Вестибулярный неврит или лабиринтит

Вестибулярный неврит или лабиринтит

Лечение вестибулярного неврита. В острую фазу лечение сводится к кратковременному соблюдению постельного режима и назначению вестибулолитических препаратов (например, дименгидринат в ректальных свечах по 150 мг 2 раза в день). Терапию следует прекратить через 2 сут, поскольку установлено, что прием седативных препаратов задерживает компенсацию вестибулярных функций. К этому периоду пациенты обычно могут начать выполнение вестибулярной гимнастики, которая, как было показано, ускоряет восстановление постуральной устойчивости.

Вестибулярные упражнения включают зрительные и постуральные задания, так же как и сложные движения, стимулирующие мультисенсорную интеграцию и координацию движений глаз и головы. Более подробно эта проблема рассматривается в главе 8. Во многих случаях пациента можно выписать из больницы через неделю, рекомендовав выполнять упражнения дома в течение не менее 2-4 нед.

В ходе качественного контролируемого испытания доказана эффективность перорального приема глюкокортикоидов в плане восстановления функции периферического вестибулярного аппарата у пациентов с острым вестибулярным невритом. В исследовании применяли метилпреднизолон в начальной дозе 100 мг, которую медленно снижали в течение 3 нед. Отмечено увеличение частоты восстановления вестибулярной функции с 40 до 60% (оценка с помощью калорических тестов). Неизвестно, улучшают ли глюкокортикоиды отдаленные клинические исходы заболевания.

Степень неустойчивости у пациентов с вестибулярным невритом, выполнявших (основная группа) и не выполнявших (контрольная группа) вестибулярную гимнастику. Выраженность неустойчивости оценивали по степени отклонения (м/сек) при постурографии. Пациенты выполняли упражнения 3 раза в день по 30 мин ежедневно в течение 30 дней. Пунктирная линия показывает верхнюю границу нормального диапазона

Течение (прогноз) вестибулярного неврита

Подходы к лечению при вестибулярном неврите базируются на двух ключевых аспектах:
1) у всех пациентов состояние улучшается спонтанно, и только в редких случаях отмечают остаточные явления;
2) вестибулярная гимнастика ускоряет выздоровление, способствуя центральной компенсации.

Приблизительно у половины пациентов функции периферического отдела вестибулярного анализатора восстанавливаются в течение нескольких недель или месяцев. Впрочем, клиническое выздоровление наступает быстрее и, как правило, напрямую не связано с восстановлением периферических вестибулярных функций. Большинство пациентов могут ходить уже через несколько дней, полностью симптомы исчезают через несколько недель. Возможные резидуальные симптомы включают кратковременную осциллопсию и неустойчивость при быстрых поворотах головы в сторону поражения.

Менее чем у 20% пациентов сохраняются более выраженные нарушения, такие как стойкое нарушение равновесия, непереносимость движений головы и иногда тревожность. Факторы риска неполного восстановления включают пожилой возраст и сопутствующую патологию ЦНС. ДППГ заднего полукружного канала на пораженной стороне развивается приблизительно в 20—30% случаев.

Центральная компенсация одностороннего периферического вестибулярного нарушения. А — восстановление активности нейронов в вестибулярном ядре пораженной стороны в отсутствие импульсов с периферии, приводящее к прекращению спонтанного нистагма (статическая компенсация); Б — модуляция активности нейронов в не получающем афферентной стимуляции вестибулярном ядре за счет неповрежденной (интактной) стороны через перекрестные ингибиторные проводящие пути ствола мозга (динамическая компенсация). ЯГдН— ядро глазодвигательного нерва; ЯОН — ядро отводящего нерва; ВЯ — вестибулярные ядра.

При полном восстановлении функций пораженного нерва результаты клинического обследования пациентов с вестибулярным невритом в анамнезе нормальны. У пациентов со стойким снижением функций периферического отдела вестибулярного анализатора результаты рутинных тестов также нормальны, но с помощью нескольких простых проб можно выявить остаточный дефицит.
• Очки Френцеля позволяют выявить незначительный остаточный спонтанный нистагм в здоровую сторону.
• Еще более чувствительный метод для выявления спонтанного нистагма — офтальмоскопия (при закрытом втором глазе), при этом следует учитывать, что наблюдаемое при данной процедуре направление нистагма инвертированно.
• Интенсивные движения головы пациента, которые проводит врач в течение 20 с (тест тряски головы), временно увеличивают асимметрию активности в вестибулярных ядрах, что вызывает нистагм продолжительностью несколько секунд в непораженную сторону. Нистагм, возникающий при движениях головы, лучше заметен в очках Френцеля.
• Тест поворота головы может оставаться нарушенным в течение всей последующей жизни.
• Тенденция к отклонению в пораженную сторону хорошо выявляется в усложненной пробе Ромберга (тандемной позиции, то есть когда ступни располагаются на одной линии носок к пятке). При хронической односторонней вестибулярной недостаточности прослеживается тенденция к отклонению в сторону поражения. Для подтверждения воспроизводимости пробы ее необходимо повторить не менее двух раз.

Прекращение головокружения и спонтанного нистагма после перенесенного одностороннего вестибулярного поражения связано с центральной компенсацией. В основе центральной компенсации лежит восстановление спонтанной активности в вестибулярном ядре на стороне поражения, недополучающем афферентацию с периферии. После достижения симметричной активности центральных вестибулярных нейронов спонтанный нистагм исчезает.

Кроме того, активность нейронов на пораженной стороне подвержена модуляции периферической афферентной импульсацией непораженной стороны, передающейся по перекрестным ингибирующим проводящим путям. Она усиливает вестибулоокулярный рефлекс при поворотах головы в сторону поражения, по крайней мере на малых и средних скоростях.

Частое развитие такого осложнения вестибулярного неврита, как доброкачественное периферическое пароксизмальное головокружение (ДППГ), на первый взгляд кажется парадоксальным, поскольку пораженный лабиринт не должен вызывать никаких симптомов раздражения. Установлено, что нижняя часть вестибулярного нерва, иннервирующая задний полукружный канал, обычно не поражается при вестибулярном неврите. Таким образом, задний полукружный канал может активироваться подвижными отокониями из разрушенного пятна эллиптического мешочка.

Использованные источники: meduniver.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Крем мазь межреберная невралгия

  Межреберная невралгия колющая боль

  Невралгия периферического генеза

  Межреберная невралгия после лапароскопии

Вестибулярный неврит: особенности, причины и методы лечения

Вестибулярный неврит характеризуется множеством симптомов и возникает у людей различного пола. Заболевание требует лечение с помощью нескольких групп лекарственных препаратов. Народные методы также используются, но не помогают избавиться от патологии, а только снимают симптомы.

Особенности заболевания

Вестибулярный аппарат расположен в височной кости и представлен лабиринтом внутреннего уха. В нем находятся отолиты, которые реагируют на перемещение эндолимфы. Она изменяет свое положение при наклонах и поворотах головы смешает отолиты. Именно данные клетки и передают нервный импульс в головной мозг об изменении положения головы. В результате, та часть, отвечающая за равновесие, возвращает сигнал в мышечную ткань, что поддерживает ее в тонусе или расслабляет.

Строение среднего уха

Основной задачей вестибулярного аппарата – обеспечивать равновесие и устойчивость. Но при влиянии различных факторов могут возникать некоторые нарушения в его работе. Чаще всего это и приводит к появлению вестибулярного неврита. В некоторых случаях он имеет инфекционную природу возникновения. Проявляется регулярными головокружениями, тошной и рвотой. Зачастую отмечается поражение верхней ветви, а в исключительных случаях наблюдается патология нижней.

Наиболее частые причины вестибулярного неврита

Основных причин развития заболевания не установлено. Учеными на основе многолетнего изучения патологии удалось выявить ряд факторов, оказывающих влияние и значительно увеличивающие риск нарушения работы вестибулярного аппарата. К ним относятся:

  1. Простудные заболевания.
  2. Передозировка определенными лекарственными препаратами.
  3. Грибковые, вирусные и инфекционные заболевания.
  4. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  5. Травмы внутреннего уха.
  6. Болезнь Меньера.

Простуда

Вестибулярный неврит возникает обычно в результате инфекционного заражения. Патология сопровождается повышением температуры тела. В данном случае заболевание является косвенным признаком.

Клиническая картина

Основным симптомом воспаления вестибулярного нерва является головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой. Оно появляется при попытке встать или во время поворота головы. Может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Также к признакам заболевания относятся:

  1. Снижение интенсивности головокружения при фиксации взгляда.
  2. Дрожание конечностей.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Сильные головные боли различного характера.
  5. Судороги мышечной ткани.
  6. Онемение или паралич мышц.
  7. Ухудшение чувствительности или полное ее отсутствие.
  8. Ощущение появления «мурашек» по всему телу.

Вестибулярный неврит не сопровождается снижением качества слуха в изолированной форме. Признаки заболевания возникают резко, но уже через два-три дня наступает улучшение состояние. Но при этом воспаление продолжает распространяться.

Диагностика

В данном случае прежде всего требуется консультация невролога. При обращении к специалисту пациенту необходимо будет с точностью описать все симптомы заболевания. Врач проводит осмотр и изучает анамнез для выявления наличия возможных факторов возникновения заболевания и нарушение вестибулярной системы.

Также назначается проведение определенных тестов, которые позволяют оценить состояние:

  1. Тест Ромберга. Суть теста заключается в определении наличия заболевания и степени нарушения. Для этого пациент должен встать прямо, поставив ноги на одну линию. Руки должны быть выпрямлены вперед. При наличии патологии поза будет неустойчивой.
  2. Калорический тест. При воспалении вестибулярного аппарата во время вращения пациента вокруг собственной оси на пораженной стороне будет отмечаться отсутствие рефлексов.

Для подтверждения диагноза назначаются КТ и МРТ, а также метод калорических проб. При этом в ушной канал помещается различных температур жидкость. Оценивается состояние по реакции вестибулярного аппарата.

Методы лечения

В случае установления вестибулярного неврита лечение в тяжелых случаях проходит в стационарных условиях. Пациенту назначаются специальные препараты для снижения симптомов. По мере улучшение его состояния показано выполнение специально разработанных упражнений для тренировки системы.

Для купирования признаков назначают глюкокортикоидные препараты системного действия. Самыми эффективными являются «Преднизолон», «Метилпреднизолон» и «Гидрокортизон». Также показан курсовой прием следующих групп препаратов:

  1. Вестибулярные супрессанты и средства против тошноты. Зачастую врач выписывает «Дименгидринат» или «Метоклопрамид». Транквилизаторы и фенотиазины назначаются внутривенно в течение 3-5 дней.
  2. Противовирусные. В случаях, когда вестибулярный неврит возник на фоне инфекционного заболевания. Это могут быть «Ацикловир», «Интерферон» и другие.
  3. Средства для улучшения микроциркуляции в вестибулярном аппарате. К данной группе относятся «Бетасерк» и «Вестибо».
  4. Антигипоксанты. Они предназначены для поддержания работы нервной системы. Самыми популярными препаратами, обладающими большой эффективностью являются «Винпоцетин», «Тридукард» и «Триметазидин».

Так же, что бы вылечить вестибулярный неврит, рекомендуется проводить специально разработанную гимнастику. В ней присутствуют различные повороты головой, наклоны, движения глазами. На первых занятиях пациент может испытывать неприятные ощущения. Упражнения сначала выполняют лежа, затем сидя и стоя.

Лечение в домашних условиях должно осуществляться в качестве дополнительной терапии. Рекомендуют вдыхать эфирные масла розмарина, лаванды или камфары. Они обладают успокаивающим действием. Также можно употреблять морскую капусту в виде порошка. Ее принимают по одной чайной ложке в день. Курс терапии помогает купировать признаки заболевания в короткие сроки.

Что делать нельзя?

Чтобы исключить развитие осложнений, каждый пациент должен знать, что категорически запрещено делать, если установлен вестибулярный неврит. При заболевании нельзя:

  1. Допускать какие-либо нагрузки. Больному показа постельный режим.
  2. Употреблять жирную, сладкую или жареную пищу.
  3. Не соблюдать режим дня, поздно ложиться. Пациенту нужен полноценный сон.
  4. Заниматься спортом сразу после исчезновения симптомов.

Также не рекомендуется играть в спортивные игры, такие как бадминтон или волейбол на протяжении двух месяцев.

Меры профилактики

Причин развития вестибулопатии учеными не установлено. Именно поэтому специальных профилактических мер для исключения возникновения нарушения не существует. Пациентам рекомендовано своевременно лечить инфекционные заболевания и соблюдать дозировку лекарственных препаратов, которую установил лечащий врач.

Вестибулярный неврит – заболевание, характеризующееся нарушением функции нервных окончаний внутреннего уха. Лечение заключается в приеме нескольких групп лекарственных средств и выполнении специальной гимнастики. Патология проявляется множеством симптомов, но не имеет специальных профилактических мер. Это обусловлено тем, что на сегодняшний день истинных причин появления нарушения не выявлено. В случае возникновения первых признаков, следует обратиться к врачу.

Использованные источники: nervovnet.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Неврит лицевого нерва это опасно

  Межреберная невралгия колющая боль

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

  Невралгия периферического генеза

Вестибулярный неврит: причины, симптомы и лечение

Вестибулярный неврит — воспалительное заболевание вестибукохлеарного нерва, с типичными приступами спонтанных головокружений и нарушением координации в пространстве.

В медицинской практике известно как «вестибулярный нейронит», являющийся причиной внезапных головокружений отологического генеза, развившихся на фоне заболеваний внутреннего уха.

Вестибукохлеарный черепно-мозговой нерв имеет две основные части: кохлеарную и вестибулярную. При неврите поражена только вестибулярная, отвечающая за трансляцию сигнала от внутреннего уха до головного мозга. Плохое самочувствие больного обусловлено изменениями в процессах передачи импульса от рецепторов к ЦНС, что выражается в расстройстве ее периферических функций.

Строение вестибулярного аппарата

Объяснить причины нарушений координации станет проще, если понять устройство самого вестибулярного аппарата.

Это орган равновесия, благодаря которому человек ощущает положение и движения собственного тела, а также контролирует свои перемещения, их скорость и направленность.

Строение ушного канала и вестибулярного нерва

Благодаря вестибулярному анализатору организм имеет возможность противостоять силе земного притяжения, поддерживать позы и определять пространственную ориентацию.

Строение органа достаточно простое: рецепторы, чувствительные, афферентные, двигательные и эфферентные проводящие пути, промежуточные центры и корковый отдел. Собственно, говоря о вестибулярном аппарате, подразумевают рецепторный и периферический отделы вестибулярного анализатора, являющиеся составными частями внутреннего уха, которое, в свою очередь, располагается в пирамиде височной кости.

Вестибулярный аппарат составляют: преддверие и полукружные каналы (расположены взаимно перпендикулярно — фронтально (с лева направо), горизонтально и в переднезадней плоскости. Преддверие связано непосредственно с улиткой (орган слуха).

Вестибулярный рецепторный аппарат можно описать как некий «пузырек», который внутри выстилает эпителий. Он заполнен жидкостью, а в ней плавают известковые «камушки», являющиеся статолитом. Когда меняется положение туловища, статолит внутри перемещается, раздражаются чувствительные нервные окончания, локализованные в стенках «пузырька». Таким образом человеческое тело и мозг могут ощущать положение в пространстве.

О другой разновидности поражения нервной системы — о невралгии затылочного нерва смотрите по данной ссылке.

Причины развития патологии

Медикам в настоящий момент не удалось выделить специфических причин появления вестибулярного неврита, но известны факторы, опосредованно влияющие на развитие воспаления.

Многочисленные клинические исследования заболевания позволили установить ряд вторичных провокаторов неврита:

  • передозировка некоторыми лечебными средствами (медикаментозная интоксикация);
  • инфекционные, грибковые и вирусные инвазии;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • травмы внутреннего уха;
  • Болезнь Меньера.

Чаще всего вестибулярный неврит развивается как следствие инфекционного заражения.

Это сопровождается резким повышением температуры тела и является косвенным симптомом болезни. Нередко неврит выступает спутником ЗЧМТ, инфекционно-аллергической реакции, гипоксического состояния и различных острых отравлений, к примеру, алкогольных.

Вестибулярный неврит: симптомы

Признаки воспалительного процесса, затрагивающего вестибулярный нерв, схожи с симптоматикой лабиринтита.

Нужно исключить доброкачественное позиционное головокружение, перилимфатическую фистулу, вестибулярную мигрень.

В качестве первичной симптоматики можно выделить нарушения работы периферической нервной системы. При неврите вестибулярного нерва больной жалуется на спонтанные приступы головокружения, в частных случаях дополняющиеся тошнотой и рвотой. Полуобморочные состояния могут длиться от нескольких минут до 2-3 дней. Головокружение становится сильнее при попытке повернуть голову в сторону, а также при вставании из положения сидя.

При первых проявлениях неврита человек чувствует себя достаточно плохо, настолько, что не может покинуть постель, а при любом движении состояние ухудшается. Несколько легче станет только через 5-6 часов, но в некоторых случаях головокружения становятся хроническими, и эта тенденция сохраняется 1-2 дня.

Даже после того, как общее состояние улучшится и больной пройдет курс лечения, эпизодические головокружения могут вернуться. Далее есть риск столкнуться с проявлениями нарушения равновесия, а возможность рецидива будет сохраняться еще длительное время. Интенсивность вестибулярных расстройств зависит от того, насколько сильно воспаление успело повредить нерв и как быстро он способен восстановиться.

Однако на слухе вестибулярный неврит никак не сказывается, несмотря на то, что воспалительный процесс развивается во внутреннем ухе. Кроме того, отмечается повышение t тела, что указывает на острую интоксикацию или инфекционное заражение. Больные нередко жалуются на общую слабость, обусловленную скачками артериального давления.

Диагностика

Установить диагноз можно только на основе инструментального и визуального осмотра у невролога или отоларинголога.

Пациенту предписано сделать компьютерную томографию, результаты которого помогут дифференцировать воспаление вестибукохлеарного нерва от стволового инсульта, так как эти патологии имеют схожую симптоматику.

При первичном осмотре врач будет полагаться на явные признаки заболевания, а также на наличие провоцирующих факторов в анамнезе. Предположить вестибулярный неврит позволяют ритмичные подергивания глазных яблок, после фиксации данного симптома больной обязательно направляется на консультацию к офтальмологу.

Самый эффективный практический метод диагностики — калорические пробы. Суть обследования заключена в установлении реакции вестибулярного аппарата на попадание в слуховой проход жидкости (при разной ее температуре).

Вестибулярный неврит: лечение

Это комбинированная схема, включающая в себя прием лекарств, специальную диету, гимнастику для головы и глаз, соблюдение полноценного режима труда и отдыха.

Первоначально все мероприятия направлены на купирование приступов головокружения, и, соответственно, тошноты и рвоты. Как только пациент сможет вернуться к адекватному образу жизни, необходимо устранить выявленную (предполагаемую) причину, спровоцировавшую воспаление.

Для уменьшения головокружения применяются H1-блокаторы, например, «Драмин», «Меклозин» и «Димедрол». Однако эти лекарства нельзя принимать длительными курсами, поскольку есть риск развития привыкания.

Показательный эффект дает использование в первые 24 часа системной терапии кортикостероидами. «Метилпреднизолон» вводится внутривенно, что способствует лучшему восстановлению вестибулярных функций в дальнейшем.

Показано назначение препаратов: «Метоклопрамид», «Дименгидринат», «Фенотиазин», а также бензодиазепиновых транквилизаторов: «Лоразепама», «Диазепама», «Клоназепама». При сильной непрекращающейся рвоте средства вводятся инъекционно, внутримышечным путем. Курс лечения длится не менее 3 суток, затем пациент еще 2 недели должен выполнять специальную гимнастику.

В комплекс упражнений входят занятия на координацию движения глазных яблок, головы и тела. Сначала их нужно выполнять лежа, затем пациент должен сесть и повторить весь цикл, потом тоже самое стоя и заключительный этап — при ходьбе. В начале курса занятий больной будет чувствовать определенный дискомфорт, но уже через 2-3 тренировки это пройдет.

Легкое течение болезни позволяет лечиться амбулаторно, если требуется ускорить процесс вестибулярной компенсации, то назначают «Танакан» по 240 мг в сутки, или «Бетагастин» по 48 мг в сутки. Курсовая длительность приема — 30 дней.

Если был обнаружен герпес, то больной проходит курс противовирусной терапии.

При диагностировании вестибулярного неврита противопоказано самолечение, так как оно неминуемо приведет к ухудшению состояния и развитию осложненных состояний. Народная медицина может быть использована исключительно как вспомогательное средство и только после консультации с лечащим врачом.

Некоторые заболевания не представляют особой угрозы для человека, но при этом могут сильно повлиять на комфортность существования, значительно снизив качество жизни. Вестибулярный неврит уверенно можно отнести именно к таким болезням.

Использованные источники: neuro-logia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Межреберная невралгия колющая боль

  Неврит глазного нерва последствия

  Межреберная невралгия после лапароскопии

Вестибулярный неврит: симптомы, лечение, причины и профилактика

В статье рассмотрим симптомы и лечение вестибулярного неврита. Повторяющиеся головокружения свидетельствуют о разных вестибулярных нарушениях. Причины подобных проблем неодинаковы, и многие из них все еще являются предметом обсуждения у специалистов. В особенности заболевание под названием «вестибулярный неврит» несет массу неприятной симптоматики и имеет различные причины, но, как правило, оно проходит без каких-либо тяжелых последствий для больного.

Симптомы, лечение и причины вестибулярного неврита интересуют многих.

Особенности заболевания

Вестибулярная система у человека находится в височной кости и представлена различными рецепторами, которые реагируют на перемещение эндолимфы. Когда данная жидкость перемещается при движении тела и головы, она двигает отолиты, те, в свою очередь, вызывают раздражение нервных рецепторов. Этими клетками передаются нервные импульсы в район головного мозга. В итоге та часть, которая отвечает за равновесие, возвращает сигналы мышцам тела, поддерживая в норме их покой и тонус. Таким образом, основной задачей вестибулярного аппарата является обеспечение устойчивости тела и его равновесия.

Под действием ряда различных факторов в слаженной работе системы может наступить сбой. Самым распространенным нарушением вестибулярного аппарата выступает неврит, который нередко имеет инфекционную этиологию, проявляющуюся системным головокружением, тошнотой и прочими симптомами. Как правило, при этой болезни поражается верхняя ветвь нерва.

Вестибулярный неврит возникает у людей в любом возрасте вне зависимости от вида деятельности или образа жизни. Преимущественно эту болезнь регистрируют в возрасте от тридцати до шестидесяти лет. Женщины и мужчины страдают этим заболеванием практически с равной частотой.

Чуть ниже рассмотрим симптомы и лечение.

Причины возникновения вестибулярного неврита

Вестибулярный неврит в основном обусловлен вирусными патологиями, поскольку у многих пациентов непосредственно перед его возникновением отмечается эпизод отоларингологических заболеваний. В связи с этим данную болезнь чаще всего регистрируют в холодное время года, в особенности в эпидемический сезон. Помимо этого, у людей нередко выявляют присутствие латентной инфекции, к примеру, вируса герпеса, который существует в вестибулярных ганглиях.

Причины возникновения вестибулярного неврита должен выявлять врач.

К тому же отмечают возникновение данного заболевания после:

  • Появления ветрянки.
  • На фоне возникновения опоясывающего лишая.
  • При герпетическом энцефалите.
  • На фоне отравлений с наличием серьезной интоксикации.
  • При травмах лабиринта или черепа.

Теоретически некоторую роль в возникновении этой патологии играет гипоксическое и ишемическое нарушение в головном мозге, которое меняет кровообращение вестибулярного нерва, провоцируя появление неврита. Многими исследователями указывается на инфекционную и аллергическую природу этой болезни, когда вирусы вызывают патологические реакции клеток собственной иммунной системы.

Симптоматика

Симптомы и лечение вестибулярного неврита взаимосвязаны.

Основным признаком недуга являются приступы системного головокружения, дополняющиеся рвотой, нарушением равновесия и тошнотой. Эти клинические проявления оказываются намного более выраженными во время движения головой и при смене положения. Прочими симптомами неврита являются следующие проявления:

  • Уменьшение головокружения во время фиксации взора на определенном предмете.
  • Возникновение спонтанного нистагма, когда отмечается непроизвольное движение глаз.
  • Чувство постоянного вращения предметов.
  • Наличие страха смерти наряду с паникой больного.
  • Полное отсутствие каких-либо нарушений слуха.

То есть при данных симптомах уже можно начинать лечение.

Признаки вестибулярного неврита и их продолжительность могут варьироваться от пары часов до недели. А нистагм может частично сохраняться до трех недель. Даже после прекращения тошноты и головокружения человек может несколько дней чувствовать себя крайне неустойчиво, а у некоторых пациентов неуверенность в походке может сохраняться очень длительное время, до трех лет.

Но стоит отметить, что благодаря высоким компенсаторным способностям вестибулярного аппарата пациенты не испытывают ощущений, которые бы слишком сильно нарушали их качество жизни. Очень редко данное заболевание способно рецидивировать, причем на фоне второго эпизода поражается вестибулярный нерв, который являлся изначально здоровым.

Проведение диагностики

Постановка диагноза базируется на характерных признаках вестибулярного неврита, в которых доминирует продолжительное головокружение, дополняющееся нистагмом и тошнотой, что указывает на имеющиеся дисфункции лабиринта. В обязательном порядке проводят специальные тесты наряду с физикальными пробами. Например, берется калорическая проба и оценивается вестибулярный потенциал. Косвенно диагноз подтверждается магнитно-резонансной томографией головного мозга с контрастом.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать это заболевание необходимо от лабиринта и черепно-мозговых травм, при которых всегда присутствуют нарушения слуха (к примеру, при наличии вестибулярного неврита таковых нет). Нужно также суметь отличить данную патологию от инсульта и заболевания Меньера.

Как проходит лечение симптомов вестибулярного неврита?

Методики лечения

Для оценивания состояния человека и в рамках исключения прочих, более серьезных патологий обязательно следует обратиться для терапии к врачу. При этом заболевании помогут отоларинголог и невролог. При тяжелых случаях головокружений требуется отправиться на лечение в больницу. Вначале в лечении применяют препараты для снижения вестибулярной симптоматики, а по мере улучшения человеку назначают выполнение специальных вестибулярных упражнений.

Лекарственные препараты

Хорошо помогают снимать тягостную симптоматику курсы применения системных глюкокортикостероидов в виде «Преднизолона», «Гидрокортизона» и «Метилпреднизолона». Назовем и другие лекарства, которые может порекомендовать доктор для избавления от симптоматики вестибулярного неврита.

  • Применение вестибулярных супрессантов и лекарств от тошноты в виде «Дименгидрината» и «Метоклопрамида». Многие лекарства назначают внутривенно курсом до пяти дней.
  • Использование противовирусных препаратов в виде «Ацикловира», «Циклоферона», «Интерферона».
  • Препараты, направленные на улучшение микроциркуляции лабиринта, например, «Бетасерк» наряду с «Бетагистином» и «Вестибо».
  • Использование антигипоксантов — препаратов для поддержания нервной системы. К примеру, в этом случае применяется «Тримектал» наряду с «Винпоцетином», «Депренормом», «Тридукардом» и «Триметазидином».

Для ускорения восстановления здоровой деятельности лабиринта после купирования острого клинического проявления следует проводить вестибулярную гимнастику. При этом выполняются движения глазами и головой, а, кроме того, упражнения для туловища. Поначалу человеком могут испытываться неприятные ощущения во время гимнастики, но тем не менее ее следует продолжать. Все упражнения выполняются вначале в лежачем положении, затем сидя, а далее стоя и при ходьбе.

Очень эффективно лечение симптомов вестибулярного неврита народными средствами.

Народная медицина

Народные методики при наличии этого заболевания предлагают дополнительное применение эфирных масел, которые необходимо вдыхать. Для этого подойдут натуральные масла розмарина, лаванды и камфары, которые хорошо успокаивают нервную систему.

К тому же народными целителями рекомендуется использовать порошок из морской капусты, который необходимо принимать ежедневно перед обедом по чайной ложке. В рационе больного человека для его скорого выздоровления обязательно должны присутствовать продукты, которые содержат много фосфора — это орехи наряду с сыром, рыбой и огурцами.

Профилактические мероприятия при данной патологии

Учитывая то, что это заболевание довольно редко возникает и отсутствуют точно доказанные данные о причинах его развития, специфической профилактики для предупреждения вестибулярного неврита как таковой не существует. Но тем не менее сокращение количества вирусных инфекций может существенно уменьшить риски появления описываемой патологии.

В статье были рассмотрены симптомы и лечение вестибулярного неврита.

Использованные источники: fb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Неврит глазного нерва последствия

  Невралгия периферического генеза

  Что такое неврит солнечного сплетения

Повторяющиеся головокружения при вестибулярном неврите

Повторяющиеся головокружения могут свидетельствовать о разнообразных вестибулярных нарушениях. Причины таких проблем неодинаковы, и многие из них до сих пор являются предметом обсуждения среди специалистов. В частности, заболевание вестибулярный неврит обуславливает массу неприятных симптомов, имеет разные причины, но, как правило, проходит без тяжелых последствий для больного.

Особенности заболевания

Вестибулярная система человека располагается в височной кости и представлена лабиринтом внутреннего уха — различными рецепторами, известковыми образованиями (отолитами), реагирующими на перемещение эндолимфы. Когда эта жидкость «плещется» при движении тела и головы, она смещает отолиты, а те, в свою очередь, раздражают нервные рецепторы. Эти клетки передают нервные импульсы в головной мозг, в итоге та его часть, что отвечает за равновесие, возвращает сигнал мышцам тела и поддерживает в норме их тонус или покой. Таким образом, основная задача вестибулярного аппарата — обеспечение равновесия и устойчивости тела.

Под воздействием ряда факторов в слаженной работе системы лабиринта могут наступать сбои. Наиболее распространенным нарушением деятельности вестибулярного аппарата является вестибулярный неврит (нейронит) — поражение вестибулярного нерва, нередко имеющее инфекционную этиологию, проявляющееся системными головокружениями, тошнотой и другими симптомами. Как правило, при данной болезни поражена верхняя ветвь нерва, изредка наблюдается патология его нижней ветви.

Вестибулярный неврит может возникать у людей любого возраста в независимости от рода их деятельности и образа жизни. Тем не менее, данная болезнь вестибулярного аппарата регистрируется в возрасте 30-60 лет несколько чаще, при этом женщины и мужчины страдают заболеванием с равной частотой. Впервые клиника вестибулярного неврита была описана Э. Руттином в 1909 г., но термин был предложен только в 1949 г. Ч. Халлпайком.

Причины патологии

Предположительно, вестибулярный неврит обусловлен вирусным заболеванием, поскольку у многих больных непосредственно перед его развитием отмечается эпизод ОРВИ или другой вирусной патологии. Поэтому болезнь чаще регистрируется в холодное время года, особенно — в эпидемический сезон. Кроме того, у людей с вестибулярным невритом может выявляться присутствие в организме латентной инфекции, например, вируса герпеса 1 типа, который может существовать в вестибулярных ганглиях. Также отмечалось возникновение заболевания после:

  • ветрянки;
  • опоясывающего лишая;
  • герпетического энцефалита;
  • отравлений с серьезной интоксикацией;
  • травмы лабиринта или черепа.

Теоретически, определенное значение в развитии патологии имеют гипоксические и ишемические нарушения в головном мозге, которые меняют кровообращение вестибулярного нерва и провоцируют появление неврита. Многие исследователи указывают на инфекционно-аллергическую природу болезни, когда инфекция вызывает патологическую реакцию клеток собственной иммунной системы с выработкой медиаторов аллергического воспаления.

Симптомы вестибулярного неврита

Нейронит вестибулярной системы, как правило, развивается остро и внезапно, ему может предшествовать респираторная инфекция. В некоторых случаях уже во время инфекционной патологии могут наблюдаться кратковременные случаи головокружений, неустойчивой походки.

Основной признак вестибулярного неврита — приступы системного головокружения, которые дополняются рвотой, тошнотой, нарушением равновесия. Все эти клинические проявления становятся намного более выраженными при движении головой, при смене положения тела. Прочими признаками неврита являются:

  • снижение головокружения при фиксировании взора на предмете;
  • спонтанный нистагм (непроизвольное движение глазных яблок);
  • ощущение вращения предметов перед глазами (осциллопсия);
  • страх смерти, паника больного;
  • полное отсутствие нарушений слуха.

Продолжительность симптоматики вестибулярного неврита варьирует от пары часов до 3-7 дней, но нистагм может частично сохраняться до 3 недель, равно как и легкая осциллопсия. Даже после окончания тошноты и головокружений человек может еще несколько дней чувствовать себя неустойчиво, а у отдельных больных неуверенность походки способна сохраняться длительно — до 1-3 лет. Тем не менее, за счет высоких компенсаторных способностей вестибулярного аппарата больные не испытывают ощущений, которые бы серьезно нарушали качество их жизни. Очень редко заболевание может рецидивировать, причем при втором эпизоде поражается тот вестибулярный нерв, который был изначально здоровым. Кроме того, очень редко вестибулярный неврит провоцирует развитие болезни Меньера, вестибулярные мигрени.

Проведение диагностики

Постановка диагноза основана на характерной клинике вестибулярного неврита, в которой доминирует острое, длительное головокружение, дополняющееся тошнотой и нистагмом, что указывает на имеющуюся дисфункцию лабиринта. В обязательном порядке проводят специальные тесты и физикальные пробы, например, калорическую пробу, оценку вестибулярных потенциалов, аудиометрию. Косвенно диагноз вестибулярного неврита может подтвердить МРТ головного мозга с контрастом. Подробнее о симптомах и лечении лабиринтита

Дифференцировать заболевание следует с лабиринтитом, последствиями баротравмы, черепно-мозговой травмы, при которых всегда наблюдаются те или иные нарушения слуха (при вестибулярном неврите таковых нет). Также нужно отличать патологию от инсульта (есть другие неврологические расстройства, поражение мозга на снимке МРТ), болезни Меньера (симптомы дополняются шумом, распиранием в ухе, падением слуха). Также вестибулярные расстройства могут появляться при нейросифилисе, что следует учитывать специалисту при подтверждении диагноза.

Методы лечения

Для оценки состояния человека и исключения других, порой более серьезных патологий, в обязательном порядке следует обратиться для лечения к врачу — отоларингологу, неврологу. Тяжелые случаи головокружений требуют помещения человека в больницу. Вначале в терапии применяются препараты для снижения вестибулярных симптомов, а по мере улучшения самочувствия человека назначаются специальные вестибулярные упражнения.

Хорошо помогает снять тягостные симптомы курс системных глюкокортикостероидов (Преднизолон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон). Прочие средства, которые может рекомендовать врач для избавления от проявлений вестибулярного неврита:

  1. Вестибулярные супрессанты и лекарства от тошноты — Дименгидринат, Метоклопрамид, препараты фенотиазинов, транквилизаторы. Многие из них назначаются внутривенно курсом до 3-5 дней.
  2. Противовирусные препараты — Ацикловир, Циклоферон, Интерферон.
  3. Препараты для улучшения микроциркуляции лабиринта и ускорения вестибулярной компенсации — Бетасерк, Бетагистин, Вестибо.
  4. Антигипоксанты, препараты для поддержки работы нервной системы — Тримектал, Винпоцетин, Депренорм, Тридукард, Триметазидин.

Для ускорения восстановления нормальной деятельности аппарата лабиринта после снятия острых клинических проявлений следует проводить специальную вестибулярную гимнастику. В ней должны присутствовать занятия на движение глазами, головой, упражнения для туловища. В первое время человек может испытывать неприятные ощущения при выполнении гимнастики, тем не менее, ее нужно продолжать. Все занятия делают вначале в положении лежа, потом сидя, а затем уже стоя и при ходьбе.

Народная медицина при вестибулярном неврите предлагает дополнительно применять вдыхание эфирных масел — розмарина, камфары, лаванды, которые будут успокаивать нервную систему. Также народные целители советуют брать морскую капусту в виде порошка и ежедневно до обеда кушать ее по чайной ложке (раз в сутки). В рационе больного для скорого выздоровления должны присутствовать продукты с большим содержанием фосфора — орехи, сыр, рыба, огурцы.

В следующем видео Елена Малышева расскажет от чего звенит в ухе и что такое неврит слухового нерва.

Чего не стоит делать

Запрещены некоторые действия, которые могут замедлить исцеление и затянуть симптоматику. Итак, при данной патологии нельзя:

  • продолжать работать, допускать физические или умственные перегрузки;
  • питаться с обилием жирной, сладкой, жареной пищи;
  • не соблюдать режим дня и сна;
  • пытаться заниматься спортом, ходить на спортивные тренировки сразу после стихания клиники болезни;
  • в течение 1-2 месяцев — играть в волейбол, бадминтон.

Профилактические мероприятия

В связи с редким появлением и отсутствием точно доказанных данных о причине развития болезни специфической профилактики вестибулярного неврита не разработано. Тем не менее, сокращение заболеваемости вирусными инфекциями и, в особенности, герпесвирусными, может уменьшить риск появления патологии.

Использованные источники: lorhealth.ru