Осложнения операции невралгия тройничного нерва

Осложнения операции невралгия тройничного нерва

Войти

Методы хирургического лечения невралгий тройничного нерва

Существует два метода хирургического лечения невралгий тройничного нерва. Это операция Джаннета — микроваскулярная декомпрессия, методика проведения которой заключается в трепанации задней черепной ямки, ревизии взаимоположения корешка тройничного нерва, верхней и нижней передних мозжечковых артерий и верхней каменистой вены. При компрессии корешка сосудами их выделяют, между сосудами и корешком помещают прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок. Этот метод позволяет несколько сократить число рецидивов и дает меньше побочных эффектов, но более травматичный.

Ко второму типу операций относят миниинвазивные вмешательства, направленные на интракраниальную частичную или полную деструкцию чувствительного корешка нерва. Это, в частности, терморизотомия (чрескожная высокочастотная селективная ризотомия), криоризотомия с использованием низких температур, ретрогассеральная ризотомия глицеролом и баллонная микрокомпрессия Гассерова узла. В последние пять-шесть лет арсенал деструктивных операций пополнился бескровным радиохирургическим методом деструкции чуствительного корешка с помощью фокусированного g-излучения с использованием специальной установки так называемого «гамма-ножа». Вопрос, какому методу следует отдать предпочтение, остается дискуссионным. Нельзя согласиться с мнением некоторых западных и отечественных авторов, что диагностическое подтверждение сосудисто-нервного конфликта в генезе тригеминальных болей является безусловным показанием к проведению операции Джаннета на любом этапе развития болевого синдрома. При возрастных и соматических ограничениях к проведению подобного рода операций отдавать предпочтение следует миниинвазивным методам (источник).

Радиохирургическое лечение невралгии тройничного нерва с помощью «гамма-ножа» применяется уже более 50 лет. Оно показано всем больным, у которых медикаментозная терапия не принесла эффекта после нескольких лет применения. Также лечение на Гамма-Ноже показано больным, перенесшим микроваскулярную декомпрессию и другие хирургические манипуляции без положительной динамики. Целевой структурой при этом является корешок тройничного нерва, проходящий в ликворной цистерне после его выхода из ствола мозга. Эффективность операций и отдаленные результаты хорошо изучены и описаны литературе. Исчезновение болевого синдрома отмечается у 80-90% больных. Происходит это в сроки от несколько дней до нескольких месяцев после процедуры. Серьезных осложнений после лечения не бывает. Примерно у 7% пациентов может возникнуть временное онемение на лице. Преимуществами радиохирургии является высокая эффективность лечения при отсутствии осложнений, связанных с открытой хирургией (кровотечения, повреждение мозга, инфицирование, риск общей анестезии). Лечение занимает один день. Большинство пациентов возвращается к своей обычной активности на следующий день после операции (источник).

Использованные источники: laesus-de-liro.livejournal.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Межреберная невралгия колющая боль

  Межреберная невралгия больно ли

Невралгии тройничного нерва – последствия

Невралгия по большей части относится к самостоятельному заболеванию, все проявления которого – болезненные ощущения, рождаемые внутри самой нервной системы. В этом случае нервная система человека служит не только контролирующим и отдающим приказы органом, не только высшим центром, анализирующим поступающие с периферии сигналы, но и источником собственных проблем. Именно к таким «внутренним проблемам», как центральной, так и периферической нервной системы относится невралгия, как тройничного нерва, так и языкоглоточная (в том числе и идиопатическая) и крылонебная.

Сжатие нервного корешка

Несколько в стороне стоит межреберная невралгия, так как в ее случае больше шансов получить болезненный импульс не из – за нарушения внутри самого нейрона, но от внешних факторов. Так, например, грудной или поясничный остеохондроз являются возможной причиной протрузии или грыжи, которая способна просто вызвать компрессию, или сжатие нервного корешка. Смотрите статью – “Межреберная невралгия последствия“.

Также сжатие корешка может вызвать твердая, спазмированная мышца, лежащая рядом с пораженным корешком сегментарного (межреберного нерва).

Что касается тройничной невралгии, когда у людей сразу возникает вопрос – Что делать?. Узел этого нерва (парный) для работы также вынесен за пределы головного мозга. Это выполнено природой для удобства: чувствительная иннервация головного конца туловища, который оценивает пищу и первым распознает опасность – слишком важное дело, чтобы представлять выполнять эту функцию незначительному количеству клеток в мозге, в ущерб его функции.

Поэтому ганглий тройничного нерва находится вне головного мозга, но все – таки в полости черепа. Он находится в относительной безопасности: его сместить чаще всего может опухоль, которая способна придавливать это образование к костям черепа.

Как видно из рисунка, ганглий тройничного нерва находится вне головного мозга

Поэтому такие варианты невралгии и называются симптоматическими: головная, точнее, лицевая боль является симптомом внешнего воздействия (в данном случае, опухоли).

Результаты при тригеминальной невралгии

Вот теперь мы можем ответить на вопрос заголовка статьи “Какие могут быть последствия у невралгии тройничного нерва?“:

  • если невралгия вызвана внешними причинами, то их можно устранить (например, удалить опухоль или паразитарную кисту, немного «отодвинуть» изгиб крупного сосуда, вызывающие компрессию ганглия), в таком случае заболевание излечивается.
  • в том случае, если причин для невралгии при самом тщательном лабораторном и инструментальном обследовании не обнаруживается, то такая невралгическая боль лечится с применением противосудорожных средств , препаратов против нейропатической боли.

Исход может быть различным: как правило, полного излечения удается достичь редко, даже при хирургическом вмешательстве. Хорошим считается эффект, при котором приступы беспокоят значительно реже: например, до лечения приступы случались каждые 2-3 дня, а после лечения – 1 раз в 10 дней.

При достижении определенного возраста (70 лет и старше) как правило, приступы невралгии становятся все более слабыми, а в старческом возрасте она почти не выявляется. Как мы уже писали, тригеминальная невралгия у детей встречается крайне редко.

При любом «раскладе» последствиями невралгии тройничного нерва будут являться периодические болевые приступы, которые, конечно, будут влиять на качество жизни. Но никакой слепоты, глухоты, параличей и всего прочего, что приписывает народная молва этому неприятному заболеванию, не наблюдается.

Поэтому главное, что может сделать пациент – это вовремя пройти плановое и всестороннее обследование, чтобы исключить симптоматические варианты невралгии.

Использованные источники: nevralgia24.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Крем мазь межреберная невралгия

  Межреберная невралгия колющая боль

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

Невралгия тройничного нерва
(неврит тройничного нерва, болевой тик, болезненный тик, тригеминальная невралгия, болезнь Фозерджилла)

Болезни нервной системы

Общее описание

Невралгия тройничного (V) нерва (G50.0) — это хроническое заболевание с рецидивирующими обострениями интенсивной лицевой боли в области ветвей V нерва.

Распространенность: 10–50 случаев на 100 тысяч человек. Чаще страдают лица женского пола старше 50 лет. Различают одностороннее (до 100%) поражение ветвей тройничного нерва.

Возможная причина возникновения заболевания — компрессия нерва (стола нерва при одонто- или риногенных воспалительных процессах) сосудами или суженным костным каналом (60%).

Клиническая картина

Клинические проявления болезни в виде приступов интенсивной боли в одной половине лица стреляющего характера в течение нескольких секунд, минут появляются остро. Между периодами вспышек болей в лице отмечается наличие «светлых» промежутков. Приступы боли провоцируются разговором, приемом пищи, мимическими движениями, гигиеническими процедурами.

Типичное болевое поведение больных — замирание в позе, в которой их застал пароксизм болей. Во время приступа боли пациенты общаюся, лишь приоткрывая рот, сохраняя неподвижность в лице. Могут отмечаться мимические подергивания (tic douloureux). Во время болевого приступа возможно появление слезотечения, покраснения половины лица, увеличение слюноотделения. Приступы могут следовать друг за другом с короткими минутными интервалами. Ремиссии возникают на фоне лечения (несколько месяцев, лет).

При объективном осмотре пациента выявляют гиперестезию/парестезии в половине лица. Характерно обнаружение триггерных точек в области рта, альвеолярного отростка, внутреннего угла глаза.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Диагностика включает проведение магнитно-резонансной томографии для выявления причины компрессии тройничного нерва в стволе головного мозга.

  • Артроз височно-нижнечелюстного сустава.
  • Фантoмная зубная боль.
  • Глоссофарингеальная невралгия.
  • Синдром крылонебного узла.
  • Миофасциальный болевой синдром.

Лечение невралгии тройничного нерва

  • Консервативная терапия (антиконвульсанты, антигистаминные средства, спазмолитические и сосудистые препараты, антидепрессанты).
  • Физиолечение.
  • Криохирургическая деструкция чувствительного корешка тройничного нерва.
  • Микрохирургическая декомпрессия ветвей тройничного нерва при выходе их из ствола головного мозга.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Вольтарен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м в дозе 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.
  • Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в су-точной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
  • Карбамазепин (антиконвульсант). Режим дозирования: внутрь в начальной дозе 0,1 г 4-5 дней, затем доза увеличивается до 0,4-1,2 г/сут. После 3-4 нед. доза снижается до 0,1-0,2 г в день.
  • Фенитоин (антиконвульсант). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды взрослым — по 0,5-1 табл. 2-3 раза в сутки, при необходимости суточную дозу увеличивают до 3-4 табл., максимальная суточная доза — 8 табл.
  • Флуоксетин (антидепрессант). Режим дозирования: начальная рекомендованная доза внутрь составляет 20 мг/сут. Рекомендованные дозы можно увеличивать или уменьшать до достижения терапевтического эффекта. Препарат можно принимать независимо от приема пищи.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, магнитно-резонансная томография головного мозга.

Использованные источники: online-diagnos.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

  Межреберная невралгия больно ли

  Межреберная невралгия после лапароскопии

Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы, лечение

Тригеминальная невралгия или невралгия тройничного нерва – это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся приступами мучительной боли в зоне иннервации ветвей тройничного нерва (висок, глазница и лоб, верхняя или нижняя челюсть). Заболевание достаточно распространённое, встречается в 1 случае на 15 тысяч населения, наиболее подвержены невралгии женщины после 50 лет.

Причины тригеминальной невралгии

Тройничные нервы, самая крупная пара из 12 черепных нервов, обеспечивают чувствительность и двигательную функцию различных частей лица.

Невралгия обычно возникает вследствие острого или хронического сдавливания нерва, что приводит к демиелинизации, вследствие чего нарушается проводимость нервных сигналов. Основными причинами невралгии тройничного нерва являются:

механическое сдавливание кровеносными сосудами, опухолью, склеротической бляшкой (при рассеянном склерозе)

повреждение непосредственно тройничного нерва вследствие травмы

последствия травмы или патологическое развитие челюсти

воспалительные процессы по ходу нерва

Выделяют первичную тригеминальную невралгию и вторичную (симптоматическую), как последствие другого заболевания: инфекций, рассеянного склероза, опухолевых заболеваний. Также известно типичное (приступообразное) и нетипичное течение болезни, когда боль постоянная и охватывает большую часть лица.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Основным проявлением заболевания является острая простреливающая или жгучая боль по ходу поражённой ветви нерва. Чаще всего страдает вторая ветвь (нередко в сочетании с третьей), затем третья (нижняя), реже всего первая (около 5% всех случаев). Обычно происходит поражение только одной стороны парного нерва. Болевой синдром редко сопровождается расстройствами чувствительности, но могут возникать мышечные тики и спазмы.

Спровоцировать приступ может абсолютно любое повседневное действие, в котором участвует триггерная зона (зона гиперчувствительности). Обычно это зона носогубного треугольника, но может быть висок либо лоб. Приступ боли может возникнуть

во время разговора (артикуляция)

при улыбке и другой мимике

в процессе умывания, бритья, чистки зубов

из-за наличия макияжа

при прикосновении или ударе по носу

от прикосновение к триггерной зоне (даже дуновение ветра)

Также провоцирующим фактором может послужить переохлаждение, ОРВИ (особенно ринит или синусит), операция по удалению зуба, употребление острых, копчёных, жирных и сильно пряных продуктов, алкоголя. Также приступ невралгии тройничного нерва может быть вызван приступом мигрени, и наоборот.

Болевой синдром настолько острый, что полностью выбивает человека из привычного ритма жизни. На момент приступа больной замирает, боясь любым движением усилить боль. Его внимание сконцентрировано только на ней, а потому он не способен выполнять никакую трудовую деятельность, только действия, направленные на облегчение состояния.

Диагностика невралгии тройничного нерва

В диагностике такой патологии, как невралгия тройничного нерва важная роль отводится неврологическому обследованию, при котором врач проводит оценку болевого синдрома. Врач определяет тип болевого синдрома, его локализацию и триггеры, вызывающие приступ боли. Врач пальпирует лицо, чтобы определить область поражения тройничного нерва, в частности, узнать, какая из его ветвей поражена, определяет нарушение чувствительности, двигательной функции иннервируемых мышц, проводит общий осмотр для исключения сопутствующей патологии. Диагноз устанавливается на совокупности данных: жалобы пациента, неврологический осмотр, результаты дополнительных обследований. С целью постановки правильного диагноза, выявления причины возникновения патологии и подбора тактики лечения неврологии клиники «Аксимед» рекомендуют следующий план обследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, консультацию челюстно-лицевого хирурга, отоларинголога, магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Лечение тригеминальной невралгии

На сегодняшний день полностью вылечить невралгию тройничного нерва возможно только при его механическом сдавливании, удалив раздражающий фактор. В остальных случаях лечение направлено на купирование приступа и снижение интенсивности боли, а также на снижение чувствительности триггерных зон. В этих целях применяется медикаментозная терапия (противосудорожные препараты, обезболивающие, анестетики), физиотерапевтические процедуры.

Если консервативное лечение невралгии тройничного нерва не приносит желанного результата, показано оперативное вмешательство: рассечение корешков нерва, удаление гассерова узла, блокады ветвей нерва. В отдельных случаях может потребоваться удаление какой-либо из ветвей либо всего тройничного нерва. Однако последствия такой операции: потеря чувствительности зоны, за которую отвечал удалённый нерв, нарушение мимики и двигательной функции нижней челюсти.

Профилактики невралгии тройничного нерва не существует, однако, полноценное лечение ОРВИ, санация ротовой полости, избегание переохлаждения и правильное питание снижают риск его развития.

Использованные источники: aksimed.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Крем мазь межреберная невралгия

Невралгия тройничного нерва. Причины, последствия.

В медицинской терминологии термином «невралгия» принято называть раздражение нерва, которое вызывает боль в месте локализации. Раздражение возникает вследствие различных причин, как внутренних, так и внешних, поэтому для того, чтобы установить причины, необходимо прибегнуть к методам инструментальной диагностики. Впервые невралгия тройничного нерва было описана еще в 1 веке, тогда как официальное название патология получила только в середине 17 века.

Тройничный нерв – это большой, разветвленный нерв, который разделяется на правую и левую ветви, располагающиеся в области челюсти, щек и глаз человека. За каждую из сторон отвечает соответствующая ветка нерва. Он выполняет передачу информации относительно воздействия внешних сил, раздражения холодом или теплом, прикосновений в головной мозг.

Первые признаки и симптомы невралгии

Заболевание довольно часто начинается болью, которую многие пациенты относят к зубной, но, к сожалению, визит к стоматологу не позволяет избавиться от болевого синдрома. Классическим симптомом невралгии является приступообразная, острая боль, которая исходит из области челюсти или щеки человека и продолжается не более двух минут. Иногда у некоторых пациентов отмечается наличие раздражения кожи, чаще всего с одной стороны перед началом заболевания. Такое раздражение ощущается как воспаление или ожог на коже, хоть при этом отсутствуют внешние признаки. Нарастание симптоматики проявляется развитием невыносимой боли в определенных участках, подобные приступы могут возникать несколько раз в сутки. Больной в такие периоды не способен адекватно реагировать на действительность, он замирает, на вопросы отвечает односложно или вообще не отвечает, вид у него страдальческий. Часто присутствуют парезы и спазмы челюстных мышц, слезотечение. Симптомом при невралгии тройничного нерва является то, что на определенное время больной не может совершать любые манипуляции с собственным лицом, поскольку нерву нужно время для возможности повторного возбуждения.

Причины заболевания

В соответствии со статистикой, данное заболевание довольно редко поражает молодых людей, чаще среди пациентов невролога выступают пожилые люди. Это можно объяснить тем, что патология часто провоцируется различными сосудистыми нарушениями, рассеянным склерозом. В таких случаях происходит разрушение оболочки нервных корешков, процесс особенно быстро развивается при соприкосновении нерва и сосуда.

Нарушение изоляции приводит к тому, что нервные окончания оголяются и реагируют на даже самые слабые внешние воздействия. Мимическое усилие, незначительное прикосновение или легкий ветерок способны спровоцировать раздражение нерва и острый приступ боли.

Аневризмы соседних сосудов и опухоли головного мозга также выступают причинами невралгии.

Помимо этого, причиной невралгии тройничного нерва может являться вирус герпеса, при котором происходит поражение ганглия тройничного нерва и развивается сильнейшая боль в области поражения. Всевозможные механические воздействия – сотрясения (последствия), удары, травмы, охлаждение – также провоцируют раздражение. В некоторых случаях невралгии развиваются в качестве осложнения на фоне перенесенных инфекций верхних дыхательных путей, горла, простуды или вирусной инфекции.

Диагностика невралгии

Диагноз выставляют на основании сбора анамнеза, опроса и данных МРТ-исследования, которое способно представить полную картину состояния головного мозга и сосудов больного. Прочие исследования при невралгии тройничного нерва не способны предоставить достоверную информацию. На основании собранных данных врач ставит окончательный диагноз, перед этим проведя дифференциальную диагностику со схожими состояниями.

Методы лечения

Метод лечения подбирается в зависимости от причины, которая спровоцировала заболевание. Для купирования выраженного болевого синдрома применяют противосудорожные препараты, которые являются эффективными при эпилепсии. Такие препараты подавляют активность нервных клеток, что и прекращает приступ. «Баклофен» или «Тегретол» врач назначает на длительный срок под контролем биохимического анализа крови, поскольку препараты способны провоцировать изменения в печени.

В процессе лечения обязательно нужно назначать витаминные комплексы, которые содержат витамины группы В. Чаще всего они применяются в виде инъекций, но в последнее время чаще стали использоваться таблетированные формы препарата «Нейромультивит».

Консервативная терапия невралгии подразумевает спиртовую или новокаиновую блокаду нервных ответвлений, эффективность которой снижается со временем и обратно пропорциональна количеству выполненных процедур.

Хирургическое лечение показано тем пациентам, которые не подлежат консервативной терапии, такое лечение снижает вероятность развития рецидивов, но не может применяться широко ввиду высокого риска травматизации больного.

Трепанация черепа и последующее иссечение нервного узла или же изоляция обнаженного участка нервного корешка – это довольно сложные оперативные вмешательства, которые требуют длительной реабилитации и слабо подходят для пожилых и ослабленных людей. Альтернативой таким операциям является радиочастотная хирургия, с помощью которой можно выполнить бескровную деструкцию корешка нервного ответвления.

Физиотерапевтические процедуры по типу электрофореза, фонофореза и прогревания эффективны только в случае вторичной невралгии, которая была вызвана воспалительными заболеваниями. В таких случаях полезной может быть фитотерапия и домашние средства, которые обладают локальным раздражающим действием.

Компрессы из свежевыжатых листьев герани, а также спиртовые настойки березовых почек позволяют унять боль и упокоить раздраженный нерв. Растирание области уха и щеки с помощью раздражающих мазей, которые содержат ментол, к примеру, «Звездочка», настойкой прополиса и свежевыжатым свекольным соком позволяют снизить болевые ощущения. Успокоительные сборы с пустырником, мятой и ромашкой при длительном применении также способны оказывать положительное воздействие на здоровье больных невралгией.

Прогноз и последствия

В качестве самостоятельного заболевания невралгия тройничного нерва не является жизненно опасным заболеванием, однако последствия постоянной боли могут быть весьма плачевны. Вследствие частых болевых приступов больной начинает впадать в депрессивное состояние, снижается иммунитет, нарушается питание, он худеет. Также постоянная боль способна вызывать психические нарушения, человек начинает избегать общества, нарушаются социальные связи.

Быстрое устранение симптомов заболевания не несет опасности, а достижение ремиссии при проведении консервативной терапии позволяет подготовить организм к предстоящей операции.

Использованные источники: doctoroff.ru

Related Post