин и детей

Признаки болезни у мужчин и женщин немного отличаются. Колющие боли у женщин могут отдавать в молочные железы и сосок. У мужчин такого не бывает. У женщин торакалгия часто возникает после беременности и родов, как следствие мышечного перенапряжения межреберных мышц и спины.

Межреберный остеохондроз редко проявляется у детей. Но может развиться в период интенсивного роста в переходном возрасте. Это может быть первый признак начинающегося сколиоза или кифоза. Ребенок испытывает интенсивную боль в области грудного отдела слева или справа. Необходимо обратить внимание на положение спины, когда ребенок сидит.

Особенностью проявления невралгии у мужчин являются более выраженные симптомы при меньшей их продолжительности. Возникает дискомфорт в области спины и острая, пронизывающая боль в районе грудного отдела справа или слева.

Прочие симптомы межреберной невралгии

Межреберный остеохондроз можно отличить от других заболеваний по следующим признакам:

  1. Нарушение чувствительности. При этом больной жалуется на онемение, покалывание и ощущение мурашек в том месте, где нерв выходит из позвоночника. Появляется чувство стягивания, зябкости. При прикосновении к этой области больной ощущает жжение, холод, но может и не чувствовать прикосновения совсем.
  2. Нарушение дыхания. Оно становится частым и поверхностным. Первая причина – боль не дает нормально вдыхать воздух, а вторая – повреждение двигательной части межреберного нерва и как результат паралич дыхательной мускулатуры.
  3. Вегетативные нарушения, которые характеризуются холодной, липкой кожей груди, ее посинением и бледностью, а также повышенной потливостью. Но иногда кожа может, наоборот, покраснеть, а температура тела повыситься.

  • Мышечное напряжение, которое появляется в ответ на болевой синдром. При этом нерв сдавливается еще сильнее, болевые ощущения усиливаются и распространяются в другие части тела. Двигательная активность нарушается. Могут наблюдаться мышечные сокращения и подергивания.
  • Часто больной стремиться принять удобную позу, склонив корпус в здоровую сторону, чтобы уменьшить болевые ощущения.

    Нарушение функции внутренних органов

    Так как межреберный остеохондроз не является отдельным заболеванием, а лишь следствием запущенных патологических процессов в смежных органах, то его признаки напоминают симптомы других болезней, таких как:

    • остеохондроз грудного отдела;
    • межпозвоночные протрузии;
    • мышечные спазмы;
    • травмы – ушибы мышц и переломы позвонков, ребер;
    • искривление позвоночника;
    • ОРВИ;
    • опоясывающий герпес;
    • грыжа межпозвоночных дисков;
    • опухоли позвоночника;
    • анкилозирующий спондилоартрит.

    При затрудненном дыхании необходимо обязательно провериться на плеврит, пневмонию и бронхиальную астму. А при коликах в области живота – на язву желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит и панкреатит. Болезненные ощущения в пояснице, которые нередко возникают при торакалгии, могут быть также симптомом болезней почек.

    Необходимо уметь отличить болевой синдром, возникающий при межреберной невралгии от того, который провоцируют болезни сердца. Болезненность в области сердца, которую провоцирует межреберный остеохондроз, не представляет опасности. Но их легко спутать с теми, что возникают при инфаркте миокарда. В этом случае человеку требуется срочная помощь. Отличить боли при невралгии от тех, что свидетельствуют о сердечном приступе, легко. При межреберной невралгии болевые ощущения постоянны и наблюдаются длительное время, усиливаясь при движении. Прием нитроглицерина их не устраняет. Такие показатели, как пульс и давление не меняются.
    В связи с трудностями в диагностике по внешним признакам, рекомендуется проконсультироваться со специалистом, пройти анализы и УЗИ.

    Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

    • У вас сидячий образ жизни?
    • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
    • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
    • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
    • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

    Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

    Использованные источники: lechuspinu.ru