Зубная невралгия лечить

Болевые состояния, симулирующие зубную боль

Клиницисту важно понимать, что боль, симулирующую зубную, можно разделить на две категории: 1) типичные болевые состояния и 2) нетипичные болевые состояния. (схема 3-1). Механизмы развития типичных болевых состояний известны; атипичные не имеют изученного эти-опатогенеза. (В схеме 3-1 перечислены основные болевые состояния, входящие в категорию типичной лицевой боли. Необходимо учитывать клинические признаки, тип и продолжительность боли, инициирующие факторы для каждого из этих состояний.)

В случаях типичных состояний обычно отмечаются жалобы на кратковременную боль, и они могут совпадать

с состоянием, которое пациент испытывал в прошлом. Пациент описывает боль как острую, колющую или режущую. Симптомы могут варьировать в зависимости от причины боли и ее индивидуального восприятия. После проведения основных и дополнительных методов исследования пульпы и тканей пародоыта врач должен предположить наличие иной причины. При жалобах на эпизодическую, приступообразную или кратковременную боль можно заподозрить невралгию или вазодилаторный болевой синдром. Четкая, острая боль, длящаяся несколько часов или дней, чаще является защитной реакцией организма на наличие органического заболевания, например, острого инфекционного процесса. При некоторых болевых синдромах диагноз ставят методом исключения, хотя большинство заболеваний имеют специфические симптомы, направляющие врача при дифференциальной диагностике, (таблица 3-1).

Пародонтальная боль

При заболеваниях верхушечного и краевого пародонта пациент обычно жалуется на локализованную сильную боль в области одного или нескольких зубов. Часто присутствуют симптомы воспаления мягких тканей (отек, гиперемия, повышенная чувствительность). Причинный зуб реагирует на температурные раздражители, давление, может казаться выросшим. Возможна подвижность зуба. Часто при обследовании выявляется локальная кровоточивость и карман, глубину которого можно измерить. Рентгенограмма отражает потерю альвеолярной кости. Если в процесс вовлечены несколько зубов, в том числе антагонисты, можно предположить окклюзионную травму. Она возникает при нарушениях окклюзии, бруксизме и других видах патологического сжатия зубов. Во многих случаях пародонталгия и зубная боль могут сочетаться и вовлекать целый комплекс тканей.

Невралгии

Невралгия тройничного нерва Тригеминальная невралгия, или tic douloureux— заболевание со специфическими клиническими проявлениями. Боль вовлекает зону иннервации одной (или более) ветви

тройничного нерва. Хотя причина заболевания неизвестна, наблюдения показывают, что симптомы развиваются в зависимости от сосудистого давления в области Гассерова узла. Первичный нейрофизиологический механизм не раскрыт, теории возникновения этого заболевания включают вирусное поражение как нейронов, так и Шванновс-ких клеток.

Дифференцировать тригеминальную невралгию от других болевых синдромов позволяют два характерных признака. Это уникальность характера и продолжительности боли, а также наличие специфических триггер-ных точек. Хотя иногда может быть вовлечена глазничная ветвь, чаще встречается невралгия верхнечелюстного или нижнечелюстного нерва. Боль сильная, режущего характера, стреляющая вглубь кости и в зубы. Часто и пациент, и стоматолог убеждены, что причиной боли является пульпа; однако ощущение электрической боли очень специфическое и крайне редко бывает вызвано одонтогенной инфекцией. Кроме того, болевые эпизоды длятся всего несколько секунд, хотя приступы могут повторяться с высокой частотой. Триггерная зона находится на коже лица или, иногда, в полости рта. Размер триггерной зоны может составлять всего 2 мм . Прикосновение к этой точке пальцем или инструментом вызывает приступ боли. Пациент обычно знает о наличии этого анатомического участка и всячески избегает стимуляции этой точки.

Лечение комплексное, в том числе медикаментозное (с применением специфически пиратов, которые облегчают невралгические боли) и различные виды хирургического. Самое главное для стоматолога — поставить диагноз и избегать любых инвазивных дентальных манипуляций. Многие пациенты с тригеминальной невралгией подвергаются многочисленным эндодонтическим процедурам и удалениям зубов, однако продолжают испытывать боль, ведь патологические процессы в пульпе и периодонте не играют роли в развитии этого синдрома. Несмотря на уверенность пациента в том, что причиной боли является зуб, необходимо скорректировать диагноз и направить больного к невропатологу для специфического лечения.

Довольно эффективно применяется стандартный препарат для лечения тригеминальной невралгии карбама-зепин (тегретол). К сожалению, этот препарат является супрессором клеток костного мозга и может спровоцировать агранулоцитоз. Но так как этот побочный эффект зависит от дозы, многих пациентов можно вести на тегретоле без нежелательных эффектов. Дозировка должна быть ограничена до уровня, при котором не возникает агранулоцитоз, но наступит облегчение боли. Пациентам, консервативное лечение которых не дает результатов, могут быть предложены различные хирургические вмешательства, в том числе периферическая неврэктомия, ризотомия (пересечение нервных корешков на выходе из ганглия), алкоголизация, инъекции глицерина, криотерапия, разрушение радиочастотами, лазеротерапия. Все эти виды лечения применялись с определенным процентом успеха.

В нейрохирургии широко применяются две операции для лечения невралгии тройничного нерва: 1) хирургическая декомпрессия и 2) чрескожный ганглионарный нейролиз. Поскольку в результате хирургической декомпрессии ганглия часто наступает облегчение боли на продолжительное время, подтверждается мнение о том, что возможной причиной боли является сосудистое сдавле-ние ганглия. Чрескожный ганглионарный нейролиз также является успешной хирургической процедурой, облегчающей боль. В этой технике используется зонд, который погружают в ганглий, чтобы разрушить нервные клетки температурным воздействием. Оба этих метода имели 90% успеха за период более, чем 5 лет. Важно помнить, что удаление зубов или эндодонтическое лечение противопоказано при невралгии тройничного нерва.

Постгерпетическая невралгия Первичное инфицирование вирусом Varicella zoster (VZV) вызывает ветряную оспу, болезнь, поражающую более 95% людей в раннем детском возрасте. При рецидивирующей форме возникает заболевание, которое называется опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Это заболевание представляет собой рецидив латентной вирусной инфекции, локализующейся в чувствительных ганглиях. В области головы и шеи латентный вирус чаще всего располагается в тригеминальном ганглии. Факторы, которые активируют вирус и делают возможным его выход из ганглия в осевой цилиндр, не изучены. Как только вирус покидает нервные окончания, он проникает в эпителиальные клетки и вызывает появление характерных пузырьковых высыпаний. При опоясывающем герпесе, в отличие от простого герпеса, рисунок пузырьковых высыпаний повторяет расположение чувствительных путей иннервации. Обычно высыпания заканчиваются у средней линии лица и соответствуют зоне иннервации одной из ветвей тройничного нерва. Иногда вирус поражает более одной ветви; двустороннее поражение встречается крайне редко.

Высыпания при опоясывающем лишае очень болезненны, пациент испытывает сильную, изматывающую боль, которая распространяется не только на поверхность кожи и слизистой оболочки, но и на кости верхней и нижней челюстей. Многие пациенты испытывают боль до появления пузырьков, продромальную, что может затруднять диагностику. Продромальные симптомы часто напоминают невралгию тройничного нерва: боль длится секунды и носит электрический характер. Однако при появлении везикул диагноз становится ясным. Если остаются какие-либо сомнения, в течение первых трёх дней заболевания можно собрать содержимое пузырьков и провести вирусологическое исследование экссудата. Также можно взять цитологический мазок и провести реакцию с иммунопе-роксидазой для выявления специфического антигена кап-си да вируса.

Течение болезни с отсутствием пузырьков наблюдается менее чем в 5% случаев, при этом боль обычно имеет место. Постгерпетическая невралгия может длиться недели, месяцы, годы. Продромальная боль обычно острая, электрического типа, а боль, ассоциированная с пузырьковыми высыпаниями, глубокая и утомительная. Остаточная боль (после исчезновения везикул) носит жгучий характер, эта боль хроническая. Иногда боль может быть глубокой, ноющей, подобно боли одонтогенного происхождения. Тем не менее, информации о классической последовательности появления симптомов, с ранним пузырьковым поражением, достаточно для постановки диагноза. Лечение постгерпетической невралгии проблематично. Никогда нельзя предсказать, могут ли симптомы разрешиться самостоятельно. Для лечения применяют различные техники, в том числе чрескожную электронейростимуляцию (TENS — transcutaneous electrical nerve stimulation), противосудорожные препараты, анальгетики, местную аппликационную терапию. Рекомендуется срочно направить пациента к невропатологу. В настоящее время детей прививают против вируса Varicella zoster; опоясывающий лишай становится заболеванием прошлого.

Использованные источники: www.rusmedserver.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Крем мазь межреберная невралгия

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

  Неврит глазного нерва последствия

Все о невралгии тройничного нерва: причины возникновения, симптомы поражения и лечение в домашних условиях

Невралгия тройничного нерва, или тригеминальная невралгия, – довольно сложное заболевание периферической нервной системы, которое лечится неврологом. Тройничный нерв представляет собой узел на лице в основании уха, от которого отходит 3 основные нервные ветви: глазная, нижнечелюстная и верхнечелюстная.

Узлы располагаются с двух сторон лица. Как правило, воспаляется один из них, еще чаще – одна из ветвей узла. Однако, при запущенности болезни поражается все больше ветвей и воспаление распространяется на вторую половину лица. Поставить диагноз может даже обыватель, а вот корректно диагностировать локализацию боли и назначить лечение – только специалист.

Причины невралгии тройничного нерва

Выделяют следующие причины возникновения тригеминальной невралгии:

  • генетическая узость просветов в ветвях тройничного нерва;
  • глазные и оториноларингологические нарушения (гайморит), зубные заболевания (кариес или пульпит, некачественно поставленные протезы);
  • сбой в обменных процессах организма и связанные с ним заболевания (сахарный диабет, подагра);
  • измененные патологически сосуды, которые проходят недалеко от нерва, а также атипичное их расположение;
  • хронические болезни, вызванные инфекциями (герпес, сифилис, туберкулез и др.);
  • новообразования, которые возникли по ходу ветвей нерва, а также опухоли головного мозга;
  • переохлаждение, чаще вследствие сильных сквозняков;
  • рассеянный склероз;
  • травмы лица и черепа.

Основные симптомы тригеминальной невралгии

Тригеминальная невралгия – заболевание людей среднего возраста. Как правило, она развивается после 40 лет. Женщины среди заболевших составляют подавляющее большинство (более 70%). Чаще наблюдается односторонняя невралгия. Заболевание протекает циклично, что означает постоянную смену обострений и ремиссий. В ремиссии боль отпускает и болезнь словно затухает. Все проявления патологии можно разделить на первичные, к которым относится болевой синдром, и вторичные. Выделяют также атипичный, то есть нестандартный характер протекания заболевания.

Болевой синдром, как первичный признак поражения

Невралгия тройничного нерва всегда начинается с боли. Неприятные ощущения появляются резко, как бы схватывают. Это первое и главное проявление невралгии лицевого нерва.

По характеру боль можно назвать ярко выраженной, быстрой, острой, жгущей, мучительной. Она накатывает непродолжительными приступами, порой всего в несколько секунд. Однако приступы эти очень частые. За сутки может случиться до 300 схваток. В момент поражения человек старается не двигаться, его лицо превращается в маску боли, ни один мускул не шевелится. Больной также может потирать место, в котором чувствует покалывания. Пациенты называют боль при невралгии похожей на разряд электрического тока.

Что касается локализации болевых ощущений, то чаще они возникают по ходу одной из ветвей нерва:

  1. при воспалении глазного нерва пульсирует верхняя часть лица: лоб, волосистая часть головы, переносица, сам глаз;
  2. поражение верхнечелюстного нерва проявляется болью в щеке, верхней челюсти и ее зубах, верхней губе;
  3. при локализации в нижнечелюстной ветви страдают: подбородок, нижняя часть щеки, нижняя губа, язык, реже – затылок.

Выделяют, так называемые, триггеры – точки, при соприкосновении с которыми и возникает очаг боли. У каждого человека эти точки разные. Боль может проявляться при разговоре, жевании, умывании, нанесении макияжа, иногда даже при дуновении ветра.

Вторичные симптомы невралгии

На начальном этапе болезни вторичные признаки проявляются слабо или не проявляются вовсе. Прогрессирование недуга влечет за собой следующие симптомы, которые характерны чаще всего для приступов:

  • кожа в местах боли резко белеет или краснеет;
  • выделяются слезы и слюна, появляется насморк;
  • отекает лицо, кожа становится чересчур жирной или сухой, постепенно начинают выпадать ресницы (при длительном заболевании).

Атипичные признаки заболевания

Атипичными называют симптомы, которые нетипичны для протекания болезни. Такие признаки возникают у меньшего количества людей, поэтому и считаются нестандартными.

К нетипичным признакам относят, так называемую, фоновую боль, которая сопровождает больного между приступами. Это не резкая, чаще спокойная и пульсирующая, ноющая боль. Обязательно обратитесь к врачу, так как подобная форма невралгии хуже поддается терапии и требует более длительного приема медикаментов или более серьезного хирургического вмешательства.

Диагностика невралгии

Врач усердно собирает сведения о заболевании конкретного человека, внимательно выслушивая жалобы и составляя анамнез. Удалением нерва занимается врач-невролог. Пальцами он ощупает ваше лицо, проведя неврологический анализ. Так доктор сможет понять локализацию боли, чувствительность разных участков лица, а также проверит правильность рефлексов.

Так как нередко при данном недуге болят зубы или гайморовы пазухи, люди часто обращаются сначала к стоматологу или ЛОРу. Когда эти врачи исключат патологии зубов и оториноларингологические проблемы, они отправит вас к терапевту или сразу к неврологу. Терапевт также должен исключить ряд заболеваний, чтобы выписать направление к неврологу.

Как вылечить поражение?

Терапия поражения направлена на то, чтобы успокоить болевой синдром. Происходит повреждение тройничного нерва. Схема терапии включает медикаментозное лечение и витаминотерапию, мази, физиотерапевтическое лечение, хирургическое вмешательство, народные средства, массаж. Сама по себе витаминотерапия не способна вылечить от лицевого недуга, но она обязательно должна сопутствовать главному методу терапии. В острый период заболевания пациент испытывает особенную нехватку витаминов группы В. Их вводят в виде инъекций, часто чередуя с аскорбиновой кислотой.

Медикаментозное лечение в домашних условиях

Основные обезболивающие таблетки при лечении в домашних условиях:

  • Карбамазепин (Тегретол). Данные противосудорожные таблетки следует начинать принимать с небольшой дозы в 200-400 мг/сутки, постепенно увеличив дозировку до 1000-1200 мг/сутки. Принимается препарат несколько раз в день. Поддерживающая терапия составляет небольшую дозу, к которой необходимо прийти, также ступенчато уменьшая суточный объем медикамента. При запущенных случаях невралгии больному приходится пить Карбамазепин до полугода;
  • Окскарбазепин (Трилептал). Противосудорожные таблетки по действию совпадают с карбамазепином. Однако это более новый препарат, он обладает меньшими побочными эффектами;
  • Баклофен с дозировкой 5-10, 3 раза в сутки;
  • Амитриптилин с дозировкой 25-100 мг/сутки;
  • Габапентин (Габагамма, Тебантин) с начальной дозой 300, 3 раза в сутки, которая увеличивается до 3600 мг/сутки;
  • Натрия Оксибутират внутривенно;
  • Диазепам внутривенно;
  • Никотиновая кислота, Фенибут, Пантогам, Глицин как вспомогательные средства.

Спиртовые блокады

Спиртовые инъекции призваны снизить болевой синдром. Они вызывают только временное облегчение, поэтому процедуру необходимо через некоторое время повторять. В область пораженной ветви лицевого нерва вводится 1-2 мл 80% раствора спирта вместе с Новокаином. Процедуру проводят в условиях амбулаторного лечения. Врач должен вводить препарат очень осторожно, для этой работы требуется очень аккуратный и компетентный специалист.

Хирургическое лечение и радиохирургия

Хирургическое вмешательство направлено на удаление сдавления нерва кровеносным сосудом, который проходит рядом. Иногда тройничный нерв и вовсе разрушается.

К хирургическим методам относится радиохирургия – самый современный способ терапии невралгии и удаления тройничного нерва на сегодняшний день. При помощи гамма-излучения происходит удаление лицевого нерва. Для этого не нужно травмировать кожный покров, гамма-нож работает абсолютно бескровно, что в итоге не несет никаких рисков, с которыми обычно связаны операции.

Микрососудистая декомпрессия

Еще один хирургический метод – микрососудистая декомпрессия, при которой врач проводит разрез за ушной раковиной. Через разрез специалист достигает узла нерва и вставляет специальную прокладку между ним и сосудом, который давит на нерв и вызывает боль. Такой способ лечения имеет риск рецидива, а также может после процедуры привести к онемению лица, снижению слуха, инсульту.

Инъекции глицерина

Инъекции глицерина совершаются в так называемую тройничную цистерну. Операция влечет за собой полное исчезновение боли уже спустя несколько часов. Глицерин вводится при помощи особой иглы при дополнительной помощи КТ или МРТ. Инъекции приносят облегчение большинству пациентов, однако нередки случаи покалывания в лице после процедуры.

Радиочастотная тригеминальная ризотомия

При радиочастотной ризотомиии происходит частичное удаление корешка лицевого нерва. В основание черепа врач вводит тонкую иглу. Данное действие происходит под неусыпным контролем аппарата рентгеновского излучения. По игле подается высокочастотный электромагнитный импульс, который и ведет к удалению нерва.

Народные средства

Некоторые народные средства от невралгии, которыми можно лечить тройничный нерв в домашних условиях:

  1. Настой из ромашки. Заварите 1 ч.л. вещества в стакане кипящей воды и полощите рот со стороны больного нерва;
  2. Настой из алтея. 4 ч.л. сухой травы залейте 200 мл кипяченой воды комнатной температуры, дайте настояться не менее 8 часов. Смочите в полученном настое салфетку и прикладывайте компресс к пораженным участкам;
  3. Отварите куриное яйцо, разрежьте его пополам и приложите теплым желтком к очагу боли.

Массаж при невралгии

В первые дни с момента обострения болезни пораженные участки только спокойно поглаживайте. Через несколько дней приступите к круговым растираниям лица и несильной вибрации в особенно болезненных его частях. Вибрацию создавайте подушечками пальцев.

Схема лечения при беременности

Беременность – особое состояние, для которого требуется своя схема терапии невралгии, так как многие методы разрушения тройничного нерва не подходят. Первое, о чем следует подумать будущей маме, это безопасное обезболивающее. Попробуйте Парацетамол, который, однако, не сможет снять острую боль. Более сильным средством является Диклофенак. Его можно применять строго со 2-го триместра беременности. Показаны также витамины группы В.

Основой лечения при беременности считается Карбамазепин. Одновременно с ним обязательно принимайте фолиевую кислоту.

Можно пройти также физиотерапевтические процедуры. Беременным показаны электрофорез с новокаином, чрезкожная электронейростимуляция.

Не повезло столкнуться с такой болезнью. Муж страдал какое-то время, пока не сделали укол глицерина. Сказали что на время, но вот уже несколько лет не беспокоит. Сразу скажу, что всякие там примочки и чаи — пустая трата времени. Только хирург поможет.

Абсолютно согласен со Светланой. Тоже страдал этой болезнью. Очень сильно донимало. Перепробовал все народные средства, не хотел обращаться к врачу. Ни чего не помогло. В итоге назначили операцию и сразу полегчало.

Внизу челюсти вылезла странная опухоль похоже на внутренней прыщь но есть сомненья, когда трогаешь чувствуется какая то шишка , и очень болит. Кто что может посоветовать

Использованные источники: www.pro-zuby.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Крем мазь межреберная невралгия

  Межреберная невралгия колющая боль

Зубная боль при невралгии: характерные особенности

Зубная боль не всегда является симптомом стоматологического заболевания. Она может возникнуть у человека с совершенно здоровыми зубами и деснами. В этом случае придется посетить невролога, так как под зубную боль может «маскироваться» невралгия тройничного нерва. Это состояние сложно поддается лечению, тем не менее проводить его нужно в обязательном порядке. Мучительные приступы боли при невралгии могут распространяться на весь ряд зубов и повторяться с высокой частотой. Как отличить зубную боль при стоматологическом заболевании от болезненности, вызванной невралгией, какие методы терапии применяются сегодня и насколько они эффективны, вы узнаете из статьи.

Особенности невралгии тройничного нерва

Тройничный нерв – это один из 12 пар черепно-мозговых нервов. Анатомически он является продолжением спинного мозга. Его функции заключаются в обеспечении многих рефлексов, таких как моргание, движение бровями, чихание. Тройничный нерв вместе с другими нервами отвечает за обеспечение дыхания. Он состоит из 3-х ветвей:

  • первая ветвь проходит на уровне глаз;
  • вторая – в области носа над верхней челюстью;
  • третья – в области нижней челюсти.

Расположение ветвей нерва обусловило их названия: первая называется глазничной, вторая – верхнечелюстной или скуловой, а третья – нижнечелюстной. Симптомом воспаления нерва является боль, а ее локализация уже зависит от того, какая из ветвей поражена. Так, при невралгии второй и третьей ветви у человека возникает зубная боль. При воспалении второй ветви болезненность распространяется на нос, мышцы лица и все верхние зубы. При поражении третей ветви человек ощущает болезненность в области шеи, подбородка, щек, болят зубы нижнего ряда.

Ветви тройничного нерва.

Истинная и вторичная невралгия

В зависимости от того, что стало причиной развития патологии, невралгия бывает истинной и вторичной. Истинная (ее второе название – первичная) является самостоятельно протекающим заболеванием. Она возникает из-за защемления нерва или изменения кровоснабжения. Произойти это может из-за смещения артерий и вен, наличия спаек и опухолей. Любые травмы в области лица могут стать провоцирующим фактором для развития невралгии.

Узнайте, как быстро убрать запах алкоголя изо рта и какие средства смогут заглушить его.

Советуем прочитать, какие преимущества и недостатки имеют фарфоровые зубные коронки, и сколько стоит их установка.

Вторичная невралгия может быть осложнением других заболеваний. К числу стоматологических болезней, которые могут привести к развитию воспаления тройничного нерва, относится гингивит, пульпит, периодонтит, периостит. Кроме того, невралгия может развиться после удаления зуба.

Частой причиной развития вторичной невралгии становятся заболевания ЛОР-органов, к примеру, тонзиллит, воспаление носовых пазух. Патология может развиться при сильном переохлаждении организма. Так, у людей, не носящих зимой головной убор, риск развития невралгии выше. К причинам вторичной невралгии также относят нарушения обмена веществ в организме, подагру, бруцеллез.

Симптомы невралгии

Чаще всего поражается вторая и третья ветвь лицевого нерва, реже – глазничная. Основные симптомы невралгии – это боли в области зубов, отдающие вглубь костей. Боль при воспалении нерва сильная, режущая, стреляющая. Она носит приступообразный характер, и нередко пациенты сравнивают ее с ударом электрическим током. Длительность болевого приступа составляет несколько секунд, после чего наступает облегчение. В дальнейшем приступы могут повторяться неоднократно, причем промежутки между ними могут быть короткими. При этом будет создаваться впечатление, что приступ длится долго.

Боль при невралгии имеет приступообразный характер.

Большинство пациентов с невралгией обращаются к стоматологу, так как уверены, что причина боли заключается именно в зубе. Однако чаще всего пациенту не удается установить, какой именно зуб болит, так как зубная боль при невралгии распространяется на всю челюсть.

На заметку: из-за связи между нейронами боль из области лица может иррадиировать в отдаленные участки тела, к примеру, «отдавать» в грудную клетку или руку.

Помимо зубной боли, симптомом невралгии является судорога лицевых мышц, наблюдающаяся во время приступа. Приступ боли у человека с невралгией может вызвать любое физическое воздействие, например, прикосновение к лицу во время умывания или чистки зубов, употребление горячего напитка или пищи и даже воздействие холодного ветра на улице или световая вспышка.

Как отличить боль при невралгии от болезненности при стоматологическом заболевании?

Отличить зубную боль при невралгии от болевых ощущений, связанных со стоматологическим заболеванием, можно по следующим признакам воспаления тройничного нерва:

  • при невралгии боль приступообразная;
  • без лечения частота и длительность приступов, а также интенсивность боли не меняется;
  • вне приступа слизистая полости рта и кожа лица внешне не изменяется, на них нет отеков и покраснений.

Зубная боль при невралгии охватывает всю челюсть.

С невралгией не имеют ничего общего следующие симптомы:

  • боль, ощущающаяся все время в одном зубе и распространяющаяся на всю челюсть: она указывает на остаточный пульпит, нужно обратиться к стоматологу для проведения рентгенографии и перелечивания каналов;
  • боль в одном зубе, появление которой сопровождается отеком десны: она говорит о развитии воспаления, возможно, потребуется лечение пульпита или периодонтита;
  • ноющая боль в области недавно пролеченного зуба, усиливающаяся при нажатии на него: она может указывать на нарушение технологии пломбирования каналов и выведение пломбировочного материала за пределы зуба.

Как лечится зубная боль при невралгии?

Заподозрив, что зубная боль является симптомом невралгии, стоит незамедлительно обратиться к неврологу для назначения лечения. Стоит знать, что лечение будет сложным и комплексным. Однако полного выздоровления гарантировать невозможно.

Рекомендуем прочитать, из-за чего появляется неприятный запах от зуба мудрости.

Для избавления от неприятных симптомов при вторичной невралгии важно устранить заболевание, провоцирующее воспаление лицевого нерва. Это может быть пораженный кариесом зуб или болезнь глаз.

Лечение невралгии подразумевает применение медикаментозных и хирургических методов. Обычно при воспалении тройничного нерва назначают прием препарата с противосудорожным эффектом – Карбамазепина. Однако принимать его без контроля врача категорически запрещается! Препарат токсичен и имеет множество побочных эффектов, в частности, может привести к развитию агранулоцитоза. Врач индивидуально для каждого пациента подбирает дозировку препарата, неспособную вызвать агранулоцитоз, но эффективно снимающую болевые ощущения.

Важно: Карбамазепин нельзя принимать вместе с грейпфрутовым соком, так как при этом токсичное действие препарата усиливается.

В дополнение к Карбамазепину назначают антигистаминные препараты, к примеру, Димедрол или Пипольфен. Для уменьшения частоты развития приступов пациенту прописывают прием Глицина. Рекомендована витаминотерапия, для снятия боли могут назначаться препараты категории НПВС в виде инъекций.

Лечение должен назначать врач!

При неэффективности медикаментов пациенту может быть предложено лечение хирургическим путем, при котором хирург воздействует на нерв через разрез кожи. Второй вариант лечения – воздействие на нерв высокой температурой. Метод носит название радиочастотная абляция. Процедура проводится под местной анестезией, восстановление после нее быстрое.

Сегодня лечение невралгии проводится с помощью так называемого гамма-ножа. Это бескровная неинвазивная операция, считающаяся полностью безопасной для пациента. Ее суть в воздействии на воспаление фотонным потоком. Однако эта операция дорогостоящая, примерная стоимость – около 170 тысяч рублей.

Профилактические меры

Закаливание организма – эффективная мера профилактики многих заболеваний, в числе которых и невралгия. Считается, что закаленные люди реже страдают от этого недуга. Поэтому врачи для профилактики невралгии рекомендуют умываться по утрам холодной водой и не слишком кутать голову шарфами и шапками.

Для предотвращения развития невралгии важно следить за здоровьем полости рта и при появлении стоматологических заболеваний, таких как кариес или гингивит, обращаться к стоматологу для их лечения. Особенно важно своевременно лечить заболевания, связанные с гнойным воспалением. Будьте здоровы!

Использованные источники: stopparodontoz.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Крем мазь межреберная невралгия

  Межреберная невралгия колющая боль

  Неврит глазного нерва последствия

Зубная боль при невралгии

На самом деле, «зубная невралгия» строится «от противного». То есть, пациент испытывает определенную разновидность зубной боли, но, поскольку «наш человек» к стоматологу идет только после того, как исчерпаны возможности всех остальных врачей, то на приеме стоматолога и возникает «разбирательство».

Существует ли зубная невралгия?

Мы уже писали несколько похожих статей все они ходят вокруг да около:

Существует ли зубная невралгия? Да, существует. Только не в самостоятельном виде, а являясь «подразделением» невралгии тройничного нерва.

Немного анатомии

Для того, чтобы представлять себе зоны, в которых может возникать очень сильная боль в области зубов, вспомним, что тройничный нерв – это парный нерв, который с каждой (левой или правой) стороны разделяется на три ветви: офтальмическую, верхнечелюстную и нижнечелюстную.

Немного анатомии чтобы иметь представление о природе тройничной невралгии

Поэтому даже само название: «невралгия тройничного нерва» является общим, и неконкретным. Вот, например, «невралгия межреберная» ясно дает понять, что болезненный процесс разворачивается в межреберьях. «Затылочная невралгия» – сразу указывает на затылок. А что означает «тройничная невралгия»?

И тут оказывается, что здесь можно встретить боли в области глазницы, лба, надбровных дуг, переносицы, век, носа, внутренних носовых ходов и раковин, в области кожи лица, уха, в области носа и глаза и т.д.

Точно так же при страдании тройничного нерва болезненная импульсация может исходить с внутренней слизистой оболочки ротовой полости, языка, и, конечно, зубов – как верхних, так и нижних, как справа, так и слева.

Как протекает зубная «тройничная невралгия»?

Невралгия зубов и десен, которая возникает при этом, протекает по тем же самым законам, как и прочие виды: возникает стремительный, стреляющий болевой импульс, который длится от нескольких секунд до нескольких десятков секунд.

Боль при невралгии тройничного нерва на лице может проявляться где угодно

Эта жестокая боль может заставить человека зажмуриться. Иногда краснеет кончик носа, возникает слезотечение с одной стороны. В том случае, если эта невралгия касается исключительно одной веточки тройничного нерва, которая иннервирует одну половину верхней, или нижней челюсти, то болят все зубы с одной стороны.

Трудно в этой болевой вспышке сообразить, какой конкретно зуб болит. Болят они все, но болевой импульс может все-таки локализоваться вблизи какого-то зуба.

Нужно помнить, что в случае зубной невралгии после резкого прекращения приступа у пациента возникает «полное благополучие», и до следующего приступа он живет вполне здоровым человеком.

Подумайте, прежде чем садиться в кресло стоматолога

В том случае, если у человека зубы на этой стороне, подверженные боли, нелеченые (а так, к сожалению, бывает очень часто), то пациент с жалобой оказывается на кресле. Случается, что ему удаляют совершенно здоровые зубы.

Поэтому, прежде, чем просить стоматолога избавить вас от мучений, сходите к неврологу. А если вы оказались у стоматолога, то занимайтесь лечением зубов, а не их удалением.

Ведь кариес, или пульпит, обязательно оставят видимые признаки разрушения зубной коронки, или, в крайнем случае, поражения верхнего слоя эмали в виде пятна.

Следует твердо знать, что при зубной невралгии источником боли являются вовсе не зубы, так же как и при невралгии вообще. Источником боли является патологически возникший импульс, который развивается отдельно от той зоны, от которой он обязан получать импульсы.

Еще раз – подумайте, прежде удалять зубы, найдите причину боли

Скорее всего, при невралгии зубов и десен этот импульс возникает в участке клеток, которые отвечают за сбор импульсов с зубов и десен, но сами клетки находятся в районе гассерова узла – ганглия тройничного нерва, который находится глубоко в черепе.

Именно поэтому стоит посетить невролога, который назначит с диагностической целью противосудорожные препараты, которых не стоит бояться. Если они окажут облегчение, которое заключается в том, что приступы или исчезнут совсем, или станут реже и короче – то вы обратились по адресу.

Использованные источники: nevralgia24.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Крем мазь межреберная невралгия

  Межреберная невралгия колющая боль

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

Невралгия тройничного нерва: причины возникновения, симптомы и методы лечения заболевания

Невралгия тройничного нерва характеризуется сильнейшими болями в районе челюсти или нижней части лица.

Иногда болевые ощущения, которые вызывает эта болезнь, сравнивают с ударом тока.

Такие симптомы возникают при раздражении тройничного нерва, волокна которого связаны с нервными окончаниями щек, лба и челюсти.

Это заболевание свойственно взрослым людям, чаще – женщинам, которые уже перешагнули 40-летний рубеж.

Причины возникновения

Раздражение тройничного нерва возникает в тех случаях, когда артерии соприкасаются с венами в области основания черепа. Нерв при этом сдавливается, что и провоцирует болевые приступы.

Причины возникновения невралгии тройничного нерва могут быть следующими:

  • Нарушение расположения сосудов мозга.
  • Инфекционные заболевания. Герпесные вирусы, а особенно – опоясывающий лишай – очень часто приводят к развитию невралгии нерва. Но другие вирусные инфекции также способны привести к этим нарушениям.
  • Ухудшение кровообращения в сосудах мозга.
  • Переохлаждение лица.
  • Тяжелые стрессы, которые способствуют снижению иммунитета.
  • Рассеянный склероз.
  • Опухоли мозга.

Болит десна из-за прорезывания зуба мудрости? Узнайте из этой статьи, как справиться с болью.

Как укрепить шатающиеся зубы? Полезные рекомендации, зубная гимнастика.

Симптомы заболевания

Резкая интенсивная боль – главный симптом невралгии тройничного нерва. Боль обычно возникает с одной стороны лица, она может быть практически нестерпимой, стреляющей, сравнимой лишь с электрическим разрядом.

Приступы могут длиться от нескольких секунд до 2-3 минут. Иногда приступы сопровождаются усиленным слюноотделением и неконтролируемым слезотечением. На всем протяжении болезни боли не меняют своей локализации.

Приступ всегда возникает при определенных условиях, чаще – при раздражении какого-то участка лица. Больными были замечены следующие факторы, вызывающие очередную атаку невралгии:

  • умывание, чистка зубов, бритье;
  • прикосновение к лицу;
  • удар по носу;
  • нанесение макияжа;
  • дуновение ветра;
  • зевание;
  • разговор;
  • улыбка;
  • пережевывание пищи.

В то время когда человек спокоен, например, во время сна, приступы никогда не возникают. Другими симптомами невралгии могут быть:

  • Судороги или перекошенность лица. При остром приступе у больного можно наблюдаться сокращение мышц лица. Мимика искажена, мышцы подергиваются. Если приступы очень тяжелые, человек начинает вести себя во время них определенным образом – меньше двигается, отмалчивается, стараясь приуменьшить болевые ощущения.
  • Головные боли.
  • Умеренное повышение температуры тела, которое вызывает озноб, слабость, боли в мышцах или суставах.
  • Постоянная раздражительность и усталость, которые связаны с частыми болевыми приступами.
  • В редких случаях – сыпь на лице.

У тройничного нерва имеется несколько ветвей, каждая из которых может вызывать различную симптоматику при невралгии.

  1. Первая ветвь – боли возникают в области глаз, они могут отдавать в висок, лоб или переносицу.
  2. Вторая ветвь – боли локализуются в районе верхней губы или зубов. Боли могут перемещаться к височной области и обратно. Иногда такую невралгию путают с зубной болью.
  3. Третья ветвь – боль возникает возле подбородка, распространяясь к уху или к нижней челюсти.

Боли при невралгии бывают типичными и нетипичными. В первом случае боли возникают приступами, которые провоцируются определенными условиями. Между приступами человек чувствует себя нормально.

Во втором случае человек испытывает боль постоянно, при этом она может возникать в разных частях лица. Такой вид невралгии гораздо сложнее в излечении, чем первый.

Для невралгии тройничного нерва своейственна определенная цикличность. Некоторые люди испытывают приступы почти каждый час, у других же они могут возникать не чаще нескольких раз в неделю.

Лечение невралгии тройничного нерва

Излечить эту болезнь крайне сложно и не всегда даже радикальные методы лечения дают положительный результат.

Но правильная терапия позволяет снять болевой синдром и значительно облегчить страдания человека.

Обычно назначают следующее лечение:

  • Противовирусные лекарства – герпевир, ацикловир, лавомакс. Их применяют в том случае, если причиной невралгии послужило инфекционное заболевание.
  • Противовоспалительные препараты, не содержащие стероиды – индометацин, целебрекс, ревмоксиб, диклоберл, целебрекс.
  • Обезболивающие средства – дексалгин, кетанов, кеталгин. Если боли очень сильные, могут назначить наркотические препараты – морфин, промедол, трамадол или налбуфин.
  • Спазмолитики – сирдалуд, мидокалм и др.
  • Глюкокортикоиды – дексаметазон, метилпреднизолон, гидрокортизон. Эти препараты уменьшают отечность нерва, а также снимают воспалительные процессы.
  • Нейропротекторы и витамины – нейробион, мильгама, прозерин, нейрорубин и другие.
  • Местные средства — лидокоиновая или анестезиновая мазь.

Благоприятный эффект оказывают и физиотерапевтические процедуры. При этом заболевании часто назначают электрофорез, магнитотерапию, ионогальванизацию, ультрафонофорез, чрескожную электростимуляцию, парафин-озокерит, диадинамотерапию, УВЧ и т.д.

Медикаментозная терапия не всегда помогает справиться с болезнью. Иногда врачам приходиться прибегать к хирургическому вмешательству. Бывают следующие виды операций:

  1. Чрескожная операция. Применяют на ранних стадиях болезни. Под местной анестезией тройничный нерв уничтожают, воздействуя на него химическими веществами или радиоволнами.
  2. Декомпрессия нерва. Такая операция направлена на коррекцию расположения артерий, которые сдавливают тройничный нерв.
  3. Радиочастотная деструкция нервного корешка. При этой операции разрушают только определенную часть нерва.

Вид операции назначается в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни у пациента.

Болят и кровоточат десна? Узнайте, как избавиться от этого неприятного явления в домашних условиях.

Почему крошатся зубы? Причины разрушения зубов у взрослых и детей.

Лечим заболевание в домашних условиях: народные средства

Некоторые народные рецепты могут снизить болевые ощущения при невралгии, снять воспаления и отеки. Наиболее популярны следующие средства:

  • Настойка из мяты. Берется 200 г мяты и по 100 г зверобоя и валерианы. Эти травы смешиваются, сверху заливаются литром воды и ставят на огонь. После того как вода закипела, травы варят в течение 15 минут, затем отвар процеживают и около 5 часов настаивают в темном месте. Принимать эту настойку необходимо по ложке трижды в день. Аналогичную настойку можно приготовить из лопуха и ромашки.
  • Сок алоэ. Против невралгии эффективно помогает сок взрослого растения, который следует принимать по чайной ложке 3 раза в сутки, желательно перед едой.
  • Сок черной редьки. Смешав его с небольшим количеством лавандового масла, нужно втирать его в больные места, тем самым можно сократить число приступов и уменьшить боль.
  • Березовый сок. Принимая его внутрь или смазывая им пораженную невралгией сторону лица, можно добиться уменьшения симптомов болезни. Пить этот сок нужно по 4-5 стакана в день.
  • Компрессы из герани. Берут свежие листья этого растения, укладывают на ткань или салфетку, а затем закрепляют на больном участке. Периодически нужно менять листья герани на свежие.
  • Корень алтея. Несколько корешков этого растения измельчают и заваривают кипятком. Отвар должен настояться около суток, после чего в нем смачивается ткань и прикладывается к больным участкам на 1 час.

Телепередача о невралгии тройничного нерва:

Предотвратить невралгию тройничного нерва гораздо проще, чем ее вылечить. Следует вовремя лечить всевозможные инфекционные заболевания, контролировать состояние зубов, избегать переохлаждений организма, а особенно – лица, а также правильно питаться и не допускать травмирования носа или челюсти, которое часто служит причиной возникновения болезни.

Использованные источники: dentalogia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Неврит глазного нерва последствия

  Невралгия периферического генеза

Причины воспаления тройничного нерва после лечения зубов

Воспаление тройничного нерва после лечения зуба или его удаления встречается достаточно часто. Впрочем, неврит не всегда бывает связан с посещением зубного кабинета. Причиной воспаления после лечения или удаления зубов может стать переохлаждение, инфекционное заболевание, гингивит.

Тройничный нерв расположен симметрично по обе стороны лица и является крупнейшим в области черепной коробки. Он имеет три ветви, выходящие из тройничного узла:

  • глазной нерв имеет чувствительные волокна;
  • верхнечелюстной нерв также является чувствительным;
  • нижнечелюстной нерв является как двигательным, так и чувствительным.

Они обеспечивают чувствительность лицевых тканей и иннервируют жевательные мышцы. Воспаление тройничных ветвей способствует нарушению чувствительности и двигательной активности мышц ротовой полости и систем лица.

Причины неврита тройничного нерва

Причиной воспаления после лечения или удаления зубов, как правило, является травма или физическое повреждение тройничного нерва, нанесенное во время стоматологического вмешательства.

Следующие воспалительные процессы ротовой полости могут вызвать неврит тройничного ответвления:

  • пародонтит;
  • пульпит;
  • абсцесс дёсен;
  • неправильно произведённое пломбирование зуба;
  • воспаление после удаления зуба.

Еще одной причиной может стать сдавление нервов кровеносными сосудами или опухолью. Демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, такое как рассеянный склероз, также может спровоцировать воспаление.

Часто герпес Зостера (ветрянка), перенесенный в детстве, становится причиной поражения нервов. Поэтому людям старше 50 лет рекомендуется повторная вакцинация.

Почему возникает невралгия после лечения зубов

Невралгия, которая возникла на фоне зубной боли, воспаления дёсен, после терапии, удаления зубов является вторичной. Однако болевой синдром после лечения и удаления зубов не всегда связан с повреждением тройничного нерва. Он может появиться по следующим причинам:

  • ошибка в стоматологическом лечении или диагностике, боль после удаления;
  • боль зуба как начальный симптом невралгии одной из ветвей тройничного ответвления;
  • поражение костной ткани или пульпы зуба, при этом боль распространяется на ту область челюсти, где находится патологический участок;
  • отечность десны со стороны зуба, который подвергался лечению;
  • боль в месте инъекции анестезии.

При установке зубного имплантата возможно механическое повреждение нервов, которое проявляется болью и онемением. В таком случае имплантат необходимо заменить.

Симптомы

При физическом травмировании нервов во время стоматологического осмотра или удаления зубов боль локализуется в местах выхода глазного, верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов. В других случаях боль возникает, как правило, в одной области лица: верхней, средней или нижней. Дискомфорт может продолжаться от пары секунд до нескольких минут.

Приступы чаще проявляются днём и носят внезапный характер. Нестерпимая, сильной интенсивности боль возникает со стороны поражения тройничного ответвления. Повышается температура тела, начинается головная боль, искажается мимика. Резкое обострение боли может чередоваться с внезапным затуханием.

Типичное проявление боли при невралгии тройничного нервного ответвления после лечения зуба может быть спровоцировано следующими факторами:

  • умывание;
  • чистка зубов;
  • бритьё;
  • нанесение макияжа.

При развитии воспаления человек практически не может улыбаться, ему трудно разговаривать, смеяться, открывать рот. Боль пронизывает большую часть лица. При нетипичном проявлении боли возникает мышечный спазм, начинается тик на поврежденной части лица. Если не снять воспаление, то чувствительность на больной стороне снижается, изменяется двигательная способность жевательных мышц: пациент старается пережевывать пищу только здоровой частью челюсти.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к неврологу. На приеме врач интересуется, когда и как возникла боль, какие ещё ощущения испытывает пациент. Затем при помощи неврологического молоточка и иголочки проводит осмотр со здоровой и пораженной стороны.

Если есть необходимость, для выяснения точной причины боли пациента направляют на магниторезонансную томографию и ангиографию, чтобы исследовать сосуды головного мозга, выявить возможное наличие опухолей. Если имеет место поражение верхне- и нижнечелюстных нервов, то больного направляют на осмотр к стоматологу. Необходимо сделать анализ крови на вирус Зостера.

Лечение

Воспаление тройничных ветвей сложно поддаётся лечению. Основным способом снятия такой невралгии является лекарственная терапия. Прием противосудорожных, противовоспалительных, противоотёчных препаратов значительно облегчает состояние больного.

Чаще всего назначают противосудорожный препарат карбамазепин, который применяют довольно продолжительное время (около полугода). Чтобы снять болевой синдром, используют новокаиновые или спиртовые блокады.

Для устранения вторичной невралгии терапию начинают с основной причины воспаления. Если необходимо, назначают лечение пазух носа, снимают воспаление дёсен, при пульпите удаляют нерв больного зуба, пломбируют каналы.

При продолжительном течении заболевания многие лекарственные средства уже не помогают.

Это происходит по причине «привыкания» к препаратам, и даже высокие дозы лекарств не способны снизить болевой синдром. В комплексное лечение включают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, лазер, ультразвук, иглоукалывание.

Лекарственные препараты

Противосудорожные лекарственные средства являются основными при назначении терапии. Они оказывают анальгезирующее, противосудорожное действие и убирают боль. Недостатком этих препаратов является токсичность. Превышение оптимальной дозы может привести к поражению печени, почек.

Лекарства этой группы нельзя запивать грейпфрутовым соком!

Нестероидные противовоспалительные и болеутоляющие средства, например, мовалис или анальгин, принимают непродолжительный период. Ненаркотические анальгетики назначают, если болевой синдром имеет ярко выраженный характер (кетанов, дексалгин), наркотические средства типа трамадола, морфина снимают нестерпимую боль.

Если невралгия появилась на фоне вирусной инфекции, то применяют такие препараты, как ацикловир и лавомакс. Дополнительно назначают витаминные комплексы, нейропротекторы. Они снижают проявления нервозности, благодаря этим средствам уменьшается риск появления приступов.

Если консервативные методы терапии не дают нужного эффекта, применяют оперативное вмешательство для устранения воспалительного процесса.

Рецепты народной медицины

Для снятия зубного воспаления и невралгии при неврите можно использовать мази, компрессы, полоскания из лекарственных растений и трав:

  • листья герани или сок алоэ в виде компресса при сильной боли;
  • сок чёрной редьки с маслом лаванды для втирания в больное место;
  • компресс из настоя корней алтея;
  • полоскания 5 раз в день с аптечной ромашкой.

Но прежде чем применять травяные настои, примочки, полоскание, необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить неврита, необходимо соблюдать определенные правила:

  • своевременная санация зубов;
  • правильный уход за полостью рта;
  • лечение сердечных патологий;
  • теплая одежда по погоде в холодное время года, чтобы избежать переохлаждения;
  • минимизация стрессовых ситуаций;
  • закаливание организма;
  • укрепление иммунитета.

Важно избегать травм головы, а также инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать воспаление.

Использованные источники: provospalenie.ru

Related Post