Невралгия после опоясывающего лишая мкб

Код по МКБ-10 для опоясывающего лишая и герпеса

Опоясывающий лишай МКБ-10 еще называют «опоясывающий герпес». Имеет вирусную природу, поражает как взрослых, так и детей. Но патология, которой способствовал герпесвирус, чаще встречается после 50-ти лет.

Кожное поражение необходимо лечить исключительно под контролем дерматолога, так как есть вероятность негативных последствий при неправильном самостоятельном лечении.

Классификация по осложнениям

Международная классификация болезни 10-го пересмотра разделяет данное воспаление на несколько видов, в зависимости от которых различается и терапия.

Список классификатора опоясывающего лишая по МКБ-10:

  • В02 – общий код группы Опоясывающий лишай;
  • В02.0 Воспаление с энцефалитом (галлюцинации, нарушение координации движений, судорожные припадки, кратковременные провалы в памяти, потеря сознания — это только часть того, что происходит при тяжелом состоянии больного);
  • В02.1 Лишай, осложненный менингитом (проявляется характерная сыпь);
  • В02.2 Воспаление, в результате появились проблемы из области невралгии (при попадании вируса в лицевые нервы случается частичный паралич лица; постгерпетическая невралгия после перенесения лишая, выражающаяся местными болевыми синдромами, которые спустя несколько месяцев);
  • В02.3 Лишай с осложнением на глаза (воспаление глазной роговицы, в единичных случаях без лечения расширяется на весь орган и привести к потере зрения);
  • В02.7 Диссеминированный лишай (вирус захватывает центральную нервную систему);
  • В02.8 Опоясывающий герпес с другого рода осложнениями (инфицирование дермы иными вирусами в ранках, пневмония, миокардит, нарушение слуха, снижение чувствительности кожи и подобное);
  • В02.9 Опоясывающий лишай обычный.

Осложнения по МКБ в виде поражений нервной системы характерно для людей преклонного возраста. В группу риска попадают люди с иммунодефицитом.

Симптомы

Первые симптомы в виде легкого зуда на отдельных частях тела не многие воспринимают как признаки серьезного заболевания. Но спустя несколько дней у больного повышается температура, зудящие участки покрываются лопающимися волдырями, самочувствие осложняется головной болью и общей слабостью тела.

На месте ранок могут оставаться шрамы, если не давать им заживать самостоятельно и преждевременно срывать корочку.

Лечение

Лечение опоясывающего герпеса предусматривает прием витаминных комплексов для стимуляции иммунитета, препаратов для подавления вируса внутри организма, средства для местной обработки (мази, примочки). В течение всего периода образующуюся корку нельзя вручную удалять, иначе будет нарушаться регенерация клеток под ней.

При правильном лечении через 2 недели заболевание сходит, ранки заживают. Остаются небольшие корки, которые сами со временем отпадают.

Основным признаком, сигнализирующем о заболевании, является сильный кожный зуд. Пытаясь его унять, человек расчесывает воспаленные ткани, травмируя ее и повышая риск занести инфекцию. Чтобы снизить неприятные ощущения, рекомендуется носить просторную одежду из натуральных тканей и пользоваться лосьонами и мазями, успокаивающими зуд. В противном случае лечение затянется на неопределенный срок.

Использованные источники: skincover.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Крем мазь межреберная невралгия

  Межреберная невралгия колющая боль

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

G53.0 Невралгия после опоясывающего лишая (B02.2+)

  • Аптечка
  • Интернет-магазин
  • О компании
  • Контакты
  • Контакты издательства:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: pr@rlsnet.ru
  • Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт Группы компаний РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Мы в социальных сетях:

© 2000-2018. РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ®

Все права защищены

Не разрешается коммерческое использование материалов

Информация предназначена для специалистов здравоохранения

Использованные источники: www.rlsnet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Межреберная невралгия колющая боль

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

Особенности течения, терапии и профилактики постгерпетической невралгии

Боли невропатического характера, сохраняющиеся в течение продолжительного периода после эпизода герпетической инфекции с локализацией высыпаний на туловище, голове или конечностях человека, негативно сказываются на его общем состоянии. При благоприятном течении невралгия, вызванная опоясывающим герпесом, проходит самостоятельно. В специфической терапии нуждаются пациенты с выраженными болями, не проходящими на протяжении продолжительного времени после заживления кожи.

Что такое

Постгерпетическая невралгия (невралгия после опоясывающего лишая, код по МКБ-10 — В02.2) — это болевой синдром, развивающийся в результате осложненного течения Herpes zoster и возникающий в зоне проекции поврежденных вирусом нервов.

Опоясывающий лишай развивается при переходе в активное состояние вируса герпеса 3 типа, пожизненно сохраняющегося в нервных клетках человека, переболевшего такой патологией, как ветрянка или ветряная оспа.

Поздние невралгические боли появляются у 10-20% перенесших герпес зостер из-за глубокого проникновения вируса, частично разрушающего нервные волокна. Чаще всего невропатия после опоясывающего лишая возникает у пожилых людей. В группу риска также попадают люди с пониженным иммунным статусом.

Симптомы

Герпетическая невралгия проявляется следующими признаками:

  • ощущение сильного жжения;
  • кожный зуд;
  • парестезия — онемение участка кожи;
  • повышенная чувствительность к прикосновениям или перепадам температур;
  • сильная боль.

Болевые ощущения локализуются в местах, где были сосредоточены высыпания. Боли условно разделяются на 3 типа:

  • постоянные тупые давящего глубинного характера;
  • периодически возникающие простреливающие;
  • внезапные (аллодинические), возникающие в качестве неадекватного ответа на малейшее прикосновение (например, трение об одежду).

К этим проявлениям со временем присоединяются:

  1. Общеинфекционные признаки — лихорадочное состояние, повышенная утомляемость, увеличение лимфатических узлов.
  2. Неврологические нарушения — головная боль, бессонница, депрессивное состояние, апатия, повышенная тревожность и раздражительность.

Причины

К продолжительным болям после опоясывающего герпеса приводят повреждения периферических нервов (включая спинномозговые) и заднекорешковых ганглиев, разрушающихся из-за длительного воспаления. В результате поражения нервных проводников нарушается процесс передачи импульсов, поступающих в головной мозг. Искажение сигналов, поступающих с поверхности кожи, вызывает потерю чувствительности или выраженные боли, сохраняющиеся до восстановления нормальной структуры поврежденных инфекцией нервов.

Лечение

При отсутствии адекватных терапевтических мероприятий боли после герпеса принимают хронический характер. Обратиться к врачу стоит, если они не проходят в течение месяца после заживления герпетических высыпаний. Универсального плана лечения этой патологии не существует, подбор медикаментов и физиотерапевтических процедур осуществляется врачом на основании клинической картины заболевания, возраста пациента и наличия у него сопутствующих нарушений.

Диагностика

Предположительный диагноз ставится неврологом по описанию характерных симптомов. Для подтверждения вирусной этиологии заболевания рекомендуется анализ на наличие в крови антител к вирусу герпеса 3 типа. Дополнительные инструментальные обследования — УЗИ нервов, МРТ позвоночника, электронейрография — проводятся в рамках дифференциальной диагностики и определения точной локализации травмированных нервных окончаний.

Медикаментозное лечение

Для того чтобы снять боль и ускорить восстановление после опоясывающего герпеса, пациенту назначаются следующие лекарственные средства:

  1. Антидепрессанты. В минимальной дозе лекарства, предназначенные для снятия депрессивных состояний, уменьшают болевые ощущения и стабилизируют психику человека. Доза и кратность приема антидепрессантов определяются врачом, поскольку превышение допустимой нормы и длительности применения подобных лекарственных средств приводит к развитию побочных эффектов: сонливости, внезапных приступов головокружения, иссушения слизистых рта.
  2. Антиконвульсанты. Высокую эффективность в лечении нейропатических болей показали препараты Прегабалин и Габапентин. Схема приема противосудорожных лекарств корректируется в ходе курса терапии, продолжающегося от 2 недель до 1 месяца. Доза подбирается индивидуально: повышается при неэффективности препарата и снижается, если больной жалуется на отечность ног или уменьшение концентрации внимания.
  3. Местные анестетики. Для того чтобы обеспечить поступление анальгезирующих веществ непосредственно к пострадавшим окончаниям, назначается мазь, крем или пластырь. Предпочтение отдают лидокаиновым пластинам, поскольку они не только снимают боль, но и защищают зону поражения от внешних раздражителей — случайных прикосновений или трения об одежду.
  4. Опиоидные обезболивающие препараты. Если пациент жалуется на нестерпимые боли, в комбинации с антиконвульсантами допустимо применение Трамадола, Морфина или других наркотических анальгетиков. Краткосрочное применение опиоидных анальгетиков возможно только под врачебным контролем.

Капсаициновые мази, кремы и пластыри также показали высокую эффективность в борьбе с невралгическими болями, но сейчас они используются редко. В состав этих лекарственных средств входит красный острый перец, поэтому до того, как они дадут обезболивающий эффект, пациент чувствует сильное жжение в месте нанесения, сохраняющееся до полного истощения болевых импульсов.

При неэффективности местной терапии и орального приема анестетиков купировать болевой синдром помогает введение в эпидуральное пространство позвоночника кортикостероидных препаратов. Эпидуральная блокада обеспечивает поступление действующего вещества непосредственно к поврежденным нервам. Преимуществами методики считаются:

  • быстрое наступление терапевтического эффекта;
  • максимальная концентрация препарата в области поражения;
  • комплексное воздействие на центральную и периферическую нервные системы.

Народные средства

Медикаментозная терапия может быть дополнена применением средств народной медицины. По отзывам людей при невралгиях, вызванных осложненным течением опоясывающего лишая, уменьшить боль помогают:

  1. Растирки спиртовой чесночной настойкой или соком черной редьки.
  2. Прикладывание компрессов, сделанных на основе целебных отваров полыни или герани.
  3. Нанесение мазей, в состав которых входит пчелиный воск или прополис.

Избавиться от бессонницы и головной боли помогут целебные настои сон-травы, плауна булавовидного, ивовой коры, которые готовятся горячим или холодным методом. Растительные средства принимаются трижды в день на протяжении всего медикаментозного курса.

Принимая решение лечиться в домашних условиях, следует обсудить вопрос о целесообразности применения народных средств с врачом. Использование настоек и аппликаций на растительной основе без приема медикаментов и физиотерапевтических процедур, рекомендованных неврологом, не принесет ожидаемого терапевтического эффекта.

Лечение в санатории

Санаторно-курортное лечение показано по завершении курса медикаментозной терапии и направлено на закрепление эффекта, достигнутого в ходе его реализации. В период пребывания в пансионате для улучшения состояния больного рекомендуются:

  • минеральные ванны, успокаивающие нервную систему и способствующие скорейшему восстановлению поврежденных тканей;
  • физиопроцедуры, нормализующие обменные процессы;
  • лечебный массаж, восстанавливающий местное кровообращение в зоне поражения;
  • лечение грязями (назначается с учетом противопоказаний, которые могут возникнуть в связи с пожилым возрастом).

При лечении невралгических болей в санаторных условиях показано применение следующих физиотерапевтических методов:

  • иглоукалывание;
  • дарсонвализация;
  • светотерапия (применима даже в период обострения);
  • электрофорез с витаминами группы В или обезболивающими лекарствами;
  • индуктометрия;
  • лазеротерапия.

Также во время пребывания в санатории рекомендованы занятия лечебной физкультурой, плаванием или аква-аэробикой, направленные на общее укрепление организма.

Профилактика

В рамках профилактики осложненного течения опоясывающего лишая и предупреждения развития невралгии с первых дней появления характерных герпетических высыпаний назначается прием противовирусных препаратов — Ацикловира и Валацикловира.

Применяемые в течение первых трех суток после появления сыпи, они снижают активность вируса, тем самым уменьшая вероятность его глубокого проникновения и разрушения нервных волокон.

В качестве профилактики болей после опоясывающего герпеса применяется вакцинация (подробнее тут):

  1. Против ветрянки. Рекомендуется детям и взрослым, никогда не болевшим этой патологией. Благодаря вакцине вырабатывается иммунитет к вирусу, снижаются риски заболеть ветрянкой, а если заражение все же произошло, патология проходит в легкой форме и не вызывает осложнений.
  2. Против опоясывающего лишая. Прививка рекомендуется людям старше 60 лет, болевшим ветрянкой. Введение зостер-вакцины противопоказано людям со сниженным иммунитетом (прошедшим курс онкологического лечения, ВИЧ-инфицированным).

Использованные источники: gerpes.guru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Межреберная невралгия колющая боль

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

  Неврит глазного нерва последствия

Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках (G53*)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Использованные источники: mkb-10.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Крем мазь межреберная невралгия

  Межрёберная невралгия баралгин

Постгерпетическая невралгия: есть ли шанс на полное выздоровление?

Постгерпетическая невралгия – заболевание, развивающееся на фоне опоясывающего лишая. Патология не несет опасности для жизни, но доставляет пациенту мучительные боли. Из-за этого человек не может нормально работать, спасть, у него возникает депрессия и резко снижается качество жизни. По МКБ10 патология имеет код G53.0* Невралгия после опоясывающего лишая В02.2. Болезнь лечится, если терапия была начата вовремя и является комплексной.

Опоясывающий герпес — что это?

Опоясывающий лишай – это результат восстановления жизнеспособности вируса герпеса 3-го типа (Varicella zoster). Реактивация указывает на то, что после поражения организма этим вирусным агентом он на всю жизнь оседает в нервных ганглиях. Достаточно незначительного снижения иммунитета, как он активизируется, размножается и приводит к поражению кожи, нервных проводников.

Особенность протекания заболевания

При опоясывающем герпесе человек ощущает сильные боли, которые возникают на фоне разрушение защитных миелиновых оболочек нервов. «Оголенный» нерв все время раздражается и посылает импульсы в головной мозг. Там их распознает ЦНС, в результате чего возникает боль, жжение или зуд.

После завершения терапии и устранения сыпи боль может тревожить пациента в течение долгого времени, так как оболочки нервов восстанавливаются медленно, а сами нервы все время раздражаются. Это состояние появляется в виде болезненных ощущений по ходу спинномозговых нервов.

У кого чаще всего проявляется эта патология?

Постгерпетическую невралгию диагностируют только у тех людей, которые ранее перенесли ветряную оспу. Также проявляется недуг чаще у женщин, которым 35-40 лет и старше.

Какие бывают виды невралгии?

Патологический процесс протекает в нескольких фазах:

  • острая – на коже присутствуют высыпания;
  • подострая – кожа очистилась от болячек;
  • постгерпетическая невралгия – она длится около 4-х месяцев.

Причины постгерпетической невралгии

Иногда невралгия возникает не только, как осложнение опоясывающего герпеса, повлиять на ее развитие могут следующие факторы:

  1. Пожилой возраст. Согласно статистическим данным, заболевание чаще всего диагностируют у людей старше 50 лет (50%). У людей в возрастной группе 30-50 лет — это осложнение диагностируют с частотой 10%. У пожилых людей более 75 лет заболевание обнаруживают в 75% случаев.
  2. Чем сильнее болевой синдром, тем выше вероятность развития осложнения.
  3. Массивность поражения. Чем она больше по площади, тем вероятнее развитие патологического процесса.
  4. Время применения противогерпетических препаратов, которые блокируют размножение вирусных агентов. Чем позже было начато лечение, тем выше вероятность развития патологии.

Симптомы постгерпетической невралгии

Опоясывающая невралгия – это паталогический процесс, основным симптомом которого остается боль, сохраняющаяся даже после заживления высыпаний. Болезненные ощущения пациенты ощущают в течение 3-4-х недель, а может быть даже нескольких лет.

Болевой синдром может быть нескольких видов:

  • постоянный – он носит тупой, давящий, глубинный характер и сопровождается жжением;
  • периодическая – боль является простреливающей, колющей, словно «удар током»;
  • аллодиническая — этот болевой синдром принимает жгучий характер, а возникает как ответная реакция на незначительное прикосновение, например, одежды.

Внимание! У одного пациента могут наблюдаться 3 вида боли одновременно. Она распространяется по ходу пораженных нервных проводников. Другими словами, боль будет ощущаться в том месте, где ранее была сыпь, хотя на данный момент кожные покровы абсолютно чистые.

Кроме болезненности в поряженной области возникает следующая симптоматика:

  • зуд;
  • онемение;
  • покалывание, чувство ползания.

Диагностика

При развитии указанной симптоматики необходимо сразу же обратиться к врачу. Он должен осмотреть пациента, внимательно изучить область поражения, расспросить пациента о боли и других ощущениях. Чтобы установить точный диагноз, потребуется инструментальная диагностика, которая включает в себя:

Использованные источники: onevrologii.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Межреберная невралгия колющая боль

  Неврит глазного нерва последствия

  Невралгия периферического генеза

  Лечение суставных болей невралгия

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия оказывает значительное отрицательное влияние на качество жизни и функциональный статус пациентов, у которых могут развиваться аффективные расстройства в виде тревожности, депрессии, а также нарушения социальной активности, сна, аппетита. Учёт всех этих факторов очень важен в терапии больных с постгерпетической невралгией.

После перенесённой ветряной оспы вирус Herpes zoster остаётся в организме в латентном состоянии, локализуясь преимущественно в сенсорных ганглиях спинномозговых нервов и тройничного нерва. При реактивации вирус вызывает образование характерной везикулярной сыпи и появление боли в зоне иннервации соответствующего нервного корешка.

Код по МКБ-10

Симптомы постгерпетической невралгии

У 50% больных сыпь локализуется на туловище, у 20% — на голове, у 15% — на руках, у 15% — на ногах. Через несколько дней сыпь трансформируется в пустулёзную, затем образует корочки и к концу 3-4-й нед исчезает. Тем не менее у многих пациентов после исчезновения сыпи в зоне поражённого дерматома на протяжении нескольких месяцев и даже лет сохраняются сильные боли. Это патологическое состояние называют постгерпетической невралгией (ПГН). Особенно часто герпетическая невралгия развивается у больных в возрасте старше 60 лет (50%). Боли связаны с воспалительными изменениями ганглиев задних корешков спинного мозга и периферических нервов (ведущие патофизиологические механизмы — эктопическая активность, экспрессия натриевых каналов на мембранах нервных клеток, а также центральная сенситизация).

У пациентов с постгерпетической невралгией возможны 3 типа болей: постоянная, глубокая, тупая, давящая или жгучая; спонтанная, периодическая, колющая или стреляющая («удар током») и аллодиническая (острая, поверхностная, жгучая, обычно возникающая при лёгком прикосновении).

У большинства пациентов боль, связанная с постгерпетической невралгией, уменьшается в течение 1-го года. Тем не менее у части больных она может сохраняться годами и даже в течение всей оставшейся жизни.

Где болит?

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение постгерпетической невралгии

В плане лечения постгерпетической невралгии важную роль играет своевременное лечение герпеса в остром периоде с помощью противовирусных средств (ацикловир, фамцикловир и валацикловир). Исследования показали, что все З упомянутых препарата уменьшают боль, связанную с опоясывающим герпесом, и риск развития постгерпетической невралгии. Для симптоматической терапии боли, ассоциированной с постгерпетической невралгией, используют антидепрессанты, местные анестетики и антиконвульсанты.

  • Чаще всего применяют трициклические антидепрессанты (амитриптилин в дозе до 150 мг/сут). С учётом преимущественно пожилого возраста пациентов с постгерпетической невралгией при назначении трициклических антидепрессантов важно строго учитывать их побочные эффекты.
  • В нескольких рандомизированных исследованиях продемонстрирована эффективность лидокаиновых пластин. Трансдермальное поступление местного анестетика непосредственно в область локализации боли позволяет эффективно купировать болевой синдром. В отличие от препаратов, применяемых для местной анальгезии в виде мази или геля, данная лекарственная форма имеет неоспоримое преимущество в удобстве применения (пластина легко наклеивается на место боли, не пачкает одежду и др.). Кроме того, пластины защищают болевую зону от внешних раздражителей (прикосновения одежды и т.д.), что очень важно, так как у большинства пациентов имеет место аллодиния. Нежелательные побочные реакции в виде кожных реакций (зуда и покраснения кожи) обычно самопроизвольно исчезают в течение нескольких часов после прекращения лечения. Другой местный препарат — капсаицин — в настоящее время используют редко, так как в начале лечения он обычно усиливает боль за счёт активации ноцицептивных А5- и С-волокон (обезболивание возникает позже за счёт десенситизации ноцицепторов в периферических терминалях чувствительных нервов).
  • Из антиконвульсантов в лечении постгерпетической невралгии наиболее эффективными оказались габапентин и прегабалин. Габапентин назначают в дозе 300 мг в 1-й день, 600 мг (в 2 приёма) на 2-й день, 900 мг (в 3 приёма) на 3-й день. При необходимости дозу повышают до 1800-3600 мг/сут (в 3 приёма). Рекомендуемая доза прегабалина составляет от 75 до 150 мг 2 раза в день или от 50 до 100 мг 3 раза в день (150-300 мг/сут). При отсутствии удовлетворительного эффекта через 2-4 нед лечения дозу повышают до 600 мг/сут.

Использованные источники: ilive.com.ua

Похожие статьи